Da li vas boli i desna strana stomaka? Hajde da saznamo više o holecistitisu!

Jeste li ikada iskusili nepodnošljiv bol u stomaku, posebno bol u gornjem desnom dijelu trbuha, uz mučninu i povraćanje? Ili je neko koga poznajete iskusio ovo? Ove stvari ponekad mogu biti simptomi stanja koje se naziva holecistitis. Danas ćemo razgovarati o tome šta je holecistitis , zašto se javlja i šta se može učiniti povodom toga.

Šta je holecistitis?

Jednostavno rečeno, holecistitis je upala ili oticanje žučne kese . Zamislite to kao malu vrećicu u obliku kruške ispod jetre . Žučna kesa privremeno skladišti žuč , tečnost koju proizvodi jetra. Nakon što jedemo, posebno masnu hranu, ova žuč se šalje u tanko crijevo kako bi pomogla u probavi hrane. Ova žuč putuje kroz male prolaze nalik cjevčicama koji se nazivaju žučni kanali . Dakle, ako postoji infekcija ili blokada u žučnoj kesi ili žučnim kanalima koji su s njom povezani, doći će do upale, bola i oticanja.

Postoje li različite vrste holecistitisa?

Da, ovo se može podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

• Akutna upala : Ovo je iznenadno, teško stanje.
• Hronična upala: Ovo je stanje koje se razvija sporo tokom vremena i nije toliko ozbiljno, ali perzistira.
• Kalkulozna upala: Ovo je najčešći tip. To je upala uzrokovana žučnim kamencem.
• Akalkulozna upala: Ovo je upala koja nastaje zbog drugih uzroka osim žučnih kamenaca.

Razmislite o tome, ako žučna kesa iznenada otekne zbog velikog problema, to je akutna upala . U suprotnom, ako žučna kesa otiče malo po malo zbog malih problema tokom dužeg vremenskog perioda, to je hronična upala . U većini slučajeva, uzrok oba ova stanja su žučni kamenci. Zato ljekari razlikuju da li je žučna kesa uzrokovana kamencima ili ne.

Koliko je ovo stanje često?

Kaže se da oko 15% svjetske populacije ima žučne kamence. Oko 20% njih razvija komplikacije zbog žučnih kamenaca, poput holecistitisa . Ne budite iznenađeni, 95% slučajeva holecistitisa uzrokovano je žučnim kamencem!

Koji su simptomi holecistitisa?

Ovi simptomi mogu se neznatno razlikovati ovisno o vrsti upale.

Simptomi akutne upale:

• Jaka bol u gornjem dijelu trbuha, posebno na desnoj strani:Ova bol se može iznenada pojačati i postati nepodnošljiva. Ponekad se bol može proširiti na desno rame ili leđa. Bol se može osjećati kao ubod igle, tupa bol ili uvrtanje trbušnih mišića. Bol se također može pojačati kada duboko udahnete. Neki ljudi ovo pogrešno shvaćaju kao bol u prsima ili srčani udar . Ova iznenadna bol se naziva i "napad žučne kese ".
• Mučnina i povraćanje : Ovo je također čest simptom koji često prati "napad žučne kese".
• Groznica: Groznica preko 37,8 stepeni Celzijusa može ukazivati ​​na infekciju ili ozbiljnu upalu.

Važno: Ovi simptomi mogu biti malo drugačiji kod starije osobe. Mogu imati samo gubitak apetita i blagu letargiju. Groznica je također rjeđa kod starijih osoba.

Ostale dodatne funkcije:

• Nadutost i osjetljivost .
• Ukočenost mišića na desnoj strani trbuha.
• Slabost i umor , posebno kod starijih osoba.

Simptomi hronične upale:

Simptomi su obično manje ozbiljni nego u akutnim stanjima i imaju tendenciju da se pojavljuju i nestaju. Nakon što pojedete masan, težak obrok, možete osjetiti bol u trbuhu i mučninu koja se naziva "bilijarna kolika" . To je zato što masna hrana zahtijeva više žuči za probavu. Vaš probavni sistem tada signalizira žučnoj kesi da oslobodi više žuči. To uzrokuje jače stezanje žučne kese, povećavajući pritisak unutra. Ova bol može trajati nekoliko sati.

Šta je glavni razlog za to?

U većini slučajeva, i akutnu i hroničnu upalu uzrokuju žučni kamenci koji blokiraju žučne kanale . Žučni kamenci su očvrsnute supstance u žuči koje se vremenom nakupljaju i postaju slične kamenju. Obično se formiraju na dnu žučne kese, ali se ponekad mogu kretati. Dok se kreću, zaglavljuju se u žučnom kanalu ili na ušću žučne kese. To uzrokuje vraćanje žuči u žučnu kesu, što može dovesti do infekcije.

• Akutna upala:Ovo se dešava kada kamen potpuno blokira protok žuči iz žučne kese. Žučna kesa postaje sve više otečena i stanje se pogoršava.
• Hronična upala: Ponekad kamen ne mora u potpunosti blokirati kanal, ali se može zaglaviti na neko vrijeme, a zatim ponovo izaći. Na primjer, možete osjetiti bol samo kada se žučna kesa stegne nakon obilnog obroka. To je ono što uzrokuje hroničnu upalu .

Koji su drugi uzroci osim žučnih kamenaca?

Iako je najčešći uzrok začepljenje žučnih kanala žučnim kamencem, i drugi faktori mogu uzrokovati oticanje žučne kese i blokiranje protoka žuči. Evo nekoliko primjera:

• Biliarna striktura : Hronična upala žučnih kanala može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva i sužavanje kanala, što ometa protok žuči.
• Biliarna diskinezija: Ovo je stanje koje utiče na funkciju mišića žučne kese . Konkretno, žučna kesa se ne kontrahuje kako bi trebala, pa žuč ne izlazi.
• Zastoj žuči: Protok žuči može biti poremećen zbog hronične bolesti jetre ili produžene parenteralne ishrane (IV). Zapamtite, kada ne uzimate hranu na usta, već se hranite IV, ne trebate žuč.
• Rak: Iako rijedak, kancerogeni tumor u žučnoj kesi ili žučnim kanalima može blokirati protok žuči.

Ova stanja se obično razvijaju postepeno, što dovodi do hroničnog akalkuloznog holecistitisa . Međutim, mogu napredovati i do akutnog akalkuloznog holecistitisa . Drugi mogući uzroci uključuju:

• Ishemija: Kada se smanji dotok krvi u žučnu kesu, to može dovesti do akutne ili hronične upale, ovisno o njenoj ozbiljnosti. Ovo se često može javiti kao odgovor na ozbiljnu bolest ili nesreću. Također može biti uzrokovano blokadom krvnog suda (vaskularnom okluzijom) ili vaskulitisom .
• Infekcija: Bakterijska infekcija se može javiti u žučnoj kesi ili žučnim kanalima, čak i bez ikakve blokade. Ovo je rijetko. Vjerovatnije je da će se ovo dogoditi kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Infekcija također može oštetiti tkivo žučne kese.

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovoga?

Ako imate žučne kamence, veća je vjerovatnoća da ćete razviti holecistitis. Ljudi koji imaju veću vjerovatnoću da razviju žučne kamence uključuju:

• Za žene
• Za trudnice
• Za one s gojaznošću
• Za one sa dijabetesom
• Za one sa visokim holesterolom
• Za one koji su naglo i brzo izgubili na težini (Brzo mršavljenje)
• Za one starije od 40 godina
• (Neki genetski uticaji i način života takođe mogu igrati ulogu)

Koliko je ozbiljan ovaj holecistitis?

Akutni holecistitis obično je uzrokovan blokadom u protoku žuči. Ne utiče samo na žučnu kesu. Može uticati na cijeli žučni sistem - sistem organa koji transportuju žuč kroz žučne kanale - i uzrokovati upalu i infekciju. Nakupljena žuč može se preliti u krvotok i razboljeti. Također sprječava vaš probavni sistem da dobije žuč koja mu je potrebna. Teška upala i otok mogu uzrokovati odumiranje tkiva (gangrenu) . Ako se to dogodi, organ može puknuti ili postati perforiran. To se naziva gangrenozni holecistitis . Hronična upala je obično manje ozbiljna, ali dugotrajna upala također može uzrokovati ozbiljna oštećenja. Ožiljno tkivo se može formirati u žučnoj kesi i spriječiti njenu pravilnu kontrakciju. To također može blokirati protok žuči.

Komplikacije holecistitisa:

• Oštećenje jetre, žučnih kanala ili gušterače (npr. pankreatitis ).
• Poremećaj probave i apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu.
• Dugotrajna upala uzrokuje ožiljke na žučnoj kesi (fibroza žučne kese) i oštećenu funkciju.
• Odumiranje tkiva zbog otoka (nekroze) i gangrenoznog holecistitisa .
• Perforacija žučne kese , što rezultira infekcijom trbušne šupljine (peritonitis).
• Peritonitis može dovesti do apscesa ili trovanja krvi (septikemije).

Ovo nije nešto što treba tek tako baciti, jer je potencijalna šteta prevelika.

Kako se ovo dijagnosticira?

Doktor će vas prvo pitati o vašim simptomima. Ako posumnja na holecistitis , zamoliće vas da duboko udahnete i pritisnete gornju desnu stranu trbuha. Ako osjećate bol, to je dobro poznati znak stanja ( Murphyjev znak ). Zatim će obaviti testove, kao što su slikovni testovi za pregled žučne kese i žučnih kanala, te krvne pretrage za dobivanje drugih informacija. Neki od testova koji se rade za ovo uključuju:

• Kompletna krvna slika (KKS)
• Testovi funkcije jetre
• Ultrazvuk abdomena
• Endoskopski ultrazvuk
• CT skeniranje (CT skeniranje - kompjuterizovana tomografija)
• HIDA skeniranje (HIDA skeniranje - skeniranje hepatobilijarne iminodiacetatne kiseline)

Hoće li se ovaj holecistitis sam od sebe poboljšati?

Ne. Svi uzroci holecistitisa zahtijevaju liječenje. Ponekad kamen koji blokira žučnu kesu ili žučni kanal može sam proći i vaši simptomi će nestati. Ali čekati da se to dogodi nije dobra ideja - to je i bolno i rizično. Čak ni tada, to neće riješiti vaše probleme. Isti kamen ili neki drugi kamen može se ponovo zaglaviti.

Koji je tretman za ovo?

Holecistitis se liječi odmah u bolnici. Liječenje počinje sljedećim:

• Davanje intravenske tečnosti dok odmarate svoj probavni sistem.
• Davanje intravenskih antibiotika (IV antibiotika) za sprječavanje ili liječenje infekcija.
• Davanje intravenoznog ublažavanja bolova, što je mnogim ljudima potrebno.

Najtrajniji tretman za ovo je operacija uklanjanja žučne kese (holecistektomija) . Mnogi uzroci holecistitisa, poput žučnih kamenaca, počinju u žučnoj kesi. Rijetko, ako je uzrok vašeg holecistitisa nešto što se može liječiti odvojeno od žučnih kamenaca (kao što je infekcija), operacija možda neće biti potrebna. Također, ovisno o vašim drugim zdravstvenim stanjima, možda ćete htjeti odgoditi ili ne imati operaciju. Ako odgađate ili ne imate operaciju, možete učiniti sljedeće:

• Drenaža tečnosti iz žučne kese i smanjenje pritiska: Ljekar može napraviti mali rez na vašem abdomenu i umetnuti drenažnu cijev u žučnu kesu. Ili može koristiti endoskopski ultrazvuk da provede cijev kroz vaša usta kako bi drenirao tečnost iz žučne kese u vaš probavni trakt.
• Endoskopsko uklanjanje žučnih kamenaca: ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je postupak koji koristi endoskop kroz usta kako bi se pregledao vaš žučni sistem pomoću rendgenske tehnologije. Ovo omogućava umetanje malih instrumenata kroz endoskop kako bi se uklonili kamenci koji su zaglavljeni u žučnim kanalima. Ovo može ublažiti vaše neposredne simptome.

Hirurgija (holecistektomija)

Čak i ako se vaš trenutni holecistitis izliječi - to jest, kamen koji je bio zaglavljen više nije zaglavljen, a simptomi koji su doveli do vaše posjete bolnici više nisu prisutni - hronični i akutniObje vrste holecistitisa mogu se ponoviti. Žučni kamenci koji su jednom izazvali pogoršanje imaju veću vjerovatnoću da će se ponoviti. Ponovljena pogoršanja mogu dovesti do hronične upale, a oba mogu uzrokovati dugoročna oštećenja. Kako bi se spriječili efekti ponovljenog holecistitisa, ljekari preporučuju operaciju uklanjanja žučne kese (holecistektomija) . Ovo je uobičajen, manji zahvat s malo nuspojava. Za mnoge ljude, ovo se može uraditi laparoskopski - kroz nekoliko malih rezova, također poznat kao "operacija ključaonice". U složenijim slučajevima može biti potrebna otvorena operacija.

Šta se dešava nakon operacije?

Vaš žučni sistem i probavni sistem mogu dobro funkcionisati bez žučne kese. Žučna kesa je u osnovi samo skladište žuči, koju proizvodi jetra. Kada hirurg ukloni žučnu kesu, on ili ona preusmjerava žučne kanale tako da žuč teče direktno iz jetre u tanko crijevo. Može proći nekoliko sedmica ili mjeseci da se vaše tijelo prilagodi ovoj promjeni. Tokom ovog vremena možete osjetiti privremene simptome kao što su:

• Osjećaj pritiska ili bola u bilijarnom sistemu zbog sporog protoka žuči.
• Masna hrana se teško probavlja, što kod nekih ljudi uzrokuje dijareju.

Kakvi su izgledi za nekoga sa holecistitisom?

Bez obzira na vrstu ili uzrok, holecistitis zahtijeva bolničko liječenje. Bolnica će vam pružiti trenutno ublažavanje boli i tražiti uzrok. Obično se radi o žučnom kamenu, iako ne uvijek. U većini slučajeva, ljekari preporučuju trajno izlječenje operacijom. Mnogi ljudi imaju vrlo dobre rezultate. Ako se ne liječi, mogu se javiti opasne komplikacije.

Jaka bol u stomaku uvijek je medicinski hitan slučaj. Ako pokazuje znakove bola u žučnoj kesi - to jest, ako se pojavi iznenada i jako u gornjem desnom dijelu trbuha, praćen mučninom - mudro je odmah otići u hitnu pomoć bolnice.

Čak i ako vam je žučna kesa mala, cijeli žučni sistem može biti ugrožen ako se na nju vrši pritisak. Simptomi holecistitisa mogu nestati, ali osnovni uzrok ostaje. Simptomi se mogu vratiti, a holecistitis će nastaviti oštećivati ​​vašu žučnu kesu sve dok ne dobijete potreban tretman.

Najvažnije stvari koje treba imati na umu (Poruka za ponijeti)

Dakle, zaključno, holecistitis nije nešto s čime se treba šaliti.

• Ako imate simptome poput jakog bola u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnine, povraćanja i groznice, svakako biste trebali posjetiti ljekara. Ne odlažite.
• Najčešće je ovo uzrokovano žučnim kamencem, ali mogu postojati i drugi uzroci.
• Uz pravilno liječenje, ovo stanje se može potpuno izliječiti. Često je hirurško uklanjanje žučne kese najbolje rješenje.
• Ako se ne liječi , mogu se javiti ozbiljne komplikacije koje mogu biti čak i opasne po život .

Dakle, ako vi ili neko koga poznajete imate ove simptome, ne oklijevajte da potražite medicinski savjet. Održavanje zdravlja je najvažnije!