Da li je vaše dijete na nekim mjestima nijemo? To se zove selektivni mutizam - hajde da razgovaramo o tome!

Vaš mališan je veoma pričljiv kod kuće, neprestano čita i glasno priča čak i kada se igra. Ali kada ide u školu, kod rodbine ili na zabave, da li mu se čini da su mu usta potpuno tiha? Da li samo klima glavom i ne govori kada ga neko nešto pita? Možda mislite da je to stidljivost, tvrdoglavost ili samo malo brbljanje. Ali moglo bi biti nešto dublje, mentalno stanje uzrokovano strahom i anksioznošću . Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva "selektivni mutizam".

Šta je selektivni mutizam?

Jednostavno rečeno, selektivni mutizam je nemogućnost govora u određenim društvenim situacijama, na mjestima gdje se osjećate neugodno ili uplašeno. To nije namjerno . Na mjestima gdje se osjećate poznato i sigurno, poput kuće, možete govoriti bez ikakvih problema. Ali na mjestima poput škole ili na mjestima gdje ima stranaca, vaš glas kao da je zaglavljen.

Ovo se razlikuje od nekoga ko je jednostavno stidljiv. Selektivni mutizam je anksiozni poremećaj. Često počinje u djetinjstvu, oko 5. godine. Često ga prepoznaju predškolci i učenici prvog razreda. Međutim, može uticati i na mlađe ljude i odrasle.

Kaže se da je ovo stanje nešto češće kod djevojčica nego kod dječaka. Ali to može biti zbog društvene percepcije. Međutim, to je vrlo rijetko stanje. Pogađa manje od jedne od 100 osoba.

Koji su simptomi osobe sa selektivnim mutizmom?

Riječ "selektivno" u nazivu sugerira da se ovo događa samo u odabranim situacijama . To jest, možete govoriti bez ikakvih problema u situacijama u kojima se osjećate ugodno. Međutim, u situacijama u kojima se osjećate neugodno ili uplašeno, govor postaje vrlo teško, ako ne i nemoguće.

Ovi simptomi mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi su potpuno bez riječi, dok drugi govore ograničeno.

Stanje u kojem se ne može govoriti ili blizu toga

To uključuje izbjegavanje razgovora koliko god je to moguće ili potpuni prekid razgovora. To bi moglo izgledati ovako:

• Osjećate se kao da ne možete govoriti. To se dešava zato što vam je um otvrdnuo zbog pretjeranog straha i anksioznosti. Iako se može činiti da ne želite govoriti, to nije nešto što radite namjerno, to se jednostavno dešava.
• Tijelo mu je napeto i izgleda kao da je nadrogiran. Kao jelen uhvaćen u svjetlu i uplašen.
• Na licu je prazan izraz .
• Izbjegava kontakt očima.
• Izbjegava ili ne učestvuje u društvenim interakcijama . Zamislite, kada nastavnik nešto pita u razredu, ovo dijete gleda u pod dok druga djeca odgovaraju.
• Ne traže stvari koje žele. Na primjer, mogu otići u toalet u školi bez da pitaju nastavnika, a mogu čak i tražiti nešto u svojoj odjeći.Također postoje slučajevi kada morate mokriti .
• Namjerno se ponaša ometajući kako bi izbjegao razgovor (npr. opire se, plače).

Neverbalna komunikacija

• Umjesto riječi , koriste zvukove koje svi razumiju, poput "Uu huun" (da) i "Ah ah" (ne).
• Da bi izbjegli razgovor , zapisuju stvari i rade stvari poput toga da vam pokažu nešto u knjizi .
• Koristi gestove i izraze lica umjesto riječi (npr. klimanje glavom, pokazivanje).

Malo ili ograničeno govorenje

• Vrijeme je za odgovor.
• Odgovaraju s jednom ili dvije riječi ili koriste vrlo kratke rečenice.
• Mrmljaju, mucaju ili govore vrlo sporo i šapatom.
• Govori promijenjenim glasom (npr. kao robot ili promjenom visine tona svog normalnog glasa).

Zašto se javlja ovaj selektivni mutizam?

Stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti tačan uzrok ovoga, ali smatraju da nekoliko faktora može igrati ulogu.

Druga stanja mentalnog zdravlja

Selektivni mutizam je snažno povezan s drugim mentalnim zdravstvenim stanjima. Ovo nisu jedini uzroci, ali osobe s ovim stanjima imaju veću vjerovatnoću da razviju selektivni mutizam.

• Socijalni anksiozni poremećaj: Ovo je vrlo često među osobama sa selektivnim mutizmom. Stručnjaci kažu da između 75% i 100% ljudi ima oba.
• Fobije: Pretjerani strah od raznih stvari.
• Drugi anksiozni poremećaji.
• Poremećaj iz autističnog spektra.
• Separacijska anksioznost: Pretjerani strah od odvajanja od roditelja.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP): Psihološki stres koji se javlja nakon traumatičnog događaja.

Porodična historija ili genetski uticaji

Anksiozni poremećaji mogu se javljati u porodicama. Osoba sa selektivnim mutizmom ima veću vjerovatnoću da ima bliskog rođaka (roditelja, brata/sestru, dijete) sa ovim stanjem ili drugim anksioznim poremećajem.

Drugi poremećaji govora

Neka djeca mogu razviti selektivni mutizam zbog anksioznosti oko načina na koji govore ili poteškoća u razumijevanju onoga što drugi govore (npr. poremećaji slušne obrade , kašnjenje u učenju).

Također može biti uzrokovano poteškoćama u govoru, poput poremećaja tečnosti govora . Neka djeca mogu razviti selektivni mutizam jer ne vole vlastiti glas ili se boje kako zvuči kada govore.

Društveni faktori

Neki društveni faktori također mogu uzrokovati razvoj selektivnog mutizma kod djece.

• Biti maltretiran od strane drugih.
• Teški traumatski događaji ili zlostavljanje.
• Porodični problemi (npr. emocionalno, verbalno ili fizičko zlostavljanje kod kuće).
• Selidba u zemlju ili regiju u kojoj se govori drugi glavni jezik.

Koje su moguće komplikacije selektivnog mutizma?

Ova situacija može imati negativne posljedice na vaš život na različite načine.

• Socijalna neugodnost, usamljenost ili izolacija.
• Razvoj drugih stanja ili simptoma povezanih s anksioznošću.
• Uticaj na obrazovne aktivnosti ili radni učinak .

Kako ovo dijagnosticirate?

Selektivni mutizam često dijagnosticira stručnjak za mentalno zdravlje, poput psihijatra ili psihologa. Logopedi ili logopedi također mogu pomoći u isključivanju drugih stanja i postavljanju dijagnoze.

Doktor dijagnosticira ovo stanje na osnovu simptoma i obrazaca ponašanja. Postavit će vam (ili vašem djetetu) pitanja o ovim iskustvima i drugim faktorima koji mogu doprinijeti tome.

Obično će vaš ljekar koristiti upitnike i kontrolne liste kako bi utvrdio da li imate ovo stanje. Prema DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje, revidirani tekst™) Američkog udruženja psihijatara, da biste dobili dijagnozu selektivnog mutizma, morate ispunjavati ovih pet kriterija:

1. Stalno ne govorite u društvenim situacijama u kojima se od vas očekuje da govorite, ali nemate problema s govorom u drugim prilikama.

2. Ćutanje utiče na društveni, obrazovni ili radni život .

3. Nemogućnost govora traje duže od mjesec dana.

4. Negovorenje nije zato što ne možete govoriti ili razumjeti glavni jezik koji koriste drugi.

5. Teškoće s govorom ne mogu biti uzrokovane drugim govornim poremećajem, poput mucanja . Također, ne mogu biti isključivo povezane s poremećajem iz autističnog spektra , poremećajima iz shizofrenog spektra ili drugim psihotičnim stanjima.

Postoji li tretman? Može li se potpuno izliječiti?

Liječenjem se mogu smanjiti težina simptoma i učestalost njihovog pojavljivanja. Ako se rano prepoznaju i liječe, neki ljudi mogu čak i doživjeti potpuno povlačenje simptoma.

Najčešći tretmani su:

Terapija mentalnog zdravlja

Terapija mentalnog zdravlja (posebno kognitivno-bihejvioralna terapija ili KBT)) je obično prvi tretman koji se koristi. To je ujedno i onaj koji daje najviše rezultata. Bihejvioralna terapija vam pomaže da razumijete i nosite se s anksioznošću i drugim uznemirujućim emocijama koje uzrokuju selektivni mutizam. Također vam pomaže da kontrolirate ometajuće ponašanje koje može pratiti stanje.

Prilikom liječenja djece ovom terapijom, važno je uključiti i njihove staratelje (roditelje, staratelje). Njihova podrška je veoma važna za uspjeh terapije.

Logopedska terapija

Logopedska terapija uključuje rad s logopedom. Ovo može biti posebno korisno kada je selektivni mutizam prisutan uz poremećaj govora.

Lijekovi

Ako terapija mentalnog zdravlja ili terapija razgovorom sama po sebi ne djeluju, lijekovi se također mogu koristiti kao dio liječenja.

Najčešći lijekovi za selektivni mutizam su SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) . Iako se oni prvenstveno koriste za liječenje depresije, mogu pomoći i kod anksioznih poremećaja poput selektivnog mutizma. Drugi lijekovi također mogu pomoći. Vaš ljekar (ili ljekar vašeg djeteta) može vam reći više o njima i pomoći vam da odaberete pravi lijek za vas.

Najbolje je da pitate svog ljekara o nuspojavama lijekova.

Šta se dešava ako ja ili moje dijete imamo selektivni mutizam?

Ako dijete ima ovo stanje, to može utjecati na njihov školski rad, način na koji komuniciraju s prijateljima i njihovu sposobnost sklapanja prijateljstava. Ponekad djeca mogu biti u iskušenju da šute, čak i u vrlo važnim situacijama.

Ako imate selektivni mutizam kao odrasla osoba, on može nastaviti imati negativne posljedice. Može otežati sklapanje prijateljstava i izgradnju odnosa (društvenih, profesionalnih, romantičnih). Također može utjecati na vaše učenje i posao.

Kod mnogih ljudi, simptomi izgleda nestaju kako stare. Međutim, ponekad simptomi potraju i mogu oponašati druge anksiozne poremećaje (posebno socijalnu anksioznost).

Ako se prepozna i liječi rano, rezultati su vrlo dobri. Ako se prepozna i liječi u ranoj dobi, većina ljudi može se ili riješiti ovog stanja ili se nositi s njim i živjeti s njim. Tada neće imati veliki utjecaj na njihove živote.

Međutim, ako se ne prepozna i ne liječi, ishodi nisu tako dobri. Ovo nije opasno stanje, ali neželjeni efekti mogu biti značajni.

Može li se spriječiti selektivni mutizam?

Nažalost, selektivni mutizam se ne može spriječiti. Stručnjaci ne razumiju u potpunosti šta ga uzrokuje, tako da ne postoji način da se smanji rizik od njegovog nastanka.

Kako mogu pomoći svom djetetu ako ima selektivni mutizam?

Možda ćete se osjećati frustrirano kada vaše dijete ne govori u određenim situacijama i kada mu kažete "Pričaj, pričaj", ali ono ne govori. Ova frustracija može biti još veća kada se vaše dijete bori da izbjegne razgovor, na primjer plačući.

Ali, najvažnije je zapamtiti da je selektivni mutizam mentalno stanje. To nije nešto što vaše dijete može kontrolirati. Međutim, vi možete kontrolirati stanje svog djeteta i kako reagujete na njegove simptome.

Evo nekoliko važnih stvari koje možete imati na umu:

• Neka se vaše dijete osjeća ugodno i sigurno. Nemojte ga gurati ili požurivati ​​na mjesta gdje bi se moglo osjećati uplašeno ili anksiozno. Također nije dobra ideja razgovarati o ovom problemu pred njim, jer ga to može učiniti neugodnim i još više uplašenim.
• Smanjite strah i anksioznost, a zatim krenite dalje. Počnite tako što ćete ohrabrivati ​​svoje dijete da se izražava na načine s kojima se osjeća ugodno. Prvo, postepeno ga uvodite u društvene interakcije, a zatim mu pomozite da govori.
• Budite strpljivi i dajte djetetu vremena da govori. Ako govorite umjesto njega, ono bi moglo osjećati da griješi. Zbog toga će mu biti teže da prevaziđe strah i anksioznost zbog govora. Pomozite mu da shvati da je dobro razmisliti prije nego što odgovori i da ne žuri.
• Pohvalite njegov trud. Ako vaše dijete progovori, pohvalite ga za to. Nagradite ga (riječima) za ono što je uradilo. Učinite da se osjeća dobro što je progovorilo.
• Ne pokušavajte ih ohrabriti kažnjavanjem. Djeca koja se boje kazne ako ne govore mogu teže progovoriti jer će se više bojati.

Koje stvari "okidaju" selektivni mutizam?

"Okidači" selektivnog mutizma su situacije ili razlozi zašto osoba s ovim stanjem vjerovatnije neće govoriti. Neki uobičajeni primjeri su:

• Osjeća se kao da su drugi ljudi toliko blizu, kao da prelaze svoje lične granice .
• Drugi glasno pričaju i ponašaju se bezobrazno.
• Stranci, novi ljudi.
• Fizičke karakteristike drugih, na primjer , ljudi koji su vrlo visoki i imaju krupni izgled.
• Geste ili ponašanja drugih, npr. ljudi koji djeluju anksiozno, neprijateljski ili prave neprimjerene geste .
• Mjesta s više ljudi i više buke.
• Mjesta povezana s tužnim, neugodnim uspomenama.
• Mjesta na kojima nikad prije nisam bio/bila.
• Potpuno nove ili situacije u kojima je dijete već imalo prethodno neuspješno iskustvo.

Ovo su samo neki od najčešćih okidača. Neki ljudi mogu imati drugačije, specifičnije okidače od ovih. Okidači se također mogu mijenjati tokom vremena.

Da li je selektivni mutizam vrsta autizma?

Ne, selektivni mutizam i poremećaj iz autističnog spektra su dva odvojena stanja. Međutim, osobe s autizmom imaju veću vjerovatnoću da imaju selektivni mutizam.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Selektivni mutizam je stanje u kojem dijete ne može govoriti zbog straha ili anksioznosti. Često počinje već u školskoj dobi, ali može utjecati i na mlade ljude i odrasle. Važno je shvatiti da djeca s ovim stanjem nisu tvrdoglava ili nereagiraju. Također, to nije nešto što mogu sami kontrolirati.

Ako mislite da vaše dijete ima selektivni mutizam, razgovarajte s njegovim pedijatrom ili drugim zdravstvenim radnikom. Postoje dostupni tretmani i što se prije započne s liječenjem, to će ishod biti bolji. Uz vašu podršku i ohrabrenje, vaše dijete može naučiti govoriti za sebe, a da pritom ne izgubi glas zbog straha ili anksioznosti.

Selektivni mutizam, nemogućnost govora, mentalno zdravlje djece, anksioznost, socijalna fobija, poremećaji govora, ponašanje djece