Šta je endarterektomija? Hajde da razgovaramo o tome!

Jeste li ikada pomislili da su krvni sudovi u našim tijelima poput vodovodnih cijevi u kući? Kao što se s vremenom prljavština i hrđa nakupljaju unutar vodovodnih cijevi i blokiraju protok vode, stvari poput ulja i masti također se mogu nakupljati unutar naših krvnih sudova i blokirati protok krvi. To nazivamo "endarterektomijom", hirurškim zahvatom za čišćenje takvog začepljenog krvnog suda. Danas ćemo o tome govoriti jednostavnim riječima.

Jednostavno rečeno, šta je endarterektomija?

Endarterektomija (izgovara se: en-da-te-rek-to-me) je hirurški zahvat kojim se ponovno otvaraju blokirane ili sužene arterije. U ovom postupku, ljekari uklanjaju plak , debeli sloj masti, kalcija i plaka koji se nakupio unutar vaših arterija.

Baš kao što se čisti prljavština unutar vodovodne cijevi i omogućava vodama da ponovo nesmetano teku, nakon ove operacije, cirkulacija krvi u krvnim sudovima se obnavlja. To uveliko smanjuje rizik od opasnih stanja poput krvnih ugrušaka i moždanog udara .

Ova operacija se obično izvodi kao tretman za stanje koje se naziva ateroskleroza. To je stanje kada se plak nakuplja unutar krvnih sudova, uzrokujući njihovo postepeno otvrdnjavanje i sužavanje. Ova operacija se obično preporučuje za simptomatske, umjereno teške slučajeve začepljenih arterija.

Dva glavna stanja se liječe ovom operacijom:

• Periferna arterijska bolest (PAB): Ovo je nakupljanje plaka u arterijama koje opskrbljuju krvlju vaše noge ili ruke. To može uzrokovati bol u nogama pri hodanju, sporo zacjeljivanje rana, a ponekad čak i odumiranje tkiva (gangrena).
• Bolest karotidne arterije: Ovo je ozbiljno stanje. Uzrokuje ga nakupljanje plaka u dvije glavne arterije u vratu koje prenose krv u mozak. Ako se ne liječi, može dovesti do moždanog udara ili tranzitornog ishemijskog napada (TIA).

Koje su vrste operacija endarterektomije?

Vrsta operacije varira ovisno o tome gdje je u vašem tijelu krvni sud blokiran. Pogledajte donju tabelu kako biste si olakšali postupak.

Kako se trebam pripremiti prije operacije?

Prije ove operacije, ljekar će uraditi nekoliko testova kako bi tačno utvrdio koliko je vaš krvni sud blokiran.

• Doppler ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi se utvrdilo gdje su krvni sudovi blokirani i količina krvi koja teče.
• CT angiografija: U ovom slučaju, posebna tekućina (kontrastna boja) se ubrizgava u venu na vašoj ruci, a CT skeniranje se koristi za snimanje trodimenzionalne (3D) slike vaših krvnih sudova.
• Angiografija: U ovom postupku, posebna tekućina se ubrizgava direktno u krvni sud i snimaju se rendgenski snimci.
• Magnetna rezonantna angiografija (MRA): Koristi magnete i radio talase za snimanje krvnih sudova.

Osim toga, vaš ljekar će vam dati upute o tome kako se pripremiti za operaciju. Možda će vam biti zatraženo da privremeno prestanete uzimati određene lijekove, kao što su lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi). Ponekad će vam biti zatraženo da počnete uzimati lijekove poput aspirina.

Također ćete morati postiti nekoliko sati prije operacije. Anesteziološki tim će vam tačno reći šta da radite. Možda ćete morati uraditi i testove poput „ehokardiograma“ ili „test opterećenja“ kako biste provjerili zdravlje vašeg srca.

Ko ne može imati ovu operaciju?

Neke osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veći rizik od ove operacije, pa je ljekari ne preporučuju za njih. Na primjer:

• Ako imate teško srčano oboljenje koje je preozbiljno za kontrolu (kongestivna srčana insuficijencija).
• Ako ste nedavno imali srčani udar.
• Ako imate simptome srčane bolesti koje se ne mogu liječiti.
• Ako imate tešku bolest pluća kao što su emfizem ili KOPB.
• Ako ste prethodno primili radioterapiju na području gdje će se operacija izvoditi.
• Ako postoji infekcija na tom području.

Kako se izvodi operacija?

Dobit ćete anesteziju kako ne biste osjećali bol tokom operacije. Najčešće ćete dobiti opštu anesteziju. To znači da ćete biti bez svijesti. Međutim, u nekim slučajevima, posebno prilikom čišćenja arterija u vratu (karotidna endarterektomija), možete ostati budni i samo umrtvljeni u tom području (lokalna anestezija) tokom operacije jer je potrebno pratiti vašu moždanu aktivnost.

Tokom operacije, doktor:

1. Rez se pravi zasijecanjem kože preko začepljenog krvnog suda.

2. Krvni sud se otvara i sloj "plaka" iznutra se pažljivo uklanja.

3. Krvni sud se ponovo zašije i zatvori. Ponekad, kako bi se spriječilo ponovno sužavanje područja, koristi se umjetni "flaster" (zakrpa) ili komad zdrave vene uzet iz drugog dijela vašeg tijela kako bi se područje malo proširilo.

4. Konačno, rez na koži se zatvara i zašiva.

Koristi, rizici i vrijeme oporavka

Glavna korist od ove operacije je što otpušava začepljen krvni sud i obnavlja protok krvi. Ovo značajno smanjuje bol u nogama, rane koje ne zacjeljuju, a posebno rizik od moždanog udara. Rezultati ove operacije obično traju godinama.

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici , ali vjerovatnoća da će se oni dogoditi je mala.

• Krvarenje
• Srčane bolesti, poput srčanog udara
• Infekcije
• Oštećenje živaca (često privremeno)
• Sužavanje iste vene koja je podvrgnuta operaciji
• Moždani udar

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Dužina boravka u bolnici zavisi od vrste izvršene operacije.

• Operacija karotidne (vratne vene): otprilike jedan dan.
• Za operaciju femura (vena na nozi): Otprilike dva do četiri dana.
• Operacija aorte (abdominalne arterije): oko sedmicu dana.

Bit ćete zamoljeni da dođete na kontrolni pregled otprilike četiri sedmice nakon operacije. Većina ljudi se može vratiti na posao nakon ovog kontrolnog pregleda. Međutim, ako imate posao koji zahtijeva dizanje teških tereta, može proći mjesec ili dva da se potpuno oporavite.

U koje vrijeme trebam pozvati doktora?

Ako nakon operacije osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili se obratite hitnoj službi (ETU) najbliže bolnice.

• Bol u prsima
• Otežano disanje
• Ako osjećate groznicu ili ste prehlađeni
• Ako osjetite utrnulost ili slabost na mjestu reza
• Ako postoji otok, crvenilo ili tekućina slična gnoju oko reza
• Promjene u vidu, nerazgovijetan govor ili spuštanje jedne strane lica
• Ako se javi mučnina ili povraćanje