Da li vaša beba ima poteškoća s mokrenjem? To bi moglo biti zbog stražnjih uretralnih zalistaka (PUV)!

Kao majka ili otac, mnogo brinete o zdravlju svog mališana, zar ne? Ponekad čak i najmanje bolesti od kojih naša djeca pate mogu biti izvor velikog stresa. Danas ćemo govoriti o stanju koje zahtijeva određenu zabrinutost, ali morate ga razumjeti bez panike. Ovo je kongenitalno stanje koje pogađa samo dječake , a naziva se "Posteriorni uretralni zalisci" ili "(PUV)".

Šta su posteriorni uretralni ventili (PUV)?

Jednostavno rečeno, "zadnji uretralni zalisci" su stanje u kojem dodatni komad tkiva raste unutar cijevi kroz koju izlazi urin naših malih dječaka, uretre (koju ljekari nazivaju i uretra), blokirajući prolaz urina. Zamislite to kao nešto zaglavljeno u sredini vodovodne cijevi. Ovo je kongenitalni poremećaj .

Kada je uretra blokirana na ovaj način, mokraćna bešika se ne prazni u potpunosti. Šta se tada dešava? Urin se može vratiti u mokraćnu bešiku, a zatim u bubrege. Baš kao kada je vodovodna cijev blokirana, ona se vraća i ide gore. To može oštetiti mokraćnu bešiku i bubrege.

Ponekad ljekari otkriju ovo stanje tokom ultrazvučnog pregleda dok je beba još u maternici. Ili se može otkriti nakon rođenja bebe ili tokom dojenačke dobi. Važno je zapamtiti da ovo stanje pogađa samo dječake . U nekim mjestima se naziva i kongenitalna opstruktivna posteriorna membrana (COPUM).

Je li ovo stanje veoma rijetko?

U stvari, izvještava se da je oko 500 beba rođenih širom svijeta svake godine pogođeno ovim stanjem, "zadnjim uretralnim zalistcima". To je također vodeći uzrok opstrukcije urinarnog trakta kod dječaka.

Koji su simptomi ovog stanja?

Sada da vidimo koje simptome dijete pokazuje u ovom stanju "(PUV)". Ponekad, kada ih vidite, i vi ćete shvatiti: "Ah, ovo se dešava i mom sinu, zar ne?"

• Rub mokraćnog kanala je vrlo slab ili kaplje: Da li rub izgleda vrlo slab kada beba mokri ? Ili kaplje čak i nakon što beba završi s mokrenjem ? Ovo je jedan simptom.
• Česte infekcije urinarnog trakta (UTI): Ako malo dijete ima temperaturu, ne pije mlijeko, mnogo plače ili ima poteškoća s mokrenjem , to može biti UTI. Djeca s UTI-ima imaju veću vjerojatnost da će imati ove infekcije.
• Beba ne dobija na težini pravilno: Čak i ako vaša beba pije puno mlijeka, ako joj je dobitak na težini vrlo spor, i to bi trebalo da vas zabrine.
• Bol tokom mokrenja : Mokrenje je teško i bolno. Beba može čak i plakati. Doktori to nazivaju "(dizurija)".
• Teškoće s mokrenjem : Da li se čini da se vaša beba napreže pri mokrenju ? IliTreba li dugo vremena da se počne mokriti ?
• Oligohidramnion: Da li vam je doktor rekao da je količina amnionske tečnosti oko vaše bebe niska (oligohidramnion) tokom ultrazvuka u trudnoći? I to bi moglo biti povezano s ovim.
• Hidronefroza: Doktori također mogu prijaviti da bubrezi izgledaju otečeno (hidronefroza) tokom snimanja , bilo tokom trudnoće ili nakon rođenja bebe. To znači da bubrezi ne dreniraju pravilno i da su pod pritiskom.

Zašto se ovo dešava? Koji je razlog?

U redu, sada se vjerovatno pitate: 'Zašto se ovo dogodilo našem sinu?' Šta je zapravo uzrokovalo ovo?

Ove "zadnje uretralne valvule" uzrokovane su dodatnim tkivom koje raste u dijelu uretre najbližem mokraćnom mjehuru tokom ranog razvoja u bebinoj maternici. Ovo dodatno tkivo sužava uretru, kao da je cijev zaglavljena unutra. To blokira put za oticanje urina .

Međutim, doktori još uvijek ne mogu utvrditi tačan razlog zašto se ovo dodatno tkivo razvija na ovaj način. Trenutno se smatra razvojnom abnormalnošću koja se javlja tokom embrionalne faze.

Koje druge komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se ovo stanje "(PUV)" ne liječi pravilno i brzo, može dovesti do daljnjih zdravstvenih problema. Zato je vrlo važno da se toga brzo uoči i da se slijedi savjet ljekara.

• Vezikoureteralni refluks (VUR) : Ovo je stanje kada urin iz mokraćne bešike teče nazad kroz ureter u bubrege. Zamislite šta se dešava ako urin , koji bi trebao da ide dole, umesto da ide gore? To može dovesti do infekcija bubrega i dugoročnog oštećenja.
• Zadržavanje urina: To znači da ne izlazi sav urin , već da malo uvijek ostaje unutra. To može uzrokovati povećanje mokraćne bešike i dovesti do infekcija.
• Oticanje bubrega: Bubrezi mogu oticati zbog opstrukcije urinarnog sistema.
• Otkazivanje bubrega: Ovo je najopasnija posljedica ovog stanja. Dugoročno gledano, bubrezi se mogu oštetiti i izgubiti svoju funkciju.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Sada da vidimo kako doktori precizno dijagnosticiraju ovo "PUV" stanje, odnosno kako dijagnosticirati bolest.

• Ultrazvučni pregled tokom trudnoće: Ponekad ultrazvučni pregled urađen dok očekujete bebu može pružiti tragove o ovom stanju (npr. uvećana bešika, otečeni bubrezi, smanjena amnionska tečnost oko bebe).
• Testovi koji se rade nakon rođenja bebe:
• Ultrazvučno skeniranje bubrega:Ultrazvučni pregled koji se izvodi nakon rođenja bebe može jasno otkriti sve promjene ili opstrukcije u bebinim bubrezima, bešici i urinarnom sistemu.
• „Mikrinska cistouretrogram (VCUG): Ovo je glavni test za potvrdu prisustva „(PUV)“. U ovom slučaju, mala cijev (kateter) se ubacuje u djetetovu uretru i posebna tekućina (kontrastna boja) se kroz nju ubrizgava u mokraćni mjehur. Zatim se snima niz „rendgenskih“ snimaka dok dijete mokri . Ovo pokazuje kako se mokraćni mjehur puni, kako se prazni, gdje je uretra blokirana („valvule“) i da li urin teče nazad u bubrege („VUR“).
• Cistoskopija: Ovo uključuje uvođenje male, fleksibilne cijevi (uređaja s kamerom i svjetlom - cistoskopa) niz uretru kako bi se direktno pogledali začepljeni zalisci. To omogućava detaljniji pregled, a ponekad i liječenje tokom postupka.
• Testovi funkcije bubrega: Testovi krvi i urina se rade kako bi se utvrdilo koliko dobro bubrezi funkcionišu.

Koji su tretmani za ovo?

U redu, sada hajde da razgovaramo o liječenju ovoga. Nemojte se bojati čuti ovo, jer sada postoje dobri tretmani za ovo. Doktori će vašem djetetu pružiti najbolji mogući tretman.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje blokade u urinarnom traktu i omogućavanje nesmetanog protoka urina .

• „Fulguracija“ (ablacija zaliska): Ovo se često radi kako bi se uklonilo tkivo (zalisci) koje uzrokuje blokadu. Tokom „cistoskopije“, mali instrument se provlači kroz „cistoskop“ i, pomoću električne energije ili laserske svjetlosti, višak tkiva se uništava toplinom. Ovo se naziva „fulguracija“ ili „ablacija zaliska“. Ovo je glavni i prvi tretman.

U zavisnosti od stanja djeteta, prirode blokade i postojanja drugih komplikacija, ljekar može predložiti druge tretmane:

• Kateterizacija: Privremeno postavljanje cijevi za pražnjenje mjehura. Ponekad se to radi odmah nakon rođenja djeteta kako bi se smanjio pritisak na mjehur i bubrege.
• Dilatacija uretre: U nekim slučajevima, uretra se može proširiti.
• Vezikostomija: Neka djeca, posebno ona s teškim oštećenjem bubrega, mogu imati operaciju koja se naziva vezikostomija. To uključuje pravljenje male rupe na koži trbuha direktno iz mokraćne bešike, omogućavajući mokraći da otječe kroz nju. Ovo je obično privremeno i kasnije će biti zatvoreno.
• Antibiotici: Ako imate infekciju urinarnog trakta, dobit ćete antibiotike. Ponekad možete nastaviti uzimati niske doze antibiotika kako biste spriječili infekciju.
• „Dijaliza“ ili „Transplantacija bubrega“:Nažalost, bubrezi neke djece postanu toliko oštećeni da otkazuju, što zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega.
• Antispazmodici: Neka djeca mogu imati problema s funkcijom mjehura. Antispazmodici se mogu dati kako bi se olakšalo mokrenje .

Vrlo rijetko, ako se ovo stanje dijagnosticira dok je beba još u maternici, neki specijalisti će pokušati izvršiti fetalnu operaciju, ali to je vrlo složeno i rijetko.

Šta budućnost nosi s ovom situacijom? (Prognoza)

U redu, šta se dešava nakon liječenja? Kakva će biti budućnost djeteta? Ovo je pitanje koje mnogi roditelji imaju.

• Dugoročno praćenje: Ako vaše dijete ima stanje koje se naziva (PUV), čak i ako se liječi, morat će se pratiti do kraja života kako bi se pratila funkcija bubrega i zdravlje urinarnog sistema. To znači kontinuirano posjećivanje ljekara, obavljanje krvnih pretraga, pretraga urina i ultrazvučnih pregleda.
• Urinarna inkontinencija: Neka djeca mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju ili potrebu za čestim mokrenjem , bilo kao djeca, tinejdžeri ili odrasli.
• Rizik od zatajenja bubrega: Studije pokazuju da je oko 15% djece s PUV-om u riziku od razvoja zatajenja bubrega u nekom trenutku svog života . Zato je važno ostati pod medicinskim nadzorom.

Ali ne brinite. Uz pravilno liječenje i dobro praćenje, većina djece može živjeti normalnim, zdravim životom.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vaša beba ima bilo koji od simptoma o kojima smo razgovarali, kao što su slab urinarni trakt i česte infekcije urinarnog trakta, ne gubite vrijeme i odmah se obratite pedijatru ili dječjem hirurgu. Ako se ne liječi, ovo stanje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, posebno oštećenja bubrega.

Koja su važna pitanja koja treba postaviti doktoru?

Kada posjetite svog ljekara, važno je da saslušate sve što vam je na umu. Možda će biti korisno da sebi postavite ova pitanja:

• Koje su mogućnosti liječenja dostupne za moje dijete?
• Kako ovaj tretman funkcioniše? Šta se dešava kao rezultat?
• Šta možemo očekivati ​​tokom liječenja i oporavka?
• Kako trebam brinuti o svom djetetu tokom perioda oporavka? Na šta trebam posebno obratiti pažnju?
• Kada bismo trebali ponovo doći kod doktora? (Kontrola)

Mama i tata, imajte ovo na umu.

Normalno je da osjećate strah, zabrinutost i tugu kada saznate da vaša beba ima ovo stanje. Ali, molimo vas da zapamtite ovo:

Ništa nisi mogao/mogla učiniti da spriječiš ovu situaciju. Ovo nije zbog tvoje krivice, nečega što si uradio/uradila ili rekao/rekla, ili nečega što nisi uradio/uradila. Ovo je nešto što dolazi s rođenjem.

Ljekar vašeg djeteta i njegov zdravstveni tim će vam pomoći i voditi vas u svakom koraku. Objasnit će vam sve, uključujući šta možete očekivati, koje su mogućnosti liječenja dostupne i kako se brinuti o svom djetetu. Zato obavezno dođite na kontrolne preglede kod svog ljekara. Nemojte se bojati ili sramiti postavljati bilo kakva pitanja koja imate, bez obzira koliko su mala. Važno je da sve jasno znate jer želite najbolje za svoje dijete.

Posteriorni uretralni zalisci, PUV, bolesti urinarnog trakta kod dječaka, urinarna opstrukcija, bolesti bubrega, zdravlje djeteta, urođene mane