Da li vam noge stalno otežavaju? Da li vas bole? Možda je ovo hronična venska insuficijencija (CVI)!

Da li ponekad osjećate kao da su vam noge teške kao kamen? Da li osjećate sve jači bol kada stojite ili hodate? Da li su vam noge otečene i ponegdje smeđe? Ovo nisu samo nasumične stvari. Razlog tome može biti što vene u vašim nogama, koje prenose prljavu krv do srca, ne funkcionišu ispravno. Danas govorimo o ovom stanju, a to je hronična venska insuficijencija (HVI) . Ne brinite, hajde da ovo shvatimo jednostavno.

Šta je CVI? Jednostavno rečeno...

Hronična venska insuficijencija, ili HVI, je bolest vena u nogama koja je uzrokovana oštećenjem vena. Razmislite o tome, vene u našim nogama su te koje prenose iskorištenu krv nazad u srce. Unutar ovih vena nalaze se mali zalisci, poput vrata. Oni propuštaju krv samo u jednom smjeru, odnosno prema gore, prema srcu. Kod HVI, ovi zalisci su oštećeni. Tada se krv počinje nakupljati u nogama umjesto da pravilno teče prema gore. To povećava pritisak unutar vena.

CVI može biti uzrokovan oštećenjem bilo koje vene u vašim nogama. To uključuje:

• Duboke vene: To su velike vene koje se protežu duboko u vašem tijelu, između vaših mišića.
• Površinske vene: To su vene koje se nalaze blizu kože, odmah ispod kože.
• Perforirajuće vene: To su male vene nalik mostu koje povezuju duboke i površinske vene.

Iako CVI u početku može uzrokovati samo blage simptome, s vremenom ovo stanje može utjecati na vaš svakodnevni život i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Koja je razlika između CVI i posttrombotskog sindroma?

Sada se možda pitate, da li su CVI ili "post-trombotski sindrom" dvije različite stvari? U stvari, oba se odnose na isti problem oštećenih vena u nogama. Međutim, "post-trombotski sindrom" se odnosi na CVI uzrokovan krvnim ugruškom u dubokoj veni (duboka venska tromboza - DVT). "Post-trombotski" znači nakon što se krvni ugrušak (također nazvan "tromb") formirao. Nakon što se ovaj krvni ugrušak razgradi, vene u tom području mogu biti oštećene i može ostati ožiljno tkivo.

Posttrombotski sindrom se razvija kod 20% do 50% ljudi koji imaju duboku vensku trombozu, obično u roku od godinu ili dvije.

Koliko je česta CVI?

Venske bolesti su vrlo česte. Na primjer, proširene vene pogađaju otprilike jednu od tri odrasle osobe. Svake godine, otprilike jedna od 50 osoba s proširenim venama će razviti CVI.

CVI se obično češće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Ovaj rizik se povećava sa godinama.

Sveukupno, CVI pogađa otprilike jednu od 20 odraslih osoba.

Šta se dešava sa tijelom kod CVI-a?

Hronična venska insuficijencija (HVI) usporava protok krvi iz nogu u srce. Ako se ne liječi, HVI može uzrokovati da se pritisak unutar vena nogu toliko nagomila da čak i najmanji krvni sudovi (kapilari) u vašem tijelu mogu puknuti. Kada se to dogodi, koža na tom području poprima crvenkasto-smeđu boju i lako se može oštetiti manjom posjekotinom ili modricom.

Pucanje kapilara može uzrokovati sljedeće:

• Upala tkiva u tom području.
• Oštećenje tkiva .
• Venski stasični ulkusi . To su rane koje se formiraju na površini kože i dugo zacjeljuju.

Ovi venski ulkusi ne zacjeljuju lako i mogu se inficirati. Ako se infekcija proširi na okolno tkivo, to se naziva celulitis . Ovo može biti opasno ako se brzo ne liječi.

Koji su simptomi CVI-a?

Simptomi hronične venske insuficijencije (CVI) mogu uključivati:

• Osjećaj bola ili umora u nogama: Osjećaj težine i bola u nogama, kao da ste umorni cijeli dan i ne možete ih pomaknuti.
• Peckanje, utrnulost ili osjećaj "trnjenja" u nogama.
• Grčevi u nogama noću.
• Promjena boje kože: Pojavljuje se kao crvenkasto-smeđa boja.
• Oticanje nogu i gležnjeva (edem): Ovo se može vidjeti posebno nakon dugog stajanja ili na kraju dana. To je kao da vam noge otiču nakon što izađete iz prepunog autobusa.
• Suha, perutava ili svrbežna koža na nogama ili stopalima.
• Osjećaj punoće i težine u nogama.
• Koža na nogama izgleda grubo i kožasto.
• Čirevi: Obično se javljaju oko gležnjeva. Ako su ovi čirevi jako bolni, mogu biti inficirani.
• Proširene vene: Vene koje se izbočuju i izgledaju uvijeno iznad površine kože.

Ako imate jak edem u području prepona, može se formirati ožiljno tkivo. Ovo ožiljno tkivo uzrokuje nakupljanje tekućine unutar vašeg tkiva. Vaše prepone mogu postati veće i čvrste na dodir. Kada se to dogodi, veća je vjerovatnoća da će vam koža pucati.

Ne morate imati sve ove simptome odjednom. Možda ćete imati samo jedan ili dva. Vaši simptomi će zavisiti od toga koliko je vaše stanje uznapredovalo.

Koje su faze CVI-a?

Venska bolest se klasifikuje u stadijume od 0 do 6. "Venska bolest" je opšti termin za mnoge probleme koji se mogu javiti u vašim venama, uključujući CVI. Ovi stadijumi se klasifikuju na osnovu onoga što ljekar vidi (klinički znaci) kada pregleda vaše noge.

Evo faza venske bolesti:

• Stadij 0: Nema vidljivih znakova, ali možete osjetiti simptome poput bolova u nogama i umora.
• Stadij 1: Mogu se vidjeti vidljive krvne žile, paučine vene i paučine vene.
• Stadij 2: Proširene vene su šire od 3 milimetra.
• Stadij 3: Prisutan je otok (edem), ali nema promjena na koži.
• Stadij 4: Postoje promjene u boji i/ili teksturi kože.
• Faza 5: Postoji zacijeljena rana.
• Stadij 6: Prisutna je aktivna (nezacijeljena) rana.

Vaš ljekar će vam reći da imate hroničnu vensku insuficijenciju (HVIN) ako ste u 3. ili višem stadiju. To znači da samo zato što imate proširene vene ne znači da imate HVIN. Međutim, proširene vene su znak problema s protokom krvi i mogu se pogoršati tokom vremena. Dakle, ako primijetite novu proširenu venu, važno je da o tome obavijestite svog ljekara.

Koji su uzroci CVI-a?

Hronična venska insuficijencija (HVI) nastaje kada zalisci unutar vena nogu ne funkcionišu ispravno. Kao što sam ranije spomenuo, ovi zalisci pomažu u održavanju protoka krvi u jednom smjeru (prema srcu). Ako je jedan od ovih zalistaka oštećen, ne zatvara se pravilno. Gravitacija otežava protok krvi prema gore. Umjesto toga, krv počinje teći unazad. To se naziva venski refluks .

Razlozi zašto zalisci ne funkcionišu ispravno mogu biti kongenitalni, primarni ili sekundarni.

• Kongenitalni uzroci: To su defekti u venama u nogama s kojima se rađate. Na primjer, neki ljudi se rađaju bez zalistaka u venama.
• Primarni uzroci: To su bilo kakve promjene u načinu na koji vene u vašim nogama funkcionišu koje sprečavaju njihov pravilan rad. Na primjer, jedna od vaših vena može biti preširoka i njen zalistak se možda neće potpuno zatvoriti.
• Sekundarni uzroci: To su oštećenja vena u nogama uzrokovana drugim bolestima. Duboka venska tromboza (DVT) je glavni uzrok. Nakon što se krvni ugrušak (tromb) razgradi, ožiljno tkivo ostaje na tom području, oštećujući zaliske.

Šta je glavni uzrok CVI-a?

Duboka venska tromboza (DVT) je glavni uzrok hronične venske insuficijencije (CVI). Ovaj krvni ugrušak oštećuje zaliske u venama nogu. Osobe sa istorijom DVT-a imaju veći rizik od razvoja CVI.

Kako da pronađem doktora za CVI?

Hronična venska insuficijencija (HVI) se dijagnosticira fizikalnim pregledom i ultrazvukom. Tokom fizikalnog pregleda, ljekar će:

• Vaše noge će biti pažljivo pregledane:Doktor će tražiti znakove CVI-a, kao što su lezije i promjena boje kože.
• Vaskularni ultrazvuk: Ovo je bezbolan test koji koristi zvučne valove za snimanje slika vaših vena. Ovo može pomoći u određivanju koji su dijelovi vaših vena oštećeni.

Doktor će također provjeriti postoje li druga stanja koja bi mogla uzrokovati vaše simptome. To može uključivati ​​i druge testove, poput magnetne rezonance.

Mnogi ljudi sa CVI-jem također imaju stanje koje se naziva periferna arterijska bolest (PAD) . Stoga vam ljekar može postavljati pitanja i raditi testove kako bi utvrdio da li imate PAD. Ako imate i CVI i PAD, ljekar će vas savjetovati o mogućnostima liječenja i mjerama opreza koje treba poduzeti prilikom korištenja kompresivne terapije .

Koji su tretmani za CVI?

Promjene načina života i kompresivna terapija su glavni tretmani za hroničnu vensku insuficijenciju (CVI). Ako ovo nije dovoljno, vaš ljekar može preporučiti postupak ili operaciju. Najbolji tretman za vas zavisiće od toga koliko je vaše stanje uznapredovalo i koja druga medicinska stanja imate. Vaš ljekar će prilagoditi vaš plan liječenja vašim potrebama.

Ciljevi liječenja su:

• Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u venama.
• Pomaže u zacjeljivanju rana i smanjenju njihovog ponovnog pojavljivanja.
• Poboljšanje izgleda vaše kože.
• Smanjenje boli i otoka.

Promjene načina života

Obično ljekari preporučuju promjene načina života kao prvu liniju liječenja CVI-a. To uključuje:

• Podizanje nogu: Podizanje nogu iznad nivoa srca može pomoći u smanjenju pritiska u venama nogu. Vaš ljekar vam može reći da to radite najmanje tri puta dnevno tokom 30 minuta ili više.
• Vježba: Hodanje i druge vježbe mogu poboljšati cirkulaciju krvi u venama vaših nogu. Svaki put kada napravite korak, mišići lista se kontrahiraju i pomažu venama da pumpaju krv nazad u vaše srce. Ova "pumpa mišića lista" se naziva i vašim "drugim srcem". To je ono što pokreće krv uz vaše noge protiv gravitacije, što je vrlo važno za vašu cirkulaciju krvi. Dakle, jačanje mišića lista može poboljšati vašu cirkulaciju krvi. Vaš ljekar vam također može preporučiti vježbe koje istežu i savijaju vaše noge i gležnjeve.
• Kontrola težine: Prekomjerna težina može vršiti pritisak na vaše vene i oštetiti vaše zaliske. Pitajte svog ljekara koja je zdrava težina za vas. Sarađujte sa svojim ljekarom kako biste razvili zdrav i podnošljiv plan za postizanje te težine.

Kompresivna terapija

Doktori često preporučuju kompresivnu terapiju za liječenje CVI-a. Kompresivna terapija pomaže u smanjenju otoka i nelagode u nogama.

Postoje različite vrste kompresivnih čarapa i sokni. Neke su uže od drugih. Za vrlo uske čarape potreban je recept od ljekara. Neke čarape su "postepeno stegnute", što znači da se njihova zategnutost u gležnju povećava, a smanjuje kako se pomičete uz nogu. Važno je slijediti upute svog ljekara o tome koja vrsta kompresije vam je potrebna i kada je koristiti.

Mnogi ljudi sa CVI imaju poteškoća s nošenjem kompresivnih čarapa tokom dužeg vremenskog perioda. Međutim, kompresivna terapija je veoma važna za održavanje pravilnog funkcionisanja vena i smanjenje simptoma. Ako imate poteškoća s kompresijskom terapijom, razgovarajte sa svojim ljekarom. Možda će vam trebati drugačija vrsta čarapa. Ili vam ljekar može dati savjet koji može malo olakšati vaš plan liječenja.

Ako čarape ne pomažu, vaš ljekar može predložiti metodu koja se naziva intermitentna pneumatska kompresija (IPC) . IPC uređaji su poput naduvavajućih rukava koje nosite na nogama. Oni pomažu u održavanju protoka krvi kroz vene.

Osobe s perifernom arterijskom bolešću (PAB) trebaju biti vrlo oprezne s kompresivnom terapijom. U zavisnosti od težine vaše PAB, vaš ljekar vam može reći da je uopće ne koristite. Tačno slijedite upute svog ljekara.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje CVI su:

• Antibiotici: Liječe infekcije kože ili rane uzrokovane CVI-jem. Ovi lijekovi ne liječe osnovnu bolest.
• Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Liječe krvne ugruške i sprječavaju njihovo stvaranje u budućnosti.
• Unna čizma : Ovaj zavoj je prilično čvrst zavoj napravljen od više slojeva kompresije i obloge za rane koja sadrži gel cink oksida.

Nehirurško liječenje

Nehirurški tretmani za CVI uključuju:

• Skleroterapija: Vaš ljekar ubrizgava pjenu ili tečni rastvor u vaše kapilare ili proširene vene. To uzrokuje smanjenje i nestanak vena.
• Endovenska termalna ablacija: Ova metoda cilja velike vene. Koristi laserske zrake ili visokofrekventne radio talase za stvaranje intenzivne toplote. Ova toplota zatvara oboljelu venu, ali budući da se nalazi unutar tijela, vrlo je malo krvarenja ili modrica.

Hirurško liječenje

Hirurške opcije za CVI su:

• Ligacija i skidanje:Ova dva postupka se često izvode zajedno. Kod ligacije vena, doktor reže i podvezuje problematične vene. Stripping je hirurško uklanjanje velike vene kroz dva mala reza.
• Mikroincizija/ambulantna flebektomija: Ovo je minimalno invazivni postupak. Cilja proširene vene koje se nalaze odmah iznad površine kože. Doktor pravi male rezove ili ubode u venama iglom. Zatim se koristi flebektomijska kuka za uklanjanje problematičnih vena.
• Subfascijalna endoskopska perforatorna hirurgija (SEPS): Ovo je također minimalno invazivni postupak. Cilja perforirajuće vene iznad gležnja. Doktor koristi kopču da zatvori oštećene vene kako ne bi krvarile. SEPS pomaže zacjeljivanju rana i također pomaže u sprječavanju njihovog ponovnog stvaranja.
• Venski bajpas: Ovo je slično operaciji srčanog bajpasa, ali se radi na drugom mjestu. Vaš ljekar uzima zdravu venu iz drugog dijela vašeg tijela i koristi je da stvori novi put za protok krvi oko oštećene vene. Ljekari koriste ovaj postupak samo u vrlo teškim slučajevima, kada svi drugi tretmani nisu uspjeli.

Ko ima veći rizik od razvoja CVI-a?

Ako imate faktore rizika za CVI, veća je vjerovatnoća da ćete razviti bolest od drugih. Faktori rizika su:

• Imati historiju duboke venske tromboze (DVT) (ovo je najvažnije).
• Proširene vene ili porodična historija proširenih vena.
• Gojaznost.
• Trudnoća.
• Nedovoljno fizičke aktivnosti.
• Pušenje i upotreba duhana.
• Sjedenje ili stajanje tokom dužeg vremenskog perioda (npr. nastavnici, prodavači, zaštitari itd.).
• Spavanje u stolici ili fotelji.
• May-Thurnerov sindrom.
• Biti žena.
• Biti stariji od 50 godina.

Može li se CVI spriječiti?

Ponekad se CVI ne može spriječiti. Ali možete smanjiti rizik od razvoja CVI i drugih vaskularnih problema uvođenjem nekih promjena načina života. To uključuje:

• Izbjegavajte pušenje i upotrebu duhana.
• Izbjegavajte nošenje uske odjeće, što znači nošenje uskih pojaseva ili kaiševa.
• Nemojte sjediti ili stajati dugo vremena. Ustanite i krećite se što je češće moguće.
• Jedite hranu zdravu za srce. To uključuje smanjenje unosa soli (natrija).
• Redovno vježbajte.
• Održavajte zdravu težinu.

Ako ste razvili duboku vensku trombozu (DVT), vaš ljekar vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse).

Šta se dešava sa osobom koja ima CVI?

CVI obično nije opasna po život ili predstavlja opasnost po život. Međutim, to je progresivna bolest koja može uzrokovati nelagodu, bol i smanjenje uživanja u životu. Liječenje može pomoći u kontroli simptoma i poboljšanju kvalitete života.

Venske ulkuse je teško zacijeliti i mogu se ponovo pojaviti čak i uz liječenje. Veoma je važno ići na sve preglede kod svog ljekara i tačno slijediti njegove upute.

Može li se CVI potpuno izliječiti?

Tretmani ne mogu poništiti oštećenje venskih zalistaka. Ali možete smanjiti simptome i živjeti boljim kvalitetom života. Neki postupci i operacije mogu ciljati i ukloniti oštećene vene tako da krv ne teče kroz njih.

Također, kronična venska insuficijencija (CVI) ne može se u potpunosti izliječiti. Ali stanje možete kontrolirati promjenama načina života i drugim tretmanima koje vam preporuči ljekar.

Kako se osoba sa CVI brine o sebi?

Vaš ljekar će vam reći kako liječiti CVI kod kuće. Evo nekoliko općih savjeta:

• Nemojte stajati ili sjediti dugo vremena. Na dugim vožnjama automobilom ili avionom, savijajte i ispružite noge, stopala i gležnjeve oko 10 puta svakih 30 minuta. Ovo pomaže protoku krvi kroz vene u vašim nogama. Ako morate stajati dugo vremena, pravite česte pauze i sjednite s podignutim nogama.
• Provjerite svoju kožu. Provjerite svoju kožu svaki put kada se tuširate. Ako primijetite bilo kakve promjene, poput novih rana, pozovite svog ljekara.
• Držite noge podignute. Kada sjedite ili ležite, držite noge iznad nivoa srca.
• Redovno vježbajte. Hodanje je posebno dobro za vene u nogama.
• Kontrolišite svoju težinu. Održavajte zdravu težinu. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koja je to težina.
• Održavajte dobru higijenu kože. Perite kožu svaki dan i nanesite hidratantnu kremu. Pitajte svog ljekara koja je hidratantna krema najbolja za vašu kožu. Održavanje vlažnosti kože može spriječiti njeno isušivanje, pucanje i infekciju. Vaš ljekar vam također može preporučiti kreme za smanjenje svrbeža, zaštitu kože ili sprječavanje gljivičnih infekcija.
• Nosite kompresivne čarape ako vam ih ljekar preporuči. Ovo je jedan od najboljih načina za upravljanje CVI-jem. Postoje različite vrste, stoga slijedite upute svog ljekara o tome koja je vrsta najbolja za vas. Također, pitajte svog ljekara kako prati i održavati čarape.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate faktore rizika za hroničnu vensku insuficijenciju (HVN), obratite se svom ljekaru. Vaš ljekar može procijeniti vaše faktore rizika i pomoći vam da ih smanjite.

Ako imate CVI, idite na sve preglede kod svog ljekara i slijedite njegova uputstva o tome kada da se vratite.

Pozovite doktora u ovom trenutku:

• Ako imate bilo kakvih pitanja o vašoj situaciji.
• Ako imate nove simptome ili se vaši simptomi promijene.
• Ako vam kompresivne čarape nisu dovoljno zategnute, ne smiju biti naborane ili gužvane. Elastične čarape koje nisu dovoljno zategnute mogu pogoršati vaše stanje, jer mogu ograničiti protok krvi kroz naborano područje.

Kada ići na hitnu pomoć

Ako imate simptome plućne embolije, odmah pozovite lokalni broj za hitne slučajeve. Ovo je komplikacija duboke venske tromboze (DVT) opasna po život. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Mnogo toga se može naučiti o hroničnoj venskoj insuficijenciji (CVI). Ne ustručavajte se postaviti svom ljekaru sva pitanja koja imate. Možda biste željeli postaviti i ova pitanja:

• U kojoj se fazi nalazim hronične venske insuficijencije (CVI)?
• Kako mogu upravljati CVI-jem kod kuće?
• Kako mi možete pomoći da nastavim s kompresijskom terapijom?
• Da li mi je potreban zahvat ili operacija?
• Šta mogu učiniti da spriječim pogoršanje mog CVI stanja?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Problemi s venama često su više od samo kozmetičkog problema. Hronična venska insuficijencija (HVI) se s vremenom pogoršava i može imati veliki utjecaj na kvalitetu vašeg života.

Ako već neko vrijeme patite od proširenih vena, možda se osjećate frustrirano i želite da što prije nestanu. Srećom, postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti kako biste upravljali simptomima i ostali zdravi. Ali važno je da se pridržavate plana. Razgovarajte sa svojim ljekarom o strategijama za održavanje dnevnog plana liječenja i da kompresivnu terapiju učinite nečim što možete raditi. Niste sami i ne bojte se tražiti pomoć.

Hronična venska insuficijencija, CVI, oticanje nogu, proširene vene, bolest vena, bol u nogama, duboka venska tromboza