Da li vam se čini da vaše dijete kasni s ulaskom u pubertet? (Odloženi pubertet) Hajde da razgovaramo o ovome!

Mislite li da vaše dijete odrasta malo kasno u odnosu na drugu djecu njegovih godina? Ponekad može biti tako. To jest, dijete počinje pubertet kasnije od očekivane dobi. To nazivamo odgođenim pubertetom ili "odgođenim pubertetom". Neki ljudi to nazivaju i "odgođenim seksualnim razvojem". Baš kao što neko cvijeće cvjeta malo kasno, neka djeca mogu malo "kasno procvjetati". Ali ovo nije samo kasni početak. Ponekad pubertet može odmah početi, a zatim stati ili ići vrlo sporo. Tada dijete ne završi sve faze puberteta kako se očekuje. Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada čujete za ovo, ali kada to tačno znamo, mnogi problemi se mogu riješiti.

Dakle, u kojoj dobi se pubertet smatra kasnim?

Ovo se zapravo malo razlikuje između djevojčica i dječaka. Evo kako to doktori objašnjavaju:

Odloženi pubertet kod djevojčica znači:

• Ako vam se grudi nisu počele razvijati do 13. godine.

Ili,

• Ako niste dobili menstruaciju do 15. godine života ili ako niste dobili menstruaciju tri godine nakon što su vam se grudi počele razvijati.

Odloženi pubertet kod dječaka znači:

• Ako testisi nisu počeli da se povećavaju do 14. godine života.

Ili,

• Čak i ako je prošlo najmanje pet godina otkako su testisi počeli da se povećavaju, pubertet još nije završen.

Ne brinite zbog ovih starosnih ograničenja. Ovo su samo opšte smjernice. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa svojim djetetom, najbolje je da razgovarate sa pedijatrom.

Koji su simptomi odloženog puberteta?

Glavni simptomi su razvoj grudi (kod djevojčica) i razvoj testisa (kod dječaka). Međutim, mogu postojati i druge stvari:

• Vaše dijete može biti niže nego što se očekuje za njegovu dob. To je zato što još nije doživjelo "nagli rast" koji se obično javlja tokom puberteta.
• Kosti djeteta možda nisu sazrele kako se očekuje za njihovu dob. To se naziva "odloženo starenje kostiju". Samo ljekar to može sa sigurnošću utvrditi, a za to je potreban rendgenski snimak.
• Nedostatak rasta stidnih dlaka u intimnom području djeteta.

Ali evo u čemu je stvar. Neka djeca mogu imati stidne dlake, ali se i dalje mogu smatrati zakašnjelima u pubertetu. Također mogu početi razvijati dlake ispod pazuha ili tjelesni miris. Ovi simptomi su dio prirodnog procesa koji se naziva adrenharha. To se događa prije puberteta. Hormoni koji pomažu u pokretanju adrenharhe razlikuju se od hormona koji kontroliraju pubertet. Dakle, čak i ako vaše dijete prođe kroz adrenharhu, možda neće započeti pubertet kada se očekuje.

Koji je glavni razlog odloženog puberteta?

Često je glavni razlog za odgođeni pubertet genetski. To jest, to može biti nešto što su i druga djeca u porodici imala. Neka djeca dobiju poruku putem svojih gena da će pubertet početi malo kasnije. Nema ništa loše u djetetovim organima, žlijezdama ili hormonima. Sve je u redu. Jednostavno rečeno, tijelo vašeg djeteta samo radi po drugačijem rasporedu od druge djece.

Doktori ovo nazivaju "(Konstitucionalno kašnjenje rasta i puberteta)" ili "(CDGP)". Neki doktori to nazivaju i "(samouslovno ograničeno odloženo pubertetiranje)". To je zato što, čak i bez ikakvog medicinskog tretmana, pubertet se javlja u predviđeno vrijeme i napreduje normalno. Zamislite, ako je otac ili ujak porodice odrastao malo kasnije, postoji mala šansa da će i dijete učiniti isto.

Međutim, ponekad druga stanja u djetetovom tijelu mogu utjecati na početak i napredovanje puberteta. Kašnjenja uzrokovana ovim uzrocima obično zahtijevaju liječenje.

Drugi uzroci odloženog puberteta

Osim genetike, može postojati niz drugih razloga. Pogledajte ovu listu:

• Addisonova bolest
• Hronična bolest bubrega
• Cistična fibroza
• Genetske bolesti, poput hromosomskih abnormalnosti poput Turnerovog sindroma i Klinefelterovog sindroma.
• Prekomjerna tjelovježba. To može dovesti do značajnog smanjenja tjelesne masti i poremetiti hormonsku funkciju. (Ovo je posebno važno za malu djecu koja se bave takmičarskim sportovima.)
• Nedostatak hormona rasta
• Hipotireoza (smanjena aktivnost štitne žlijezde)
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Pothranjenost se može javiti iz različitih razloga. Na to mogu uticati i stvari poput poremećaja u ishrani.
• Određeni lijekovi ili tretmani, kao što su kortikosteroidi, kemoterapija ili radioterapija.
• Nesreće ili oštećenja djetetovog mozga ili gonada (jajnika ili testisa).
• Tumori koji utiču na mozak ili kičmenu moždinu djeteta.
• Dijabetes tipa I.

Možda se pitate kako sve ove različite stvari utiču na pubertet. Odgovor leži u hormonima.

Uloga hormona u odloženom pubertetu

Hormoni su poput tajnih glasnika našeg tijela. Oni su ti koji rade iza kulisa kako bi započeli i održali pubertet. Ove hormone proizvode endokrine žlijezde. Vaše dijete može primijetiti promjene u svom tijelu, poput razvoja grudi ili rasta dlaka ispod pazuha. Ali postoje neke stvari koje nećete vidjeti:

1. Gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) se proizvodi i oslobađa iz dijela mozga vaše bebe koji se zove hipotalamus.

2. Ovaj hormon `(GnRH)` govori hipofizi u djetetovom mozgu da proizvodi i oslobađa luteinizirajući hormon `(LH)` i folikulostimulirajući hormon `(FSH)`. Zajedno, ova dva se nazivaju gonadotropini `(gonadotropini)`.

3. Ovi gonadotropni hormoni su ono što govori bebinim gonadama (jajnicima kod djevojčica i testisima kod dječaka) da oslobađaju spolne hormone (estrogen ili testosteron).

4. Upravo oslobađanje ovih spolnih hormona uzrokuje fizičke znakove puberteta, poput razvoja grudi i testisa.

Ovo je kao veliki tim koji radi zajedno, zar ne? Ako se nešto dogodi jednom članu tima, to utiče na cijeli tim. Doktori koriste termine poput ovih da objasne šta se dešava iza kulisa:

• Hipogonadotropni hipogonadizam: To znači da hipotalamus ili hipofiza kod djeteta ne funkcionišu ispravno. Ne proizvode ili ne oslobađaju dovoljno hormona. Ovo je često uzrokovano zdravstvenim stanjem. Nakon što ljekari počnu liječiti stanje, pubertet će početi normalno da se odvija. Prekomjerna tjelovježba i pothranjenost su također česti uzroci.
• Hipergonadotropni hipogonadizam: Ovo stanje se javlja kada hipotalamus i hipofiza kod djeteta funkcionišu ispravno. Međutim, njihove gonade (testisi ili jajnici) ne funkcionišu ispravno. Ovo se dešava kod djece sa Turnerovim sindromom i Klinefelterovim sindromom. Ovo stanje se može javiti kao nuspojava liječenja raka ili iz drugih razloga.

Iako ove riječi mogu djelovati pomalo komplicirano, jednostavno rečeno, to znači da problem leži u tome gdje se on nalazi u sistemu hormonske kontrole.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje?

Doktori rade sljedeće kako bi dijagnosticirali odgođeni pubertet:

• Obavljanje fizičkog pregleda.
• Razgovarat ćemo s vama o medicinskoj historiji vašeg djeteta i medicinskoj historiji porodice (bioloških roditelja).
• Rade se neki testovi.

Jedna stvar koju će ljekari uglavnom tražiti je da li postoji porodična historija odgođenog puberteta. Ako je tako, vaše dijete također može biti "kasno sazrijevajući", što znači da možda ne postoji osnovni medicinski uzrok za kašnjenje.

Međutim, čak i ako ljekari misle da je to porodična bolest, često rade testove kako bi se uvjerili da nema drugih uzroka. To je zato što ljekari "Konstitucionalno zaostajanje rasta i puberteta (CDGP)" nazivaju "dijagnozom isključenja". To jest, zaključuju da je u pitanju "(CDGP)" tek nakon što potvrde da su svi ostali uzroci isključeni.

Ovi testovi su veoma važni čak i u slučajevima kada ne postoji porodična anamneza i kada ljekari pokušavaju pronaći uzrok.

Testovi za otkrivanje odgođenog puberteta

Možete uraditi testove poput ovog:

• Analize krvi: Provjerite nivo hormona i provjerite da li postoje znaci određenih zdravstvenih stanja.
• Genetsko testiranje: Provjerite genetske promjene koje mogu uzrokovati odgođeni pubertet.
• Slikovni testovi: Stvari poput MRI skeniranja ili ultrazvuka se rade kako bi se potvrdila ili isključila određena stanja.

Vaš porodični pedijatar može vas uputiti pedijatrijskom endokrinologu ili drugim specijalistima koji će vam pomoći u dijagnosticiranju i liječenju ovog stanja.

Kako se liječi odgođeni pubertet?

Liječenje zavisi od uzroka kašnjenja. Medicinski tim vašeg djeteta može preporučiti sljedeće:

• Pristup "čekanja i praćenja": Ovaj pristup se obično primjenjuje kod male djece koja nemaju zdravstvenih problema ili drugih poznatih razloga za kašnjenje. Doktori će vidjeti da li pubertet može započeti prirodno. Ako je tako, vašem djetetu vjerovatno neće biti potrebno nikakvo liječenje, a pubertet će se dogoditi kako se i očekivalo.
• Liječenje zdravstvenih stanja: Ako je kašnjenje uzrokovano određenim stanjem, ljekari će liječiti to stanje. Ovo bi trebalo pomoći da pubertet započne i napreduje kako se očekuje.
• Hormonska nadomjesna terapija:Ako djetetovo tijelo ne proizvodi dovoljno hormona (testosterona ili estrogena) da bi dostiglo pubertet, možda će mu biti potrebni lijekovi koji će obezbijediti te hormone. Medicinski tim će vam objasniti koliko dugo je hormonska terapija potrebna na osnovu specifičnih potreba vašeg djeteta.

Djeca koja kasno sazrijevaju bez ikakvog medicinskog razloga ne trebaju hormonsku terapiju. Međutim, ako je odgađanje puberteta vrlo stresno za dijete, to može biti opcija. Neka mala djeca teško čekaju pubertet, a ovo odgađanje može uzrokovati socijalne probleme i utjecati na njihovo samopoštovanje. Ako ste zabrinuti da se ovo događa vašem djetetu, razgovarajte o tome sa svojim medicinskim timom.

Kada trebam potražiti medicinski savjet za svoje dijete?

Redovno vodite dijete na sistematske preglede i obavijestite pedijatra o svim nedoumicama koje imate. Pedijatar će provjeriti rast i razvoj vašeg djeteta i možda će vam postaviti pitanja o porodičnoj historiji bolesti. Pedijatar će vam objasniti koji su testovi i praćenje potrebni ako vaše dijete nije započelo pubertet kako se očekuje.

Vodite računa i o mentalnom zdravlju vašeg djeteta.

Odloženi pubertet može imati veliki utjecaj na mentalno zdravlje vašeg djeteta – ali to je ujedno i vrijeme kada se ono već suočava s mnogo emocija i promjena. Možda bi bilo dobro da dogovorite razgovor s djetetom s terapeutom. Savjetovanje može pomoći vašem djetetu da razgovara o svojim osjećajima o pubertetu i drugim stvarima o kojima razmišlja i da ih prevaziđe. Možda će pomisliti: "Svi moji prijatelji su odrasli, a ja sam jedini koji je još mlad." U ovakvim trenucima im je potrebna podrška.

Koja pitanja trebam postaviti ljekarima svog djeteta?

Pubertet je jedinstveno iskustvo za svako dijete, bez obzira dolazi li "na vrijeme" ili kasnije od očekivanog. Vaš pedijatar i svi specijalisti koji pružaju liječenje mogu podijeliti informacije specifične za vaše dijete. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti da biste započeli razgovor:

• Kako da znam da li je moje dijete započelo pubertet?
• Kako da znam da li pubertet ne napreduje kako se očekivalo?
• Da li moje dijete ima odgođeni pubertet? Ako da, koji su znaci?
• Da li su mom djetetu potrebni neki testovi?
• Preporučujete li neki tretman?
• Kako mogu najbolje podržati svoje dijete?

Šta mogu očekivati ​​ako moje dijete ima odgođeni pubertet?

Medicinski tim vašeg djeteta će vam reći šta možete očekivati, na osnovu uzroka kašnjenja u pubertetu i bilo kakvog tretmana koji vaše dijete prima. Teško je tačno reći kada će pubertet početi. Mala djeca sa „konstitucionalnim kašnjenjem rasta i puberteta (CDGP)“ obično počinju pubertet do 18. godine. Međutim, vaše dijete može početi mnogo ranije. Iskustvo svakog djeteta je drugačije.

Samo zapamtite, odgođeni pubertet je privremen i može se liječiti ako je potrebno.

Da li odloženi pubertet povećava visinu?

Teško je tačno reći kako će odgođeni pubertet uticati na visinu vašeg djeteta u odrasloj dobi. Neka mala djeca dostignu nižu visinu u odrasloj dobi nego što bi se očekivalo na osnovu visine njihovih bioloških roditelja. Međutim, kod druge male djece, odgođeni pubertet izgleda ne utiče na njihovu visinu u odrasloj dobi.

Doktori ponekad rade test "koštane starosti" (rendgenski snimak) kako bi dobili predstavu o visini djeteta u odrasloj dobi. Vaš pedijatar vam može reći više o ovom testu i šta on pokazuje.

Da li upotreba melatonina odlaže pubertet?

Melatonin može odgoditi pubertet, ali potrebna su dodatna istraživanja da bi se sa sigurnošću znalo. Istraživači još uvijek proučavaju nuspojave liječenja melatoninom kod djece i mladih odraslih osoba. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o prednostima i nedostacima davanja melatonina vašem djetetu.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Odloženi pubertet može biti stresan i za vas i za vaše dijete. Možda ste zabrinuti za svoje dijete ili se pitate zašto je njihov razvoj usporen. Zapamtite, svako dijete je na svom putu. Vaše dijete može dostići pubertet kada je njegovo tijelo spremno. Ili će njihovom tijelu možda trebati malo pomoći da stigne do tamo. Međutim, vaš pedijatar vam može pomoći da shvatite šta se dešava i preporučiti najbolji pristup.

Tokom ovog perioda, vaše dijete može imati mnogo vlastitih briga – od uklapanja u društvo vršnjaka do osjećaja samopouzdanja u vezi sa svojim izgledom. Pitajte svog pedijatra kako najbolje možete podržati emocionalne potrebe svog djeteta. Također, držite vrata otvorenima za vaše dijete da razgovara s vama kad god se osjeća tužno ili uznemireno. Čak i mali zagrljaj ili poruka "Ponosan/na sam na tebe" mogu mnogo značiti u ovom trenutku.

Odloženi pubertet, Hormoni, Zdravlje djeteta, Adolescencija, Rast , Seksualni razvoj