Da li je vaša odbrambena snaga organizma niska? Hajde da razgovaramo o neutropeniji!

Da li se često razboljevate? Ili vam je ikada ljekar pogledao analizu krvi i rekao: "Vaši bijeli krvni zrnci su malo niski?" Možda imate temperaturu, osjećate se malo slabo, ali ne možete shvatiti zašto. U ovakvim trenucima može biti veoma važno da budete svjesni ovog stanja koje se zove neutropenija, o kojem danas govorimo. Ne brinite, objasnimo to jednostavno.

Šta je neutropenija? Vrlo je jednostavno!

Jednostavno rečeno, neutropenija je stanje u kojem vaša krv ima niži od normalnog broj jedne vrste bijelih krvnih zrnaca koji se nazivaju neutrofili. Zamislite ove neutrofile kao posebno obučene policajce u našim tijelima. Oni su ti koji se bore protiv klica, poput bakterija i virusa, koje ulaze u naša tijela i štite nas od bolesti.

Ovi vojnici, zvani neutrofili, uglavnom se proizvode u fabrici unutar naše koštane srži. Dakle, kada se broj ovih neutrofila smanji, smanjuje se i sposobnost našeg tijela da se bori protiv klica. To znači da se šanse za razvoj infekcija značajno povećavaju. U nekim teškim slučajevima, čak i bakterije koje inače ne uzrokuju mnogo problema zdravoj osobi, poput onih u našim ustima ili crijevima, mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Razumijete li?

Koliki bi trebao biti normalan nivo neutrofila?

Neutropenija se klasificira prema broju neutrofila u uzorku krvi. Općenito je prihvaćeno da odrasla osoba treba imati najmanje 1.500 neutrofila po mikrolitru krvi. (Neki smatraju da je ta granica 1.800). Evo kako se to raščlanjuje:

• Blaga neutropenija: Između 1.000 i 1.500 neutrofila.
• Umjerena neutropenija: Između 500 i 1.000 neutrofila.
• Teška neutropenija: manje od 500 neutrofila.

Ovo stanje može biti privremeno (akutno) ili dugotrajno (hronično). Također može biti kongenitalno ili stečeno.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije neutropeniju?

Neutropenija ponekad može biti uzrokovana infekcijama. Međutim, najčešće se javlja kao nuspojava liječenja raka, posebno kemoterapije. Istraživači kažu da do 50% ljudi koji primaju kemoterapiju mogu razviti neutropeniju.

Postoji još jedan tip koji se naziva "benigna etnička neutropenija (BEN)". Ovo je kongenitalno, dugotrajno stanje. Najčešće se javlja kod osoba afričkog, bliskoistočnog i zapadnoindijskog porijekla. Ove osobe imaju broj neutrofila manji od 1.500, ali nisu u visokom riziku od razvoja infekcija.

Kako neutropenija utiče na moje tijelo?

Posljedice neutropenije variraju ovisno o broju neutrofila. Osoba s blagom neutropenijom možda nema nikakve simptome. Često se slučajno otkrije tokom krvnog testa za neko drugo stanje. Međutim, ako imate umjerenu do tešku neutropeniju, imate mnogo veći rizik od razvoja infekcija. Teška neutropenija može biti opasna po život ako se ne liječi pravilno. Zato je važno biti svjestan ovog stanja.

Zašto se javlja neutropenija? Koji su uzroci?

Neutropeniju mogu uzrokovati tri glavna faktora:

1. Vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila.

2. Brza razgradnja (uništavanje) neutrofila koji se proizvode.

3. Ili, uništiti neutrofile koji su se formirali.

Evo nekih od razloga zašto:

• Genetska stanja: Ponekad se ovo stanje može prenijeti s roditelja na djecu putem gena. Benigna etnička neutropenija (BEN), ciklična neutropenija i teška kongenitalna neutropenija su neki od tipova koji su uzrokovani takvim genetskim uzrocima.
• Infekcije: Neutropeniju mogu uzrokovati i virusne, bakterijske i parazitske infekcije. Primjeri uključuju HIV, hepatitis, tuberkulozu, sepsu (tešku infekciju krvi) i Lajmsku bolest.
• Rak: Rakovi poput leukemije, limfoma i drugih bolesti koje zahvataju krv ili koštanu srž mogu uzrokovati da tijelo ne može proizvoditi zdrave bijela krvna zrnca koja su mu potrebna, što rezultira neutropenijom.
• Lijekovi: Tretmani za rak, poput kemoterapije i radioterapije, mogu oštetiti neutrofile i koštanu srž koja ih proizvodi. Također, neki lijekovi za druga nekancerogena stanja mogu sniziti nivoe neutrofila kao nuspojavu.
• Nutritivni nedostaci: Neutropenija se može javiti ako tijelo ne dobija dovoljno vitamina i minerala, kao što su vitamin B12, folat ili bakar.
• Autoimune deficijencije: Ovo se dešava kada naš vlastiti imunološki sistem pogrešno shvata naš vlastiti imunološki sistem i proizvodi antitijela koja uništavaju zdrave neutrofile. To je kao da naša vlastita vojska napada samu sebe. Crohnova bolest, lupus i reumatoidni artritis su neka od tih stanja.

Ponekad postoji stanje koje se naziva „Hronična idiopatska neutropenija“. To jest, postoji neutropenija, ali se tačan uzrok ne može pronaći .

Zašto liječenje raka uzrokuje neutropeniju?

Tretmani raka poput hemoterapije su veoma moćni lijekovi. Oni ubijaju ćelije raka. Međutim, mogu oštetiti i zdrave ćelije koje se brzo dijele. Naši neutrofili i ćelije koštane srži koje ih proizvode također se brzo dijele. Zato je neutropenija česta tokom hemoterapije. Nivoi neutrofila obično najviše padaju u prve dvije sedmice liječenja. Nakon toga, postepeno se ponovo povećavaju.

Izuzetno je važno preduzeti dodatne korake kako biste se zaštitili od infekcija tokom ovog perioda, jer je to vrijeme kada je odbrambena snaga organizma najslabija.

Koji su simptomi neutropenije?

Sama neutropenija nema nikakve specifične simptome. Međutim, ako dobijete infekcije zbog neutropenije, možete osjetiti simptome tih infekcija. Česte infekcije također mogu biti znak neutropenije. Evo nekih od simptoma:

• Groznica (posebno stanje koje se naziva febrilna neutropenija)
• Umor
• Bol u grlu (faringitis)
• Otečeni limfni čvorovi
• Čirevi u ustima ili oko anusa
• Bol, otok i crvenilo na mjestu infekcije
• Probavne smetnje, proljev
• Urinarni simptomi, poput peckanja pri mokrenju i čestog mokrenja

Ako imate blagu neutropeniju, moguće je da imate dovoljno neutrofila u tijelu za borbu protiv infekcija. U tom slučaju, možda nećete imati nikakve simptome.

Kako se dijagnosticira neutropenija?

Glavni i najjednostavniji test za dijagnosticiranje ovoga je kompletna krvna slika (KKS) sa diferencijalnim adenokarcinomom (DNK) . Ako se liječite kao što je hemoterapija, vaš ljekar će redovno provoditi ovaj test kako bi pratio nivo neutrofila.

Ako vaš ljekar nije siguran šta uzrokuje vašu neutropeniju, može zatražiti dodatne testove. Na primjer, uzorak vaše koštane srži može se uzeti i pregledati pod mikroskopom. Ovaj test može utvrditi da li se neutrofili pravilno proizvode u vašoj koštanoj srži ili se uništavaju nakon što se proizvedu. Ove informacije mogu pomoći vašem ljekaru da potvrdi dijagnozu.

Koji su tretmani za neutropeniju?

Neke vrste neutropenije možda neće zahtijevati liječenje. Druge mogućnosti liječenja zavise od uzroka niskog nivoa neutrofila.

Kao tretman se može uraditi sljedeće:

• Antibiotici: Ako imate febrilnu neutropeniju s temperaturom, antibiotici vam mogu spasiti život. Često ćete biti hospitalizirani i intravenozno ćete dobiti antibiotike, poput fiziološke otopine. Tokom ovog vremena, radit će se testovi kako bi se otkrio uzrok infekcije.
• Kortikosteroidi: Ako imate neutropeniju uzrokovanu autoimunim stanjem, vaš ljekar vam može propisati lijek koji se zove kortikosteroidi. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost vašeg imunološkog sistema, što uništava vaše neutrofile.
• Faktor stimulacije kolonija granulocita (G-CSF): Vaš ljekar vam također može propisati lijekove koji stimulišu vašu koštanu srž da proizvodi bijela krvna zrnca. Ako primate hemoterapiju, možete dobiti ovu G-CSF injekciju.

Ako se utvrdi da je neutropenija uzrokovana lijekom koji uzimate, vaš ljekar će vam ili reći da prestanete uzimati taj lijek ili da promijenite dozu.

Može li se neutropenija spriječiti?

Ne možemo spriječiti kongenitalne oblike neutropenije. Međutim, ako se podvrgavate hemoterapiji, ako vaš ljekar posumnja da su vam nivoi neutrofila niski, on ili ona mogu odgoditi sljedeću rundu hemoterapije ili smanjiti dozu. Također mogu preporučiti injekciju G-CSF-a za povećanje proizvodnje bijelih krvnih zrnaca.

Kako se mogu zaštititi od infekcija ako imam neutropeniju?

Ako znate da su vam neutrofili niski, postoji mnogo koraka koje možete poduzeti kako biste se zaštitili od infekcija. Ovo su vrlo važne stvari koje treba imati na umu.

• Redovno perite ruke sapunom ili koristite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.
• Uključujući gripu i Covid-19 `(COVID-19)`Primite sve vakcine na vrijeme.
• Klonite se bolesnih ljudi i mjesta s puno ljudi gdje biste mogli sresti nekoga ko je bolestan.
• Pazite na ogrebotine, posjekotine i rane (uključujući tetovaže i pirsing). Odmah tretirajte svako oštećenje kože.
• Temeljito operite voće i povrće, odvojite meso i ribu od ostale hrane i pripremajte hranu u čistoj kuhinji, pravilno je kuhajući. Na taj način možete spriječiti širenje klica.
• Ne dijelite pribor za jelo, čaše ili hranu i piće s drugima.
• Ne dijelite predmete poput ručnika, britvica i četkica za zube s drugima.
• Ako radite u vrtu, nosite rukavice.
• Izbjegavajte uklanjanje izmeta kućnih ljubimaca i mijenjanje pelena novorođenčadi koliko god je to moguće (ako morate, nosite rukavice i temeljito operite ruke nakon što završite).
• Izbjegavajte korištenje jezera, ribnjaka, rijeka i hidromasažnih kada.
• Koristite lijekove tačno onako kako vam je propisao ljekar kako biste spriječili infekcije.

Mnogi od ovih savjeta su stvari koje obično radimo kako bismo ostali zdravi. Međutim, ako imate neutropeniju, morate biti posebno oprezni. Pitajte svog ljekara šta još možete učiniti da se zaštitite od infekcija, ovisno o vašem načinu života i zdravstvenom stanju.

Kakva je prognoza za osobe s neutropenijom? (Prognoza)

Neutropenija se može liječiti, tako da su izgledi za većinu ljudi dobri. Najvažnije je spriječiti infekcije i odmah potražiti liječenje (ako se razbolite).

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primate hemoterapiju ili imate neko drugo stanje koje može uzrokovati neutropeniju, odmah se obratite ljekaru ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili odmah nazovite svog ljekara za savjet šta trebate učiniti:

• Groznica od 38 stepeni Celzijusa (100,4 stepena Fahrenheita) ili viša.
• Znojenje ili drhtanje od hladnoće.
• Otežano disanje.
• Začepljenost nosa.
• Bol u grlu ili ukočenost vrata.
• Novi kašalj ili pogoršanje postojećeg kašlja.
• Dijareja i/ili povraćanje.
• Vaginalni iscjedak ili svrbež.
• Bol, crvenilo ili otok bilo gdje na tijelu.
• Promjena u mokrenju (bol, peckanje, česta potreba za mokrenjem).
• Novonastala bol, posebno u želucu ili rektumu.
• Osjećaj zbunjenosti ili mentalne razlike nego inače.
• Osjećaj pretjeranog umora ili lošeg zdravlja.

Kako se neutropenija manifestuje zavisi od uzroka pada nivoa neutrofila. Ako su vam nivoi niski zbog nedavne infekcije, vjerovatno će se vratiti u normalu kako se vaše tijelo oporavlja. Ako je vaša neutropenija uzrokovana dugotrajnom bolešću ili hemoterapijom, vaš ljekar će redovno pratiti nivo neutrofila kako bi spriječio komplikacije od infekcija. Pitajte svog ljekara da li vaša neutropenija zahtijeva redovne medicinske testove i lijekove za sprječavanje infekcija.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Neutropenija je stanje u kojem je broj bijelih krvnih zrnaca u tijelu, nazvanih neutrofili, nizak. To povećava rizik od infekcije. Ovo stanje je posebno često kod osoba koje se podvrgavaju liječenju raka, kao što je kemoterapija.

Nema razloga za brigu, postoje tretmani za ovo. Najvažnije je:

• Tačno slijedite upute svog ljekara.
• Preduzimanje svih mogućih koraka kako biste se zaštitili od infekcije.
• Ako primijetite bilo kakve znakove infekcije, poput groznice , odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako ste svjesni ovoga i poduzmete mjere opreza, možete ostati zdravi čak i s neutropenijom. Nikada ne oklijevajte razgovarati sa svojim ljekarom o bilo kakvim pitanjima ili nedoumicama koje imate.

Neutropenija, neutrofili, bijela krvna zrnca, imunitet, infekcije, rak, hemoterapija