Osjećate li ovaj čudan bol u stomaku? Hajde da razgovaramo o (hematomu rektusne ovojnice)!

Jeste li ikada osjetili iznenadni, jaki bol u želucu koji se osjeća kao kvrga u želucu? Ili ste ikada imali jak kašalj, a zatim primijetili plavu mrlju na sluznici želuca? Iako ove stvari nisu baš česte, ponekad mogu biti simptomi stanja koje se naziva "(hematom rektusne ovojnice)" koje se javlja u sluznici želuca. Zato ćemo danas o ovome razgovarati malo detaljnije, jer je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Prvo, da vidimo šta je ovo `(Rectus Sheath)`?

Jednostavno rečeno, vaš `(rektusni trbušni mišić)` je jaka, vlaknasta ovojnica koja okružuje mišiće na prednjoj strani vašeg trbuha. Preciznije, to je debela membrana (također nazvana `(aponeuroza)`). Unutar ove ovojnice nalaze se dva glavna mišića vašeg trbuha, `(rektus abdominis)` (ono što često nazivamo mišićima "šest-packa") i `(piramidalni mišić)`.

Zamislite, ovaj `(Rektusni omotač)` ima prednji (anteriorni) zid i zadnji (posteriorni) zid. Ovi zidovi su sačinjeni od iste fascije (`(fascia)`) koja okružuje i druge mišiće u vašem trbuhu. To je:

• Vaši "(vanjski kosi trbušni mišići)" (vanjski kosi trbušni mišići)
• Vaši "(unutrašnji kosi trbušni mišići)" (unutrašnji kosi trbušni mišići)
• Vaš `(transversus abdominis)` (poprečni trbušni mišić)

„Rektusna ovojnica“ se formira od omotača ovih meatusa.

Također, kroz ovaj `(rektusni omotač)` prolaze gornja i donja epigastrična arterija, koje su glavni krvni sudovi koji opskrbljuju krvlju vaše trbušne mišiće. Dakle, glavna funkcija ovog `(rektusnog omotača)` je zaštita ovih mišića, krvnih sudova i okolnih organa u trbušnom zidu.

Ali postoji jedna sitnica. Ovaj `(Rectus Sheath)` ne pokriva u potpunosti ono što je unutra. Vrh vašeg `(Rectus abdominis)` mišića je prekriven ovim `(Rectus Sheath)` s obje strane, sprijeda i straga. Međutim, postoji granica između vrha i dna ovog mišića, koja se naziva `(arkuatna linija)`. Ova linija je otprilike jedna trećina puta od pupka do mjesta gdje se vaše dvije karlične kosti spajaju sprijeda (`(pubična simfiza)`).

Važno je da, ispod ove lučne linije, donji dio vašeg rektus abdominis mišića prekriva samo rektusna ovojnica sprijeda. Sa stražnje strane nema zadnje ovojnice rektusa! To znači da ne postoji takva ovojnica koja bi zaštitila donji dio rektus abdominis mišića. Zapamtite ovo, jer je ovo važno za stanje rektusne ovojnice o kojem govorimo.

Dakle, šta je "(hematom rektusne ovojnice)"?

Hematom je, jednostavno rečeno, nakupljanje krvi unutar vaših tkiva. Ako epigastrične arterije unutar rektusne ovojnice o kojoj smo ranije govorili počnu na neki način krvariti, ta krv se može nakupiti u tom dijelu želuca. Ovo nakupljanje krvi naziva se hematom rektusne ovojnice.

U ovom slučaju, krvarenje, posebno iz donje epigastrične arterije, može biti malo ozbiljnije. Jer, kao što smo već rekli, ispod lučne linije nema pokrova, i ako krv počne teći odatle, nema tkiva koje bi spriječilo širenje krvi. Stoga se može nakupiti mnogo krvi.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Hematom rektusne ovojnice je češći kod žena nego kod muškaraca, a također je češći kod osoba starijih od 60 godina .

Koliko je ovo stanje često?

Hematom rektusne ovojnice je zapravo vrlo rijetko stanje . Pogađa samo 1% do 2% pacijenata koji se javljaju s bolovima u trbuhu. Stoga možda nećete često čuti za njega.

Koji su simptomi?

Najčešći simptom ovog stanja je bol u trbuhu . Ova bol:

• Možete odmah početi.
• Može biti oštar, nepodnošljiv bol.
• Takođe može biti i stalna bol.
• Bol se može pojačati kada se tresete, savijate ili naprežete trbušne mišiće.

Osim toga, ponekad kada dodirnete stomak, možete osjetiti nešto poput kvržice .

Ostali simptomi koji se mogu vidjeti uključuju:

• Mučnina i povraćanje
• Vrućica
• Plavkasta koža ili modrice (posebno u području stomaka)
• Anemija (što znači smanjenje volumena krvi)
• Ubrzan rad srca (tahikardija)
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija)

Šta uzrokuje ovo?

Glavni uzrok "hematoma rektusne ovojnice" je krvarenje u "(rektusnu ovojnicu)". To se često događa kada postoji neka vrsta traume trbušnog zida .

Jednostavno rečeno, ovo stanje se može javiti ako je oštećena epigastrična arterija, mali krvni sudovi koji se od nje granaju ili sam rektus abdominis mišić. Kao što smo ranije spomenuli, trbušne mišiće krvlju snabdijevaju gornja i donja epigastrična arterija. Opet, ako je oštećena donja epigastrična arterija, situacija može biti malo ozbiljnija, jer nema zaštitu iza sebe ispod lučne linije.

Zamislite, ako dobijete direktan udarac u stomak ili ako iznenada primijenite prekomjernu silu na trbušne mišiće (na primjer, ako dugo kašljete ili ako naprežete stomak dok dižete nešto teško), ova `(epigastrična arterija)` može pući i početi krvariti, formirajući `(hematom)`.

Koji su faktori rizika za ovo?

Najveći faktor rizika za razvoj "hematoma rektusne ovojnice" je upotreba lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansi ili razrjeđivači krvi) . Gotovo 70% ljudi koji razviju "hematom rektusne ovojnice" uzimaju neku vrstu "antikoagulansa". Ovi lijekovi usporavaju proces krvarenja, što povećava vjerovatnoću razvoja "hematoma".

Još jedan glavni faktor rizika je hronična bolest bubrega . Gotovo 60% ljudi koji razviju hematom rektusne ovojnice imaju bolest bubrega stadija 3 ili više.

Drugi faktori rizika uključuju:

• Nedavna operacija abdomena
• Upotreba steroida ili imunosupresivnih lijekova
• Vrlo jak i uporan kašalj
• Uzimanje „antitrombocitne terapije“ (lijeka koji sprječava zgrušavanje krvnih pločica)
• Trudnoća
• Hronična stanja, poput hipertenzije i ateroskleroze (stanjenje arterija zbog masnih naslaga na zidovima arterija)

Važno: Ako uzimate antikoagulantne lijekove poput ovog, trebali biste biti posebno oprezni ako iznenada osjetite bol u želucu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Hematom rektusne ovojnice ponekad može biti teško dijagnosticirati, jer njegovi simptomi mogu biti slični simptomima drugih abdominalnih stanja.

Vaš ljekar će vjerovatno prvo uraditi analizu krvi kako bi izmjerio nivo hemoglobina i hematokrita. Više od polovine ljudi sa hematomom rektusne ovojnice imat će značajno nizak nivo hemoglobina (što znači da imaju nizak volumen krvi).

Zatim, vaš ljekar može uraditi ultrazvuk vašeg trbušnog zida. Ovo može pomoći da se utvrdi da li postoji tečnost slična krvi unutar trbušnog zida i koliko je velik hematom.

Ponekad se može uraditi CT skeniranje kako bi se dobila preciznija i jasnija slika stanja. CT skeniranje, posebno ono koje koristi kontrastno sredstvo, može tačno pokazati gdje kontrastno sredstvo curi iz oštećenog krvnog suda. Ovo također može pomoći doktoru da otkrije odakle dolazi krvarenje.

Kako se liječi?

Dobra vijest je da većina hematoma rektusne ovojnice zacjeljuje sama od sebe i ne zahtijeva nikakav poseban medicinski tretman. Liječenje ovog stanja obično uključuje:

• Primjena ledenih obloga (led ili hladni oblogi)
• Odmor
• Upotreba uobičajenih lijekova protiv bolova (analgetika)

Oko 80% hematoma rektusne ovojnice se liječi jednostavnim tretmanima poput ovog.

Međutim, ako ovi jednostavni tretmani ne pomognu ili ako je stanje ozbiljnije, ljekar može pribjeći tretmanu koji se naziva „angioembolizacija“. Ovo nije operacija. Uključuje kombinaciju „angiografije“ (metode snimanja krvnih sudova) i „embolizacije“ (metode zatvaranja krvnog suda) kako bi se pronašao krvareći sud i zatvorio.

Ako ova metoda „angioembolizacije“ ne bude uspješna, operacija može biti potrebna kao krajnja mjera. Tokom operacije, nakupljeni krvni ugrušak („hematom“) se uklanja i krvareća vena se zatvara.

Tokom i nakon liječenja, vaš ljekar će pratiti vaše stanje pomoću krvnih pretraga i ultrazvuka. Ovo može pomoći u otkrivanju bilo kakvog ponovnog krvarenja ili infekcije.

Šta će se sljedeće desiti? Hoće li mu biti bolje?

Većina hematoma rektusne ovojnice spontano se povlači u roku od dva do tri mjeseca . Većina ljudi koji razviju ovo stanje dobro se oporavlja i ne razvijaju nikakve daljnje komplikacije.

Međutim, u nekim slučajevima – posebno među osobama koje uzimaju antikoagulanse – ovo stanje može biti fatalno . Međutim, vrlo je rijetko. Prema najnovijim podacima, manje od 2% ljudi umire od hematoma rektusne ovojnice.

Kao i kod bilo kojeg zdravstvenog stanja, rana dijagnoza i rano liječenje povećavaju šanse za oporavak . Stoga, ako mislite da imate simptome "hematoma rektusne ovojnice", obavezno potražite savjet ljekara.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Vaš `(rektusni omotač)` je važan omotač koji štiti organe, tkiva i krvne sudove u vašem trbušnom zidu. Ako je vaš trbušni zid na bilo koji način povrijeđen, `(epigastrična arterija)` može puknuti i uzrokovati `(hematom rektusnog omotača)`.

Većinom vremena, ovo stanje ne zahtijeva veći medicinski tretman. Jednostavne stvari poput stavljanja leda, odmora i uzimanja lijekova protiv bolova mogu pomoći.

Međutim, neki slučajevi mogu biti ozbiljniji. Ako imate jake, iznenadne bolove u stomaku, uvijek je mudro posjetiti ljekara kako biste utvrdili da li vam je potrebno liječenje. Nemojte paničariti, ali je važno da vi i vaša porodica budete svjesni ovih stvari.

Hematom rektusne ovojnice, bol u trbuhu, krvarenje u trbuhu, epigastrična arterija, antikoagulansi , masa u trbuhu, bol u trbuhu