Da li i vi obilno krvarite čak i iz male rane? Pogledajmo ITP (imunu trombocitopeniju)!

Da li se ponekad pitate zašto se čak i mala modrica pretvori u veliku modricu ili zašto mala posjekotina ne prestaje krvariti? Ili doživljavate stvari poput krvarenja iz nosa bez razloga ili krvarenja desni prilikom pranja zuba? Ako vam se ove stvari često dešavaju, možda je veoma važno da budete svjesni stanja o kojem danas govorimo, a koje se zove ITP (imuna trombocitopenija). Ne brinite, hajde da o ovome razgovaramo jednostavno.

Šta je ITP (imuna trombocitopenija)?

Jednostavno rečeno, ITP (imuna trombocitopenija) je stanje u kojem vaša krv ima mali broj malih ćelija koje se nazivaju trombociti . Ovi trombociti pomažu u zaustavljanju krvarenja kada se povrijedimo negdje u tijelu. Oni formiraju ugrušak i zaustavljaju krvarenje . Dakle, kada se broj ovih trombocita smanji, vaša krv se ne zgrušava tako lako. Zato čak i mala povreda može uzrokovati prekomjerno krvarenje ili jednostavno možete zadobiti modrice.

Ovo se naziva ITP, a riječ "imuni" znači nešto što je povezano s imunološkim sistemom. "Trombocitopenija" znači nizak broj trombocita. Dakle, ono što se dešava u ovom slučaju je da vaš vlastiti imunološki sistem , vojnici koji nas štite od bolesti, pogrešno misli da su vaše vlastite trombocitne ćelije vanjski neprijatelj te ih napada i uništava. To je kao da napadate nekoga u vlastitoj kući, misleći da je lopov.

Ponekad se ITP može liječiti lijekovima ili bez njih i s vremenom se poboljšava. Ali za neke ljude može biti hronično stanje. To znači da, iako se simptomi mogu kontrolisati, teško ju je potpuno izliječiti. Kod takvih ljudi liječenje može biti potrebno do kraja života.

Koji su drugi nazivi za ITP?

Kada idete kod ljekara, on može koristiti i druge nazive osim ITP-a. Stoga je dobro zapamtiti i ove nazive:

• Autoimuna trombocitopenična purpura
• Imuna trombocitopenična purpura
• „Idiopatska trombocitopenična purpura“ (Ovaj naziv se često koristio u prošlosti, „idiopatska“ znači da tačan uzrok nije poznat)
• Werlhofova bolest
• Autoimuna trombocitopenija

Bez obzira na to kako ga nazovete, često se odnosi na isto medicinsko stanje.

Koliko je česta ITP?

Zapravo, ITP je prilično rijetko stanje. To nije bolest koja pogađa svakoga. Statistički gledano, u zemlji poput Amerike, otprilike četiri od sto hiljada (4/100.000) djece i tri od sto hiljada (3/100.000) odraslih osoba svake godine dobiju novu dijagnozu ovog stanja. Ovo stanje se viđa i u Šri Lanki, ali je malo teško pronaći tačnu statistiku o tome. Ali ako neko ima ovo stanje, to može biti veliki problem za njega, zar ne?

Postoje li vrste ITP-a?

Da, ITP se može podijeliti na dvije glavne vrste:

1. Primarni ITP:Ovo se dešava kada vaš vlastiti imunološki sistem napada vaše trombocite bez ikakvog vidljivog razloga. Oko 80 posto (80%) pacijenata sa ITP ima ovaj tip. To je „autoimuni poremećaj“, što znači da je uzrokovan kvarom imunološkog sistema.

2. Sekundarna ITP: Ovo se javlja kada se broj trombocita smanji kao nuspojava drugog osnovnog zdravstvenog stanja, infekcije ili lijeka. Na primjer:

• Neke dugotrajne infekcije, poput HIV-a, hepatitisa C ili H. pylori (bakterije koja uzrokuje čir na želucu)
• Rak krvi
• Drugi „(autoimuni poremećaji)“ (npr. lupus - SLE)
• To može biti i zbog nekih lijekova.

Doktori također klasificiraju ITP na osnovu toga koliko dugo traje:

• Akutna ITP: Ovo se obično poboljšava u roku od tri mjeseca. Najčešća je kod djece.
• Perzistentna ITP: Može trajati od tri mjeseca do dvanaest mjeseci (jedne godine).
• Hronična ITP: Traje duže od godinu dana. Najčešća je kod odraslih.

Koji su simptomi ITP-a?

Neki ljudi mogu imati ITP bez ikakvih simptoma. Međutim, ako se simptomi pojave, mogu se pojaviti postepeno ili iznenada. Glavni simptomi su:

• Petehije: Ovo se javlja kada vidite male crvene ili ljubičaste mrlje na koži, posebno na potkoljenicama. Izgledaju kao osip. Ne nestaju same od sebe.
• Purpura: Petehije spomenute ranije spajaju se i formiraju veće crvene, ljubičaste ili smeđe mrlje. One su manje od modrice, ali veće od tih mrlja. Uzrok tome je mala količina krvi koja curi iz malih krvnih sudova ispod kože.
• Lako se javljaju modrice: Čak i mala kvržica bilo gdje može uzrokovati veliku modricu ili podljev. Ponekad se modrice mogu pojaviti bez ikakvog vidljivog razloga.
• Krvarenje desni: Vaše desni mogu krvariti kada perete zube ili samo kada mirujete. Vaše desni mogu izgledati i otečeno.
• Krv u stolici: Ako vam stolica izgleda vrlo tamno, poput katrana, moglo bi se raditi o unutrašnjem krvarenju.
• Krv u urinu: Ako voda u WC šolji izgleda ružičasto ili crveno kada mokrite, to bi moglo biti zbog krvi u urinu.
• Obilne menstruacije kod žena: Ako vaša menstruacija traje duže od sedam dana ili ako krvarite mnogo više nego normalno („menoragija“), to također može biti znak idiotske purpurne tropske purpure (ITP).
• Često krvarenje iz nosa.
• Velika modrica (hematom): Ponekad se velika, otečena modrica (hematom) može formirati kada se puno krvi nakupi na jednom mjestu.
• Osjećaj jakog umora (Iscrpljenosti).

Važno: Ako imate jedan ili više ovih simptoma, veoma je važno da odmah posjetite ljekara za savjet.

Koji su uzroci ITP-a?

Kao što smo već spomenuli, ITP nastaje kada vaš imunološki sistem greškom proizvodi antitijela protiv vaših vlastitih trombocita, koja zatim govore drugim imunološkim ćelijama da ih unište. Kada je krvni sud u vašem tijelu oštećen, trombociti su ti koji dolaze na mjesto oštećenja, lijepe se, formiraju krvni ugrušak i zaustavljaju krvarenje. To se naziva „primarna hemostaza“.

Međutim, čak ni stručnjacima još uvijek nije sasvim jasno zašto ovaj imunološki sistem počinje napadati vlastite trombocite.

Međutim, neka istraživanja su otkrila:

• Za osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV)
• Za osobe s bakterijskom infekcijom pod nazivom „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (ovo je često povezano s čirom na želucu i gastritisom)
• Za osobe s bolešću jetre koja se naziva "(hepatitis C)"

Postoji povećan rizik od razvoja ITP-a. To može dovesti do sekundarne ITP-a.

Kako se dijagnosticira ITP?

Prije nego što ljekar može utvrditi da li imate ITP, prvo će obaviti detaljan fizički pregled kako bi provjerio znakove krvarenja, modrica i mrlja poput petehija i purpure. Zatim će vas pitati o vašoj prethodnoj medicinskoj historiji, lijekovima koje uzimate i da li je neko u vašoj porodici imao problema s krvarenjem.

Budući da simptomi ITP-a mogu biti slični simptomima drugih poremećaja zgrušavanja krvi ili čak ozbiljnijih bolesti poput raka krvi, ljekar će isključiti sve druge uzroke (dijagnoza isključenja) prije nego što postavi konačnu dijagnozu ITP-a.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje ITP-a?

Doktori obično rade ove testove:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo ispitivanje provjerava broj različitih vrsta ćelija u vašoj krvi, uključujući crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i posebno trombocite . Kod ITP-a, ovi trombociti mogu biti vrlo niski.
• Razmaz periferne krvi: U ovom testu uzima se kap krvi, nanosi se na staklenu pločicu i pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li oblik i veličina trombocita normalni ili postoje neke druge abnormalnosti.

Ako vaš ljekar smatra da ste u riziku od HIV-a, hepatitisa C ili H. pylori, može uraditi i testove na te infekcije. Ponekad se može uraditi biopsija koštane srži, ali to se ne radi kod svih.

Koji su tretmani za ITP?

Većinu vremena,Kada djeca razviju ITP, ako simptomi nisu teški, ozdravit će bez ikakvog liječenja. Međutim, odraslima je često potrebno liječenje, posebno ako im je broj trombocita vrlo nizak ili ako postoji rizik od krvarenja.

Ako vam je potrebno liječenje, vaš ljekar vam može propisati lijekove za povećanje broja trombocita ili za sprječavanje vašeg imunološkog sistema da napadne vaše trombocite. Glavne vrste lijekova koji se koriste su:

• Kortikosteroidi: (npr. prednizolon). Djeluju tako što privremeno zaustavljaju proizvodnju antitijela koja uništavaju trombocite. Ovo su lijekovi prve linije.
• Imunoglobulin (IVIg): Ovo je lijek koji se daje intravenozno. Također mijenja funkciju imunološkog sistema i smanjuje uništavanje trombocita.
• Agonisti trombopoetinskih receptora (TPO-RA): Ovi lijekovi pomažu tijelu da proizvodi više trombocita.
• Imunosupresivi: (npr. Rituksimab, Mikofenolat). Oni smanjuju aktivnost imunološkog sistema i zaustavljaju uništavanje trombocita.

Pored ovih lijekova, ljekar može preporučiti i druge mjere:

• Liječenje osnovne infekcije: U slučajevima sekundarne ITP, broj trombocita se može vratiti u normalu nakon što se izliječi infekcija koja ju je uzrokovala.
• Prestanak uzimanja određenih lijekova: Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, koji povećavaju rizik od krvarenja, vaš ljekar može od vas zatražiti da prestanete s njihovim uzimanjem.
• Transfuzija trombocita: Ako je vaše krvarenje vrlo ozbiljno i broj trombocita vrlo nizak, možete dobiti trombocite iz donacije nekog drugog. Međutim, ovo je privremeno rješenje.
• Splenektomija: Slezena je dio tijela koji uklanja stare i oštećene krvne ćelije, kao i trombocite koji su označeni antitijelima. Kod nekih ljudi, ako drugi tretmani ne uspiju kontrolirati bolest, slezena se uklanja hirurški. Ovo može uveliko kontrolirati stanje ITP-a. Međutim, uklanjanje slezene može povećati rizik od razvoja određenih infekcija.

Nuspojave liječenja

Kao i svaki lijek ili tretman, tretmani ITP-a mogu izazvati neke nuspojave . Na primjer, kortikosteroidi mogu uzrokovati debljanje, oticanje lica, nesanicu i promjene raspoloženja. Vaš ljekar će vam objasniti šta su to i kako izgledaju. Na taj način možete biti svjesni njih unaprijed i razgovarati o njima ako imate bilo kakvih nedoumica.

Kakvi su izgledi za ITP?

Izgledi/prognoza variraju od osobe do osobe, ovisno o vrsti ITP-a.

• Za djecuAko se razvije akutna ITP, većina ljudi će se potpuno oporaviti bez liječenja u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.
• Ako odrasli imaju hroničnu ITP, to može biti doživotno stanje. Ali, nema potrebe za brigom. Većina ljudi može dobro upravljati svojim simptomima lijekovima i drugim tretmanima i živjeti normalnim životom. Iako ljekari ne mogu potpuno izliječiti ITP, mnogi ljudi s hroničnom ITP-om dobro žive s tim stanjem decenijama.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate ITP, možda ćete morati uzimati lijekove do kraja života kako biste osigurali da vaše tijelo proizvodi dovoljno trombocita. Također ćete morati izbjegavati aktivnosti i navike koje vas dovode u rizik od povreda i krvarenja. Razmislite o tome, čak i mali pad može biti veliki problem, zar ne? Zato budite svjesni ovih stvari:

• Klonite se kontaktnih sportova koji uključuju udarce, padanje i snažan kontakt tijelom , kao što su fudbal, ragbi, boks, karate, košarka i hokej na ledu, koliko god je to moguće.
• Ako vaše dijete ima ITP, obavezno nosite zaštitnu opremu poput kacige, štitnika za koljena i laktove kada se bavite bilo kojom aktivnošću, poput vožnje bicikla, skejtborda ili rolanja.
• Kada putujete automobilom ili kombijem, uvijek nosite sigurnosni pojas i ne zaboravite pravilno vezati sigurnosni pojas svog djeteta ili ga staviti u autosjedalicu.
• Ako uzimate bilo kakve lijekove koji se mogu kupiti bez recepta ili biljne dodatke prehrani, razgovarajte sa svojim ljekarom o njima i zatražite njegovo odobrenje . Neki lijekovi protiv bolova, poput aspirina i ibuprofena, kao i neki biljni lijekovi, mogu povećati rizik od krvarenja.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vam je dijagnosticirana ITP i primate liječenje, vaš ljekar će vas redovno pregledati. Međutim, u međuvremenu:

• Ako vidite nove modrice ,
• Ako imate male crvene tačkice (petehije) na koži,
• Ako osjećate da krvarite lakše nego inače,

To znači da se vaše stanje može pogoršati ili da vam je broj trombocita nizak. U tom slučaju, što prije se obratite svom ljekaru. On ili ona mogu ponovo provjeriti nivo trombocita i prilagoditi vašu terapiju ako je potrebno.

Kada trebam ići na Odjel hitne pomoći (OHR) ?

Ovo je vrlo rijetko, ali ponekad ITP može uzrokovati prenizak pad broja trombocita i početak nekontroliranog krvarenja. Na primjer, ako imate krvarenje iz nosa koje ne prestaje, krvarenje iz usta, obilno menstrualno krvarenje ili ranu koja ne prestaje krvariti čak ni kada je stisnete, to je medicinski hitan slučaj.U takvom slučaju, odmah se obratite hitnoj pomoći najbliže bolnice. Također, ako udarite glavom ili ako imate znakove krvarenja u mozgu, poput jake glavobolje, povraćanja ili promjena vida, odmah se obratite bolnici.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Kada saznate da imate ITP, možete imati mnogo pitanja. Nemojte se bojati ili sramiti pitati svog ljekara o svemu. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti:

• Koju vrstu ITP imam? (Akutna, hronična, primarna, sekundarna)
• Koji tretman biste mi preporučili? Zašto?
• Koliko će vremena trebati da ti tretmani dovedu do izlječenja/rezultata?
• Hoću li morati uzimati ovaj tretman svaki dan?
• Ako prvi tretman ne bude uspješan, šta dalje?
• Koji su neželjeni efekti ovih tretmana? Šta trebam učiniti ako se pojave?
• Koje promjene trebam napraviti u svojoj ishrani i načinu života?
• Koje vježbe su dobre za mene? Koje vježbe nisu dobre za mene?

Šta se dešava ako zatrudnim dok imam ITP?

Ako ste trudni ili planirate trudnoću, saznanje da imate ITP može biti vrlo zastrašujuće. Ali možete se utješiti sljedećom spoznajom: ITP obično ne utiče direktno na vašu nerođenu bebu.

Broj trombocita kod bebe može biti malo nizak kada se rodi, ali to je obično privremeno i povećat će se u roku od nekoliko dana. Doktori će provjeriti nivo trombocita kod bebe.

Ako imate blagu ITP tokom trudnoće i vaši simptomi nisu ozbiljni, možda vam neće biti potrebno nikakvo liječenje. Međutim, ako vam je broj trombocita vrlo nizak ili postoji rizik od krvarenja, možda će vam biti potrebno liječenje. U takvim slučajevima, vaš ginekolog i hematolog će sarađivati ​​kako bi odabrali najsigurniji tretman za vas i vašu bebu . Također će voditi posebnu brigu tokom porođaja.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, sada dobro razumijete o čemu smo pričali, ITP (imuna trombocitopenija). Evo nekoliko važnih stvari koje treba zapamtiti:

• ITP je stanje u kojem vaš imunološki sistem uništava vaše vlastite trombocite, što uzrokuje smanjeno zgrušavanje krvi.
• Simptomi mogu uključivati ​​lako stvaranje modrica, crvene mrlje na koži i često krvarenje.
• Kada se ovo dogodi djeci, često se s vremenom stanje poboljša. Odraslima može biti potrebno dugotrajno liječenje.
• Iako se ITP ne može potpuno izliječiti, uz dobar tretman, simptomi se mogu kontrolirati i postići kvalitetan život.
• Ako imate ove simptome, ne oklijevajte da posjetite ljekara. On ili ona će vam pružiti potreban savjet i liječenje.
• Zaštitite se od povreda, slijedite medicinske savjete i uzimajte lijekove kako je propisano.

ITP može biti zastrašujuće stanje, posebno kada samo krvarite. Ali niste sami. Postoje doktori koji vam mogu pomoći i brinuti se o vama. Zato se hrabro suočite s ovom situacijom. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom.

ITP , imunološka trombocitopenija, trombociti, zgrušavanje krvi, krvarenje, imunološki sistem, modrice, petehije, purpura