Operacija za smanjenje pritiska u krvnim sudovima jetre: Hajde da jednostavno saznamo o DSRS-u (distalni splenorenalni šant)

Vaša jetra je veoma važan organ u našem tijelu. Ali zbog nekih bolesti , posebno kada je jetra oštećena , pritisak u krvnim sudovima povezanim s njom može se prekomjerno povećati. To može dovesti do opasnih situacija poput iznenadnog povraćanja krvi. Danas govorimo o posebnoj operaciji koja se izvodi kako bi se spasili životi u takvim slučajevima. To se naziva DSRS operacija.

Šta je distalni splenorenalni šant (DSRS)?

Jednostavno rečeno, distalni splenorenalni šant (DSRS ) je hirurški zahvat koji smanjuje pritisak u portalnoj veni. Sada se možda pitate šta je portalna vena. Portalna vena je glavni krvni sud koji prenosi krv iz probavnog trakta ( želudac , crijeva itd.) do jetre.

Neka medicinska stanja uzrokuju preveliko povećanje pritiska u ovoj veni. To nazivamo portalnom hipertenzijom . Hirurzi koriste ovaj DSRS postupak za kontrolu krvarenja i drugih komplikacija uzrokovanih ovim visokim pritiskom.

Prvo, da shvatimo šta je portalna hipertenzija?

Portalna hipertenzija, kao što smo ranije spomenuli, je visok krvni pritisak u portalnoj veni. Glavni uzrok ovoga je oštećenje jetre. Na primjer, stanje poput ciroze može uzrokovati ukočenost jetre, što ometa protok krvi kroz nju.

Zamislite šta se dešava ako se vodovodna cijev začepi u sredini. Pritisak unutar cijevi se povećava, a voda pokušava izaći iz drugih mjesta, zar ne? Slično tome, kada krv ne može proći kroz jetru, pritisak u portalnoj veni se povećava.

Zbog ovog visokog pritiska, krv počinje da pronalazi druge načine za tok. Ove nove krvne sudove slabih zidova nazivamo "varikoziteti" . Oni se uglavnom formiraju u jednjaku i želucu.

Kako se pritisak povećava, ove varikozne vene otiču, njihovi zidovi se stanjuju i slabe. Mogu propuštati tečnost u abdomen (to se naziva ascites ), a najopasnije je što mogu pući i početi krvariti. Ovo je medicinski hitan slučaj.

Šta se tačno dešava tokom DSRS operacije?

DSRS operacija funkcioniše tako što preusmjerava prekomjerni protok krvi u portalnoj veni i smanjuje njen pritisak. Ovo je slično izgradnji nove obilaznice radi rasterećenja gustog saobraćaja u gradu.

Tokom ove operacije, hirurg će uraditi sljedeće:

1. Splenička vena vaše slezene je odvojena od portalne vene.

2. Zatim se odvojena splenička vena spaja s bubrežnom venom vašeg lijevog bubrega.

Stvaranjem novog puta za protok krvi na ovaj način, smanjuje se pritisak u portalnoj veni, smanjuje se oticanje varikoznih vena, a operacija je osmišljena tako da osigura da jetra i dalje prima potrebnu opskrbu krvlju.

Kome je potrebna DSRS operacija?

Ova operacija se može preporučiti ako vaš ljekar utvrdi da su vam ezofagealne ili želučane vene (varikoziteti) proširene ili krvare. Također može biti rješenje za druge komplikacije uzrokovane portalnom hipertenzijom.

Donja tabela može ovo detaljnije objasniti.

Koja je razlika između DSRS-a i drugih šantova?

Zajednički cilj svih šantova za portalnu hipertenziju je smanjenje pritiska u portalnoj veni i kontrola krvarenja. Međutim, postoje razlike u načinu na koji se to radi.

• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo nije hirurški zahvat. Uključuje umetanje cijevi nalik kateteru kroz venu u vratu i stvaranje veze između portalne vene i hepatičke vene unutar jetre. Ovaj TIPS postupak je danas češći od DSRS-a.
• Proksimalni splenorenalni šant: Ovo je također hirurški zahvat. Međutim, može zahtijevati uklanjanje same slezene.
• Spontani splenorenalni šant (SSRS): Ovo nije hirurški zahvat. To je veza koju tijelo prirodno formira kada je bolest jetre vrlo teška. To ukazuje na to da je bolest vrlo uznapredovala.

Šta očekivati ​​prije operacije?

Vaš ljekar će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj istoriji i pregledati vas. Zatim će obaviti nekoliko testova kako bi utvrdio vaše opšte zdravstveno stanje, funkciju jetre i težinu vaše portalne hipertenzije.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage
• Testovi funkcije jetre
• Rendgenski snimak grudnog koša
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografija - Ovo je poseban test koji ispituje stanje krvnih sudova.
• Gornja endoskopija - pregled unutrašnjosti jednjaka i želuca pomoću sonde s kamerom

Vaš medicinski tim će vam dati jasne upute prije operacije.

• Koje lijekove treba prekinuti prije operacije?
• Koje stvari trebam ponijeti kada dođem u bolnicu?
• Tačno vrijeme za prestanak jela i pića prije operacije.

Šta se dešava tokom operacije?

Operacija DSRS-a obično traje oko četiri sata . Prvo se daje opšta anestezija. To znači da ne osjećate bol i potpuno spavate.

Zatim hirurški tim, kao što smo ranije razgovarali:

1. Splenička vena je odvojena od portalne vene.

2. Uzmite tu venu i spojite je s bubrežnom venom lijevog bubrega.

Šta mogu očekivati ​​nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu ili deset dana . Tokom tog vremena, medicinski tim će se dobro brinuti o vama.

• Za odvod urina postavlja se privremeni kateter.
• Nazogastrična sonda se postavlja kroz nos na oko 24 sata kako bi se uklonili zrak i tekućina iz želuca.
• IV će vam biti postavljen u venu na vratu kako bi vam se davali lijekovi i tekućina.
• Dobit ćete pumpu protiv bolova koju sami koristite kako biste kontrolirali bol.

Otprilike sedmicu dana nakon operacije, imat ćete još jedan angiogram kako bi se provjerilo da li šant ispravno funkcioniše. Kada budete mogli jesti i piti, prvo ćete dobiti tekućinu, a zatim čvrstu hranu. Prije nego što odete kući, dijetetičar će se sastati s vama kako bi razgovarao o dijeti koja vam odgovara. Često se preporučuje dijeta s niskim udjelom soli i masti .

Postoje li ikakvi rizici vezani za ovu operaciju?

Kao i svaka operacija, postoje neki rizici, ali DSRS je uglavnom vrlo siguran i uspješan postupak.

Rizik od ponovnog krvarenja je veći u prvom mjesecu nakon operacije. Ali ne brinite. Vaš medicinski tim će vam pomoći da upravljate ovim rizikom i da vas o tome redovno informiše.

Šta treba uraditi tokom oporavka nakon odlaska kući?

Veoma je važno da pažljivo slijedite upute koje vam je dao ljekar i nutricionista za brz oporavak. Pitajte svog ljekara kada možete nastaviti s normalnim aktivnostima i vježbanjem.

Morat ćete redovno raditi krvne pretrage kako biste provjerili kako vam jetra funkcioniše. Nikada ne propuštajte kontrolne preglede. Vaš ljekar će nastaviti pratiti vaše stanje i davati vam savjete potrebne da biste ostali zdravi.

Koji su simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć?

• Kašalj
• Otežano disanje
• Baciti čini
• Vrućica
• Bol u prsima
• Znojenje više nego inače

Normalno je osjećati strah i anksioznost kada saznate da imate stanje poput portalne hipertenzije. Ali vaš ljekar će sjesti s vama, pratiti vaše simptome i pomoći vam da ih upravljate. Ako je potrebno, operacija poput DSRS-a može pomoći u kontroli rizika od krvarenja i pomoći vam da živite boljim životom.