Imate li i vi poteškoća s potpunim pražnjenjem mjehura? Hajde da razgovaramo o zadržavanju urina!

Da li ponekad osjećate kao da ne možete u potpunosti mokriti? Ili mokrite samo malo, a zatim osjećate da morate ponovo mokriti? To jednostavno nazivamo retencijom urina, ili medicinski "urinarna retencija". U ovom slučaju, vaš mjehur se ne prazni u potpunosti. Naš mjehur je poput rezervoara za vodu. Urin koji bubrezi filtriraju od vode i tekućine koju pijemo, skuplja se u ovom mjehuru. Zatim izlazi kroz uretru.

Šta je retencija urina? Postoje li vrste?

Jednostavno rečeno, retencija urina je kada se vaš mjehur ne isprazni u potpunosti kada mokrite. To se može dogoditi na dva glavna načina. 1. Akutna retencija urina: Ovo je iznenadno, nenadno stanje. Možda uopće nećete moći mokriti. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. 2. Hronična retencija urina: Ovo je stanje koje se razvija postepeno tokom vremena. Simptomi se također pojavljuju sporo. Ovo može biti uzrokovano stvarima poput opstrukcija urinarnog trakta, određenih lijekova i problema s nervnim sistemom.

Zamislite ovo, kao kada se nešto zaglavi u vodovodnoj cijevi, voda prestane teći.

Akutna retencija urina je obično hitno stanje . Ako se to dogodi, odmah se obratite ljekaru. Hronična retencija urina najčešća je kod muškaraca između 60 i 80 godina.

Koliko je ovo stanje često?

Studije pokazuju da oko 10% muškaraca starijih od 70 godina i oko 30% muškaraca starijih od 80 godina mogu iskusiti ovo stanje. Iako i žene mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju, ona je mnogo rjeđa nego kod muškaraca.

Koji su simptomi retencije urina?

Ovi simptomi mogu varirati ovisno o tome imate li akutne ili kronične simptome.

Simptomi akutne retencije urina

U ovom slučaju, simptomi se pojavljuju iznenada.

• Nemogućnost mokrenja ili izlučivanje vrlo male količine urina čak i kada je mjehur pun.
• U težim slučajevima možete osjetiti nelagodu u trbuhu i bol u donjem dijelu trbuha . Ako vam se to dogodi, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi hronične retencije urina

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

• Teškoće s početkom mokrenja.
• Slab, spor ili nekontroliran mlaz urina.
• Osjećaj da ponovo trebate mokriti odmah nakon što završite s mokrenjem.
• Osjećaj kao da stalno trebate mokriti.
• Curenje male količine urina, a da to niste ni svjesni.
• Potreba za buđenjem nekoliko puta noću radi mokrenja (nikturija).

Koji su uzroci zadržavanja urina?

Može postojati nekoliko razloga za zadržavanje urina. Glavni su:

• Postoji neka vrsta prepreke na putu urina koji napušta tijelo.
• Neki lijekovi koje uzimate za druga stanja.
• Problemi povezani s živcima koji ometaju razmjenu poruka između mozga i urinarnog sistema .
• Infekcije ili otok koji ometaju protok urina.
• Operacija (posebno nakon nekih operacija).

1. Blokada

Ako nešto blokira slobodan protok urina iz mjehura u uretru, to može uzrokovati urinarnu opstrukciju. Ova opstrukcija je glavni uzrok zadržavanja urina. Neki od mogućih uzroka takvih opstrukcija su:

• Uvećana prostata : Kod muškaraca, prostata se može uvećati i pritiskati uretru, uzrokujući opstrukciju. Ovo se naziva i benigna hiperplazija prostate ( BHP ).
• Opstrukcija izlaza mokraćne bešike: Blokada na mjestu gdje urin izlazi iz mokraćne bešike (vrat mokraćne bešike).
• Opstrukcija uretera: Začepljenje uretre zbog mokraćnih kamenaca, krvnih ugrušaka, tumora ili drugih uzroka.
• Cistocela : Stanje u kojem se mokraćni mjehur kod žena spušta u vaginu.
• Rektokela: Stanje u kojem dio rektuma kod žena gura u zid vagine.
• Uretralna striktura: Sužavanje uretre zbog ožiljnog tkiva.

2. Lijekovi

Neki lijekovi također mogu uzrokovati zadržavanje urina. Na primjer:

• Antihistaminici (npr. Benadryl®)
• Antispazmodici (kao što je Detrol®)
• Opioidni lijekovi protiv bolova (npr. Vicodin®)
• Triciklički antidepresivi (kao što je Elavil®)

Ovo može promijeniti način na koji mišići mokraćne bešike rade. Neke druge vrste lijekova uključuju:

• Neki lijekovi za visoki krvni pritisak.
• Neki lijekovi za mentalne bolesti (antipsihotici).
• Relaksanti mišića.

3. Problemi sa živcima

Možda ne znate, ali naš mozak je također uključen u mokrenje. Mozak šalje signal mišićima u mjehuru da se stegnu, što je trenutak kada urin izlazi. Istovremeno, mozak govori mišićima oko uretre (mišićima sfinktera) da se opuste. To je trenutak kada urin lako izlazi. Dakle, ako postoji problem u ovoj komunikaciji između mozga i živaca, mogu se javiti problemi s mokrenjem. Mogući uzroci problema povezanih s živcima:

• Moždani udar .
• Dijabetes (Diabetes melitus)
• Multipla skleroza (MS).
• Oštećenje kičme ili karličnog područja usljed nesreće ili povrede.
• Kompresija kičmene moždine zbog tumora ili hernije diska.
• Normalan porođaj (vaginalni porođaj).
• Neke operacije su izvedene u području karlice.

Ako ste u prošlosti imali kateter (mokraćnu cijev), imate veći rizik od razvoja problema sa živcima.

4. Infekcija ili otok

Infekcije i oticanje također mogu blokirati protok urina kroz uretru. Primjeri:

• Prostatitis: Infekcija ili oticanje prostate, što uzrokuje njeno oticanje i pritisak na uretru, blokirajući protok urina.
• Infekcija urinarnog trakta (UTI): Infekcija urinarnog sistema može uzrokovati oticanje uretre ili slabljenje mjehura. Oboje može uzrokovati zadržavanje urina.
• Spolno prenosive infekcije (SPI): Ove infekcije također mogu uzrokovati oticanje i opstrukciju mokraćnog sustava.

5. Hirurgija

Zadržavanje urina može se javiti i nakon nekih operacija. Na primjer, zamjene kuka ili operacije kičme. Također, privremena retencija urina može se javiti zbog opće anestezije tokom operacije.

Koji su faktori rizika za zadržavanje urina?

Iako se retencija urina može javiti kod bilo koga, najčešća je kod muškaraca . Ovaj rizik je posebno visok kod muškaraca sa uvećanom prostatom (benigna hiperplazija prostate ili BHP), jer njihova prostata pritiska uretru i blokira protok urina.

Koje komplikacije mogu nastati zbog zadržavanja urina?

Ako se ovo stanje ne prepozna ili ne liječi, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• Infekcije urinarnog trakta (IMT): Kada se urin nakuplja u bešici, stvara se povoljno okruženje za rast bakterija. To može dovesti do infekcija urinarnog trakta, koje se mogu proširiti na bubrege.
• Oštećenje mokraćne bešike: Kada se u bešici nakupi previše urina, mišići bešike mogu se istegnuti i oštetiti.
• Oštećenje bubrega:Ako se infekcija urinarnog trakta proširi na bubrege, bubrezi mogu postati otečeni i upaljeni. Ovaj pritisak može oštetiti bubrege i uzrokovati bolest bubrega.
• Nevoljno curenje urina: Kada vam bešika nije potpuno prazna, možete iscuriti i nešto urina, a da to ne znate.
• Kamenje u bešici: Kamenje u bešici može se formirati kada se urin nakuplja u bešici.

Kako se dijagnosticira retencija urina?

Akutna retencija urina je hitno medicinsko stanje . Ako imate iznenadne poteškoće s mokrenjem, posebno ako imate bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, odmah potražite medicinski savjet . Ako imate hroničnu retenciju urina, trebate se obratiti urologu. On ili ona će:

• Pitat će vas o vašim simptomima i koliko dugo ih imate.
• Bit će vam prikupljena kompletna medicinska historija.
• Obavlja fizički pregled.
• Uzorak urina se testira kako bi se utvrdilo da li postoji infekcija.
• Digitalni rektalni pregled se izvodi kako bi se pregledala prostata.

Osim toga, ljekar može provesti i druge testove kako bi utvrdio uzrok zadržavanja urina:

• Test rezidualnog urina nakon mokrenja (PVR): Ovim testom se mjeri koliko urina ostaje u vašem mjehuru nakon mokrenja.
• Cistoskopija: Ovo uključuje pregled unutrašnjosti mokraćne bešike i uretre pomoću cistoskopa, cevi veličine olovke, sa svetlom i kamerom ili sočivom.
• Urodinamsko testiranje: Ovaj test mjeri funkciju živaca i mišića, pritisak u i oko mokraćne bešike i brzinu protoka urina.
• PSA test: Ovaj test krvi provjerava rak prostate mjerenjem nivoa prostata specifičnog antigena (PSA).

Koji je tretman za retenciju urina?

Liječenje retencije urina zavisi od toga da li imate akutnu ili hroničnu inkontinenciju i od uzroka.

Liječenje iznenadne retencije urina

Budući da se radi o hitnom medicinskom slučaju, ljekar će vam umetnuti kateter (cijev) u bešiku kako bi je ispraznio. Ovo bi trebalo pružiti trenutno olakšanje. Nakon toga, uzrok će biti utvrđen i započet će odgovarajući tretman.

Liječenje hronične retencije urina

Liječenje zavisi od uzroka. Može uključivati ​​kombinaciju jednog ili više sljedećih postupaka:

• Lijekovi.
• Hirurgija.
• Nehirurške opcije (promjene u ponašanju).

Ako imate zadržavanje urina, posebno zbog problema povezanih s živcima, možda ćete moći privremeno koristiti kateter kod kuće. Ako je tako, vaš ljekar će vas naučiti kako da sami kateterizirate kateter.

Lijekovi

Vaš ljekar vam može propisati lijekove za liječenje osnovnog uzroka zadržavanja urina. Na primjer:

• Za uvećanu prostatu: Lijekovi poput alfa-blokatora i inhibitora 5-alfa reduktaze smanjuju prostatu ili opuštaju mišiće oko nje.
• Za infekcije: Antibiotici se daju za liječenje infekcija koje uzrokuju zadržavanje urina.

Hirurgija

U zavisnosti od uzroka, operacija može biti neophodna za liječenje retencije urina. Vaš ljekar može preporučiti operaciju za sljedeća stanja:

• Uvećana prostata: Postoji nekoliko vrsta hirurških zahvata za liječenje ovoga. Na primjer, transuretralna resekcija prostate (TURP), prostatičko-uretralno podizanje ili holmijum laserska enukleacija prostate (HoLEP). Sve ove metode (i druge) mogu ukloniti blokadu koja uzrokuje blokadu.
• Uretralna striktura: Doktor može koristiti kateter ili balon da otvori ožiljno tkivo koje uzrokuje sužavanje. Druga mogućnost je izvođenje operacije koja se zove uretroplastika, koja uključuje otvaranje i popravak uretre.
• Cistocela ili rektokela: Ako su vaši simptomi uzrokovani prolapsom ili izbočenjem mokraćne bešike ili rektuma, vaš ljekar vam može preporučiti pesar (uređaj koji drži mokraćnu bešiku) ili operaciju kako bi se organi vratili na svoje mjesto. Operacija je dostupna za bilo koju vrstu prolapsa zdjeličnih organa.
• Kamenje u urinarnom traktu: Vaš ljekar može koristiti postupak koji se zove cistolitolapaksija kako bi razbio i uklonio kamenje u bešici ili uretri.

Doktor će prvo pokušati s manje invazivnim metodama i tretmanima. Međutim, ako one ne pomognu, mogu se razmotriti invazivnije metode, kao što su:

• Potpuno uklanjanje prostate (prostatektomija).
• Stimulacija kičmene moždine.
• Operacija mokraćnog mjehura.
• Rekonstrukcija i preusmjeravanje urina.

Nehirurški tretmani

Ponekad, nehirurške metode mogu pružiti olakšanje od simptoma. Primjeri:

• Kegelove vježbe ili terapija mišića dna zdjelice:Kegelove vježbe i fizikalna terapija jačaju mišiće dna zdjelice.
• Vaginalni pesar: Prstenasti uređaj koji se koristi za potporu mokraćnog mjehura ako se on spusti.
• Kontrola urina: Zadržavanje urina možete kontrolirati kontroliranjem potrebe za mokrenjem i planiranjem pijenja tekućine.

Može li se spriječiti zadržavanje urina?

Iako se ovo ne može u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možete učiniti da smanjite rizik:

• Idite u toalet čim osjetite potrebu za mokrenjem. Nemojte zadržavati urin.
• Obratite pažnju na svoje navike mokrenja. Obavijestite svog ljekara ako primijetite bilo kakve promjene.
• Jedite uravnoteženu prehranu, održavajte zdravu težinu i pijte puno vode.

Možete li mokriti čak i ako imate retenciju urina?

Da, neki ljudi mogu malo mokriti. Zadržavanje urina znači da ili uopće ne možete mokriti ili se vaš mjehur ne prazni u potpunosti kada mokrite. Ponekad je mjehur pun urina i prelijeva se, tako da može doći do curenja dijela urina.

Šta mogu očekivati ​​ako imam retenciju urina?

Ako vam je dijagnosticirana retencija urina, važno je da se tačno pridržavate plana liječenja koji vam je propisao ljekar. Idite na kontrolne preglede kako biste vidjeli da li se vaši simptomi poboljšavaju. Mnogim ljudima, pravilan tretman će pomoći u ublažavanju simptoma.

Kada trebam posjetiti doktora?

Posjetite ljekara ako imate bilo šta od ovoga:

• Ako osjećate čestu potrebu za mokrenjem, posebno odmah nakon što završite s mokrenjem.
• Ako imate poteškoća s početkom mokrenja ili ako je mlaz urina slab ili prestaje.
• Ako imate bol u donjem dijelu trbuha, genitalnom području ili donjem dijelu leđa.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Ako imate zadržavanje urina, normalno je da imate pitanja. Možete pitati svog ljekara stvari poput:

• Šta mislite da je uzrok mojih simptoma?
• Preporučujete li daljnje testiranje?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Kako mogu najbolje upravljati svojim simptomima?
• Hoće li se moja retencija urina potpuno izliječiti?

Može biti neugodno razgovarati s porodicom, prijateljima i doktorima o problemima s kontrolom mokrenja. Ali niste sami. Zadržavanje urina je često i izlječivo stanje. Ako primijetite promjenu u navikama mokrenja ili ako uopće ne možete mokriti, obratite se doktoru. Postoji nekoliko tretmana koji mogu pomoći u upravljanju simptomima.

Završna poruka za ponijeti kući

Zadržavanje urina je stanje koje ponekad može biti pomalo neugodno, a u hitnim slučajevima može biti ozbiljno. Najvažnije je prepoznati simptome i brzo potražiti medicinsku pomoć.

• Simptomi hitne pomoći: Ako osjetite iznenadne simptome poput nemogućnosti mokrenja ili bolova u donjem dijelu trbuha , odmah se obratite bolnici .
• Ako imate uporne simptome poput poteškoća s početkom mokrenja, slabog mlaza urina ili česte potrebe za mokrenjem, ne ustručavajte se i posjetite ljekara na pregled.
• Može postojati mnogo uzroka: problemi s prostatom, lijekovi, problemi s živcima, infekcije itd. Samo pronalaženjem tačnog uzroka može se primijeniti pravi tretman.
• Postoje tretmani: U zavisnosti od uzroka, ovo stanje se može liječiti lijekovima, operacijom ili promjenama načina života.
• Ne ignorišite to: Ako se ne liječi, mogu se javiti komplikacije poput oštećenja bubrega i infekcije.

Dakle, ako imate ovu vrstu nelagode, ne bojte se razgovarati s ljekarom. Brzim liječenjem možete dobiti olakšanje.