Stalna žeđ, stalno mokrenje? Je li ovo centralni dijabetes insipidus (CDI)? Hajde da razgovaramo!

Da li i vi imate vodenasti proljev tokom dana? Bez obzira koliko vode pijete, to se ne dešava? Da li i vi morate često ustajati, ponekad noću, da biste mokrili? Čak i kada to činite, da li izbacujete puno svijetlog, vodenastog urina? Onda bi vam ovo moglo biti važno. Ovo stanje nazivamo Centralni dijabetes insipidus ili „Centralni dijabetes insipidus (CDI)“. Iako u nazivu ima riječ „dijabetes“, ovo nije dijabetes melitus koji svi poznajemo. Hajde da o ovome detaljnije razgovaramo.

Šta je centralni dijabetes insipidus (CDI)?

Jednostavno rečeno, „Centralni dijabetes insipidus (CDI)“ je vrlo rijetko stanje. Ono što se dešava jeste da vaše tijelo nema dovoljno antidiuretskog hormona (ADH) , koji se ponekad naziva vazopresin . Ovaj ADH hormon pomaže u kontroli količine vode u našem tijelu. Kada je ovaj hormon nizak, bubrezi počinju izlučivati ​​više vode kao urin. Stoga često mokrite i osjećate se jako nadutima.

Ovaj ADH hormon proizvodi hipotalamus u našem mozgu. Međutim, pohranjuje ga i luči kada je potreban druga mala žlijezda u mozgu , hipofiza . Dakle, ako postoji bilo kakvo oštećenje hipotalamusa ili hipofize, može se razviti CDI.

Ako imate CDI, ako ne pijete dovoljno vode da biste nadoknadili količinu vode koju gubite putem urina, možete dehidrirati . Ovo je zaista opasno.

Neki ljudi mogu imati teži oblik CDI-a, što znači da hormon ADH ne funkcioniše ispravno. Ovo se naziva „potpuni CDI“. Drugi mogu imati blaži oblik, što znači da hormon ADH funkcioniše do određene mjere. Ovo se naziva „djelimični CDI“.

Najvažnije je da, kada čujete naziv "Diabetes insipidus", ne miješate ga sa "Diabetes Mellitus". Oba ova stanja imaju naziv "dijabetes" jer oba imaju iste simptome pretjerane žeđi i čestog mokrenja. Riječ "dijabetes" potiče od grčke riječi "diabainein". To znači "proći kroz". Baš kao što voda brzo prolazi kroz tijelo i izlučuje se kao urin.

Postoje četiri glavne vrste "diabetes insipidusa":

• Centralni dijabetes insipidus (CDI) - Ovo je najčešći tip o kojem govorimo.
• Nefrogeni dijabetes insipidus - bubrezi ne reaguju na ADH.
• Dipsogeni dijabetes insipidus - uzrokovan psihološkom potrebom za pijenjem prekomjernih količina vode.
• Gestacijski dijabetes insipidus - privremeno stanje koje se javlja tokom trudnoće.

Šta je ovaj ADH (antidiuretski hormon)?

ADH, ili vazopresin, je, kao što je ranije spomenuto, hormon koji proizvodi hipotalamus, a skladišti i oslobađa hipofiza. HormoniOni su poput hemijskih glasnika koji koordiniraju različite aktivnosti našeg tijela. Putuju kroz krv i prenose poruke našim organima, mišićima i drugim tkivima. Ovi signali govore tijelu šta da radi i kada da to radi.

Hipotalamus je dio našeg mozga koji kontroliše funkcionisanje autonomnog nervnog sistema i hipofize. On proizvodi ADH i šalje ga u hipofizu radi skladištenja i oslobađanja kada je potrebno.

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u podnožju mozga, odmah ispod hipotalamusa. Dio je našeg endokrinog sistema. Njen zadatak je da proizvodi, skladišti i oslobađa mnoge važne hormone. ADH skladišti i oslobađa zadnji rež hipofize.

ADH uglavnom kontrolira koliko vode naši bubrezi reapsorbiraju u naša tijela kada filtriraju otpadne proizvode iz naše krvi, čime održavaju ravnotežu vode u tijelu. Normalno, kada ste dehidrirani ili vam je krvni pritisak nizak, vaše tijelo proizvodi i oslobađa više ADH-a. Ovo signalizira bubrezima da "zadrže vodu u vašem tijelu, a ne da je izlučuju urinom".

Dakle, kod CDI-a, ili hipotalamus ne proizvodi dovoljno ADH-a ili hipofiza ne oslobađa dovoljno ADH-a. Zbog toga se često izlučuju velike količine urina.

Koja je razlika između centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) i nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Simptomi oba stanja su slični: prekomjerno mokrenje i prekomjeran unos vode. Razlika leži u uzroku i liječenju ova dva stanja.

Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje kada hipofiza oslobađa dovoljno ADH-a, ali bubrezi ne reaguju pravilno. To znači da bubrezi ne mogu zadržati vodu. Za to postoji nekoliko razloga:

• Neki lijekovi, na primjer litijum i tetraciklin .
• Nizak nivo kalija u krvi (hipokalemija) .
• Povišen nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija) .
• Opstrukcija urinarnog trakta.

Centralni dijabetes insipidus (CDI) uzrokovan je poremećajem rada hipotalamusa ili hipofize, koje ne proizvode dovoljno ADH. Obično ga uzrokuje oštećenje hipotalamusa ili hipofize. Ovo oštećenje može biti uzrokovano stvarima poput povreda glave, operacije, upale ili tumora.

Ko dobija CDI? Koliko je česta?

Centralni dijabetes insipidus (CDI) se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je češći da počne između 10. i 20. godine života .

CDI je vrlo rijetko stanje, koje pogađa samo otprilike jednu od 25.000 osoba .

Koji su simptomi CDI-a?

Glavni simptomi centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) su:

• Često mokrenje, čak i noću.
• Izlučivanje velikih količina svijetlog ili bistrog urina svaki put.
• Osjećate se veoma umorno i žedno , pa često pijte tečnost.

Dok normalna osoba izluči oko jednu do dvije litre urina dnevno, neko sa CDI može izlučiti čak 19 litara (20 kvarti) urina dnevno ! Zamislite koliko je to!

Simptomi kod malih beba

Male bebe sa CDI mogu također pokazivati ​​simptome poput ovih:

• Konstantni nemir i razdražljivost.
• Letargija, pospanost.
• Povraćanje.
• Zatvor (zatvor).
• Vrućica.

Simptomi dehidracije

Ako se CDI ne liječi ili ako osoba sa CDI ne pije dovoljno vode, može brzo doći do dehidracije . Simptomi dehidracije uključuju:

• Vrtoglavica, osjećaj ošamućenosti.
• Umoran/a.
• Suha usta, usne, oči.
• Teškoće u obavljanju jednostavnih mentalnih zadataka.
• Mučnina.
• Nesvjestica.

Ako imate pretjeranu žeđ i često mokrenje i/ili znakove dehidracije, vrlo je važno da što prije odete u bolnicu. Iako je CDI rijetka, nije jedino stanje koje može uzrokovati ove simptome. Pretjerana žeđ i često mokrenje su jaki znakovi da nešto u vašem tijelu ne funkcionira ispravno i da vam je potrebna medicinska pomoć.

Koji su uzroci centralnog dijabetesa insipidusa (CDI)?

Glavni uzrok centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) je potpuni ili djelomični nedostatak hormona ADH. Ovaj nedostatak je obično uzrokovan oštećenjem hipotalamusa, hipofize ili tkiva koje ih povezuje (hipofizna stabljika). Neki specifični uzroci uključuju:

• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize zbog operacije.
• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize zbog povrede glave, posebno preloma bazalne lobanje.
• Upala (granulomi) uzrokovana bolestima poput sarkoidoze ili tuberkuloze .
• Tumori poput kraniofaringioma ili germinoma .
• Histiocitoza Langerhansovih ćelija (ovo je rijetka bolest koja može uzrokovati oštećenje tkiva ili ožiljke na jednom ili više područja tijela).
• Naslijeđena genetska mutacija na hromosomu 20 (ovo je vrlo, vrlo rijetko - u medicinskoj literaturi je zabilježeno manje od 100 slučajeva).

U otprilike trećini slučajeva CDI-a, ljekari ne mogu pronaći tačan uzrok. Ovo se naziva idiopatski centralni dijabetes insipidus (CDI).Istraživači smatraju da neke slučajeve idiopatske CDI mogu uzrokovati autoimuni faktori. Kod autoimunih stanja, imunološki sistem vašeg tijela počinje napadati zdravo tkivo. U ovom slučaju, imunološki sistem može proizvoditi antitijela, ili limfocite, koji napadaju ćelije koje proizvode ADH.

CDI se također može javiti kao dio većeg sindroma ili stanja, kao što su Wolframov sindrom ( nasljedno stanje) i septo-optička displazija (rijedak poremećaj ranog razvoja mozga).

Kako znate da li imate CDI? (Dijagnoza)

Budući da česta žeđ i mokrenje mogu biti uzrokovani i drugim stanjima, poput dijabetesa melitusa, važno je isključiti druga stanja prilikom dijagnosticiranja centralnog dijabetesa insipidusa (CDI). Stoga, ako imate ove simptome, vaš ljekar može obaviti nekoliko testova.

Dijagnosticiranje CDI-a također uključuje otkrivanje uzroka.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje CDI-a?

Test deprivacije vode je najjednostavniji i najpouzdaniji način za dijagnosticiranje CDI-a. Ako vam ljekar naruči ovaj test, osigurat će da budete pažljivo praćeni tokom testa, jer može uzrokovati dehidraciju.

Ovaj test uključuje nekoliko sati bez ikakve tekućine i praćenje reakcije vašeg tijela. Ako imate CDI, nastavit ćete izlučivati ​​velike količine vodenastog (razrijeđenog), svijetlog urina, čak i kada normalno izlučujete malu količinu tamnožutog, koncentriranog urina.

Vaš ljekar može također zatražiti ove testove kako bi pomogao u dijagnosticiranju CDI-a i isključivanju drugih stanja:

• Test krvi za provjeru nivoa ADH (antidiuretskog hormona) u krvi.
• Test krvi za provjeru razine glukoze kako bi se isključio dijabetes melitus.
• Analiza urina za provjeru koncentracije (osmolalnosti) urina i/ili za provjeru ketona, koji mogu ukazivati ​​na dijabetes.
• Da bi se utvrdilo kako vaši bubrezi reaguju, dobit ćete injekciju sintetičkog ADH. Osobe s nefrogenim dijabetesom insipidusom ne reaguju na sintetički ADH jer su im bubrezi otporni na efekte ADH. S druge strane, osobe s CDI reaguju na sintetički ADH.
• Slikovni testovi poput MRI (magnetne rezonance) mogu se koristiti za utvrđivanje da li je vaša hipofiza ili hipotalamus oštećen, i ako jeste, koji je uzrok.

Koji su tretmani za CDI?

Liječenje CDI zavisi od težine nedostatka ADH hormona.

Imaš kompletan CDI.Ako je tako, desmopresin je terapija prve linije. To je lijek koji djeluje poput hormona ADH. Desmopresin možete uzimati kao injekciju, kao tabletu ili kao nazalni sprej.

Ako imate parcijalni CDI , što znači da prirodni ADH još uvijek djeluje do određene mjere, vaš ljekar vam može propisati druge lijekove, kao što je hidroklorotiazid (HCTZ) .

Kao tretman za malu dojenčad sa CDI, može se dati adaptirano mlijeko ili majčino mlijeko razrijeđeno vodom i dano s hidroklorotiazidom.

Postoje li ikakve nuspojave desmopresina?

Dezmopresin je generalno vrlo siguran lijek s malo nuspojava. Moguće nuspojave uključuju:

• Glavobolja.
• Bol u stomaku.
• Mučnina.
• Začepljenost nosa ili curenje iz nosa.
• Krvarenje iz nosa.

Ako uzmete previše desmopresina ili ako pijete previše vode dok ga uzimate, vaše tijelo može zadržati previše vode. To može uzrokovati simptome kao što su:

• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Nadutost.
• Nizak nivo soli (natrija) u krvi (hiponatrijemija) .

Simptomi hiponatremije:

• Jaka ili produžena glavobolja.
• Zbunjenost.
• Mučnina i povraćanje.

Ako imate simptome hiponatremije, trebali biste što prije nazvati 911 ili otići u najbližu hitnu pomoć.

Kako neko sa CDI-jem može da se nosi sa ovim?

Ako imate CDI, pored medicinskog tretmana, veoma je važno redovno piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju.

Također je važno redovno posjećivati ​​ljekara kako biste bili sigurni da vaša terapija pravilno djeluje i da je propisana doza lijekova ispravna.

Koji su faktori rizika za razvoj CDI-a?

Nažalost, većina slučajeva centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) ne može se spriječiti. Faktori rizika za razvoj CDI uključuju:

• Operacija mozga.
• Porodična anamneza dijabetesa insipidusa i/ili Wolframovog sindroma.
• Povrede glave.
• Infekcije mozga.

Kakvo je zdravstveno stanje osobe sa CDI? (Prognoza)

Prognoza za nekoga sa centralnim dijabetesom insipidusom (CDI) je uglavnom dobra i, ako se pravilno liječi i uzima dovoljno tečnosti, ne uzrokuje veće probleme.

Međutim, mala djeca, starije osobe i osobe s problemima mentalnog zdravlja imaju veći rizik od komplikacija i smrti jer mogu imati poteškoća s prepoznavanjem žeđi ili poduzimanjem mjera.

Koje su moguće komplikacije centralnog dijabetesa insipidusa (CDI)?

Glavna komplikacija CDI jeDehidracija . To znači da vaše tijelo gubi dovoljno tekućine i elektrolita da bi pravilno funkcioniralo. Ako imate CDI, veliku količinu tekućine koju gubite urinom možete kontrolirati pijenjem puno tekućine. Ali ako to ne učinite, možete brzo dehidrirati.

Dehidracija je opasna, čak i opasna po život. Ako imate simptome dehidracije, poput vrtoglavice, mučnine i letargije, što prije se obratite najbližoj bolnici.

Ako se CDI kod male djece ne liječi , ponovljena dehidracija može dovesti do komplikacija kao što su:

• Napadi.
• Oštećenje mozga.
• Razvojna kašnjenja.
• Usporen rast.

Ako se CDI ne liječi kod djece i odraslih, mogu se javiti komplikacije poput:

• Nepravilan rad srca (aritmija) .
• Vrućica.
• Suhoća kože i sluzokože (npr. u ustima, nosu).
• Napadi.
• Koma.

Odrasli sa CDI mogu razviti stanje koje se naziva ortostatska hipotenzija , što je nagli pad krvnog pritiska pri stajanju ili sjedenju. To može uzrokovati vrtoglavicu ili privremeni gubitak svijesti.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate centralni dijabetes insipidus (CDI), važno je redovno posjećivati ​​ljekara kako biste pratili svoje stanje i uvjerili se da vaša terapija djeluje. Ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu, obavezno obavijestite svog ljekara.

Ako imate simptome teške dehidracije, poput konfuzije ili mučnine, što prije idite u najbližu hitnu pomoć.

Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Ako vam je dijagnosticiran centralni dijabetes insipidus (CDI), možda bi bilo korisno da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Zašto sam razvio CDI?
• Da li je moje CDI stanje hronično ili privremeno?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koje su prednosti i mane različitih opcija liječenja?
• Koliko vode trebam piti dnevno?
• Šta još mogu učiniti da upravljam svojim stanjem?
• Da li su članovi moje porodice u riziku od razvoja CDI-a?

Konačno, najvažnija stvar (Poruka za ponijeti)

Centralni dijabetes insipidus (CDI) je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje. Dobra vijest je da se može liječiti i kontrolirati.Ako imate CDI, važno je redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste bili sigurni da vaša terapija pravilno djeluje. Ako imate bilo kakvih pitanja o svom stanju, ne bojte se pitati svog ljekara. Oni su tu da vam pomognu u upravljanju vašim stanjem. Ne zaboravite piti puno vode, to je veoma važno!

Centralni dijabetes insipidus, CDI, ADH, bubrezi, hormoni, prekomjerno mokrenje, prekomjerna žeđ