Kaheksija raka: Hoćemo li razgovarati o ovome?

Ako vi ili neko koga poznajete ima rak, možda ste primijetili da je s vremenom njihovo tijelo postalo mršavije, pa čak i izgleda drugačije. Mnogi ljudi misle da je to samo dio raka ili nuspojava liječenja. To može biti donekle tačno. Međutim, ovo stanje ponekad može biti nešto dublje, stanje koje se naziva kancerogena kaheksija . Hajde da danas detaljnije razgovaramo o ovome, jer utiče na kvalitet života pacijenata oboljelih od raka i njihov odgovor na liječenje.

Šta je kancerogena kaheksija?

Jednostavno rečeno, kaheksija raka je ozbiljan sindrom propadanja uzrokovan rakom. To je kada gubite značajnu količinu skeletnih mišića i tjelesne masti . Ne radi se samo o gubitku težine, već i mišića koji pružaju snagu. Ovaj gubitak težine može promijeniti vaš izgled, uzrokovati vam emocionalnu nelagodu, pa čak i otežati suočavanje s liječenjem raka. Također može utjecati na vaš kvalitet života i ponekad ometati vašu sposobnost suočavanja s rakom.

Stručnjaci kažu da ovo stanje pogađa oko 50% pacijenata oboljelih od raka. Također, može se vidjeti kod oko 75% ljudi čiji se rak proširio, odnosno u četvrtom stadiju raka. Nažalost, ovo stanje je odgovorno za 25% smrtnih slučajeva od raka.

Iako se ovo stanje može javiti kod bilo koje vrste raka, posebno je često kod ljudi sa ovim vrstama raka:

• Rak debelog crijeva
• Rak pluća
• Melanom, vrsta raka kože
• Rak gušterače

Iako ljekari ne mogu u potpunosti izliječiti kaheksiju uzrokovanu rakom, tretmani pokušavaju povećati količinu hrane koju jedete, posebno se fokusirajući na hranu bogatu proteinima i kalorijama .

Koji su simptomi kaheksije kod raka?

Glavni i najočitiji simptom ovog stanja je gubitak više od 10% ukupne tjelesne težine u posljednjih 6 do 12 mjeseci . To uključuje i mišiće i masno tkivo. Osim toga, može postojati nekoliko drugih simptoma:

• Ekstreman umor i slabost: Možda ćete osjećati kao da nemate dovoljno energije da obavljate svoje svakodnevne zadatke, brinete se o porodici ili čak obavljate svoje lične poslove. Kao da ste beživotni.
• Gubitak mišićne mase: Doktori ovo nazivaju i gubitkom mišićne mase ili atrofijom mišića . To je gubitak mišićne mase i propadanje mišića.
• Anoreksija: Ovo je stanje kada izgubite svu želju za jelom, ne osjećate glad. Ponekad čak ni ne želite razmišljati o hrani. Ali ovo se razlikuje od poremećaja prehrane koji se naziva anoreksija nervoza o kojoj smo već čuli.
• Anemija: Možete razviti anemiju jer vaše tijelo, kao odgovor na upalu, oslobađa protein koji utiče na proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
• Česte infekcije: Kancerogena kaheksija može oslabiti vaš imunološki sistem, čineći ga manje sposobnim za borbu protiv bolesti. Zbog toga možete biti skloniji infekcijama.

Zašto se javlja ova kancerogena kaheksija?

Postoji nekoliko razloga za to. Rak ubrzava vaš metabolizam . To znači da vašem tijelu treba više energije iz hrane. Istovremeno, rak i liječenje raka također mogu smanjiti vaš apetit. Rezultat je da jedete manje kada vašem tijelu treba više hranjivih tvari.

Evo nekoliko razloga koji konkretno utiču na ovu situaciju:

• Određene vrste citokina: Citokini su hemikalije koje kontrolišu kako i kada naš imunološki sistem reaguje na uljeze poput virusa. Kod kaheksije izazvane rakom, vaš imunološki sistem oslobađa određene vrste citokina. Oni uzrokuju upalu, što povećava brzinu kojom vaše tijelo razgrađuje masti i mišiće. Rak također uzrokuje upalu, a ovi citokini mogu pogoršati tu upalu.
• Simptomi i nuspojave raka: Bol, mučnina i povraćanje uzrokovani rakom mogu uzrokovati da jedete manje. Također, rak može uzrokovati depresiju i gubitak apetita.
• Nuspojave liječenja raka: Stvari poput operacije, radioterapije , kemoterapije i nekih opioidnih lijekova protiv bolova mogu uzrokovati poteškoće s gutanjem ili ometati sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari.
• Inzulinska rezistencija: To znači da vaše mišićne i masne ćelije ne reaguju pravilno na insulin. Ova inzulinska rezistencija, koja se javlja kod kaheksije, može dovesti do povećanog propadanja mišića.
• Povećana izmjena proteina: Izmjena proteina je proces kojim se stari proteini u vašim ćelijama zamjenjuju novim proteinima. To se događa putem razgradnje proteina . Kod kaheksije uzrokovane rakom, proteini u ćelijama se prebrzo razgrađuju da bi ih novi proteini mogli zamijeniti. To također uzrokuje propadanje mišića.

Koje su komplikacije kaheksije uzrokovane rakom?

Ovo stanje može biti čak i opasno po život. Razmotrimo, na primjer, kaheksiju, koja je glavni uzrok smrti kod 20% do 25% pacijenata sa metastatskim solidnim tumorima, poput raka pluća ili prostate, kada se rak proširi na druge dijelove tijela.

Druge komplikacije mogu uključivati:

• Utjecaj na liječenje raka: Vašem tijelu su potrebni mišići i masno tkivo da bi se oporavilo od liječenja raka. Gubitak ovih mišića može utjecati na vašu sposobnost primanja liječenja raka. Možete čak izgubiti i snagu potrebnu za podnošenje liječenja.
• Problemi s mentalnim zdravljem: Dijagnoza kaheksije uzrokovane rakom može značiti da vam je preostalo samo nekoliko mjeseci života. Ovo saznanje može vas učiniti vrlo anksiozni i depresivni.
• Uticaj na porodicu i prijatelje: Ovo stanje može opteretiti i vaše odnose s porodicom i prijateljima. Ne samo da se možete osjećati tužno kada vidite promjene na svom tijelu, već i vaši njegovatelji mogu biti više zabrinuti za vaše zdravlje. Studije su pokazale da kada članovi porodice vide ove simptome, mogu prisiliti pacijenta da jede, čak i iz ljubavi, što može dovesti do nepotrebnog sukoba i pogoršati već stresnu situaciju.

Zamislite, kada je član porodice mršav zbog raka i ne može jesti, normalno je insistirati: "Molim vas, pojedite još malo, molim vas, pojedite i ovo." Ali to može biti još stresnije za pacijenta.

Kako ljekari dijagnosticiraju kaheksiju raka?

Vaš onkolog i/ili tim za palijativnu njegu će vas fizički pregledati. Mogu vas zamoliti da popunite upitnik o vašim prehrambenim navikama, a mogu i provesti testove za mjerenje vaše ukupne fizičke spremnosti i mišićne snage.

Pored toga, može se preporučiti CT skeniranje ili DXA skeniranje . Ovo DXA skeniranje mjeri količinu nemasnog tkiva u vašim rukama i nogama. To može dati onkologu predstavu o vašoj mišićnoj masi. Rezultati ovih testova pomoći će doktoru da odredi stadij bolesti.

Koji su stadiji kaheksije kod raka?

Postoje tri glavne faze kaheksije kod raka:

• Prekaheksija: U ovoj fazi gubite na težini uprkos pravilnoj ishrani. Međutim, niste izgubili više od 5% ukupne tjelesne težine u posljednjih 6-12 mjeseci. Ako ste gojazni, ovaj gubitak težine možda neće biti primjetan, ali testovi pokazuju da su se dogodile metaboličke promjene i da gubite mišiće zajedno s masnoćom.
• kaheksija:Do sada ste izgubili više od 5% tjelesne težine u posljednjih 6-12 mjeseci ili ste izgubili više od 2% tjelesne težine, a vaš indeks tjelesne mase (BMI) je manji od 20 kg/m². Testovi mogu pokazati znakove propadanja mišića i upale.
• Refraktorna kaheksija: U ovoj fazi ste izgubili više od 20% svoje normalne težine, a vaš BMI je manji od 27 kg/m² (ovo se može činiti visokim, ali je ozbiljno kada se kombinuje sa značajnim gubitkom težine). Vaš gubitak težine može učiniti da izgledate vrlo loše i otežati vam suočavanje s liječenjem raka. U nekim slučajevima, liječenje raka može prestati djelovati.

Koji su tretmani za kaheksiju kod raka?

Vaše liječenje će se prvenstveno fokusirati na načine poboljšanja prehrane . Na primjer, vaš tim za rak i tim za palijativnu njegu mogu preporučiti stvari poput:

• Jedite zdravo: Fokusirajte se na manje obroke i grickalice koje imaju visok sadržaj kalorija, masti i proteina . Jedenje manjih obroka pomoći će vam da konzumirate više kalorija. Razgovarajte sa svojim nutricionistom o tome koje će vam namirnice pomoći da izvučete maksimum iz svakog zalogaja koji pojedete. Možda će vam predložiti da u svoju prehranu dodate stvari poput sira, maslaca, orašastih plodova i obranog mlijeka.
• Isprobajte suplemente: Pitajte svog onkologa ili nutricionistu o suplementima koje možete piti ili jesti između obroka. Oni mogu pružiti dodatne hranjive tvari.
• Vježbajte: Lagane vježbe mogu pomoći u usporavanju gubitka mišića, ali to treba raditi samo uz savjet ljekara.
• Oslanjajte se na svoj medicinski tim: Vaš tim za palijativnu njegu može vam pomoći u stvarima poput mentalnog zdravlja i duhovne podrške. Ta podrška je u ovom trenutku neprocjenjiva.

Postoje li lijekovi za liječenje kaheksije?

Trenutno ne. Iako istraživanja pokazuju da lijek pod nazivom megestrol acetat može povećati apetit i pomoći u debljanju, Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) ga nije odobrila za liječenje kaheksije uzrokovane rakom. U nekim slučajevima, vaš ljekar može propisati kratkotrajnu terapiju kortikosteroidima .

Šta osoba sa kancerogenom kaheksijom može očekivati?

To zaista zavisi od vaše situacije. To jest, u kojoj se fazi kaheksije nalazite, u kojoj se fazi raka nalazite. Na primjer, ako imate prekaheksiju, promjene u ishrani mogu usporiti brzinu kojom gubite masnoću i mišiće. Ali, nažalost, čak i ako povećate količinu koju jedete, ne možete potpuno zaustaviti gubitak ili povratiti izgubljene mišiće i masnoću.

Ako imate uznapredovali rak i kaheksiju, ili kaheksiju koja ne reaguje na liječenje (refraktorna kaheksija), vaš onkolog može reći da se bližite kraju života. Ako se liječite od kaheksije, vaš medicinski tim vam može dati najbolje informacije o tome šta možete očekivati.

Koliki je očekivani životni vijek osobe s kancerogenom kaheksijom?

Očekivano trajanje života varira od osobe do osobe. Iako kaheksija uzrokovana rakom obično pogađa ljude s uznapredovalim rakom, simptomi prekaheksije mogu se razviti u bilo kojoj fazi raka. Ako se to dogodi, možete godinama živjeti s komplikacijama poput raka i kaheksije. Međutim, istraživanja pokazuju da refraktorna kaheksija uzrokovana rakom, koja je oblik raka koji ne reagira na liječenje, smanjuje vaše šanse za preživljavanje raka za oko 30%.

Do kaheksije izazvane rakom dolazi jer bolest uzrokuje da vaš metabolizam koristi energiju iz hrane brže nego što je normalno. Osim toga, rak i liječenje raka mogu vas spriječiti da pravilno jedete. Kao rezultat toga, vaša težina i mišićna masa mogu se značajno smanjiti, što utiče na vaš izgled (i vaše samopoštovanje), vaš nivo energije i kvalitet vašeg života.

Iako ne postoji specifičan medicinski tretman za kaheksiju uzrokovanu rakom, postoje stvari koje možete učiniti kako biste ublažili njene simptome. Ako ovo doživljavate, zatražite pomoć od svog tima za njegu oboljelih od raka. Oni razumiju izazove života s kaheksijom uzrokovanom rakom i učinit će sve što mogu da vam pomognu u upravljanju njima.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Kancerogena kaheksija nije dio samog raka, već zasebno stanje koje treba liječiti. Ako vi ili vaša voljena osoba doživljavate gubitak težine, gubitak apetita ili ekstremni umor, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.
• Ishrana je veoma važna. Konzumiranje malih, čestih obroka koji su bogati kalorijama i proteinima, te traženje medicinskog savjeta o dodacima prehrani mogu pomoći u upravljanju ovim stanjem.
• Niste sami. Tu su onkolozi, medicinske sestre, nutricionisti i timovi za palijativnu njegu koji će vam pomoći na ovom putu. Zatražite njihovu podršku.
• Mentalno zdravlje je također veoma važno. Uz fizičke promjene, može se javiti i depresija. Razgovarajte sa svojim medicinskim timom o tome i potražite potrebnu podršku.

Borba protiv raka nije laka. Teško je suočiti se s drugim izazovima poput ovih. Međutim, uz pravu svijest i podršku, ovi izazovi se mogu savladati.

Kaheksija raka, rak, propadanje, gubitak mišićne mase, prehrana, anoreksija, liječenje raka