Šta je Feltyjev sindrom? Ovo je važno za one od vas koji imaju artritis!

Možda ćete ujutro imati i bolove u zglobovima, oticanje i blagu ukočenost udova, zar ne? U većini slučajeva, ovo može biti uzrokovano reumatoidnim artritisom. Ali jeste li znali da postoji još jedna komplikacija koja može doći s ovim artritičnim stanjem, ali nije toliko poznata, ali je vrlo važno znati o njoj? To je Feltyjev sindrom. Hajde da danas razgovaramo o ovome malo detaljnije.

Šta je tačno Feltyjev sindrom?

Jednostavno rečeno, Feltyjev sindrom je kombinacija tri stanja koja se javljaju zajedno. To su:

• Reumatoidni artritis - upala zglobova s ​​kojom su mnogi od vas upoznati.
• Neutropenija - Ovo je smanjenje broja neutrofila, vrste bijelih krvnih zrnaca u krvi.
• Splenomegalija - To znači da slezena, organ u tijelu, postaje veća nego što je normalno.

Često počinje reumatoidnim artritisom (RA). Druga dva stanja se javljaju kao komplikacije RA. Doktori ih nazivaju "ekstraartikularnim manifestacijama". To jest, artritis nije ograničen samo na zglobove, već utiče na zglobove izvan njih. To je zbog upalnog procesa koji uzrokuje artritis. Iako je uobičajeno da se ove vrste efekata javljaju izvan zglobova kod RA, Feltyjev sindrom je donekle rijetko stanje.

Kako ovo utiče na tebe?

Feltyjev sindrom počinje reumatoidnim artritisom. Zatim imate jake bolove i oticanje zglobova. Zatim, kada se pojave stanja poput neutropenije i splenomegalije, to utiče na vaš imunološki sistem . Neutropenija je smanjenje broja jedne vrste bijelih krvnih zrnaca koji se nazivaju neutrofili. Ovi neutrofili su vrlo važna vrsta ćelija koja štite naše tijelo od bolesti. Dakle, kada se njihov broj smanji, povećavaju se šanse za razvoj bolesti. Uvećana slezena također može biti još jedan razlog za ovo smanjenje neutrofila.

Koliko je ovo stanje često?

Feltyjev sindrom se javlja kod oko 2% osoba s reumatoidnim artritisom. Kao i reumatoidni artritis, Feltyjev sindrom je oko tri puta češći kod žena nego kod muškaraca. Zanimljivo je da su gotovo sve osobe s reumatoidnim artritisom koje razviju Feltyjev sindrom "seropozitivne". To znači da testovi potvrđuju da u krvi imaju nešto što se zove antitijela na reumatoidni faktor. "Seronegativne" osobe, što znači osobe koje nemaju ta antitijela, rijetko razvijaju Feltyjev sindrom.

Koji su simptomi ovoga?

Često se prvi simptomi koji se pojavljuju javljaju kod reumatoidnog artritisa. To uključuje:

• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Ukočenost zglobova, posebno ujutro

Neki ljudi mogu osjetiti i druge simptome pored reumatoidnog artritisa u zglobovima. Na primjer:

• Kvržice koje se formiraju ispod kože u blizini zglobova (nazivaju se reumatoidni čvorići)
• Otečeni limfni čvorovi na mjestima poput vrata i pazuha
• Jetra može biti otečena i bolna na dodir.
• Suhe oči i usta (ovo se naziva Sjogrenov sindrom)
• Crvene, otečene oči (ovo se naziva episkleritis)
• Kožne lezije, posebno na nogama
• Znakovi krvarenja ispod kože
• Otežano disanje zbog oticanja pluća
• Bol u grudima zbog otoka oko srca
• Vrućica
• Umor i letargija
• Gubitak apetita ili neobjašnjiv gubitak težine

Pored ovih, Feltyjev sindrom ima i druge simptome. Ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti prije pojave simptoma reumatoidnog artritisa.

• Česte, dugotrajne infekcije. Primjeri uključuju prehlade, želučane tegobe i infekcije kože.
• Otok slezene. Može se osjetiti u ruci i može biti bolan.
• Promjena boje kože (poput mrlja).

Ali nevjerovatno je da vam se ponekad Feltyjev sindrom može dijagnosticirati bez ikakvih simptoma. Analize krvi i skeniranje mogu pokazati da imate sva tri stanja čak i prije nego što osjetite bilo kakve simptome.

U kojoj dobi ovo obično počinje?

Feltyjev sindrom se obično razvija kod starijih osoba, između 50 i 70 godina. Kod većine ljudi, Feltyjev sindrom se pojavljuje nakon što imaju simptome reumatoidnog artritisa oko 10 do 15 godina.

Zašto se javlja Feltyjev sindrom?

Reumatoidni artritis je "autoimuna bolest". To znači da naš vlastiti imunološki sistem napada dijelove našeg tijela kao da su neprijatelj. Mnogi naučnici vjeruju da je Feltyjev sindrom ozbiljna komplikacija reumatoidnog artritisa. Kod ovih autoimunih bolesti, naša tijela proizvode "antitijela" protiv određenih proteina. Ova antitijela hvataju te proteine ​​i signaliziraju im da ih unište. Na taj način se upala povećava.

Ova antitijela ne moraju uvijek biti prisutna kod reumatoidnog artritisa (RA). Međutim, kod osoba sa Feltyjevim sindromom, ova antitijela su definitivno prisutna. Prisustvo ovih antitijela je razlog zašto RA postaje teži i zašto se povećavaju drugi efekti izvan zglobova (ekstraartikularne manifestacije). RA sa antitijelima naziva se 'seropozitivni RA'. Istraživanja pokazuju da su i seropozitivni RA i Feltyjev sindrom povezani sa određenim 'genetskim faktorima'. To znači da se do određene mjere mogu prenositi kroz generacije.

Kako reumatoidni artritis (RA) uzrokuje neutropeniju i splenomegaliju?

Kako nastaje neutropenija

Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca koji se nazivaju neutrofili. Postoje dva glavna razloga za to. Jedan je da vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila. Ili se neutrofili u vašem tijelu uništavaju. Kod Feltyjevog sindroma, oba ova razloga se mogu dogoditi. Autoimuni proces spomenut ranije može ometati proizvodnju neutrofila u koštanoj srži, a neutrofili koji su već proizvedeni mogu biti uništeni. Također, uvećana slezena je još jedan razlog za smanjenje neutrofila.

Kako nastaje splenomegalija

Zadatak vaše slezene je filtriranje starih, beskorisnih krvnih zrnaca iz vaše krvi. Ali kada vaša slezena postane prevelika (splenomegalija), postaje preaktivna i počinje uklanjati previše dobrih krvnih zrnaca. Reumatoidni artritis ponekad može uzrokovati uvećanu slezenu. Tačan uzrok još nije jasan. Slezena se također može uvećati bez neutropenije. Također, vrlo rijetko, Feltyjev sindrom se može javiti bez uvećane slezene.

Koje su opasne komplikacije Feltyjevog sindroma?

Budući da Feltyjev sindrom slabi vaš imunološki sistem, imate veći rizik od razvoja čestih, ozbiljnih infekcija . Čak i ako obično imate blažu bolest koja se lako liječi, ovo stanje može postati dovoljno ozbiljno da bude uporno i ponekad opasno po život. Nekontrolirane bakterijske infekcije mogu dovesti do opasnog stanja koje se naziva sepsa. Osobe sa Feltyjevim sindromom također imaju veći rizik od razvoja određenih vrsta raka, poput limfoma.

Ali nemojte se bojati kada čujete ove stvari. Ovi rizici postoje, ali se mogu kontrolisati pravilnim liječenjem i pažnjom.

Kako ovo prepoznati?

Doktori dijagnosticiraju Feltyjev sindrom kada otkriju da su prisutni reumatoidni artritis, neutropenija i splenomegalija. (Rijetko se dijagnoza može postaviti bez uvećane slezene.)

Testovi koji se obično izvode su:

• Krvne pretrage: Kompletna krvna slika, posebno za provjeru broja neutrofila.
• Rendgenski snimci zglobova: Provjerite da li postoji artritis.
• Skeniranje slezene: Na primjer, ultrazvuk ili CT.
• Biopsija koštane srži:Ovo pomaže da se osigura da nema drugih zdravstvenih problema.

Koji je tretman za ovo?

Postoje tri glavna cilja u liječenju Feltyjevog sindroma:

• Kontroliranje osnovnog stanja reumatoidnog artritisa.
• Ako je neutropenija teška, liječite je direktno.
• Sprečavanje infekcija i njihovo liječenje ako se pojave.

Feltyjev sindrom može biti posljedica neliječenog ili loše kontroliranog reumatoidnog artritisa (RA). Kod mnogih ljudi, neutropenija se poboljšava kako se njihov RA poboljšava. Stoga, ljekari prvo traže efikasne antireumatske lijekove koji modificiraju tok bolesti (DMARD) za RA. Također pokušavaju što više izbjegavati imunosupresore.

Postoji nekoliko vrsta DMARD-ova koji se mogu koristiti za Feltyjev sindrom:

• Metotreksat i folna kiselina (smanjuju nuspojave metotreksata)
• Abatacept
• Rituksimab
• Leflunomid

Ali ako se vaša neutropenija ne poboljša ovim DMARD-ovima, ili ako je vaša neutropenija vrlo teška, ili ako već imate infekciju, vaš ljekar će pokušati s drugim tretmanima kako bi povećao broj neutrofila. To može uključivati:

• Vakcina pod nazivom G-CSF (faktor stimulacije kolonija granulocita).
• Kratkotrajni kortikosteroidni lijekovi.
• 'Splenektomija' - Ovo znači hirurško uklanjanje preaktivne slezene.

Također, ljekari će poduzeti posebne mjere kako bi vas zaštitili od infekcija, posebno ako vaš tretman utiče na vaš imunološki sistem. Mogu preporučiti stvari poput:

• Uzimanje antibiotika širokog spektra djelovanja.
• Primanje potrebnih vakcina.
• Posebnu pažnju posvetite zdravlju usta i zuba.

Ako neko sa Feltyjevim sindromom dobije infekciju, ljekari to shvataju veoma ozbiljno. Ako se to vama dogodi , morate odmah potražiti liječenje . Vaš ljekar će vam propisati jake lijekove.

Koliki je očekivani životni vijek osoba sa Feltyjevim sindromom?

Trenutno ne postoje statistički podaci o očekivanom životnom vijeku osoba sa Feltyjevim sindromom. Međutim, općenito su se mogućnosti liječenja znatno poboljšale posljednjih godina. Dakle, postoji velika vjerovatnoća da će bilo koji tretman biti uspješan za vas. Glavni rizik od smrti kod Feltyjevog sindroma i dalje su ozbiljne infekcije . Stoga, poduzimanje koraka za zaštitu od infekcija može napraviti veliku razliku za vaše dugoročno zdravlje.

Feltyjev sindrom je rijetka i često zanemarena komplikacija reumatoidnog artritisa (RA). Ako dugo imate nekontrolirani RA ili ako vaši lijekovi prestanu djelovati onako dobro kao prije, možete razviti Feltyjev sindrom. Neki ljudi ga razviju bez ikakvih simptoma. Može biti pomalo uznemirujuće saznati da bolest koja pogađa vaše zglobove može utjecati i na vaše krvne ćelije.

Kada već imate reumatoidni artritis, a možda i druge simptome, nova dijagnoza može biti izuzetno teška. Međutim, Feltyjev sindrom ne uzrokuje mnogo novih simptoma i možda neće zahtijevati nikakvo dodatno liječenje. Važno je biti svjestan rizika. Saradnjom sa svojim ljekarom na liječenju reumatoidnog artritisa i sprječavanju infekcija, možete upravljati Feltyjevim sindromom.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Feltyjev sindrom je stanje koje se može javiti kod nekih osoba s reumatoidnim artritisom (RA). Karakterizira ga smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca zvanih neutrofili u krvi (neutropenija) i uvećana slezena (splenomegalija).

• Glavni rizik su česte infekcije, tako da je veoma važno zaštititi se od infekcija.
• Iako ovo može izgledati pomalo zastrašujuće, ovo stanje se može dobro kontrolirati uz odgovarajući medicinski tretman i savjete .
• Ako imate reumatoidni artritis, obratite pažnju na ove dodatne simptome. Ako imate bilo kakvih nedoumica , obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom. On će vam moći pomoći.

Feltyjev sindrom, reumatoidni artritis, neutropenija, splenomegalija, artritis, upala zglobova, neutrofili, slezena, imunitet