Da li vam je bubreg blokiran blokadom u ureteru? (Opstrukcija ureteropelvičnog spoja - UPJ) Hajde da razgovaramo o ovome!

Ponekad se naša beba osjeća kao mala kvržica u želucu ili ima česte infekcije urinarnog trakta, zar ne? Možda s temperaturom. Jedan od razloga za ove stvari može biti blokada u području gdje urin počinje iz bubrega. Danas ćemo detaljno, vrlo jednostavno, govoriti o ovom stanju koje se naziva `(Opstrukcija ureteropelvičnog spoja)` ili `(Opstrukcija UPJ-a)`.

Šta je ovo 'opstrukcija ureteropelvičnog spoja'?

Jednostavno rečeno, na vrhu oba bubrega nalazi se područje nalik lijevku, koje nazivamo "(bubrežna karlica)" . Urin koji teče iz bubrega skuplja se u ovoj "(bubrežnoj karlici)". Zatim taj urin ide niz cijev koja se zove "(ureter)" i skuplja se u mjehuru. Spoj gdje se "(bubrežna karlica)" i "(ureter)" susreću naziva se "(ureteropelvični spoj - UPJ)". Ako iz nekog razloga postoji blokada, odnosno začepljenje, na ovom spoju, urin ne ide pravilno. To nazivamo "(opstrukcija UPJ)".

Normalno, svaki bubreg ima samo jedan ureter. Naši bubrezi filtriraju otpadne proizvode i višak tekućine iz krvi i proizvode urin. Urin koji se na taj način proizvodi skuplja se u bubrežnoj karlici, prolazi kroz gornji dio zdjelice (UPJ) i putuje duž uretera do mokraćne bešike. Kada postoji opstrukcija UPJ-a, protok urina je vrlo spor, a ponekad može i potpuno stati. To povećava rizik od oštećenja bubrega.

U većini slučajeva, ovo stanje koje se naziva "(UPJ opstrukcija)" je nešto što je prisutno pri rođenju (tj. "(Kongenitalna urinarna abnormalnost)") i obično pogađa samo jedan bubreg. Drugi nazivi za ovo su "(UP spojnica)", "(Opstrukcija ureteropelvičnog spoja)" ili skraćeno "(UPJO)".

Je li ovo "(UPJ opstrukcija)" ozbiljno stanje?

Da, opstrukcija UPJ-a je ozbiljno stanje. Ako se ne liječi pravilno, može čak dovesti do zatajenja bubrega . Zato je važno biti svjestan toga i poduzeti potrebne korake. Nema razloga za brigu, ali trebali biste biti oprezni.

Koliko je ova situacija česta?

Statistički, otprilike jedna od svakih 1.500 rođenih beba ima ovo stanje (opstrukcija UPJ-a). To znači da, iako nije baš često, može se dogoditi bilo kome.

Koji su simptomi opstrukcije ureteropelvičnog spoja (ureteropelvične junkcije)?

Postoji nekoliko uobičajenih simptoma koji se mogu vidjeti kod ovog stanja. Međutim, ponekad, posebno kod malih beba, možda nema vanjskih znakova.

• Osjećaj kvržice u trbuhu, posebno sa strane trbuha. Uzrokuje ga oticanje bubrega zbog blokade urina. Osjeća se kao balon pun vode.
• Česte infekcije urinarnog trakta (UTI), uz groznicu. Ako malo dijete često ima UTI, ovo je nešto što treba uzeti u obzir.
• Bol u boku. Ovo je bol koja se osjeća u stražnjem dijelu bubrega. Ponekad se ova bol pojavljuje i nestaje.
• Kamen u bubregu. Kamen u bubregu se češće formira kada je mokrenje blokirano.
• Krv u urinu (hematurija) .
• Mučnina i povraćanje.
• Zaostajanje u razvoju ili gubitak težine kod djeteta . Ponekad se mogu vidjeti i ova stanja.

Koji je glavni uzrok opstrukcije UPJ-a?

Već sam spomenuo/la da je većina stanja opstrukcije UPJ-a kongenitalna . To znači da kada je beba u maternici, dijelovi urinarnog sistema, posebno ureter ili bubreg, nisu pravilno formirani. Ponekad ovu blokadu može uzrokovati i kompresija krvnog suda koji prolazi kroz UPJ. To su obično nasumični događaji. Međutim, ako je neko u vašoj porodici imao ovo stanje, možda imate manji rizik od njegovog razvoja.

Vrlo je rijetko da odrasli razviju "opstrukciju UPJ-a". Međutim, može se javiti kod odraslih iz sljedećih razloga:

• Zbog kamena u bubregu .
• Zbog infekcija gornjih urinarnih puteva (gornjih urinarnih infekcija) .
• Nakon operacije u tom području.
• Zbog otoka (`(Otok)`) u gornjem dijelu urinarnog sistema .

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Prema trenutnim podacima, muškarci imaju više nego dvostruko veću vjerovatnoću da razviju opstrukciju UPJ-a u odnosu na žene. Istraživanja su također otkrila da je vjerovatnoća da će se stanje pojaviti u lijevom bubregu otprilike dvostruko veća u odnosu na desni bubreg.

Koje su moguće komplikacije UPJ opstrukcije?

Ako se ovo stanje (opstrukcija UPJ-a) ne liječi pravilno, mogu se pojaviti razne komplikacije.

• Recidivirajuće infekcije urinarnog trakta (UTI) . Ponekad masno tkivo oko bubrega može oticati (perinefričko nakupljanje).
• Hronični bol se može javiti u zahvaćenom području .
• Mogu se formirati dodatni bubrežni kamenci ("sekundarni bubrežni kamenci") .

Najvažnije je da , ako se dugo ne liječi, ova "(opstrukcija UPJ-a)" može oštetiti bubrege i na kraju dovesti do zatajenja bubrega . Zato je važno rano dijagnosticirati i liječiti.

Kako dijagnosticirati stanje "(UPJ opstrukcija)"?

U većini slučajeva,Doktori mogu dijagnosticirati opstrukciju UPJ-a tokom ultrazvučnog pregleda dok je beba još u maternici. To je zato što blokada urina vrši pritisak na stražnji dio bubrega, uzrokujući njegovo veće oticanje nego inače. To se naziva hidronefroza . Ovo se jasno može vidjeti na ultrazvuku.

Čak i nakon rođenja bebe, ljekari mogu zatražiti razne testove kako bi vidjeli koliko dobro bubrezi proizvode i izbacuju urin. To uključuje:

• Analize krvi i urina (`(analize krvi i urina)`). Testovi kao što su `(dušik iz uree u krvi - BUN)` i `(klirens kreatinina)` mogu pokazati koliko dobro bubrezi filtriraju krv.
• Test koji se naziva "intravenska pijelograma - IVP" uključuje ubrizgavanje posebne boje u venu na ruci i snimanje "rendgenskih" snimaka. Boja se zatim može vidjeti dok putuje kroz bubreg, "bubrežnu karlicu" i "ureter" kako bi se utvrdilo postoji li blokada.
• Skeniranje bubrega. U ovom testu, mala količina radioaktivne supstance se ubrizgava u venu i posebna kamera se koristi za praćenje njenog prolaska kroz bubrege. Ovo može dati dobru predstavu o tome koliko dobro bubrezi funkcionišu i koliki je stepen blokade.
• Ultrazvuk, CT i MRI. Ovi slikovni testovi mogu jasno vidjeti strukturu bubrega, uretera i mokraćnog mjehura, kao i sve opstrukcije u bubrezima.

Kako se liječi `(UPJ opstrukcija)`?

Ovo zaista zavisi od situacije. Ako vaša beba ima UPJ opstrukciju, ona se ponekad može sama od sebe poboljšati u prvih 18 mjeseci života. Tokom ovog perioda, ljekar vaše bebe će redovno obavljati ultrazvučne preglede i druge testove kako bi se uvjerio da blokada ne uzrokuje nikakvu štetu.

Međutim, ako dijete i dalje ne može mokriti nakon 18 mjeseci, što znači da je blokada i dalje prisutna, vjerovatno će morati podvrgnuti se operaciji koja se naziva „otvorena pijeloplastika“ . U njoj, pedijatrijski urolog pravi veliki rez, uklanja blokirani dio i ponovo spaja „ureter“ s bubregom, stvarajući malo širi otvor. „Otvorena pijeloplastika“ obično traje nekoliko sati i ima stopu uspjeha od oko 95%.

U nekim slučajevima, hirurg može izvesti ovu operaciju koristeći metodu koja se naziva "(minimalno invazivna pijeloplastika)", što je robotska tehnika ("(hirurški robot)") . Zatim se pravi mali rez i "(laparoskop)" i drugi hirurški instrumenti se koriste putem robota. Uspjeh ove metode je sličan uspjehu "(otvorene pijeloplastike)". Međutim, ovo zahtijeva više tehničkih vještina od strane hirurga. Također zavisi od dobi i veličine djeteta.

Druga mogućnost je postupak koji se naziva „endopijelotomija“.U ovom slučaju, hirurg kroz uretru („uretru“), duž „uretera“, uvodi instrument koji se zove „endoskop“ (tanka cijev s kamerom) i pregleda blokadu. Zatim se kroz kanal u „endoskopu“ uvodi žica, njome se presijeca blokada i tamo se postavlja „dren“, odnosno cijev. Ovaj „dren“ se ostavlja na mjestu nekoliko sedmica dok ne zacijeli. Kod „endopijelotomije“ nije potreban rez i lakša je od druge dvije operacije. Međutim, stopa uspjeha je malo niža. Ponekad se to mora uraditi više puta.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

To zavisi od tretmana koji ste primili za opstrukciju UPJ-a. Većina ljudi se oporavi u roku od dvije do četiri sedmice. Međutim, vaše tijelo je drugačije, tako da vrijeme oporavka može varirati. Vaš ljekar će vam dati najbolju predstavu o tome.

Može li se spriječiti opstrukcija UPJ-a?

Medicinski istraživači još nisu pronašli vezu između hrane i ishrane tokom trudnoće i razvoja UPJ opstrukcije kod fetusa. To znači da ne možemo ništa učiniti da spriječimo pojavu UPJ opstrukcije pri porođaju.

Međutim, za odrasle osobe koje nisu rođene s UPJ opstrukcijom, izbjegavanje sljedećih stvari može pomoći u smanjenju ovog rizika:

• Sprečavanje stvaranja bubrežnih kamenaca .
• Zaštita od infekcija urinarnog trakta (UTI) .
• Izbjegavanje traume bubrega .

Kakvi su izgledi za stanje `(UPJ opstrukcija)`?

Ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi, izgledi za opstrukciju UPJ-a su vrlo dobri. Većina djece ne razvija dugoročne komplikacije. Također, ako se dijagnosticira prije rođenja, ponekad se može riješiti bez ikakvog liječenja.

Međutim, ako vam se kasnije u životu dijagnosticira opstrukcija UPJ-a, postoji nešto veći rizik od oštećenja bubrega. U težim slučajevima, ako se ne liječi, opstrukcija UPJ-a može dovesti do zatajenja bubrega, pa čak i smrti. Zato su rana dijagnoza i liječenje toliko važni.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako vi ili vaša beba imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru:

• Ako ima krvi u urinu (hematurija) .
• Ako vam se uhvati za ruku poput tumora u želucu.
• Ako imate bol u gornjem dijelu trbuha ili leđa (bol u boku) .
• Ako imate groznicu.
• Ako je djetetov rast usporen (`(Usporen rast / nenapredak)`) .

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako ne možete mokriti, odmah idite u najbližu hitnu pomoć.Ovo nije nešto za odlaganje.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Možete postaviti doktoru pitanja poput ovih:

• Kako se dijagnosticira ovo stanje (opstrukcija ureteropelvičnog spoja)?
• Mislite li da će se opstrukcija UPJ-a kod mog djeteta poboljšati bez liječenja?
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Ako je operacija neophodna, koju metodu preporučujete?
• Kolika je vjerovatnoća da se opstrukcija UPJ-a ponovi?

Koja je razlika između "(opstrukcije ureteropelvičnog spoja)" i "(opstrukcije ureterovezikalnog spoja - UVJ)"?

Jednostavno rečeno, opstrukcije i ureteropelvičnog spoja (UPJ) i ureterovezikalnog spoja (UVJ) javljaju se na krajevima uretre (uretera). UVJ je mjesto gdje se vaš ureter spaja s vašim mjehurom. Tamo nastaje opstrukcija UVJ-a. Ali opstrukcija UPJ-a nastaje u bubrežnoj karlici, gdje se ureter spaja s vašim bubregom.

Dakle, koju poruku bismo trebali ponijeti kući iz svega ovoga?

Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete da vaša beba možda ima ovaj problem, bilo da je to tokom ultrazvuka dok je vaša beba još u maternici ili nakon rođenja. Možda ćete osjećati potrebu da krivite sebe, pitajući se: "Jesam li uradila nešto pogrešno? Jesam li mogla išta učiniti da spriječim da se ovo dogodi?" Ali u stvarnosti, ovo stanje koje se naziva "(Opstrukcija ureteropelvičnog spoja)" je nešto što se ponekad jednostavno dogodi. Čak ni ljekari ne mogu tačno reći šta ga uzrokuje.

Najvažnije je da se mnogi ljudi mogu oporaviti od ovog stanja "(UPJ opstrukcije)". Stoga, ne bojte se posjetiti ljekara i razgovarati s njim. Oni razumiju sva pitanja i strahove koje imate na umu. Pomoći će vam na bilo koji način i odgovoriti na sva vaša pitanja. Rana dijagnoza i pravilno liječenje su ovdje najvažnije stvari.

Bubrezi , urinarni trakt, opstrukcija upalnog zdjeličnog spoja (UPJ), pedijatrija, urinarni sistem, hirurgija, opstrukcija ureteropelvičnog spoja