Osjećate li da imate previše crvenih krvnih zrnaca? Hajde da razgovaramo o eritrocitozi!

Da li se ponekad osjećate samo umorno, imate glavobolju ili se osjećate slabo? Često ne obraćamo mnogo pažnje na ove sitnice, zar ne? Međutim, ako se broj crvenih krvnih zrnaca u vašem tijelu poveća iznad preporučenog nivoa, što ljekari nazivaju eritrocitozom ili policitemijom , ovi simptomi se mogu pojaviti. Ovo je nešto zbog čega biste ponekad trebali biti malo zabrinuti. Dakle, danas ćemo detaljno govoriti o tome šta je eritrocitoza, zašto se dešava i šta se može učiniti povodom toga.

Šta je tačno eritrocitoza?

Jednostavno rečeno, eritrocitoza je kada vaša krv ima višu koncentraciju crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) od normalne. Kao što znate, naša krv se sastoji od dva dijela. Jedan je čvrsti dio, koji čine crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombociti. Drugi dio je tečni dio, koji nazivamo plazmom. Kod eritrocitoze, broj crvenih krvnih zrnaca se povećava u odnosu na tečni dio, koji je plazma.

Ako uradite analizu krvi, na izvještaju ćete vidjeti dvije vrijednosti: hematokrit i hemoglobin .

• Hematokrit (HCT): Ovaj pokazatelj vam pokazuje koji postotak vaše krvi čine crvena krvna zrnca.
• Hemoglobin (HB): Ovo je vrlo važan protein koji se nalazi unutar crvenih krvnih zrnaca i prenosi kisik kroz naše tijelo.

Kod eritrocitoze, jedna ili obje vrijednosti hematokrita i hemoglobina mogu biti više od normalnih.

Kako ovo povećanje crvenih krvnih zrnaca utiče na tijelo?

Crvena krvna zrnca su neophodna za naše tijelo. Ona prenose kisik iz pluća do svake ćelije i tkiva u tijelu. Zbog toga su naša tkiva nahranjena i zdrava.

Međutim, ako se broj ovih crvenih krvnih zrnaca previše poveća, mogu se javiti problemi. To zavisi od razloga povećanja broja crvenih krvnih zrnaca. Neki efekti su vrlo blagi. Možete osjetiti samo stvari poput glavobolje i umora. Međutim, ako se broj crvenih krvnih zrnaca poveća iz nekih ozbiljnih razloga, krv počinje da se zgušnjava. Tada postoji rizik od opasnih stanja poput krvnih ugrušaka, srčanog ili moždanog udara .

Zato je, ako imate takve simptome, veoma važno da posjetite ljekara kako biste saznali tačan uzrok. Samo tada možete dobiti odgovarajući tretman, smanjiti simptome ili spriječiti opasna stanja.

Koji su glavni tipovi eritrocitoze?

Eritrocitoza se može podijeliti na dvije vrste ovisno o načinu na koji se broj crvenih krvnih zrnaca povećava:

1. Apsolutna eritrocitoza: Ovo je stanje kada je broj crvenih krvnih zrnaca proizvedenih u vašem tijelu zapravo veći od normalnog.

2. Relativna eritrocitoza: Ovo je stanje kada broj crvenih krvnih zrnaca može biti normalan, ali je količina plazme u krvi smanjena, pa se čini da je koncentracija crvenih krvnih zrnaca povećana. Na primjer, ako puno povraćate i imate proljev te gubite puno vode iz tijela, fluidnost krvi se smanjuje. Ovo stanje se može javiti u ovakvim trenucima.

Apsolutna eritrocitoza se dalje dijeli na dvije vrste, ovisno o uzroku:

Primarna eritrocitoza

Problem leži u našoj koštanoj srži. Kao što znate, koštana srž je glavna fabrika u našem tijelu koja proizvodi crvena krvna zrnca. Dakle, kod ove primarne eritrocitoze, zbog genetskog defekta u matičnim ćelijama (progenitorskim ćelijama) u koštanoj srži, proizvodnja crvenih krvnih zrnaca se nekontrolisano povećava. Ovaj genetski defekt može biti naslijeđen (kao urođena mana) ili se može javiti i tokom života.

• Stečena primarna eritrocitoza: Dobar primjer za ovo je stanje koje se naziva policitemija vera . Mnogi ljudi brkaju eritrocitozu i policitemiju veru kao istu bolest. Međutim, to nije isto. Policitemija vera je specifično i prilično ozbiljno stanje koje uzrokuje eritrocitozu.
• Nasljedna primarna eritrocitoza: Ponekad, defekti u genima naslijeđenim od roditelja mogu uzrokovati da koštana srž proizvodi previše crvenih krvnih zrnaca.

Sekundarna eritrocitoza

Problem ovdje nije u koštanoj srži, već u nečem drugom izvan koštane srži. Većinu vremena, sekundarnu eritrocitoznu reakciju uzrokuje previše hormona koji se zove eritropoetin ili EPO . 'EPO' je hemijski glasnik. To je ono što govori koštanoj srži da "proizvodi više crvenih krvnih zrnaca".

Zamislite, imate bolest pluća ili srce. Tada je količina kisika koju tijelo prima mala. U tom trenutku, tijelo pokušava proizvesti više hormona 'EPO' i putem njega stimulirati koštanu srž da proizvodi više crvenih krvnih zrnaca. Jer crvena krvna zrnca prenose kisik. Međutim, ako se proizvodnja crvenih krvnih zrnaca na ovaj način previše poveća, to uzrokuje sekundarnu eritrocitozu. Ova sekundarna eritrocitoza može biti uzrokovana i nekim genetskim stanjima, ali ti genetski defekti nisu oni u koštanoj srži.

Kako provjeravate krvne vrijednosti da biste utvrdili da li imate eritrocitozu?

U stvari, nivo koncentracije crvenih krvnih zrnaca koji se smatra normalnim može varirati od osobe do osobe. Mnogi faktori utiču na to, uključujući vaše godine, da li ste muškarac ili žena i nadmorsku visinu područja na kojem živite (da li ste na nivou mora ili u planinskom području).

Eritrocitoza kod odraslih se obično dijagnosticira povećanjem hematokrita (HCT) i/ili hemoglobina (HB). Ove vrijednosti se mogu mjeriti krvnim testom koji se naziva "kompletna krvna slika".

Za muškarce:

• Hematokrit (HCT): Ako je veći od 50%
• Hemoglobin (HB): Ako je veći od 17,5 g/dL

Za žene koje nisu trudne:

• Hematokrit (HCT): Ako je veći od 45%
• Hemoglobin (HB): Ako je veći od 15,3 g/dL

Važno: Ove vrijednosti su samo općenite smjernice. Vaš ljekar će tačno utvrditi da li imate eritrocitozu nakon što razmotri vaše opšte zdravstveno stanje.

Koji su uzroci relativne eritrocitoze?

Ovo je uzrokovano smanjenjem količine vode u tijelu, što dovodi do smanjenja fluidnosti krvi (plazme) i povećanja koncentracije crvenih krvnih zrnaca. Dakle, glavni razlog za to je dehidracija .

• Jako povraćanje
• Dijareja
• Određeni lijekovi, na primjer, diuretici (lijekovi koji uklanjaju vodu iz tijela) (Oni se daju za visoki krvni pritisak ili zadržavanje tekućine).

Zbog takvih razloga, količina tečnosti u tijelu može se smanjiti i uzrokovati relativnu eritrocitozu.

Koji su uzroci apsolutne eritrocitoze?

Postoje dva odvojena uzroka za ovo: primarni i sekundarni.

Uzroci primarne eritrocitoze:

Ovo je često uzrokovano genetskim defektom koji utiče na koštanu srž.

• Policitemija vera i druge mijeloproliferativne neoplazme: To su stanja u kojima koštana srž prekomjerno proizvodi crvena krvna zrnca i druga krvna zrnca. Policitemija vera je najčešća od njih.
• Urođene mane: Neke osobe mogu se roditi s genetskim defektom koji uzrokuje da koštana srž proizvodi previše crvenih krvnih zrnaca.

Uzroci sekundarne eritrocitoze:

Ovo je obično uzrokovano povećanjem hormona "EPO".

• Stanja koja smanjuju dotok kisika u tkiva:
• Bolest pluća (npr. hronični bronhitis, emfizem)
• Bolesti srca (npr. kongenitalne srčane mane)
• Apneja u snu
• Hemoglobinopatija: To su stanja u kojima protein hemoglobin u crvenim krvnim zrncima ne može pravilno prenositi kisik zbog defekta.
• Bolesti bubrega i transplantacije:
• Stenoza bubrežne arterije (sužavanje krvnih sudova koji opskrbljuju bubrege)
• Hidronefroza (oticanje bubrega zbog nakupljanja urina)
• Ovo stanje se ponekad može javiti čak i nakon transplantacije bubrega.
• Tumori: Neki kancerogeni i nekancerogeni tumori mogu lučiti višak EPO hormona.
• Kancerogeni tumori: karcinom bubrežnih ćelija, hemangioblastom, hepatocelularni karcinom, karcinom paratireoidnih žlijezda.
• Nekancerogeni tumori: fibroidi maternice, feohromocitom, meningiom.
• Trovanje ugljičnim monoksidom i pušenje: Pretjerano pušenje može uzrokovati trovanje ugljičnim monoksidom, koji može smanjiti dotok kisika u tkiva.
• Neki lijekovi i narkotici:
• Anabolički steroidi (koje uzimaju sportisti za povećanje snage)
• Uzimanje hormona testosterona.

Koje simptome može imati osoba s eritrocitozom?

Simptomi koje osjećate (i koliko su ozbiljni) zavise od uzroka vaše eritrocitoze. Na primjer, osoba sa sekundarnom eritrocitozom može osjetiti simptome poput:

• Glavobolja
• Zbunjeno stanje, stanje otežane koncentracije
• Teškoće sa uspavljivanjem
• Osjećaj slabosti, umora

Osoba s primarnom eritrocitozom (posebno policitemijom verom) može imati teže simptome:

• Visok krvni pritisak
• Prekomjerno znojenje noću
• Gubitak težine bez razloga
• Jaka bol, otok i crvenilo u zglobovima (također se naziva giht )
• Problemi s krvarenjem (česta krvarenja iz nosa, krvarenje ili modrice čak i od manjih povreda)
• Svrab kože (svrab se može pojačati, posebno nakon vruće kupke)
• Utrnulost u udovima, osjećaj kao da mravi trče okolo
• Crvenilo s upalom na licu, rukama i stopalima.

Kako ljekari dijagnosticiraju eritrocitozu?

Vaš ljekar će prvo pokušati utvrditi uzrok vašeg visokog broja crvenih krvnih zrnaca, koristeći različite testove i postupke.

Prvo će vam postaviti pitanja o vašoj medicinskoj historiji, lijekovima koje uzimate, vašem načinu života (npr. da li pušite) i vašim simptomima, te će provjeriti relativnu eritrocitozu (koja je uzrokovana smanjenjem plazme u krvi). Također će obaviti fizički pregled.

Sljedeća stvar koju treba provjeriti je da li imate primarni ili sekundarni . Također možete napraviti još nekoliko testova s ​​gore navedenim informacijama.

Koji se testovi rade?

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovom analizom se može provjeriti broj crvenih krvnih zrnaca, nivo hemoglobina (HB) i hematokrita (HCT).
• Razmaz periferne krvi (PBS): Ovo uključuje uzimanje kapi krvi i pregled ćelija pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li su abnormalnog oblika ili veličine. Ako imate stanje poput policitemije vere, možete vidjeti abnormalne ćelije.
• Testovi funkcije bubrega i jetre: Ovo može dati ideju o tome da li postoji bolest bubrega ili tumor koji proizvodi previše EPO.
• Pulsna oksimetrija: Mali senzor koji se postavlja na prst mjeri nivo kiseonika u krvi. Ovo može pomoći u utvrđivanju da li je stanje uzrokovano bolestima srca ili pluća.
• Provjera nivoa eritropoetina (EPO): Ako je nivo 'EPO' nizak, može se raditi o primarnoj eritrocitozi, ako je nivo 'EPO' visok, može se raditi o sekundarnoj eritrocitozi.
• Analiza urina: Uzima se uzorak urina kako bi se provjerile abnormalnosti. Ako u urinu ima crvenih krvnih zrnaca, to može biti posljedica bolesti bubrega.

Ako ljekar posumnja na određeno stanje, poput policitemije vere, može izvršiti i druge testove, poput biopsije koštane srži .

Kako se liječi eritrocitoza?

U većini slučajeva, uzrok eritrocitoze ne može se u potpunosti izliječiti. Međutim, liječenje može kontrolirati i smanjiti simptome. U slučajevima eritrocitoze uzrokovane ozbiljnim uzrocima, liječenje se također koristi za sprječavanje opasnih stanja poput krvnih ugrušaka.

• Flebotomija ili venesekcija:

Ovo je najčešći tretman za policitemiju veru. To je kao doniranje krvi, ali uključuje uzimanje male količine krvi iz vene i smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i volumena krvi koji su previsoki. Sekundarna eritrocitoza često ne zahtijeva ovaj tretman.

• Lijekovi:
• Za osobe s visokim rizikom od krvnih ugrušaka, ljekar može preporučiti svakodnevno uzimanje niske doze aspirina .
• Postoje i lijekovi koji smanjuju broj crvenih krvnih zrnaca:
• Hidroksikarbamid `(Hidroksikarbamid)`
• Hidroksiurea `(Hidroksiurea)`
• Busulfan
• Interferon alfa `(Interferon alfa)`
• Ruksolitinib

Vaš ljekar će vam propisati lijekove koji su odgovarajući za vaše stanje. Također će propisati liječenje osnovnog stanja, ovisno o osnovnom uzroku vaše eritrocitoze.

Ako imam ovo stanje, šta mogu očekivati?

Vaše iskustvo će zavisiti od uzroka vaše eritrocitoze i njene težine. Na primjer, neka nasljedna stanja primarne eritrocitoze uzrokuju samo blage simptome i nisu opasna po život. Međutim, ozbiljnija stanja, poput policitemije vere, mogu zahtijevati doživotno liječenje.

Kako da se brinem o sebi?

Najvažnije je da tačno slijedite upute svog ljekara. U međuvremenu, postoji nekoliko promjena načina života koje vam mogu pomoći:

• Ako pušite, prestanite.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• Ako imate visok krvni pritisak, kontrolišite ga.
• Izbjegavajte putovanja s nivoa mora na vrlo velike nadmorske visine (planinska područja) koliko god je to moguće.

Kada trebam hitno ići u bolnicu (ETU) ?

Ako imate stanje povezano s eritrocitozom koje vas dovodi u rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, važno je biti svjestan simptoma krvnog ugruška. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć:

• Duboka venska tromboza (DVT): Otok, bol i crvenilo u jednoj nozi.
• Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija - PE): Bol u prsima, otežano disanje, osjećaj vrtoglavice.
• Moždani udar: Iznenadni gubitak ravnoteže, koordinacije, slabost mišića ili utrnulost na jednoj strani tijela.
• Srčani udar: Bol u grudima, kratak dah, vrtoglavica, znojenje.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru bez odlaganja.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Eritrocitoza je povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ovo može biti blago stanje, ili ponekad može biti znak ozbiljnog stanja.

• Ako imate bilo kakve neuobičajene simptome (posebno uporan umor, glavobolju, osip na koži, otežano disanje), obratite se ljekaru.
• Ljekar će utvrditi tačan uzrok vašeg visokog broja crvenih krvnih zrnaca.
• Ponekad, jednostavne promjene načina života (npr. smanjenje količine lijekova koje uzimate, liječenje dehidracije) mogu riješiti ovaj problem.
• Ako je eritrocitoza uzrokovana ozbiljnijim stanjem, vaš ljekar će vas redovno pratiti i pružiti vam potreban tretman.

Briga o vašem zdravlju je veoma važna, stoga, ako imate bilo kakvih nedoumica, ne bojte se razgovarati s ljekarom.

Eritrocitoza , policitemija, crvena krvna zrnca, hemoglobin, hematokrit, zgrušavanje krvi, koštana srž