Jeste li ikada čuli za stanje koje se zove sklerozirajući mezenteritis? Možda ne, jer je prilično rijetko i ne pogađa mnogo ljudi. Međutim, korisno je imati određenu svijest o tome, jer vi ili neko koga poznajete možete naići na informacije o takvim stanjima. Istražimo šta je to, kako se javlja, kakvi su simptomi i postoje li efikasni tretmani, a sve to jednostavnim i jasnim riječima objašnjava Nirogi Lanka.
Šta je sklerozirajući mezenteritis?
Jednostavno rečeno, sklerozirajući mezenteritis je rijetko stanje koje pogađa vaš mezenterij. Možda se pitate: šta je mezenterij? To je tkivo koje pričvršćuje vaša crijeva za stražnji zid vašeg trbuha, djelujući poput zaštitne, potporne zavjese. "Mezenteritis" se odnosi na upalu ovog tkiva, a "skleroza" opisuje proces u kojem ožiljavanje dovodi do otvrdnjavanja ili ukrućenja. U suštini, sklerozirajući mezenteritis uključuje hroničnu upalu mezenterija; vremenom, ova upala dovodi do fibroze (ožiljavanja), uzrokujući postepeno otvrdnjavanje tkiva.
Vaš mezenterij je dio visceralnog peritoneuma, koji obavija vaše trbušne organe kako bi ih držao na mjestu. Sastoji se od dva presavijena sloja peritoneuma sa slojem masnog tkiva između. Kod sklerozirajućeg mezenteritisa, upala specifično cilja ovaj srednji sloj masti, uzrokujući njegovo zadebljanje i ukrućenje. To se može dogoditi na jednoj ili više lokacija. Na slikovnim testovima, ova područja ponekad mogu izgledati kao mase.
Da li je to hronično stanje?
Da, to je zaista hronično stanje. Budući da proces "skleroze" (ožiljavanja) traje neko vrijeme, upala mora trajati značajan period. To se ne dešava preko noći, već napreduje kroz faze: prvo, sloj masti počinje da se raspada; zatim, različite vrste upalnih ćelija infiltriraju tkivo; i konačno, formira se ožiljno tkivo. U tom smislu, sklerozirajući mezenteritis je hronična, potencijalno progresivna bolest. Međutim, važno je napomenuti da se ne pogoršava uvijek; u mnogim slučajevima može se sama riješiti.
Jesu li sklerozirajući mezenteritis i mezenterični panikulitis ista stvar?
Mnogi ljekari tretiraju ove termine kao sinonime, jer oba opisuju „idiopatsku“ (nepoznatog uzroka) upalu mezenterija - što znači da se upala javlja iznenada bez jasnog okidača.
Međutim, neki predlažu korištenje termina "sklerozirajući mezenteritis" za opisivanje uznapredovalih, težih ili složenijih slučajeva s dugotrajnim simptomima.
"Mezenterični panikulitis" konkretno znači "upala mezenteričnog masnog tkiva". Budući da ovaj naziv ne spominje "sklerozu" (ožiljke), neki tvrde da bi ga trebalo koristiti za rane faze upale, prije nego što dođe do značajnog ožiljavanja. Oni sugerišu da kada jednom ožiljke počnu, bolest je dalje napredovala i da bi je moglo biti teže liječiti.
Ko je najviše pogođen?
Sklerozirajući mezenteritis je izuzetno rijedak i pogađa otprilike 0,6% populacije. Sa samo oko 200 prijavljenih slučajeva u nekim kontekstima, još uvijek smo u ranoj fazi razumijevanja ovog stanja. Najčešće pogađa osobe starije od 50 godina. Mnogi pacijenti imaju porodičnu historiju autoimunih bolesti. Nadalje, istraživanja pokazuju da oko 60% pacijenata ima historiju ili trenutno ima malignitet, posebno karcinome poput limfoma.
Da li je sklerozirajući mezenteritis oblik raka?
Ne, to samo po sebi nije rak. Međutim, često je povezano s malignim bolestima. Hronična upala ponekad može biti izazvana rakom, kao i zaraznim bolestima. Studije pokazuju da osobe koje su imale takve okidače mogu biti podložnije razvoju sklerozirajućeg mezenteritisa, kao da se mezenterij "zaključava" za upalu i održava je.
Iako se ožiljno tkivo ne množi niti metastazira poput raka, ponekad može izgledati kao da se "širi". Na snimcima može imitirati i tumor. Sklerozirajući mezenteritis se obično manifestuje kao zadebljana, ukrućena masa ožiljnog tkiva, koja može izgledati vrlo slično tumoru. Budući da se simptomi mogu i preklapati, doktorima je često potrebno vrijeme i niz testova da bi precizno razlikovali ovo dvoje.
Koji su simptomi?
Mnogi pojedinci nemaju nikakve simptome i možda nisu ni svjesni da imaju ovo stanje. Najčešći simptomi su bol u trbuhu i nadutost. Ako je upala jaka, možete osjetiti proljev ili groznicu. Ponekad možete osjetiti opipljivu masu pritiskom na trbuh. Vrlo rijetko, ova masa može uzrokovati opstrukciju tankog crijeva, što dovodi do dodatnih simptoma poput mučnine, povraćanja i gubitka težine.
Šta to uzrokuje?
Trenutno nije utvrđen definitivan uzrok. Međutim, ljekari sumnjaju da bi to mogao biti oblik autoimune bolesti. To znači da upala nastaje zbog neodgovarajućeg ili preaktivnog odgovora vašeg imunološkog sistema. Vaš imunološki sistem obično koristi upalu za borbu protiv klica i zacjeljivanje oštećenog tkiva. Kada se aktivira bez jasne prijetnje, to se naziva autoimunim odgovorom.
Postoje različite vrste autoimunih bolesti koje uzrokuju hroničnu upalu u različitim dijelovima tijela. Iako tačni razlozi njihovog razvoja ostaju nejasni, čini se da postoji genetska komponenta, a fizički stres - poput bolesti ili povrede - može izazvati ili pogoršati stanje. Ljudi koji razviju sklerozirajući mezenteritis često imaju porodičnu historiju autoimunih problema ili mogu lično imati druga autoimuna stanja.
Kako se dijagnosticira?
Vaš ljekar će slijediti nekoliko koraka kako bi precizno dijagnosticirao ovo stanje.
Slikovni testovi
Vaš ljekar će napraviti medicinske snimke vašeg mezenterija kako bi provjerio karakteristične znakove povezane sa sklerozirajućim mezenteritisom.
- Vaš ljekar vam može prvo predložiti ultrazvuk abdomena. To je brz i jednostavan postupak.
- Ako postoji bilo kakva zabrinutost u vezi s vašim rezultatima, možete biti upućeni na osjetljivije slikovne testove, kao što su CT (kompjuterizirana tomografija) ili MRI (magnetna rezonanca). Ovi testovi omogućavaju vašem ljekaru da traži fokalne mase, oštećenje tkiva ili znakove fibroze (ožiljaka).
- Ako ovi testovi ne mogu definitivno razlikovati sklerozirajući mezenteritis od raka, PET skeniranje (pozitronska emisiona tomografija) može pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Tokom ovog postupka, u vaše tijelo se ubrizgava siguran, radioaktivni traser . CT ili MRI skener stvara slike dok detektuje zračenje. Ćelije raka imaju tendenciju da apsorbuju više ovog radioaktivnog materijala od zdravih ćelija.
Biopsija
Ako dijagnoza ostane nejasna nakon drugih testova, vaš ljekar će možda morati izvršiti biopsiju kako bi dobio uzorak tkiva iz mezenterija. Patolog će analizirati ovaj uzorak kako bi postavio konačnu dijagnozu. Obično se to radi pomoću igle umetnute kroz abdomen. Nekim pacijentima može biti potrebna minimalno invazivna operacija koja se naziva laparoskopija , gdje se pravi mali rez kako bi se umetnula kamera za pregled.
Koji su tretmani za sklerozirajući mezenteritis?
Dobra vijest je da mnogim ljudima nikada nije potrebno aktivno liječenje.Sklerozirajući mezenteritis je često samoograničavajuće stanje koje prolazi. Možda nećete imati nikakve simptome ili ćete osjećati samo blagu nelagodu koja se može ublažiti lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta.
Međutim, ako imate uporne simptome, vaš ljekar vam može propisati različite lijekove, koji mogu uključivati:
- Kortikosteroidi, poput prednizona, koji pomažu u kontroli upale .
- Imunosupresivi, poput azatioprina, za smanjenje preaktivnog odgovora vašeg imunološkog sistema.
- Hormonska terapija , kao što je tamoksifen.
Ključno je da se ovi tretmani strogo sprovode pod medicinskim nadzorom. Pronalaženje pravog plana liječenja može potrajati, stoga je važno ostati u bliskom kontaktu sa svojim zdravstvenim timom.
Kakva je prognoza?
Za većinu ljudi, prognoza je pozitivna i mnogi se uspješno oporave. Međutim, to može varirati od osobe do osobe. Mnogi pacijenti imaju samo blage do umjerene simptome, ili ih ponekad uopće nemaju. Povremeno, stanje može biti teže. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. Iako se često povlači samo od sebe ili uz pomoć lijekova, to nije uvijek slučaj i pronalaženje pravog tretmana može zahtijevati malo pokušaja i pogrešaka.
Može li prehrana pomoći u smanjenju simptoma ili izliječenju stanja?
Pridržavanje protuupalne dijete može pomoći u kontroli hronične upale u vašem tijelu, posebno u vašem probavnom traktu. Iako ovo neće nužno izliječiti sklerozirajući mezenteritis, svakako može pomoći u ublažavanju simptoma. Protuupalna dijeta fokusira se na cjelovite namirnice, a ne na prerađene ili umjetne proizvode, te naglašava zdrave, nezasićene masti poput omega-3 masnih kiselina.
Poruka za ponijeti kući
Sklerozirajući mezenteritis je pomalo misteriozno stanje koje može biti složeno za razumijevanje. Može se pojaviti neočekivano - ponekad nakon infekcije, operacije abdomena ili raka, dok se u drugim slučajevima pojavljuje bez jasnog uzroka. Možete imati primjetne simptome ili ga vaš ljekar može otkriti slučajno.
Prirodno je osjećati zabrinutost kada se suočavate sa stanjem koje još nije u potpunosti shvaćeno, ali nemojte paničariti. Vaš ljekar će blisko sarađivati s vama kako bi se nosio s ovim izazovom. Najvažniji koraci su postavljanje tačne dijagnoze i primanje odgovarajuće njege. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, slobodno ih otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom.
