Da li često imate žgaravicu? Hajde da o tome razgovaramo sa Nirogi Lankom!

Jeste li ikada osjetili bolan, peckav osjećaj u sredini prsa? Kao da je unutra zaglavljen vrući žar? Iako mnogi ljudi ovo nazivaju "žgaravicom", to zapravo nije problem povezan sa srcem. To se događa kada želučana kiselina teče prema gore u vaš jednjak - cijev koja prenosi hranu do želuca. Budući da ova cijev prolazi tačno kroz središte vaših prsa, blizu srca, lako je vidjeti zašto se može osjećati kao srčani problem. Za neke je ovo povremena smetnja, ali za druge se događa prilično često. Ako ovo često doživljavate, to bi mogao biti znak stanja koje se zove GERB (gastroezofagealna refluksna bolest). Hajde da ovo detaljnije pogledamo zajedno s Nirogi Lankom, hoćemo li?

Šta je tačno žgaravica?

Jednostavno rečeno, žgaravica se javlja kada se želučana kiselina vraća u jednjak (jednjak). Iako vaš želudac ima zaštitnu sluznicuVaš jednjak ne može izdržati ove kiseline. Kada kiselina dospije u jednjak, ona iritira osjetljivo tkivo, uzrokujući taj poznati, bolni osjećaj peckanja.

Gotovo svi u nekom trenutku svog života iskuse žgaravicu - možda nakon začinjenog, masnog obroka ili tokom perioda povećanog pritiska u trbuhu, kao što je trudnoća. Međutim, ako ovaj osjećaj peckanja osjećate često ili svakodnevno, to može biti simptom hroničnog stanja koje se naziva GERB (gastroezofagealna refluksna bolest). Procjenjuje se da otprilike 20% ljudi u zemljama poput SAD-a pati od GERB-a.

Ko je najviše izložen riziku od žgaravice?

Iako svako može da ga iskusi, određeni faktori mogu povećati rizik:

• Gojaznost: Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) od 30 ili više.
• Prekomjerna težina: Osobe s BMI većim od 25.
• Pušenje i izloženost pasivnom pušenju: Oboje značajno povećavaju vjerovatnoću razvoja simptoma.

Kakav je osjećaj žgaravice?

Žgaravica se obično osjeća kao osjećaj peckanja koji se diže iza grudne kosti. Budući da vaš jednjak prolazi kroz središte grudnog koša, tu ćete osjetiti nelagodu. Ponekad se ovo peckanje može širiti prema gore, prema grlu ili preko grudnog koša, u rasponu od blage iritacije do jake, bolne nelagode.

Kada je bol najintenzivnija?

Možda ćete primijetiti da se vaši simptomi pogoršavaju u određenim periodima:

• Kada legnete, posebno ubrzo nakon jela.
• Kada se sagneš.
• Nakon što sam pojeo/la kasnonoćni obrok.
• Nakon konzumiranja masne, kisele ili začinjene hrane.

Koliko dugo traje žgaravica?

Žgaravica može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Općenito, nestaje nakon što se želudac isprazni. Ovisno o tome što ste jeli, probava traje oko dva do pet sati; masnim ili obrocima s visokim udjelom masti potrebno je znatno duže da se probave, što duže održava rizik od refluksa aktivnim.

Koji drugi simptomi mogu pratiti žgaravicu?

Ponekad može biti teško razlikovati jednostavnu žgaravicu od ozbiljnijeg bola u prsima. Ako ikada niste sigurni u uzrok bola u prsima, odmah se obratite ljekaru ili potražite hitnu pomoć. Svijest o drugim simptomima može pomoći vama i vašem ljekaru da razlikujete GERB od drugih stanja poput srčanog udara.

Uobičajeni znaci refluksa kiseline uključuju:

• Često podrigivanje.
• Gorak ili kiseo okus u ustima.
• Mučnina.
• Regurgitacija hrane (povratak hrane u grlo).

Neki ljudi mogu iskusiti atipične simptome, kao što su:

• Nadutost ili osjećaj punoće u stomaku.
• Štucanje.
• Hronični, dugotrajni kašalj.
• Pogoršanje astme.
• Bol u grlu.
• Laringitis.
• Otežano gutanje ili osjećaj knedle u grlu.
• Bol u grudima koji nije srčanog porijekla, sličan angini pektoris.

Zašto se ovo dešava? (Bilješka iz Nirogi Lanke)

Žgaravicu obično uzrokuje povratak želučane kiseline i enzima u jednjak. Kao što je spomenuto, jednjaku nedostaje zaštitna sluznica želuca. Na mjestu gdje se jednjak spaja sa želucem nalazi se kružni mišić koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) , koji djeluje kao ventil. Njegov je zadatak da zadrži sadržaj u želucu. Kada ovaj ventil oslabi ili se ne zatvori pravilno, sadržaj želuca izlazi prema gore.

Faktori koji mogu uzrokovati neprimjereno slabljenje ili opuštanje LES-a uključuju:

• Pušenje ili izloženost duhanskom dimu.
• Povećan pritisak na trbuh zbog gojaznosti, uske odjeće ili trudnoće.
• Hijatalna hernija: Stanje u kojem se dio želuca potiskuje kroz dijafragmu.
• Jedenje vrlo velikih obroka, što uzrokuje rastezanje želuca i odgađa pražnjenje.
• Probavne smetnje i mjehurići plina koji se kreću kroz gastrointestinalni trakt.
• Ležanje ubrzo nakon jela.
• Dijetetski okidači: Kafa, čokolada, citrusno voće, menta ili umaci na bazi paradajza.
• Određeni lijekovi, kao što su neke kontracepcijske pilule ili lijekovi za krvni pritisak.

U većini slučajeva, žgaravicu i refluks kiseline uzrokuje kombinacija nekoliko faktora koji djeluju zajedno.

Zašto vam je žgaravica iznenada počela ako je nikada prije niste imali?

Ako nikada prije niste iskusili značajnu žgaravicu, a ona je iznenada počela - bez ikakvih većih promjena u prehrani ili načinu života - moguće je da postoje temeljni uzroci. Često se ovi problemi razvijaju postepeno tokom vremena.

• Starenje: Kako starimo, naši mišići prirodno slabe. To može uključivati ​​i Lower Esophageal Sphincter , mišić koji sprječava podizanje želučane kiseline.
• Debljanje: Debljanje je obično postepen proces. Međutim, simptomi žgaravice mogu se iznenada pojaviti kada vaše tijelo pređe određeni threshold .
• Lijekovi: Ako ste nedavno počeli uzimati novi lijek ili promijenili dozu, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste vidjeli mogu li oni izazvati refluks kiseline.

Da li je žgaravica uvijek uzrokovana refluksom kiseline?

Iako je žgaravica obično problem jednjaka prvenstveno uzrokovan Acid Reflux , druga stanja mogu oponašati ove simptome:

• Čirevi jednjaka: To su bolne rane uzrokovane erozijom sluznice vašeg probavnog trakta. Iako su rjeđi od čireva na želucu ili crijevima, često su povezani s refluksom kiseline. Međutim, pretjerana upotreba NSAIDs (poput aspirina ili ibuprofena) također ih može uzrokovati.
• Ezofagitis: Teška upala jednjaka uzrokuje peckanje. Ovo može biti izazvano hroničnim GERD , virusnim ili gljivičnim infekcijama, određenim lijekovima ili alergijskim reakcijama poput Eosinophilic Esophagitis .
• Funkcionalna žgaravica/refluksna preosjetljivost: Ovo su poremećaji gut-brain connection , gdje vaš nervni sistem abnormalno obrađuje signale iz probavnog trakta. Osjeća se potpuno isto kao tradicionalna žgaravica, ali testovi često ne pokazuju znakove refluksa kiseline, erozije ili upale. Visceral Hypersensitivity (preaktivan nervni odgovor) ključni je faktor koji doprinosi ovoj nelagodi.

Je li žgaravica ozbiljno stanje?

Povremena žgaravica je neugodna, ali rijetko uzrokuje trajna oštećenja. U stvari, mala količina refluksa je normalna. Međutim, ako je osjetite, to može značiti da se vaš jednjak bori s količinom kiseline koja dospijeva do njega. Ako se ovo događa rijetko, vaše tijelo može zacijeliti poput male rane. Ali ako se ovo događa često, sluznica jednjaka nema dovoljno vremena za oporavak.

Dugotrajna povreda sluznice jednjaka može dovesti do dugoročnih komplikacija:

• Strikture jednjaka: Hronična upala uzrokuje stvaranje scar tissue . To može suziti jednjak, što dovodi do otežanog gutanja ili zaglavljivanja hrane.
• Intestinalna metaplazija: Ponekad se ćelije sluznice mijenjaju tako da podsjećaju na one koje se nalaze u crijevima. Ovo stanje je poznato kao Barrett's Esophagus i smatra se precancerous conditionšto zahtijeva medicinski nadzor.
• Rak jednjaka: Iako samo mali postotak slučajeva napreduje do ove faze, postoji jasna veza između perzistentnog Esophagitis , Barrett's Esophagus i razvoja raka. Vaš rizik zavisi od težine i trajanja neliječene žgaravice.

U Nirogi Lanki vas podsjećamo da refluks kiseline može prikriti i druge probavne probleme. Možete imati prekomjernu želučanu kiselinu što dovodi do Gastritis ili Stomach ulcers . Refluks kiseline također može pogoršati Asthma ili druga hronična respiratorna stanja. Ako kiselina dospije u grlo, može dovesti do oticanja, čireva i izraslina.

Kako znate da li imate žgaravicu?

Žgaravica je subjektivan osjećaj. Kada opišete simptome svom ljekaru, on često može postaviti dijagnozu. Ako je blaga i rijetka, opsežno testiranje možda neće biti potrebno. Međutim, ako se sumnja na hronično stanje, vaš ljekar može preporučiti testove za provjeru oštećenja jednjaka, potencijalno vas upućujući Gastroenterologist .

Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju:

• Gornja endoskopija (EGD procedura): Endoskopija nam omogućava da pogledamo unutrašnjost vašeg probavnog trakta. U vaše tijelo uvodimo tanku, fleksibilnu cijev opremljenu malom kamerom (endoskopom). Gornjom endoskopijom pregledavamo vaš gornji probavni trakt - od jednjaka, kroz želudac i do početka tankog crijeva. Cijev se provlači kroz vaše grlo (obezbjeđujemo lijekove kako biste se osjećali ugodno). To nam omogućava da provjerimo postoje li stanja poput ezofagitisa, hernije ili Barrettovog jednjaka.
• Test pH jednjaka: U ovom testu, mala, bežična kapsula se postavlja u vaš jednjak kako bi se mjerio njegov pH nivo (kiselost) tokom određenog vremenskog perioda. Može se postaviti tokom gornje endoskopije ili putem nazalne cijevi (nazogastrične sonde). Podaci se prenose na prijemnik koji se nosi na vašem struku. Zamolićemo vas da bilježite svoje simptome čim se pojave kako bismo ih mogli uporediti s podacima o kiselosti. Nakon određenog perioda, vaš ljekar će izvaditi kapsulu i analizirati rezultate.

Koji su tretmani za žgaravicu?

Povremena žgaravica se često može kontrolisati lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta (OTC) i jednostavnim promjenama načina života. Međutim, ako često imate žgaravicu, možda će vam biti potrebni lijekovi na recept od vašeg ljekara. Ovi lijekovi djeluju tako što smanjuju količinu kiseline koja iz želuca dospijeva u vaš jednjak. Imajte na umu da ovi lijekovi možda neće riješiti osnovni problem s vašim donjim ezofagealnim sfinkterom. Ako simptomi potraju uprkos lijekovima, možda će biti potrebno daljnje specijalizirano liječenje.

Uobičajeni lijekovi za žgaravicu:

• Antacidi:Antacidi (npr. Tums®, Rolaids®) djeluju tako što neutraliziraju želučanu kiselinu, sprječavajući je da ošteti jednjak ako dođe do refluksa. Neke formule sadrže dodatne sastojke, poput simetikona za ublažavanje gasova ili magnezija, koji može pomoći kod blage konstipacije. Antacidi su odlični za povremenu upotrebu, ali redovna, dugotrajna upotreba ponekad može dovesti do nuspojava.
• Alginati: Dobijeni iz prirodnih morskih algi, alginati stvaraju fizičku barijeru plutajući na površini želučane kiseline, sprječavajući njen ulazak u jednjak. Ako ne možete uzimati standardne antacide zbog drugih zdravstvenih stanja, alginati su odlična alternativa. Neki proizvodi kombiniraju antacide i alginate kako bi poboljšali učinkovitost.
• H2 blokatori (antagonisti histaminskih receptora): Oni smanjuju proizvodnju kiseline blokiranjem histamina koji signaliziraju vašem želucu da proizvodi kiselinu. Neki su dostupni bez recepta, dok je za druge potreban recept. Iako se mogu koristiti češće od antacida, njihova efikasnost može se smanjiti tokom vremena kako se vaše tijelo prilagođava njima.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo su snažni lijekovi koji blokiraju želučanu kiselinu i također potiču zacjeljivanje oštećenog tkiva. Ako je vaša žgaravica jaka ili postoje dokazi o oštećenju tkiva, vaš ljekar vam ih može propisati kao primarni tretman. Učinkoviti su do 90% u smanjenju refluksa kiseline i neophodni su za zacjeljivanje čireva jednjaka.

Dodatni tretmani za žgaravicu:

• Antibiotici ili antivirusni lijekovi ako se utvrdi infekcija.
• Lokalni steroidi ili Dupilumab za liječenje upale jednjaka.
• Neuromodulatori niske doze i komplementarne terapije za funkcionalnu žgaravicu.
• Operacija popravke kile ako je žgaravicu uzrokovala hijatalna hernija.

Ako imate GERB koji ne reaguje na lijekove ili ako preferirate alternativu dugotrajnoj terapiji lijekovima, vaš ljekar bi mogao razgovarati o ovim postupcima:

• Nissenova fundoplikacija: Hirurški postupak kojim se zateže spoj između želuca i jednjaka. Vrlo je učinkovit u liječenju GERB-a i njegovih simptoma.
• Transoralna fundoplikacija bez reza (TIF): Postupak koji postiže slične rezultate kao i tradicionalna hirurgija, ali se izvodi endoskopski bez vanjskih rezova.
• LINX uređaj: Minimalno invazivni postupak u kojem se mali, fleksibilni prsten magneta postavlja oko spoja želuca i jednjaka kako bi se spriječio refluks kiseline.

Može li se žgaravica izliječiti?

Žgaravica se lako liječi. Često su jednostavne promjene u ishrani i načinu života u kombinaciji s povremenom upotrebom antacida dovoljne da je kontrolišu. Za one kojima je potrebna dugotrajna njega, trenutni lijekovi su izuzetno uspješni u sprječavanju refluksa kiseline. Dok funkcionalni poremećaji mogu zahtijevati uporniji napor, dosljedan pristup i prilagođeni plan liječenja od strane vašeg medicinskog tima u Nirogi Lanki dovest će do značajnog poboljšanja tokom vremena.

Koje promjene načina života mogu pomoći u kontroli žgaravice?

Isprobajte ove korake kako biste spriječili refluks kiseline:

• Jedite nekoliko manjih obroka tokom dana. Smanjenjem količine koju vaš želudac mora odjednom probaviti, smanjujete i količinu kiseline koju proizvodi.
• Olabavite pojas. Povećani pritisak u trbuhu gura želučanu kiselinu u jednjak. Gubitak težine također može značajno pomoći.
• Izbjegavajte jesti neposredno prije spavanja. Sačekajte najmanje tri do pet sati nakon posljednjeg obroka prije nego što legnete.
• Spavajte na lijevoj strani. Ovaj položaj drži vaš donji ezofagealni sfinkter iznad sadržaja želuca, slično kao džep s plinovima. Ležanje na ravnoj površini ili na desnoj strani omogućava kiselini da se nakupi uz ventil.
• Izbjegavajte hranu koja izaziva žgaravicu. Obratite pažnju na to koja hrana i pića pogoršavaju vašu žgaravicu i izbjegavajte ih.
• Prestanite pušiti. Žgaravica je samo jedan od mnogih razloga za prestanak pušenja. Vaš ljekar vam može pružiti podršku i resurse koji će vam pomoći da prestanete.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Trebali biste se konsultovati sa zdravstvenim radnikom ako:

• Osjećate žgaravicu barem jednom sedmično.
• Imate atipične simptome.
• Imate poteškoća s gutanjem ili ne možete unijeti dovoljno kalorija.
• Imate više od 60 godina.
• Imate bol u prsima koja se osjeća kao pritisak ili stezanje (podsjeća na anginu pektoris). U takvim slučajevima, odmah potražite hitnu pomoć/911.
• Vaši simptomi se ne poboljšavaju liječenjem.

Završne misli…

Occasional heartburn is common. For most people, simple lifestyle adjustments can manage it. However, if you suffer from persistent symptoms, you may require medical treatment. Do not ignore chronic heartburn. Pain in your esophagus usually indicates damage, which can accumulate over time. Chronic heartburn may also be a sign of underlying conditions that require attention. Please discuss your symptoms with a doctor at Nirogi Lanka.

Ključne riječi: žgaravica, GERB, refluks kiseline, jednjak, želudac, peckanje u prsima