Da li vam je jetra previše masna? Hajde da saznamo više o novom nazivu za masnu bolest jetre (steatozna bolest jetre)!

„O, doktore, imam masne naslage u jetri...“ Jeste li čuli nešto slično? Ili i vi imate ovo stanje? Ne brinite. Danas govorimo o ovoj bolesti masnih naslaga u jetri, ili drugim riječima, steatotičnoj bolesti jetre. U prošlosti smo ovo nazivali „masna jetra“. Šta je to tačno? Zašto je dobilo novo ime? Hajde da o svemu ovome razgovaramo jednostavno.

Zašto se promijenio naziv "Masna jetra"?

Ranije smo ovo stanje nazivali "bolest masne jetre". Ali 2023. godine, medicinski stručnjaci su odlučili promijeniti naziv u "steatozna bolest jetre". Postoje dva glavna razloga za to. Jedan je taj što novi naziv preciznije opisuje uzroke stanja. Na primjer, iako je gojaznost jedan od uzroka, postoje i drugi faktori rizika koji nemaju nikakve veze s težinom. Drugi razlog je taj što termin "masna jetra" ponekad može biti neugodan i stigmatizirajući za ljude s ovim stanjem, pa je promjena naziva pomogla da se to umanji. Jednostavno rečeno, "steatoza" je termin koji ljekari koriste za opisivanje nakupljanja masti u organu (obično jetri). Zdrava, dobro funkcionalna jetra sadrži malu količinu masti. Ovo nakupljanje masti postaje problem ako prelazi 5% težine jetre.

Koje su vrste masne bolesti jetre (SLD)?

Doktori klasifikuju SLD na osnovu njenih uzroka i povezanih stanja. Pogledajmo glavne tipove.

1. Bolest jetre povezana s alkoholom (ALD)

Ono što se dešava je da ako pijete previše alkohola, mast se nakuplja u vašoj jetri. Razmislite o tome, kada pijete alkohol, vaša jetra je ta koja ga filtrira. U tom procesu, neke ćelije jetre umiru. Normalno, jetra može stvoriti nove ćelije da zamijeni izgubljene. Ali ako nastavite piti previše alkohola, jetra ne može pravilno obavljati ovaj posao. Tada se mast počinje nakupljati u vašoj jetri, stanje koje se naziva steatoza .

2. Steatotična bolest jetre povezana s metaboličkom disfunkcijom (MASLD)

Ovo se ranije nazivalo nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD). To je zato što masnoća u jetri nije uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola. Novi naziv kaže da su glavni faktori koji doprinose razvoju masne jetre kardiovaskularni i metabolički faktori rizika . Jednostavno rečeno, uzrokovana je određenim stanjima i karakteristikama koje utiču na zdravlje vašeg srca.

Glavni faktori rizika za razvoj MASLD-a su:

• Gojaznost
• Dijabetes tipa 2
• Visok krvni pritisak
• Abnormalnosti lipida – To su poremećaji u ravnoteži vrsta masti u krvi, kao što su holesterol i trigliceridi.

Čak i ako pijete malu količinu alkohola sedmično, odnosno manje od 140 grama sedmično za žene i manje od 210 grama sedmično za muškarce, i dalje se možete smatrati osobom s MASLD-om. (Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, tipična limenka piva od 350 ml sadrži oko 14 grama alkohola.)

3. Masne naslage i upala u jetri zbog metaboličke disfunkcije (metabolički povezan steatohepatitis – MASH)

MASH je ozbiljniji oblik MASLD-a. U ovom stanju, jetra otiče i upaljuje se zbog nakupljanja masti u jetri. Zatim se tkivo jetre oštećuje i počinje se ožiljavati (fibroza) . Ranije se ovo nazivalo nealkoholnim steatohepatitisom (NASH).

4. MASLD i prekomjerna upotreba alkohola (MetALD)

Ako imate MetALD, to znači da su i metabolički faktori rizika i upotreba alkohola doprinijeli nakupljanja masti u vašoj jetri. U ovom slučaju imate kardiovaskularne i metaboličke faktore rizika, te konzumirate više od 140 grama alkohola sedmično za žene i više od 210 grama za muškarce.

Da li alkohol ili metabolički faktori rizika češće doprinose nakupljanja masti u jetri može varirati od osobe do osobe.

5. Drugi tipovi SLD-a

SLD se može javiti bez upotrebe alkohola ili metaboličkih faktora rizika. Na primjer, neki lijekovi i druge bolesti mogu uzrokovati nakupljanje masti u jetri. Ponekad ljekari ne mogu pronaći jasan uzrok. SLD bez jasnog uzroka naziva se kriptogena SLD .

Da li je masna bolest jetre (SLD) ozbiljan problem?

U većini slučajeva, masne naslage u jetri ne uzrokuju veće probleme niti ometaju normalno funkcioniranje jetre. Međutim, ponekad se ovo stanje može postepeno pogoršati i razviti u bolest jetre. To se obično događa u nekoliko faza:

• Hepatitis : Jetra, koja je u početku ispunjena masnoćom, postaje otečena i upaljena. Ova upala oštećuje tkivo jetre. Ovo stanje se naziva steatohepatitis. Na primjer, MASLD postaje MASH na sljedeći način.
• Fibroza: Ožiljno tkivo počinje se formirati u područjima oštećenja jetre uzrokovanog upalom. To uzrokuje da jetra postane blago ukočena. Ovaj proces se naziva fibroza .
• Ciroza jetre: Ovo je stanje kada zdravo tkivo jetre biva zamijenjeno velikim količinama ožiljnog tkiva. To nazivamo cirozom jetre . Ako se ne liječi pravilno, ciroza može dovesti do životno opasnih stanja poput zatajenja jetre i raka jetre. Na primjer, oko 90% ljudi koji razviju hepatocelularni karcinom (HCC) , vrstu raka jetre, imaju cirozu.

Koji su simptomi masne bolesti jetre (SLD)?

Neće svi sa SLD-om iskusiti simptome. Ponekad, ako se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Bol u stomaku ili osjećaj punoće u gornjem desnom dijelu trbuha.
• Osjećaj jakog umora ili slabosti (iscrpljenosti).

Međutim, većina ljudi primjećuje simptome tek nakon što SLD uznapreduje u cirozu . Kada se razvije ciroza, simptomi poput:

• Mučnina.
• Hrana je bezukusna.
• Biti mršav bez ikakvog razloga.
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica).
• Ascites – To znači da je trbuh ispunjen tekućinom.
• Oticanje (edem) nogu, ruku ili gležnjeva.
• Krvarenje (doktor ga može vidjeti u vašem jednjaku, želucu ili rektumu).

Koji su uzroci masne bolesti jetre (SLD)?

Postoji nekoliko razloga zašto se SLD može razviti. Međutim, ako imate kardiovaskularne i metaboličke faktore rizika , ako konzumirate alkohol na nezdrav način ili ako imate oboje, veća je vjerovatnoća da ćete razviti SLD.

Imate veći rizik od razvoja SLD-a ako imate sljedeće probleme:

• Poremećaj upotrebe alkohola – odnosno česta ili prekomjerna konzumacija alkohola.
• Metabolički sindrom – Ovo uključuje inzulinsku rezistenciju, visok krvni pritisak, visok holesterol i visok nivo triglicerida.
• Dijabetes tipa 2.
• Prekomjerna težina – To znači da je vaš indeks tjelesne mase (BMI) između 25 i 29,9 kg/m2.
• Gojaznost – BMI je 30 kg/m2 ili više.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
• Opstruktivna apneja u snu.
• Hipotireoza.
• Smanjeni nivoi hormona hipofize (hipopituitarizam).
• Smanjeni nivoi spolnih hormona (hipogonadizam).
• Kontinuirano uzimanje određenih lijekova. Na primjer, amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoksifen (Tamoxifen – Nolvadex®) ili steroidi. (Neki lijekovi mogu uzrokovati masnu jetru kao nuspojavu.)

Koje su moguće komplikacije SLD-a?

Ako se ne liječi, steatoza jetre može napredovati u cirozu , što može dovesti do zatajenja jetre, raka jetre i drugih karcinoma izvan jetre. Osobe s MASLD-om su posebno izložene riziku od srčanih bolesti. Važno je zapamtiti da je srčana bolest, a ne bolest jetre, vodeći uzrok smrti među osobama s MASLD-om.

Kako se dijagnosticira masna bolest jetre (SLD)?

Budući da SLD obično nema simptome, vaš ljekar može biti prvi koji će primijetiti problem. Ako su vam jetreni enzimi povišeni tokom analize krvi za druga stanja, to može biti znak upozorenja. Povišeni jetreni enzimi mogu značiti da je vaša jetra oštećena.

Da bi postavio dijagnozu, vaš ljekar može uraditi sljedeće:

• Medicinska historija: Pitanja o vašim zdravstvenim stanjima, koliko alkohola pijete i koje lijekove koristite.
• Fizički pregled: Provjerite znakove ciroze, kao što su uvećana jetra i žutica .
• Procedure snimanja: Testovi poput ultrazvuka , CT-a (kompjuterizovane tomografije) ili MRI (magnetne rezonancije) koriste se za traženje upale i ožiljaka u jetri. Poseban ultrazvučni test pod nazivom FibroScan® može se koristiti za određivanje količine masnog i ožiljnog tkiva u jetri.
• Biopsija jetre: Ovaj test se radi kako bi se tačno utvrdilo koliko je bolest jetre uznapredovala. Jedini način da se precizno razlikuje MASLD od MASH je biopsija jetre .

Kako se liječi masna bolest jetre (SLD)?

Ne postoji specifičan tretman ili lijek za ovo stanje. Umjesto toga, ljekari se fokusiraju na pomoć u kontroli faktora rizika koji doprinose ovom stanju. To uključuje promjene načina života koje mogu poboljšati vaše zdravlje.

Vaš ljekar može preporučiti sljedeće:

• Potpuno prestanite piti alkohol: Čak i ako vaš SLD nije uzrokovan konzumacijom alkohola, potpuno izbjegavajte alkohol.
• Gubitak težine: Vježbanje, promjene u prehrani pod nadzorom nutricioniste i neki lijekovi, poput GLP-1RA, mogu vam pomoći da smršate. Također možete razmotriti operaciju mršavljenja.(Barijatrijska hirurgija) takođe može ispunjavati uslove.
• Uzimajte lijekove za kontrolu metaboličkih stanja: Uzimajte propisane lijekove za kontrolu dijabetesa, holesterola i masnoća u krvi (triglicerida). U nekim slučajevima, možda ćete morati uzimati i vitamin E i tiazolidindione (lijekove za dijabetes kao što su Actos® i Avandia® ).
• Vakcinišite se protiv hepatitisa A i hepatitisa B : Ove virusne infekcije su posebno opasne ako već imate bolest jetre.

Ako lijek koji uzimate uzrokuje nakupljanje masti u jetri, vaš ljekar može promijeniti vaš recept.

Kako spriječiti masnu bolest jetre (SLD)?

Najbolji način da izbjegnete SLD jeste da održavate svoje cjelokupno zdravlje:

• Redovno vježbajte.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Ako imate dijabetes tipa 2 ili metabolički sindrom, uzimajte propisane lijekove tačno onako kako vam je propisano.

Da li je masna bolest jetre (SLD) izlječiva?

U zavisnosti od težine vašeg stanja, SLD se može preokrenuti, a neki ožiljci se mogu čak i popraviti. Vaša jetra ima nevjerovatnu sposobnost samoizlječenja. Ako tačno slijedite plan liječenja svog ljekara, možete smanjiti količinu masti i upale u jetri. Možete spriječiti pogoršanje oštećenja, a u nekim slučajevima čak i preokrenuti rano oštećenje jetre.

Može li SLD uzrokovati smrt?

Za većinu ljudi, SLD ne uzrokuje veće probleme osim ako ne progredira u uznapredovalu cirozu . Mnogi ljudi sa SLD-om žive normalan životni vijek.

Međutim, neliječena ciroza jetre može na kraju dovesti do zatajenja jetre ili raka jetre. Jetra je vaš esencijalni organ. Zato je toliko važno zaštititi jetru ako otkrijete da imate SLD.

Koja je dobra dijeta za nekoga sa SLD-om?

Ako je vaš SLD povezan s debljanjem, pridržavajte se uravnotežene prehrane kako biste polako, ali sigurno gubili težinu. Ljekari često preporučuju izbjegavanje slatke hrane. Također preporučuju isprobavanje mediteranske prehrane . Bogata je povrćem, voćem i dobrim mastima. Također, stvari poput orašastih plodova, mahunarki, cjelovitih žitarica, ribe i piletine dobar su izbor hrane za osobe sa SLD-om. Također je vrlo važno izbjegavati konzumiranje previše crvenog mesa i pijenje slatkih pića.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Pitanje: Koliko je štete naneseno mojoj jetri?

Odgovor: Vaš ljekar vam to može sa sigurnošću reći. On će uraditi analize krvi, skeniranje (ultrazvuk, fibrosken) kako bi provjerio koliko masti imate u jetri i da li postoje ožiljci. Zatim će vam objasniti situaciju.

Pitanje: Koliko je vremena potrebno za oporavak od oštećenja jetre?

Odgovor:To zaista zavisi od vašeg stanja i vaših napora. Ako je u ranoj fazi, ako kontrolišete ishranu i smršavite, možete vidjeti dobru promjenu za nekoliko mjeseci. Ako je teško, poput ciroze, teško ga je potpuno izliječiti, ali možete spriječiti pogoršanje.

Pitanje: Da li lijekovi koje uzimam utiču na SLD?

Odgovor: Da, može. Neki lijekovi, na primjer, amiodaron i diltiazem, mogu utjecati na jetru. Zato biste trebali obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate. On ili ona će zatim provjeriti postoji li problem s tim lijekovima.

Pitanje: Šta je zdrava težina za mene?

Odgovor: Zavisi od vaše visine i godina. Generalno je najbolje da vaš BMI bude ispod 25. Ali najbolje što možete učiniti jeste da pitate svog ljekara ili nutricionistu o pravoj težini za vas. Čak i mali gubitak težine može biti veliko olakšanje za vašu jetru.

Pitanje: Mogu li se sastati s nutricionistom kako bih saznao/la više o zdravoj prehrani?

Odgovor: Apsolutno! To je najbolje što možete učiniti. Nutricionista vam može pomoći da napravite listu namirnica koje su prave za vas. Može vam reći o stvarima poput mediteranske prehrane i hrane koja se lako priprema. Ako pitate svog ljekara, on vas može uputiti.

Pitanje: Kako mogu dobiti liječenje od poremećaja upotrebe alkohola?

Odgovor: Ako imate problema s prestankom pijenja, nemojte se sramiti. To je normalno. Najbolje što možete učiniti je razgovarati sa svojim ljekarom o tome. On ili ona vam mogu pomoći i, ako je potrebno, uputiti vas u savjetovalište ili specijalistu. Zapamtite, izbjegavanje alkohola je ključno za očuvanje vaše jetre.