Želite li da vaše dijete sazna o ne-Hodgkinovom limfomu? Hajde da razgovaramo o tome!

Čak i ako se naši mališani malo prehlade, osjećaju se jako uplašeno, zar ne? Ponekad, čak i ako mislite da je to normalna bolest, može biti nešto malo ozbiljnije. Tako je, vrsta raka koja se javlja kod djece, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi, naziva se ne-Hodgkinov limfom . Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, jer je vrlo važno biti dobro informiran o tome. Hoćemo li o ovome razgovarati malo detaljnije ?

Čekajte malo, šta je ovo Ne-Hodgkinov limfom?

Jednostavno rečeno, ne-Hodgkinov limfom je vrsta raka koja kod djece počinje u limfnom sistemu . Vaše tijelo ima nešto što se zove limfni sistem . To je poput odbrambenog sistema našeg tijela. Pomaže nam u zaštiti od bolesti i klica . Ovaj sistem ima dijelove poput limfnih čvorova i limfnih sudova. Oni su raspoređeni po cijelom tijelu.

Ova bolest obično pogađa djecu između 5 i 19 godina. Ali ponekad mogu biti pogođena i novorođenčad. Dobra vijest je da ljekari imaju efikasne tretmane za ovo i da se mnoga djeca mogu izliječiti. Međutim, neka djeca mogu razviti kasne efekte godinama nakon liječenja. Zato istraživači stalno pokušavaju pronaći efikasnije tretmane koji imaju manje kasnih efekata.

Kako ovo stanje utiče na moje dijete?

Ova bolest, nazvana ne-Hodgkinov limfom, može se razviti u limfoidnom tkivu bilo gdje u djetetovom tijelu. Može čak zahvatiti i centralni nervni sistem . Ovo limfoidno tkivo je također dio imunološkog sistema.

Ovaj rak nastaje u posebnim vrstama ćelija u limfnom sistemu. To su B-limfociti (B-ćelije), T-limfociti (T-ćelije) ili prirodne ćelije ubice (NK). Ove ćelije nas štite od raznih bakterijskih i virusnih infekcija .

Postoje tri glavne vrste ne-Hodgkinovog limfoma kod djece. Svaka vrsta može drugačije uticati na djecu.

1. Zreli B-ćelijski limfomi

Ovo su vrste limfoma koje nastaju iz B-ćelija. Čine više od polovine svih ne-Hodgkinovih limfoma kod djece. Dobra vijest je da se više od 90% djece s ovom vrstom limfoma potpuno oporavi nakon liječenja. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Burkittov limfom/leukemija: Ovo su različiti oblici iste bolesti. Liječenje je vrlo slično. Obično počinje u limfnim čvorovima u abdomenu ili grudima. Ali ponekad može zahvatiti koštanu srž, duge kosti u udovima ili centralni nervni sistem. Kod Burkittove leukemije, u krvi djeteta postoji veliki broj abnormalnih ćelija, koje potiču iz ćelija u koštanoj srži. I Burkittov limfom i leukemija rastu vrlo brzo.
• Difuzni limfom velikih B-ćelija: Ovo je češći kod male djece između 12 i 19 godina nego kod mlađe djece.
• Primarni medijastinalni B-ćelijski limfom: Ovo počinje u B-ćelijama u medijastinumu, području iza grudne kosti kod djeteta. Može se proširiti i na limfne čvorove. Ovo je također najčešće kod male djece.

2. Limfoblastični limfom

Ovaj tip čini oko trećinu svih ne-Hodgkinovih limfoma kod djece. Također je češći kod mlađe djece nego kod starije djece. Limfoblastični limfom može zahvatiti B-ćelije ili T-ćelije.

Obično počinje u limfnim čvorovima u djetetovom medijastinumu (područje iza grudne kosti) ili vratu. Ali može zahvatiti i limfne čvorove u abdomenu, koštanoj srži ili drugim organima. Više od 80% djece koja se liječe od ovog tipa preživljava.

3. Anaplastični limfom velikih ćelija (ALCL)

Ovo čini oko 15% svih ne-Hodgkinovih limfoma kod djece. Utiče na T-ćelije i obično počinje u limfnim čvorovima. Također može zahvatiti kožu i kosti. Otprilike 70% djece s ALCL-om preživi.

Koliko je ova bolest česta među djecom?

Svake godine, između 800 i 1.000 djece dijagnosticira se ne-Hodgkinov limfom. Nešto je češći kod bijelih dječaka. Rizik od razvoja ove bolesti varira s dobi djeteta, a rizik se može neznatno povećati kako dijete raste.

Koji su simptomi ne-Hodgkinovog limfoma?

Simptomi ove bolesti ponekad mogu biti slični simptomima drugih, manje ozbiljnih bolesti. Zato biste trebali biti zabrinuti. Ako vaše dijete ima otečene limfne čvorove, uporne poteškoće s disanjem, uporan kašalj ili curenje iz nosa,Svakako biste trebali posjetiti doktora.

Drugi simptomi mogu uključivati:

• Česta groznica bez ikakvog razloga.
• Kašalj.
• Noćno znojenje.
• Gubitak težine bez ikakvog razloga.
• Oticanje glave, vrata, gornjeg dijela tijela ili ruku.
• Otežano gutanje (disfagija).

Zapamtite, samo prisustvo jednog ili dva od ovih simptoma ne znači da vaše dijete ima ovu bolest. Međutim, ako ovi simptomi potraju ili se pogoršaju, svakako biste trebali potražiti savjet ljekara.

Šta uzrokuje ovu bolest kod djece?

U stvari, tačan uzrok ne-Hodgkinovog limfoma kod djece još nije pronađen. Međutim, ljekari su identifikovali nekoliko faktora rizika. Čak i ako su ovi faktori rizika prisutni, to ne znači da će dijete sigurno razviti ovu bolest. Ali dobro je biti svjestan ovih faktora.

Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih zdravstvenih problema, pitajte svog ljekara o ovom stanju:

• Ako je vaše dijete liječeno od druge vrste raka.
• Ako je vaše dijete zaraženo mononukleozom (mononukleoza – Epstein-Barr virus) ili HIV-om (virus humane imunodeficijencije).
• Ako vaše dijete ima oslabljen imunološki sistem (na primjer, ako je imalo transplantaciju organa ili koštane srži).
• Ako dijete uzima lijekove koji potiskuju imunološki sistem.
• Ako dijete ima određene nasljedne bolesti koje utiču na imunološki sistem.

Nasljedne bolesti imunološkog sistema

Nasljedne bolesti poput ovih mogu povećati rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma:

• Ataksija-telangiektazija: Ovo je neurološka bolest koja utiče na centralni nervni sistem, imunološki sistem i druge sisteme tijela kod djece.
• Chediak-Higashijev sindrom: Ovo utiče na imunološki i nervni sistem kod djece.
• Uobičajena varijabilna imunodeficijencija: Djeca s ovim stanjem imaju nizak nivo antitijela (proteina koji se bore protiv infekcije) u krvi.
• Nijmegenov sindrom loma: Djeca s ovim stanjem imaju imunodeficijenciju i nizak nivo proteina imunološkog sistema i T-ćelija.
• Teški kombinovani poremećaj imunodeficijencije (SCID): Ovo utiče na T-ćelije i B-ćelije kod djece, slabeći imunološki sistem i izlažući ih većem riziku od razvoja određenih vrsta raka, uključujući ne-Hodgkinov limfom.
• Wiskott-Aldrichov sindrom:Ovo utiče na krvne ćelije i ćelije imunološkog sistema kod djece. Djeca s ovim stanjem imaju nizak nivo trombocita. Trombociti su ćelije koje pomažu u zgrušavanju krvi. Kada je njihov nivo nizak, mogu uzrokovati lako stvaranje modrica i krvarenje. Ovaj sindrom također utiče na T-ćelije i B-ćelije imunološkog sistema.
• X-vezani limfoproliferativni sindrom: Ovo utiče na imunološki sistem kod djece. Djeca sa ovim sindromom mogu imati neuobičajeno jak odgovor na infekciju Epstein-Barr virusom.

Kako ljekari dijagnosticiraju ne-Hodgkinov limfom kod djece?

Dijagnosticiranje ove bolesti je pomalo detaljan proces. Obično se radi niz krvnih pretraga, razni slikovni testovi i biopsije. Ljekar će pažljivo pregledati dijete kako bi utvrdio ima li abnormalnosti, poput kvržica ili otečenih žlijezda. Također će provjeriti zdravstvene informacije porodice, odnosno bliskih i daljih rođaka, te da li postoji historija raka.

Krvne pretrage

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo mjeri broj različitih vrsta ćelija u krvi vašeg djeteta. Rezultati mogu pomoći u utvrđivanju da li vaše dijete ima znakove limfoma u koštanoj srži ili da li je liječenje uticalo na koštanu srž.
• Biohemijske analize krvi: Uzimaju se uzorci krvi kako bi se izmjerili nivoi određenih supstanci koje se oslobađaju u krv iz organa ili tkiva djeteta. Nenormalno visoki ili niski nivoi supstance mogu biti znak bolesti.
• Testovi funkcije jetre: Ovo je također test krvi. Mjeri količinu određenih tvari koje jetra oslobađa u krv. Ako ih ima više od normalnih količina, to bi mogao biti znak raka.

Osim toga, ljekari također koriste krvne pretrage kako bi provjerili prisutnost virusa koji mogu biti povezani s ne-Hodgkinovim limfomom kod djece.

Slikovni testovi

• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija – CT): Ovo skeniranje može napraviti detaljne snimke područja unutar tijela vašeg djeteta. Ovaj test se radi kako bi se pronašli otečeni limfni čvorovi ili drugi znakovi limfoma.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca – MRI): Ovo snimanje koristi magnet, radio talase i računar za pravljenje serije detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Koristi se za provjeru znakova limfoma u mozgu ili kičmenoj moždini djeteta.
• PET skeniranje (pozitronska emisiona tomografija – PET skeniranje):Ovo se koristi da se utvrdi da li dijete ima limfom ili kako je liječenje uticalo na limfom. PET skeniranje uključuje ubrizgavanje male količine radioaktivne glukoze, ili vrste šećera, u tijelo djeteta. Ćelije raka su mnogo aktivnije od normalnih ćelija, pa koriste mnogo glukoze. Dakle, ovo skeniranje može pokazati gdje se nalaze ćelije raka.
• Ultrazvuk: Ovaj pregled koristi visokoenergetske zvučne valove. Ovi valovi se odbijaju od tkiva ili organa unutar tijela i stvaraju odjeke. Ovi odjeci se koriste za stvaranje slike koja se naziva sonogram. Koristi se za traženje limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine tijela bebe ili u abdomenu, jetri ili slezeni.

Biopsije

Doktori vrše biopsije kako bi uzeli uzorke limfnih čvorova, kancerogenih kvržica i koštane srži te ih pregledaju pod mikroskopom ili drugim laboratorijskim testovima. Biopsija je jedini način da se definitivno dijagnosticira bolest. Što je još važnije, rezultati biopsije mogu pomoći u određivanju tačnog tipa limfoma. To zatim može pomoći u određivanju najboljeg tretmana za taj tip.

Postoji nekoliko vrsta biopsija. Doktori biraju vrstu biopsije koja će uzrokovati najmanje nuspojava kod djeteta i koja će ukloniti dovoljno ćelija i tkiva za testiranje. Tokom ovih testova, djetetu se daju sedativi, lijekovi za anesteziju ili lokalna ili opšta anestezija kako bi se osiguralo da ne osjeća nikakvu nelagodu.

• Hirurška biopsija: Hirurškim putem može se ukloniti cijeli limfni čvor, grudvica tkiva ili mali dio veće kancerogene grudvice.
• Iglom uzeta biopsija: Izvode se ili biopsije jezgre ili biopsije tankom iglom za uklanjanje tkiva ili dijelova limfnog čvora.

Druge vrste biopsija

Ako vaše dijete ima ne-Hodgkinov limfom, mogu se uraditi daljnji testovi kako bi se prikupilo tkivo i utvrdilo da li se limfom proširio. Kao i kod drugih biopsija, ove se rade pod sedacijom i/ili anestezijom kako bi se osiguralo da vaše dijete ne osjeća nikakvu nelagodu.

• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Ovo se radi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na mozak i kičmenu moždinu djeteta.
• Aspiracija koštane srži i biopsija koštane srži: Ovi testovi se rade kako bi se utvrdilo da li se limfom proširio na koštanu srž vašeg djeteta. Da bi to uradio, ljekar ubacuje šuplju iglu u kuk vašeg djeteta i uzima mali uzorak koštane srži i kosti.
• Toracenteza:Ako se limfom proširio na sluznicu grudnog koša vašeg djeteta ili membranu koja prekriva pluća, može se nakupiti tekućina. Tekućina se uklanja šupljom iglom i provjerava na prisustvo ćelija raka.
• Paracenteza: Ovo uključuje uklanjanje tečnosti iz bebinog abdomena.
• Medijastinoskopija: Ovo je hirurški zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom. Radi se kako bi se tražile abnormalnosti u organima, tkivima i limfnim čvorovima između pluća vašeg djeteta. Izvodi se uređajem koji se zove medijastinoskop. To je tanki instrument nalik cijevi koji ima svjetlo i sočivo za gledanje, te alat za uzimanje uzoraka tkiva ili limfe. Ubacuje se kroz mali rez u gornjem dijelu grudne kosti vašeg djeteta.

Da li ljekari dijele pedijatrijski ne-Hodgkinov limfom na stadije?

Da, postoje stadiji za klasifikaciju ne-Hodgkinovog limfoma. Ovi sistemi stadijuma raka koriste se za kreiranje planova liječenja.

Stadiji ne-Hodgkinovog limfoma

• Stadij I: Rak se nalazi samo u jednom području, iznad ili ispod djetetove dijafragme (velikog mišića koji razdvaja grudni koš i želudac).
• Stadij II: Rak je u jednom području i obližnjim limfnim čvorovima, ili u dva ili više limfnih čvorova, ili u drugim područjima na istoj strani dijafragme.
• Stadij III: Rak se nalazi u jednom od sljedeće četiri stadija:
• Rak se nalazi u tkivima ili limfnim čvorovima s obje strane dijafragme.
• Dijete ima rak dojke.
• Dijete ima rak želuca i ne može se ukloniti operacijom.
• Stadij IV: Rak se nalazi u koštanoj srži, kičmenoj moždini i/ili mozgu djeteta.

Kako se liječi ne-Hodgkinov limfom kod djece?

Doktori nastavljaju tražiti nove tretmane, posebno načine za liječenje limfoma bez izazivanja ozbiljnih kasnih posljedica. Kasne posljedice su ozbiljna zdravstvena stanja koja se mogu razviti godinama nakon završetka liječenja i nestanka ne-Hodgkinovog limfoma kod djeteta.

Postoji šest glavnih vrsta tretmana:

• Hemoterapija: Ovo je glavni tretman za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Doktori mogu koristiti samo jedan lijek ili kombinaciju nekoliko lijekova.
• Hirurški zahvat: U nekim slučajevima, kancerogene kvržice se hirurški uklanjaju istovremeno s biopsijom. Čak i tada, djetetu mogu biti potrebni dodatni tretmani, poput kemoterapije ili imunoterapije.
• Ciljana terapija:Ovo utiče na specifične gene raka, proteine ​​ili male čestice unutar ćelija limfoma koje im pomažu da prežive efekte hemoterapije.
• Imunoterapija: Ovaj tretman djeluje stimulirajući imunološki sistem djeteta ili koristeći vještačke komponente imunološkog sistema kako bi se uništile ćelije limfoma.
• Radioterapija: U nekim slučajevima, radioterapija se koristi za uništavanje preostalih ćelija raka.
• Transplantacija matičnih ćelija: Matične ćelije uzete iz krvi ili koštane srži koriste se za zamjenu nezdravih ćelija zdravim ćelijama.

Koji su kasni efekti liječenja raka?

Kasni efekti liječenja raka su zdravstvena stanja koja se mogu razviti mjesecima ili godinama nakon završetka liječenja. Neki kasni efekti mogu biti opasni po život. Kako sve više djece živi duže nakon liječenja ne-Hodgkinovog limfoma, ljekari pokušavaju da identifikuju i liječe ove kasne efekte što je ranije moguće.

Neki od najčešćih kasnih efekata koji se javljaju kod djece s ne-Hodgkinovim limfomom su:

• Sekundarni karcinomi: Kao što i samo ime govori, ovo su novi karcinomi koji se razvijaju kod djece nakon liječenja ne-Hodgkinovog limfoma. Uobičajeni uključuju akutnu mijeloidnu leukemiju, mijelodisplastični sindrom, rak dojke i rak štitne žlijezde.
• Srčana oboljenja: Neka djeca koja primaju hemoterapiju mogu razviti srčana oboljenja kao što su kongestivno zatajenje srca, slabost srca (kardiomiopatija), otvrdnjavanje ili sužavanje arterija (koronarna bolest srca), abnormalan rad srca (aritmija) ili oštećenje zaštitnog omotača srca (perikarditis).
• Pneumonitis (upala pluća): Neki hemoterapijski lijekovi mogu uticati na pluća kod djece.
• Problemi s jetrom: Djeca koja uzimaju neke kemoterapijske lijekove mogu razviti uvećanu jetru ili cirozu jetre.

Šta je sa kliničkim ispitivanjima za pedijatrijski ne-Hodgkinov limfom?

Ljekar vašeg djeteta može vam preporučiti da učestvujete u kliničkom ispitivanju za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma. U kliničkom ispitivanju, neke osobe primaju standardnu ​​njegu, dok druge primaju tretmane koji se procjenjuju.

Standardni tretmani su lijekovi i drugi tretmani koji su već odobreni i za koje je dokazano da djeluju. Probni tretmani, kao što i samo ime govori, su tretmani koji se testiraju kako bi se utvrdilo da li djeluju bolje od standardnih tretmana ili da li djeluju na isti način, ali imaju manje nuspojava.

Klinička ispitivanja mogu uključivati ​​nove lijekove, nove doze postojećih lijekova ili nove kombinacije postojećih tretmana. Često ljekari u pedijatrijskim centrima za rak nadgledaju ova klinička ispitivanja. Pitajte svog ljekara da li bi kliničko ispitivanje moglo biti opcija liječenja za vaše dijete.

Može li se ne-Hodgkinov limfom kod djece izliječiti?

Da, doktori mogu izliječiti mnogo djece s ne-Hodgkinovim limfomom tretmanima koje imaju. To je zaista utješno, zar ne?

Kolika je stopa preživljavanja djece s ne-Hodgkinovim limfomom?

Stopa preživljavanja djece s ne-Hodgkinovim limfomom varira ovisno o vrsti limfoma. U prosjeku, između 70% i 90% djece s ovom bolešću preživi više od pet godina nakon dijagnoze.

Šta se dešava nakon što moje dijete završi liječenje ne-Hodgkinovog limfoma?

Kada liječenje raka završi, vi i vaše dijete ćete vjerovatno osjetiti veliko olakšanje i sreću. Proslavite tu radost, ali zapamtite, vaše dijete će i dalje morati održavati kontakt s ljekarom još nekoliko godina.

Tokom prvih nekoliko godina nakon liječenja, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti redovne kontrolne preglede i testove. Ovo će pomoći u praćenju općeg zdravstvenog stanja vašeg djeteta, provjeri eventualnih recidiva raka i praćenju znakova posljedica. Vašem djetetu će biti potrebne analize krvi i ultrazvuk.

Kako ja/moje dijete možemo upravljati posljedicama liječenja raka?

Djeca mogu osjetiti posljedice liječenja raka mjesecima ili čak godinama nakon završetka liječenja. Saznanje o tome može kod vas i vašeg djeteta stvoriti anksioznost u vezi s budućnošću. Ali znajte da će ljekar vašeg djeteta pratiti njegovo zdravlje nakon liječenja, tako da se svi problemi mogu brzo prepoznati i liječiti.

Pitajte svog ljekara o mogućim posljedicama koje vaše dijete može iskusiti i koji su rani znaci. Ohrabrite svoje dijete da bude svjesno znakova ovih posljedica kako postaje mlađe i počinje brinuti o vlastitom zdravlju.

Mogu li smanjiti rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod mog djeteta?

Djeca sa oslabljenim imunološkim sistemom mogu imati veću vjerovatnoću da razviju ne-Hodgkinov limfom. Na primjer, ako je vaše dijete imalo transplantaciju koštane srži ili organa, može biti u riziku od ove bolesti. Također, ako vaše dijete ima određene nasljedne bolesti koje utiču na imunološki sistem, rizik može biti povećan.

Ljekar vašeg djeteta poznaje zdravstvenu historiju vašeg djeteta. Ako ste zabrinuti zbog ovoga, pitajte svog ljekara da li vaše dijete ima bilo kakva stanja koja ga dovode u rizik od razvoja ove bolesti. Zatim možete obratiti pažnju na specifične stvari koje bi mogle biti rani znaci ne-Hodgkinovog limfoma.

Moje dijete ima ne-Hodgkinov limfom. Kako mu mogu pomoći?

Rak je težak za sve, ali posebno je težak za djecu. Mala djeca možda nisu dovoljno stara da shvate zašto im je toliko teško. Mogu se bojati testova i tretmana. Prirodno je da mala djeca koja saznaju o svojoj bolesti osjećaju ljutnju i strah zbog svoje situacije. Ako se vi i vaše dijete borite s posljedicama raka, pitajte svog ljekara o uslugama zaštite djece. Ove usluge pružaju stručnjaci koji pomažu djeci i porodicama da se nose s izazovima raka.

U jednom trenutku imate zdravo dijete i mislite da ima normalnu bolest. U sljedećem trenutku imate dijete s rakom. Nije lako saznati da vaše dijete ima ne-Hodgkinov limfom. Iako ljekari izliječe mnogo djece s ovim stanjem, vaše dijete se i dalje mora suočiti s intenzivnim medicinskim tretmanima koji ometaju njegov svakodnevni život. Čak i nakon liječenja, vaše dijete može razviti posljedice, ozbiljna zdravstvena stanja koja zahtijevaju dodatno liječenje. Teško se nositi sa svim tim. Možda ćete osjećati kao da vam se svijet okrenuo naglavačke i možda se pitate hoće li ikada više biti kako treba.

Ali zapamtite, ljekar vašeg djeteta razumije kroz šta vi i vaše dijete prolazite. Zatražite od njih pomoć, koja može uključivati ​​informacije o stanju vašeg djeteta, resurse za vas i vašu porodicu, i oni će rado učiniti sve što mogu.

Konačno, poruka za ponijeti kući

• Ne-Hodgkinov limfom kod djece je rak koji se javlja u limfnom sistemu.
• Ovo se često može uspješno liječiti, posebno ako se otkrije rano.
• Obratite pažnju na simptome (kao što su otečeni limfni čvorovi, uporan kašalj, groznica, gubitak težine). Ako ovi simptomi potraju, obratite se ljekaru.
• Postoji nekoliko mogućnosti liječenja (kao što su kemoterapija, operacija i radioterapija). Ljekar će odabrati tretman koji je najbolji za vaše dijete.
• Nakon liječenja mogu se javiti neželjene posljedice, stoga je važno nastaviti s medicinskim pregledima.
• Niste sami. Doktori, medicinske sestre i savjetnici su tu da pomognu vama i vašoj bebi. Ne bojte se da ih zatražite pomoć.

Nadam se da su vam ove informacije pomogle da steknete neko razumijevanje ove bolesti. Zapamtite, uz pozitivan stav i odgovarajući medicinski tretman, možete prevladati ovaj izazov.

Ne -Hodgkinov limfom, Rak u djetinjstvu, Limfom, Limfni sistem, Simptomi raka, Liječenje raka, Zdravlje djece