Rekonstrukcija dojke korištenjem dijelova vlastitog tijela: Saznajte više o DIEP režnju

Borba protiv raka dojke nije lako putovanje. Tokom tog putovanja, možda ćete morati ukloniti cijelu dojku ili njen dio. Nakon toga, normalno je da se pitate: "Trebam li se podvrgnuti rekonstrukciji dojke?" Ovo je vrlo lična odluka. Dakle, za one od vas koje razmišljaju o donošenju takve odluke, danas govorimo o najnaprednijoj dostupnoj metodi, DIEP Flap operaciji.

Šta je DIEP Flap operacija?

Jednostavno rečeno, ovo je operacija u kojoj koristite vlastite dijelove tijela kako biste stvorili novu dojku koja će zamijeniti onu koja je uklonjena. DIEP je skraćenica za "Deep Inferior Epigastric Perforator". To je naziv krvnog suda u donjem dijelu trbuha.

U ovoj operaciji, hirurg uzima kožu, masno tkivo i krvne sudove iz donjeg dijela trbuha i koristi ih za rekonstrukciju dojke.

Kod TRAM operacije režnjem, koja je starija metoda, tkivo se uzima zajedno s trbušnim mišićima. Zacjeljivanje traje duže i snaga trbuha se smanjuje. Međutim, ovaj problem se ne javlja kod DIEP režnja. Stoga je vrijeme zacjeljivanja kraće i snaga trbuha se čuva.

Kome je potrebna ova operacija?

Rekonstrukcija dojke je postupak koji može razmotriti svako ko želi rekonstruirati dojku nakon operacije raka dojke, bilo mastektomije ili lumpektomije. To se može uraditi istovremeno s operacijom raka ili kasnije.

Rekonstrukcija dojke je potpuno lična odluka. Neke osobe donose ovu odluku iz razloga kao što su:

• Postignite uravnoteženo i lijepo tijelo.
• Budite samouvjereni jer vam odjeća savršeno pristaje.
• Povećajte svoje samopoštovanje.

Je li ovo jedini način za rekonstrukciju grudi?

Ne. Postoje dvije glavne metode rekonstrukcije dojke. Ako donosite ovu odluku, trebali biste pažljivo razgovarati o prednostima, nedostacima i rizicima svake metode sa svojim ljekarom.

Postoje li slučajevi u kojima se DIEP Flap operacija ne može izvesti?

Da, nije svako pogodan za ovu operaciju. Postoje slučajevi kada ova operacija možda nije pogodna za vas. Evo nekih situacija:

• Ako ste već imali operaciju DIEP režnja ili TRAM režnja: Ova vrsta tkiva se može ukloniti iz želuca samo jednom u životu.
• Ako nema dovoljno masnog tkiva u abdomenu: Ako ste vrlo mršavi ili ste prethodno imali operaciju smanjenja masnoće u abdomenu (abdominoplastika ili zatezanje trbuha), moguće je da nemate dovoljno tkiva.
• Ako postoji problem s krvnim sudovima u želucu: Ponekad su ovi krvni sudovi vrlo mali ili se nalaze na teško dostupnom mjestu za operaciju. Ali sada, s naprednom tehnologijom, postoje načini za operaciju i u ovim slučajevima.
• Prethodne operacije abdomena: Neke veće operacije abdomena (kao što je kolostomija) mogu predstavljati problem. Međutim , carski rez ili otvorena histerektomija obično nisu problem. Ovo je čest problem za mnoge ljude, pa o tome razgovarajte sa svojim ljekarom.

Kako se pripremate prije operacije?

Vaš ljekar će vam dati konkretna uputstva o tome šta da radite prije operacije, ali evo nekih opštih stvari za koje se trebate pripremiti:

• Bavite se laganom fizičkom aktivnošću: Lagana fizička aktivnost nekoliko sedmica prije operacije može pomoći u jačanju mišića i održavanju dobrog zdravlja srca.
• Potpuno izbjegavajte pušenje: Klonite se svega što sadrži nikotin. Ovo je veoma važno za proces zacjeljivanja rana.
• Prestanite uzimati određene lijekove: Lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi, poput aspirina i NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova), možda će trebati biti prekinuti na neko vrijeme po savjetu vašeg ljekara.

Kako se izvodi operacija?

Ova operacija obično traje između 6 i 8 sati. Ovo je pomalo duga i složena operacija. Da vidimo šta će se desiti.

1. Anestezija

Prije početka operacije, bit ćete potpuno anestezirani, što znači da ćete potpuno spavati i nećete osjećati nikakvu bol.

2. Rez

Doktor će napraviti dugi horizontalni rez u donjem dijelu trbuha, između kostiju kuka. Ovaj rez se obično pravi na način da se može sakriti vašim donjim rubljem.

3. Uklanjanje tkiva

Zatim se iz tog reza pažljivo uklanja režanj koji sadrži kožu, masno tkivo i krvne sudove. Ponovo, mišić se ne uklanja.

4. Transfer tkiva

Sada se ovaj komad tkiva odnosi na područje grudnog koša gdje će se napraviti dojka. Tu se odvija najsloženiji i najvažniji dio operacije. To jest, sićušne krvne žile u tom komadu tkiva vrlo pažljivo se transplantiraju u krvne žile u grudnom košu. Za to se koristi posebna tehnika koja se naziva "mikrovaskularna hirurgija" .

5. Oblikovanje grudi

Nakon što se dotok krvi pravilno uspostavi, doktor koristi to tkivo da stvori novu dojku koja odgovara drugoj dojci i izgleda prirodno.

6. Postavljanje odvoda

Nakon operacije, male cijevi (drenovi) se postavljaju u rezove na abdomenu i grudnom košu kako bi se odvodila tekućina koja se nakuplja u ranama. One se uklanjaju za nekoliko sedmica.

7. Zatvaranje

Konačno, rezovi na grudima i abdomenu se zatvaraju šavovima. Kada se koža na abdomenu povuče i zašije, to se radi na način da vaš pupak ostane u prirodnom položaju. Kao dodatna prednost, koža na abdomenu će izgledati blago zategnuta (slično kao kod "abdominalne zategnutosti") nakon operacije.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Kao i sa svime, postoje prednosti i manji rizici.

Prednosti

• Prirodan izgled i osjećaj: Budući da se koristi vaše vlastito tkivo, nova dojka će izgledati i osjećati se mnogo prirodnije od implantata.
• Nema oštećenja mišića: Kao što je ranije spomenuto, budući da trbušni mišići nisu oštećeni, snaga trbušnih mišića ostaje ista.
• Trajni rezultati: Rezultati su trajni. Neće pući, stvrdnjavati se, pomicati se poput implantata, niti će ih trebati zamijeniti kada postanete veći/slabiji.
• Sposobnost ponovnog postizanja osjećaja: U nekim slučajevima, određeni nivo osjećaja može se povratiti u novo rekonstruisanoj dojci.

Rizici

Ovo se dešava veoma rijetko, ali je važno biti svjestan njih.

• Hernija: Vrlo rijetko, dio crijeva može proviriti kroz slabu tačku u trbušnim mišićima.
• Formiranje grudvica:Ožiljno tkivo se može formirati unutar nove dojke i osjećati se kao tvrde kvržice. One mogu same od sebe nestati ili se mogu ukloniti manjom operacijom.
• Smrt tkiva („nekroza“): Ako je dotok krvi u transplantirano tkivo nedovoljan, dio tog tkiva može odumrijeti. U tom slučaju, mrtvi dio će se morati ukloniti.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Potpuno zacjeljivanje može potrajati 6 do 8 sedmica . Od vas će se tražiti da nosite posebnu kompresivnu odjeću oko prsa i trbuha tokom prvih nekoliko sedmica. Trebali biste izbjegavati teško dizanje, naporne aktivnosti i aktivnosti koje uključuju podizanje ruku iznad glave tokom prvih nekoliko sedmica.

Možete očekivati ​​sljedeće stvari:

• Utrnulost: Možete osjetiti utrnulost u novoj dojci i trbuhu. Može proći oko godinu dana da to potpuno nestane.
• Bol i upaljenost: Bol u grudima i abdomenu će se značajno smanjiti nakon otprilike dvije sedmice.
• Oticanje: Oticanje oko grudi, pazuha i stomaka može trajati nekoliko sedmica.
• Zatezanje kože: Možete osjetiti zatezanje kože na stomaku i grudima.

Stopa uspjeha je čak 96% - 99%. Dakle, nema razloga za brigu.