Da li dijete iz dana u dan primjetno mršavi? To bi moglo biti opasno stanje koje se zove marazam!

Jeste li ikada primijetili da ponekad malo dijete ili odrasla osoba postaju neuobičajeno mršavi iz dana u dan, toliko slabi da su im kosti otkrivene? Možda pomislimo: "Oh, sigurno se ne hrane pravilno." Međutim, ovo može biti mnogo ozbiljnije stanje. To je vrsta teške pothranjenosti o kojoj ćemo danas govoriti, a zove se Marazam. To je kao automobil koji stane bez goriva.

Šta je marazam?

Jednostavno rečeno, marazam je teško stanje malnutricije . Preciznije, to je proteinsko-energetska pothranjenost . To jest, ovo stanje se javlja kada se tri glavna nutrijenta koja su našem tijelu potrebna za funkcioniranje i rast na dnevnoj bazi - ugljikohidrati, masti i proteini - iznenada iscrpe. Zamislite, šta se dešava kada naše tijelo ne dobije ništa poput benzina ili dizela? Tako je. Kao rezultat toga, tijelo gubi energiju koja mu je potrebna za održavanje normalnih aktivnosti. Kada vidite nekoga s marazamom, možete vidjeti koliko je slab, mršav i koliko mu je meso na tijelu gotovo potpuno nestalo. U slučaju malog djeteta, njihov rast može biti potpuno usporen . Ako se ovo stanje nastavi, može prijeći izgladnjivanje u smrt .

Koja je razlika između Marasmusa i Kwashiorkora?

Kada se govori o pothranjenosti, možda ste čuli i naziv kvašiorkor. Oba su teška stanja pothranjenosti proteina i energije. Međutim, postoji mala razlika između ta dva.

• Marazam: Kao što smo ranije spomenuli, ovo je stanje u kojem su svi glavni nutrijenti (ugljikohidrati, masti i proteini) smanjeni. To znači da je smanjen i ukupan unos kalorija. Osoba s marazmom često izgleda mršavo, smežurana i suha .
• Kvašiorkor: Ovo je uglavnom uzrokovano nedostatkom proteina . Mogu jesti ugljikohidrate (hljeb, rižu, žitarice), ali ne i hranu bogatu proteinima (ribu, meso, jaja, leću). Karakteristična osobina kvašiorkora je edem, što je oticanje tijela zbog zadržavanja tekućine. Stomak i lice su posebno otečeni.

Dakle, kod marazma tijelo postaje mršavo, dok kod kwashiorkora tijelo može izgledati otečeno. Oba stanja su opasna, ali način na koji se javljaju i simptomi se malo razlikuju.

Ko je najviše pogođen marazmom?

Ovo stanje marazma može pogoditi bilo koga, odnosno svakoga ko je generalno pothranjen. Međutim, posebno je često kod male djece, posebno dojenčadi, jer njihova tijela brzo rastu i potrebno im je više kalorija.

Ova situacija se najčešće viđaU zemljama u razvoju, u područjima gdje su siromaštvo i nestašica hrane široko rasprostranjeni. Također, paraziti i razne zarazne bolesti mogu doprinijeti ovom stanju iscrpljujući energiju tijela. U nekim područjima Šri Lanke postoje porodice koje si ne mogu priuštiti uravnoteženu prehranu zbog ekonomskih poteškoća. Takve osobe su izložene većem riziku.

Čak i u razvijenim zemljama, ovaj rizik postoji za starije osobe u staračkim domovima ili bolnicama, ili za starije osobe koje žive same i imaju malo podrške .

Šta se dešava sa tijelom u stanju marazma?

Kada tijelu nedostaje energije iz hrane, ono radi nešto nevjerovatno (ali opasno). Počinje razgrađivati ​​vlastito tkivo kako bi dobilo energiju. Prva stvar koja se razgrađuje je masno tkivo (koje nazivamo uljem). Zatim počinju da se razgrađuju mišići.

Ne samo to, već tijelo polako smanjuje neke od svojih aktivnosti kako bi uštedjelo energiju.

• Srčana aktivnost se smanjuje. To znači da se smanjuje broj otkucaja srca, krvni pritisak i tjelesna temperatura. U nekim slučajevima, to može čak dovesti do zatajenja srca.
• Imuni sistem je oslabljen. Kao rezultat toga, osobe koje pate od pothranjenosti lako su podložne raznim infekcijama, a kada se razbole, oporavak traje duže.
• Rast i razvoj male djece su potpuno usporeni. Mogu biti usporeni u rastu i imati intelektualne teškoće. Čak i uz liječenje, ovi efekti ponekad mogu trajati cijeli život.
• Dijelovi probavnog sistema počinju se smanjivati ​​jer se ne koriste pravilno. Opasnost od toga je da, iako možete jesti, možda nećete moći pravilno apsorbirati hranjive tvari iz te hrane. Iznenađujuće, marazam ponekad može uzrokovati gubitak apetita .

Koji su glavni uzroci marazma?

Za to postoji nekoliko razloga. Hajde da ih podijelimo po starosnim grupama.

Uobičajeni uzroci koji pogađaju sve:

• Siromaštvo i nestašica hrane: Ovo je glavni razlog. Nedostatak ekonomske moći za nabavku hranjive hrane.
• Bolesti koje iscrpljuju tijelo: Na primjer, bolesti poput `(AIDS-a)`.
• Infekcije koje uzrokuju dugotrajnu dijareju: Ovo otežava tijelu apsorpciju hranjivih tvari.
• Poremećaji u ishrani poput anoreksije: Stanja koja nastaju zbog odbojnosti prema hrani ili gubitka kontrole nad jedenjem.

Uzroci koji posebno pogađaju djecu:

• Novorođenčad koja ne dobija dovoljno majčinog mlijeka ili prerano prestaje dojiti: Majčino mlijeko je najbolja ishrana za bebe u prvih nekoliko mjeseci.
• Zanemarivanje ili zlostavljanje djece: Djeca također mogu biti pothranjena iz takvih tužnih razloga.

Uzroci koji pogađaju odrasle:

• Bolesti zaboravnosti slične demenciji:Ljudi s ovim bolestima se možda čak ni ne sjećaju šta su jeli ili pili.
• Zanemarivanje ili zlostavljanje starijih osoba: Starije osobe koje nisu u stanju same da se brinu o sebi su u opasnosti.

Koji su vanjski znaci marazma?

Postoji nekoliko znakova koje možemo prepoznati kada vidimo nekoga sa ovim stanjem:

• Masnoća i meso na njegovom tijelu su se gotovo potpuno otopili, i izgledao je vrlo mršavo.
• Kosti su jasno vidljive.
• Glava može izgledati velika u poređenju s tijelom.
• Lice može izgledati staro i naborano.
• Koža može postati suha i opuštena. To se naziva atrofija kože.
• Kosa postaje suha, lomljiva, a može čak i opadati.
• Mekane tačke na vrhu glave beba (fontanele) su možda utonule.
• Stalni umor, nedostatak interesa i slabost.
• Gubitak tjelesne težine veći od 40%.
• Indeks tjelesne mase (BMI) manji od 16. (BMI je mjera koja pokazuje da li imate zdravu težinu za svoju visinu, ali nije jedina osnova za to.)

Koji se drugi simptomi i komplikacije mogu javiti zbog marazma?

Pored vanjskih simptoma, mnogi problemi se mogu javiti i unutrašnji:

• Dehidracija: Gubitak vode u tijelu.
• Neravnoteža elektrolita: Elektroliti su supstance poput soli koje su neophodne za stvari poput ravnoteže vode i funkcije živaca u našem tijelu. Previše ili premalo ovih tvari može biti opasno.
• Nizak krvni pritisak.
• Smanjeni otkucaji srca.
• Sniženje tjelesne temperature.
• Gastrointestinalna malapsorpcija.
• Usporavanje rasta.
• Razvojna kašnjenja.
• Anemija: Nedostatak krvi u tijelu.
• Bolesti koje slabe kosti (osteomalacija kod odraslih, rahitis kod djece).

Kako prepoznati marazam?

Prvo što ljekari rade jeste da pažljivo pregledaju pacijenta. Postoje neki simptomi karakteristični za marazmus, a glavni je da su se masnoća i meso na tijelu otopili koliko oko seže. Ove osobe su vrlo mršave i izgledaju kao kosturi. Koža može izgledati naborana i opuštena jer se gube masnoća i mišići ispod kože.

Pored izgleda, ljekari će također pogledati pacijentovu visinu, težinu i obim nadlaktice.Mjereno. Razne standardizirane tablice koriste se za utvrđivanje da li osoba ima težinu odgovarajuću za svoje godine i visinu. Marazam je stanje koje je daleko ispod normalnog raspona ovih tablica. Na primjer, indeks tjelesne mase (BMI) za koji većina ljudi zna da je manji od 16. Ova mjerenja se koriste za potvrdu dijagnoze i procjenu težine stanja.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje marazma?

Dijagnoza se uglavnom zasniva na tjelesnim mjerama. Ozbiljnost pothranjenosti procjenjuje se na osnovu stvari poput obima nadlaktice i odnosa težine i visine. Kod djece se kašnjenje u rastu identificira gledanjem njihove visine i dobi. Doktori obično identificiraju marazmus samo na osnovu fizičkih karakteristika.

Sljedeći korak je uraditi analizu krvi. Ovo može pomoći u određivanju sekundarnih efekata marazma, kao što su specifični nedostaci vitamina, minerala, enzima i elektrolita. Ove informacije mogu pomoći u određivanju šta dati tokom dohrane. Kompletna krvna slika također može provjeriti infekcije koje mogu uzrokovati ili doprinijeti marazmu. Uzorak stolice također se može testirati na parazite. Ako postoje bilo kakve infekcije, treba ih liječiti odvojeno.

Kako liječiti marazam? (Ovo je veoma važno!)

Postoji jedna stvar na koju treba biti veoma oprezan prilikom liječenja marazma. To je potencijalno po život opasna komplikacija koja se naziva "sindrom ponovnog hranjenja". To je problem koji se javlja kada se teško pothranjenom tijelu da previše hrane odjednom, jer tijelo nije naviklo na to. Zamislite to kao šta se dešava kada se mašina koja je dugo radila iznenada optereti.

Stoga, liječenje osobe s marazmom uključuje nekoliko koraka, uz veliku pažnju. Najbolje je provoditi ovaj tretman u bolnici, pod strogim nadzorom ljekara i medicinskih sestara. Medicinsko osoblje obučeno za sindrom ponovnog hranjenja može spriječiti njegovu pojavu ili, ako se pojavi, može ga brzo liječiti nadoknadom smanjenih elektrolita i mikronutrijenata.

Prva faza: Stabilizacija tijela i liječenje dehidracije

Prva faza liječenja fokusira se na liječenje dehidracije, ispravljanje elektrolitnog disbalansa i rješavanje nedostatka mikronutrijenata. To se radi kako bi se tijelo pripremilo za renutriciju. Često se za sve ovo koristi isti rastvor, poseban rastvor za rehidrataciju kod pothranjenosti (REHydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Može se davati oralno ili putem nazogastrične sonde.

Takođe, veoma je važno održavati pacijenta toplim.Jer tjelesna temperatura može pasti i uzrokovati hipotermiju. Liječe se i sve infekcije, jer infekcije dodatno slabe imunološki sistem tijela. U zavisnosti od stanja pacijenta, može proći nekoliko sati, ili čak dana, da se tijelo dovoljno stabilizuje da bi nastavilo sa hranjenjem.

Druga faza: obnavljanje ishrane

Ponovno hranjenje počinje vrlo sporo, tekućom hranom. Ova hrana je pažljivo uravnotežena u pogledu ugljikohidrata, proteina i masti. Doktori preferiraju hranjenje putem sonde osobama koje su u bolnici. To omogućava postepeno, ali kontinuirano snabdijevanje hranjivim tvarima.

U početku se kalorije daju u iznosu od oko 70% preporučenog dnevnog unosa za osobu te dobi. Ova količina se postepeno povećava. U slučaju djeteta sa usporenim rastom, kalorije se mogu povećati do 140% preporučenog dnevnog unosa kako bi se zadovoljile njegove potrebe za rastom. Ova faza može trajati od dvije do šest sedmica. Tokom ovog vremena, pacijent se postepeno uvodi u redovnu čvrstu hranu na usta.

Treća faza: Praćenje i prevencija recidiva

Marazam je stanje koje se ponavlja, tako da kompletan plan liječenja uključuje edukaciju i kontinuiranu podršku pacijentu i/ili njegovom njegovatelju prije nego što pacijent bude otpušten iz bolnice .

U zemlji u razvoju poput Šri Lanke, ovo može uključivati ​​podizanje svijesti o važnosti dojenja, pružanje savjeta o sigurnoj vodi za piće i pravilnim metodama pripreme hrane, pružanje imunizacije i edukaciju o prevenciji uobičajenih bolesti. U razvijenoj zemlji, njegovateljima mogu biti potrebne smjernice o tome kako prepoznati znakove pothranjenosti kod onih o kojima brinu. Alati poput Univerzalnog alata za skrining pothranjenosti (MUST) mogu pomoći u identifikaciji onih koji su u riziku od pothranjenosti.

Kako spriječiti marazam?

Možemo spriječiti marazmus tako što ćemo se zauzeti za vlastite zajednice, posebno za djecu i starije osobe (posebno one u bolnicama i staračkim domovima) koji ne mogu govoriti o svojim potrebama.

Globalno, marazam se može spriječiti:

• Moramo se boriti protiv siromaštva.
• "Pustinje hrane" gdje hranjiva hrana nije lako dostupna moraju se eliminirati.
• Edukacija o ishrani treba da se poboljša.
• Moramo kontrolirati široko rasprostranjene zarazne bolesti.
• Sanitarni objekti moraju se poboljšati u zemljama u razvoju.
• Briga o starijim osobama mora se poboljšati u razvijenim zemljama.

Da li je moguće potpuno se oporaviti od marazma?

Marazmus obično zacjeljuje za oko 42 dana. Nakon liječenja, oni koji se presele u okruženje s resursima i njegom potrebnom za održavanje dobrog zdravlja gotovo uvijek se mogu potpuno oporaviti.Iako se čini da mnoga djeca nadoknađuju svoj rast i razvoj, studije o ovim dugoročnim efektima se još uvijek provode. Kontinuirano uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka može pomoći.

Marazam je uzrokovan potpunim kalorijskim deficitom. Nedostatak hrane je dovoljan da ga izazove. Ali njegovi efekti su mnogo složeniji. Jer marazam nije samo glad - to je niz adaptacija koje tijelo vrši kako bi preživjelo gladovanje. Potrebno je vrijeme i briga da se te adaptacije preokrenu i obnovi cjelokupno zdravlje. Ali uz te resurse, ljudi se mogu oporaviti na izvanredne načine.

Poruka za ponijeti kući

• Marazam je teško stanje malnutricije. To znači iznenadni nedostatak svih hranjivih tvari koje su tijelu potrebne.
• Ovo može posebno uticati na malu djecu i starije osobe .
• Glavni simptomi su abnormalno mršavo tijelo, usporen rast i česte bolesti .
• Postoji liječenje za ovo, ali ga je potrebno provoditi u bolnici, pod medicinskim nadzorom, u nekoliko faza.
• Morate biti oprezni sa sindromom ponovnog hranjenja.
• Siromaštvo, nestašica hrane i nedostatak svijesti o ishrani su glavni razlozi za to.
• Ova situacija se može spriječiti pravilnom ishranom, higijenom i podrškom na nivou zajednice .

Ako sumnjate da vi ili neko koga poznajete ima ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć. Rano liječenje može dovesti do mnogo boljih rezultata.

Pothranjenost , marazmus, propadanje, pothranjenost kod djece, nutritivni deficit, energetski deficit, proteinski deficit