Trebamo li znati o pucanju vodenjaka prije nego što se beba rodi? (Preuranjeno pucanje vodenjaka - PROM)

Normalno je osjećati anksioznost zbog stvari tokom trudnoće, zar ne? Vjerovatno ste čuli za "pucanje vodenjaka", posebno kako se približava termin porođaja. Ponekad može biti pomalo zastrašujuće pomisliti šta će se dogoditi ako se to dogodi prije termina. Ne brinite, o ovome ćemo detaljno i jednostavno razgovarati.

Šta je preuranjena ruptura plodovih ovojnica (PROM)?

Jednostavno rečeno, „prijevremena ruptura membrana“ ili „PROM“ je „porođaj“ vaše bebe, što znači da vaša „vodena vreća“ ili „amnionska vreća“ pukne prije početka porođaja. Neki ljekari ovo nazivaju i „prevremena ruptura membrana“. To znači da „membrane“ ili membrane puknu prije „porođaja“.

Pogledajte sada, ova 'amnionska vreća' je poput vrećice ispunjene tekućinom. Ovu tekućinu nazivamo 'amnionska tekućina' . To je ono što okružuje i štiti vašu bebu tokom cijele trudnoće. To je kao mali sigurnosni jastuk za bebu. Ova 'amnionska tekućina' štiti bebu od klica, sprječava da beba dobije modrice i povrede kada se kreće, a također pomaže u razvoju bebinih mišića i kostiju.

Kada kažemo "pukne vam vodenjak" ili "pukne vam vodenjak", to je zato što ove membrane puknu. Kada ove membrane puknu, amnionska tekućina koja okružuje vašu bebu počinje curiti iz vaše vagine, bilo polako ili iznenada. To može biti problem. Jer kada amnionska tekućina nestane, vi i vaša beba ste izloženi većem riziku od infekcije i drugih komplikacija, poput prijevremenog porođaja .

Stoga, ako mislite da su vam membrane pukle, odmah obavijestite svog ginekologa ili porodičnog zdravstvenog radnika.

Šta je prijevremeni PROM (PPROM)?

Sada razgovarajmo o "prijevremenom PROM-u" ili "PRROM-u" . To se dešava kada vam "amnionska vreća" pukne prije 37. sedmice trudnoće. Zamislite da je vaša trudnoća kraća od 37. sedmice, ali vam pukne vodenjak. U ovom trenutku, vaš ljekar će odlučiti hoće li odmah "poroditi" bebu ili odgoditi "porođaj" za još nekoliko dana.

Ovo je pomalo komplikovana odluka. Jer, produženje trudnoće nakon što vodenjak pukne povećava rizik od infekcije i drugih komplikacija. Ali, s druge strane, postoje i neki rizici od preranog porođaja, odnosno prijevremenog. Stoga ljekar mora pažljivo odvagnuti oba ova rizika prije nego što donese najbolju odluku.

Šta bi se moglo desiti ako se vreća za vodu ovako pokvari?

Ako vodenjak prebrzo pukne, beba je u opasnosti od prijevremenog porođaja iPostoji rizik od infekcije. Ako je vaša trudnoća završena u 37. sedmici, komplikacije od prijevremenog porođaja su manje vjerovatne. Međutim, ako se beba rodi prije 37. sedmice, suočit će se s komplikacijama od prijevremenog porođaja.

Primjeri ovoga su:

• Respiratorni problemi .
• Teškoće u održavanju tjelesne temperature .
• Ovo čak može promijeniti položaj fetusa u maternici , što može utjecati na porođaj.

Osim toga, kada amnionska tekućina i amnionska vreća ostanu nezaštićeni, beba i vaša maternica su izloženi većem riziku od razvoja infekcija . Ove infekcije ponekad mogu biti opasne.

Koliko je ovo stanje često?

Stanje koje se naziva "PROM" javlja se u oko 10% trudnoća. Ako se "PROM" dogodi u terminu (u 37. sedmici), u 95% slučajeva beba se porodi u roku od 28 sati.

PPROM je rijetko stanje koje se javlja u oko 3% trudnoća. Studije su pokazale da je PPROM vjerovatniji kod trudnoća sa višestrukim bebama .

Zašto se ovo dešava? Koji su glavni uzroci `PROM` i `PPROM`?

Uzroci `PROM` i `PPROM` mogu biti različiti.

• Ako vam vodenjak pukne u pravo vrijeme, odnosno nakon 37 sedmica , glavni razlog je to što amnionske membrane postepeno slabe zbog pritiska kontrakcija tokom porođaja. Normalno je da membrane spontano puknu, ali se to često dešava nakon što porođaj počne.

Važno je da čak i ako ne osjećate kontrakcije, vaše tijelo se možda priprema za porođaj. To znači da se, a da toga niste ni svjesni, vaša maternica može kontrahirati, grlić maternice se može stanjuti (pomanjiti), a grlić maternice se može otvarati (širiti). To može uzrokovati slabljenje amnionske vreće i na kraju njenu rupturu.

• Prijevremeni PROM (PPROM) obično je uzrokovan zdravstvenim stanjem ili komplikacijom tokom trudnoće , ali se ponekad može javiti bez ikakvog vidljivog razloga.

Neki od glavnih razloga su:

• Vaginalno krvarenje .
• Kongenitalna stanja u maternici (kao što je Ehlers-Danlosov sindrom ).
• Cervikalna insuficijencija .

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Najočitiji znak pucanja membrane je osjećaj kao da vam iz vagine odjednom curi puno tekućine. Ali ne osjeća se uvijek tako puno. Neke osobe osjećaju kao da im curi malo, poput mlazanja. Pucanje vodenjaka je nešto što ne možete kontrolirati. To je kao da ne možete prestati mokriti .

Ponekad je teško reći da li se radi o amnionskoj tekućini, vaginalnom iscjetku ili urinu . U takvim slučajevima, možete uzeti bijeli papirni ubrus i umočiti ga u tekućinu.

• Ako je žuto ili ako loše miriše , vjerovatno je urin .
• Ako je bezbojno i bez mirisa , odmah se obratite ljekaru.

Međutim, ako imate i najmanju sumnju u vezi s tim šta izlazi iz vaše vagine, obavezno obavijestite svog ljekara.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Vaš ljekar će potvrditi PROM sterilnim pregledom spekulumom . Ovo uključuje umetanje spekuluma u vašu vaginu. To omogućava ljekaru da razdvoji zidove vaše vagine kako bi vidio vaš grlić maternice. Zatim se uzima uzorak tečnosti i testira. Ponekad, ako ljekar tokom ovog pregleda vidi nakupljanje amnionske tečnosti u gornjem dijelu vaše vagine, moguće je da su membrane pukle.

Osim toga, može se izvršiti ultrazvučni pregled kako bi se provjerio položaj bebe i količina amnionske tekućine unutar maternice.

Koji drugi testovi postoje?

• Test s nitrazinskim papirom: Koristi se za mjerenje pH vrijednosti (mjere kiselosti nečega) vaše vagine. Kap vašeg vaginalnog iscjetka se stavlja na ovaj papir i provjerava se da li papir postaje plav. Ako postane plav, pH vrijednosti tekućine su veće od 6,0, tako da je vjerojatnije da se radi o amnionskoj tekućini. (Normalni vaginalni iscjedak ima niži pH od amnionske tekućine.)
• Fern test: Ferning je naziv za osušenu amnionsku tekućinu koja podsjeća na list paprati. Ovo također uključuje uzimanje uzorka tekućine i ispitivanje pod mikroskopom.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od gestacijske dobi , zdravlja bebe i težine vašeg stanja .

Obično postoje dvije opcije: jedna je "porođaj" bebe, a druga je "ekspektativna terapija". "Ekspektativna terapija" je tretman koji odgađa "porođaj". To uključuje mirovanje u krevetu, lijekove i stalno praćenje infekcije ili fetalnog stresa.

Liječenje PROM-a nakon 37 sedmica

Ako ste trudni između 37 i 40 sedmica i pukne vam vodenjak, oko 90% žena će spontano započeti porođaj u roku od 24 sata. Vaš ljekar vam može dati lijekove za izazivanje porođaja ili može pustiti da porođaj teče prirodnim putem.Obično je porođaj bebe u roku od 24 sata najsigurnija opcija.

Liječenje ako se `PROM` pojavi između 34 i 37 sedmica

U ovom slučaju, vaš ljekar će procijeniti rizike prijevremenog rođenja djeteta u odnosu na rizike infekcije i drugih komplikacija . Ako ljekar odluči da se dijete porodi, on ili ona će se pobrinuti da beba dobije posebnu njegu (kao što je njega na odjelu intenzivne njege za novorođenčad ) nakon rođenja.

Liječenje prijevremenog PROM-a (PPROM) prije 34 sedmice

Ako je vaša beba trudna manje od 34 sedmice, postoji veći rizik od komplikacija od prijevremenog porođaja. U ovom trenutku, vaš ljekar će pokušati da vas zadrži u bolnici, da vam osigura mirovanje u krevetu i da vam pokuša produžiti trudnoću još malo.

Također vam mogu dati lijekove poput:

• Kortikosteroidi: Pomažu u razvoju bebinih pluća.
• Antibiotici: Sprečavaju infekcije i produžavaju trudnoću.
• Tokolitici: Lijekovi koji se daju za zaustavljanje porođaja.
• Magnezijum sulfat: Pomaže u razvoju mozga kod bebe.

Vaš ljekar će vas redovno provjeravati na znakove infekcije. Također će pratiti otkucaje srca i pokrete vaše bebe kako bi se uvjerio da beba nije u nevolji. Nada da će ovi tretmani produžiti vašu trudnoću na najmanje 34 sedmice.

Najvažnije je da, ako imate infekciju odmah kada vam pukne vodenjak, ili ako se infekcija razvije kasnije, definitivno ćete morati poroditi bebu.

Postoji li način da se ovo spriječi?

Ne postoji specifičan način za sprječavanje PROM-a. Najbolje što možete učiniti jeste da potpuno prestanete pušiti, imate zdravu trudnoću i idete na sve prenatalne preglede. Upotreba duhana je faktor rizika za PROM (i mnoge druge komplikacije tokom trudnoće).

Ko ima povećan rizik od `PROM` i `PPROM`? (Faktori rizika)

Imate povećan rizik od razvoja PPROM-a ili PROM-a ako imate stanje koje slabi vašu horioamnionsku membranu (vanjski sloj amnionske vreće) ili ako se nedavno razvilo. Primjeri za to uključuju:

• Infekcije: Spolno prenosive infekcije (SPI) su infekcije poput bakterijske vaginoze.
• Kratka dužina grlića maternice.
• Ako postoji historija prethodnog pohađanja `Maturalne zabave` .
• Ako očekujete bebe poput blizanaca ili trojki ("Očekivanje višestrukih beba").
• Polihidramnion (što znači prekomjerna količina amnionske tečnosti).
• Vaginalno krvarenje.
• AmniocentezaAko je (test vode) urađen.
• Ako postoji historija prijevremenog porođaja .

Koji su glavni rizici kada se vreća za vodu pokvari?

Najveći rizik kod prevremeno rođene bebe (PROM) je prijevremeni porođaj. Prijevremeni porođaj je kada se beba rodi prije 37. sedmice. Komplikacije prijevremenog porođaja uključuju probleme s disanjem, nisku tjelesnu temperaturu i probleme s rastom. Neke prijevremeno rođene bebe mogu imati i kašnjenja u razvoju kasnije u životu.

Kada amnionska tečnost nije zaštićena, tokom trudnoće se mogu javiti daljnje komplikacije, na primjer:

• Infekcije , kao što je horioamnionitis (infekcija membrana i amnionske tečnosti).
• Abrupcija placente .
• Kompresija pupčane vrpce ili prolaps pupčane vrpce .

Vaš ljekar će uzeti u obzir i rizik od prijevremenog porođaja i rizik od infekcije i drugih komplikacija kako bi odredio najbolje vrijeme za porođaj.

Koliko brzo trebam roditi nakon što mi pukne vodenjak?

Studije su pokazale da žene koje se porode u roku od 24 sata od puknuća vodenjaka imaju manji rizik od infekcije u odnosu na one koje se porode nakon 24 sata . Međutim, ovaj rizik se mora odmjeriti u odnosu na rizik od prijevremenog porođaja. Vaš ljekar će vam pomoći da donesete najbolju odluku za vas i vašu bebu.

Koliko dugo možete ostati trudna nakon puknuća vodenjaka?

Ovo će varirati ovisno o vašoj situaciji i koliko sedmica trudnoće ste trudni kada vam pukne vodenjak. Ako vam vodenjak pukne prije 37. sedmice, vaš ljekar će vam pomoći da donesete najsigurniju odluku. U nekim slučajevima, rizik od infekcije i komplikacija je prevelik, pa će beba možda morati biti porođena.

Može li beba preživjeti ako vodenjak prerano pukne?

Da, moguće je. Čak i ako vodenjak brzo pukne, beba i dalje može preživjeti. To zavisi od mnogo faktora, kao što je koliko je trudnoća odmakla i koliko je preostale amnionske tečnosti. Vaš ljekar će često pratiti bebu zbog znakova fetalne patnje i infekcije, te će odlučiti kada će se poroditi.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Tokom trudnoće, vrećica ispunjena tečnošću, nazvana amnionska vreća , okružuje i štiti bebu. Obično ova vrećica pukne tokom porođaja. Međutim, ponekad može pući prije početka porođaja, ili čak sedmicama prije početka porođaja. To se naziva prijevremena ruptura vodenjaka (PROM) .

• Ako se ovo dogodi nakon 37 sedmica , doktor će poroditi bebu.
• Ovo je prije 37 sedmica.U slučaju „prijevremenog PROM-a“, ljekar će prije donošenja odluke procijeniti rizike od prijevremenog porođaja i rizike od komplikacija poput infekcije i kompresije pupčane vrpce.

Može biti šok čuti da vam je vodenjak prerano pukao. Ali zapamtite, vaš ljekar čini sve što može kako bi vas i vašu bebu zaštitio i održao zdravim. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, razgovarajte sa svojim ljekarom o njima. To je veoma važno.

` PROM, PPROM, ruptura vodenog omotača, komplikacije trudnoće, prijevremeni porođaj, amnionska tekućina, zdravlje u trudnoći