Hajde da saznamo više o raku vulve. Ne bojte se, hajde da razgovaramo!

Jeste li ikada čuli za nešto što se zove "rak vulve"? Možda ćete se malo uplašiti kada čujete ovo ime. Ali ne brinite. Ovo je vrlo rijetka vrsta raka. Međutim, vrlo je važno biti svjestan ovoga. Jer, ako se otkrije rano, lakše ga je i liječiti. Hajde da danas o tome detaljno i vrlo jednostavno razgovaramo.

Šta je rak vulve?

Jednostavno rečeno, rak vulve je rak koji se razvija u tkivima vaše vulve. "Vulva" je opći naziv za sve vanjske genitalije žene. Sjećate li se, kada smo bile male, bile smo malo sramežljive da pričamo o ovim organima, ali vrlo je važno znati o svakom dijelu našeg tijela.

Zamislite, vaša vulva ima ove dijelove:

• Vaginalni otvor: Mišićna cijev koja se koristi za spolni odnos, porođaj i menstruaciju (menstruaciju).
• Male usne : Nabori tkiva koji okružuju otvor vagine i protežu se preko klitorisa.
• Velike usne: Mesnato područje koje okružuje unutrašnje usne.
• Klitoris: Mala, seksualno osjetljiva kvržica iznad otvora vagine.
• Mons Pubis: Okruglo područje ispred karličnih kostiju koje postaje dlakavo tokom puberteta.
• Otvor uretre: Otvor cijevi kroz koju urin izlazi iz tijela.
• Perineum: Područje kože između vagine i anusa.

Ova vrsta raka vulve obično se razvija sporo, tokom mnogo godina. Počinje kao prekancerozno tkivo (lezije). Doktori obično prvo vide ove abnormalne izrasline u najudaljenijem sloju kože. Ove prekancerozne lezije nazivaju se "vulvarna intraepitelna neoplazija" (VIN) .

Koje su vrste raka vulve?

Doktori klasifikuju rak vagine na osnovu vrste ćelije iz koje rak počinje. Najčešći tipovi su:

• Planocelularni karcinom vulve: Ovaj tip čini oko 90% karcinoma vulve. Razvija se u ćelijama na površini kože.
• Melanom vulve: Ova vrsta melanoma čini oko 5% karcinoma vulve. Brzo raste i ima visok rizik širenja na druge dijelove tijela.

Preostale vrste raka vulve su mnogo rjeđe. One uključuju:

• Bazocelularni karcinom
• Adenokarcinom Bartholinove žlijezde
• Pagetova bolest vulve
• Sarkom
• Verukozni karcinom

Koliko je čest rak vulve?

U stvari, rak vulve je vrlo rijedak rak. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama se svake godine dijagnosticira manje od 6.500 novih slučajeva raka vulve.

Važno je napomenuti da je 80% ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest starije od 50 godina. Također, više od polovine dijagnoza javlja se kod osoba starijih od 70 godina. Prosječna dob dijagnoze je oko 68 godina.

To znači da se čini da se ovaj rizik povećava s godinama, zar ne?

Koji su simptomi raka vulve?

Sada pogledajmo simptome ove bolesti. Prvi simptomi se obično vide kao promjene na koži na velikim ili malim usnama. Međutim, rak se može pojaviti bilo gdje na vulvi.

Simptomi vaginalnog raka mogu uključivati:

• Promjena boje kože: Neka područja mogu postati tamnija ili svjetlija nego inače, ili se mogu pojaviti bijele mrlje.
• Zadebljanje ili hrapavost kože: Neka područja mogu biti debela i hrapava na dodir.
• Kvržice ili izrasline: Možete razviti kvržice, bradavice, rane koje ne zacjeljuju ili ciste.
• Svrab ili peckanje: Možete osjetiti uporan, nesmanjujući svrab ili peckanje.
• Krvarenje koje nije povezano s menstruacijom: Ako imate vaginalno krvarenje koje nije povezano s menstruacijom, i to treba uzeti u obzir.
• Bol i osjetljivost na dodir: Možete osjetiti bol tokom seksa ili mokrenja.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, obavezno se obratite ljekaru. Simptomi raka vagine možda neće biti očigledni u ranim fazama. Stoga je najbolje da se testirate što je prije moguće.

Međutim, ovi simptomi se često mogu vidjeti i kod drugih nekancerogenih stanja. Stoga je važno ne paničariti, već se obratiti ljekaru kako biste sa sigurnošću utvrdili da li su ove promjene znaci raka ili nečeg drugog.

Koji su uzroci raka vulve?

Kod raka vagine, ćelije počinju nekontrolisano da se množe. Ako se ne liječe, ove ćelije raka mogu se proširiti na druge dijelove tijela.

Planocelularni karcinom vulve, najčešći tip, uzrokovan je dvama glavnim stanjima:

• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV): Ovo je česta spolno prenosiva infekcija (SPI) koja se širi kontaktom koža-na-kožu. Neke vrste HPV-a povećavaju rizik od nekoliko vrsta raka, uključujući rak grlića maternice, rak anusa i rak vulve.
• Lihen sklerozus: Ovo je hronično (doživotno) stanje kože. Lihen sklerozus može uzrokovati simptome poput upale vulve, promjena na koži i svrbeža.

Koji su faktori rizika?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja raka vulve:

• Dob: Rizik od razvoja raka vulve povećava se s godinama.
• Izloženost HPV-u: Nisu svi sojevi HPV-a uzrok raka, ali neki tipovi mogu uzrokovati promjene na ćelijama koje na kraju mogu dovesti do raka vulve.
• Bolesti kože vulve: Razvoji povezani sa stanjima kao što je „Lichen Sclerosus“ mogu napredovati do raka vulve.
• Intraepitelna neoplazija vulve (VIN): VIN je prekancerozno stanje koje, ako se ne liječi, može se razviti u rak vulve.
• Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV): Kada je imunološki sistem oslabljen stanjem poput HIV-a, tijelu postaje teško boriti se protiv raka.
• Pušenje: Pušenje povećava rizik od mnogih vrsta raka, uključujući rak vulve.

Kako se dijagnosticira rak vulve?

Kada posjetite ljekara, on ili ona će vas pitati o vašoj medicinskoj historiji, faktorima rizika i simptomima. Obično se izvodi niz testova kako bi se postavila dijagnoza.

Testovi za otkrivanje vaginalnog raka

Ovi testovi mogu uključivati:

• Pregled zdjelice: Doktor će vizualno pregledati vašu vaginu i tražiti sve neobične promjene na koži. Umetnut će jedan ili dva prsta u rukavici, namazana lubrikantom, u vašu vaginu i ručno je pregledati na kvržice ili druge znakove raka. Anus se također može pregledati na isti način. Također može koristiti uređaj koji se zove spekulum za proširenje vagine i traženje abnormalnosti.
• Papa test: Tokom pregleda karlice, vaš ljekar može uzeti uzorak ćelija i provjeriti ih na kancerogene promjene. Uzorak se također može testirati na HPV kako bi se utvrdilo da li imate HPV infekciju.
• Kolposkopija: Doktor može koristiti osvijetljeni instrument za uvećavanje koji se zove "kolposkop" kako bi detaljnije pregledao vašu vulvu, vaginu i grlić maternice (organ između vagine i maternice). On ili ona također može primijeniti poseban rastvor koji može istaknuti abnormalne ćelije i učiniti ih lakšim za uočavanje.
• Biopsija: Doktor može uzeti uzorak abnormalnog tkiva i testirati ga na ćelije raka. Biopsija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi da li imate rak vagine.

Testovi da se utvrdi da li se rak proširio

Ako imate rak, vaš ljekar će uraditi dodatne testove kako bi utvrdio da li se proširio izvan vulve. Ako se ne liječi, rak vulve može se proširiti na vaginu ili druge obližnje organe, na limfne čvorove u karlici i na kraju na krvotok. Metastatski rak je vrlo teško liječiti.

Ovi testovi uključuju:

• Pregledi cistoskopijom: Možda ćete imati cistoskopiju kako biste vidjeli da li se rak proširio na uretru ili mokraćnu bešiku. Proktoskopija traži ćelije raka u rektumu ili anusu.
• Slikovni testovi: rendgenski snimci, CT snimci, magnetna rezonanca i PET snimci mogu pokazati da li se rak proširio iz vulve na druga tkiva.
• Biopsija sentinel limfnog čvora: Vaš ljekar može ukloniti limfni čvor (sentinelni čvor) najbliži vašoj kancerogenoj kvržici kako bi provjerio prisustvo ćelija raka. Kod raka vulve, rak se obično širi na sentinel limfne čvorove u području prepona.

Koji su stadiji raka vulve?

Određivanje stadija raka vagine pomaže ljekarima da utvrde da li se vaš rak proširio izvan vagine. Ove informacije pomažu u donošenju odluka o liječenju. Postoje četiri glavna stadija:

• Stadij I: Rak vulve u ranom stadiju ograničen je na vulvu ili perineum (područje između anusa i vagine). Podijeljen je na IA ili IB, ovisno o veličini tumora i koliko se proširio na obližnja tkiva.
• Stadij II: Tumor (bilo koje veličine) se proširio na donji dio uretre, donji dio vagine ili anus.
• Stadij III: Rak se proširio na jedan ili više obližnjih limfnih čvorova. Podijeljen je na IIIA, IIIB i IIIC, ovisno o broju i veličini zahvaćenih limfnih čvorova.
• Stadij IV: Rak se proširio na gornji dio uretre, vaginu ili druge dijelove tijela. Ovo se dijeli na IVA i IVB, ovisno o tome da li se širenje odvija blizu ili daleko od vagine.

Veoma je važno da pitate svog ljekara o tome kako će stadij vašeg raka uticati na vaše liječenje.

Kako se liječi rak vulve?

Liječenje koje ćete primiti zavisiće od faktora kao što su vaše opšte zdravstveno stanje, stadij raka i da li je rak nedavno dijagnosticiran ili se ponovo pojavio. Vaš ljekar će vam objasniti najbolji plan liječenja za vašu dijagnozu.

Hirurgija

Najčešći tretman za vaginalni rak je operacija.Cilj je potpuno uklanjanje raka uz očuvanje seksualne funkcije. Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Laserska hirurgija: Ovo uključuje korištenje laserskog snopa za pravljenje rezova bez krvi u tkivu ili uklanjanje površinskih kancerogenih lezija.
• Lokalna ekscizija: Ovom operacijom se uklanja rak i mala ili velika količina normalnog tkiva oko njega. Ponekad se uklanjaju obližnji limfni čvorovi kako bi se provjerile ćelije raka ili, ako postoje dokazi o raku, ti limfni čvorovi se uklanjaju.
• Vulvektomija: Ovim postupkom se uklanja dio ili cijela vulva, moguće zajedno s obližnjim limfnim čvorovima. Kožni transplantati se također mogu koristiti za zamjenu uklonjene kože.
• Pelvična egzenteracija: Ovom operacijom se uklanja donji dio debelog crijeva, rektum, mokraćna bešika, grlić maternice, vagina, jajnici i obližnji limfni čvorovi. Doktor pravi rezove kako bi omogućio da urin i stolica mogu da se otiču u vrećicu koja ih sakuplja iz vašeg tijela.

Radioterapija

Radioterapija koristi rendgenske zrake ili druge visokoenergetske snopove za uništavanje ćelija raka. Najčešći tretman za rak vagine je vanjska radioterapija (EBRT). EBRT koristi aparat za usmjeravanje zračenja kroz kožu do ciljanog mjesta raka.

Često se pacijentima daje radioterapija i hemoterapija zajedno (ovo se naziva hemoradijacija). Radioterapiju možete primiti prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon operacije kako bi se uništile sve preostale ćelije raka.

Kemoterapija

Hemoterapija koristi lijekove za napad na ćelije raka u cijelom tijelu. Vaš ljekar vam može dati lijek kao injekciju u venu ili mišić, ili vam može dati tabletu koju možete uzimati. Također vam može dati kremu koju možete nanijeti direktno na vaginu. Ova vrsta hemoterapije napada rak lokalnije - što znači samo na dotičnom području.

Cisplatin (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) i fluorouracil (Fluorouracil - Carac®) su najčešće propisivani hemoterapijski lijekovi za rak vulve.

Imunoterapija

Imunoterapija djeluje tako što pomaže imunološkom sistemu vašeg tijela da prepozna ćelije raka i efikasnije se bori protiv njih. Imiquimod krema (Aldara®, Zyclara®) je uobičajeni imunoterapijski lijek koji se koristi za liječenje raka vulve.

Kakvo praćenje mogu očekivati ​​nakon liječenja raka vulve?

Nakon liječenja, vaš ljekar može obavljati testove u različitim vremenskim periodima kako bi pratio vaše stanje i uvjerio se da se rak nije vratio.

Ovi testovi često uključuju iste testove koji se koriste za dijagnosticiranje i određivanje stadija raka vagine.

Da li je vaginalni rak ozbiljan?

Da, može. Neliječeni rak vulve je opasan po život. Liječenje raka koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela mnogo je teže od liječenja raka koji se otkrije rano.

Iako uvijek postoji rizik da će se rak vratiti nakon liječenja, mnogi ljudi koji prime liječenje u ranim fazama bolesti žive bez raka.

Kolika je stopa preživljavanja kod vaginalnog raka?

Relativna petogodišnja stopa preživljavanja za osobe s rakom vagine iznosi oko 70%. Međutim, stope preživljavanja su još veće kada se bolest otkrije i liječi u ranim fazama. Na primjer, petogodišnja stopa preživljavanja za lokalizirani rak (u samoj vagini) iznosi oko 86%. Kada se rak proširi, ova stopa pada na oko 30%.

Međutim, vaša prognoza zavisi od faktora jedinstvenih za vašu dijagnozu, kao što su vaše zdravstveno stanje i vaš odgovor na liječenje. Pitajte svog ljekara o vjerovatnim ishodima na osnovu vaše dijagnoze.

Koliko brzo se širi vaginalni rak?

Većina vrsta raka vulve raste sporo, tokom mnogo godina. Manje uobičajene vrste, poput melanoma, imaju tendenciju brzog rasta i širenja.

Može li se rak vulve spriječiti?

Najbolji način za smanjenje rizika jeste primanje HPV vakcine kako biste spriječili HPV infekciju. U Sjedinjenim Američkim Državama, odrasli do 45 godina mogu primiti Gardasil 9® vakcinu, ovisno o riziku od izloženosti HPV-u. Cervarix® i Gardasil® su HPV vakcine dostupne u drugim zemljama.

Ako imate bilo kakve simptome raka vagine, odmah se obratite ljekaru. Zakažite redovne preglede, uključujući fizički pregled najmanje jednom godišnje, radi provjere vašeg ginekološkog zdravlja.

Kako da se brinem o sebi?

Mnogi ljudi mogu osjećati neugodnost ili sram zbog promjena u svojoj vagini. Ali imati rak vagine ne znači da morate odustati od fizičke intimnosti. Nemojte se sramiti pitati svog ljekara kako bi vaša dijagnoza mogla utjecati na vaš seksualni život. On ili ona vas mogu povezati s resursima koji mogu podržati vaše fizičke i emocionalne potrebe dok se nosite s ovom dijagnozom i liječenjem.

Gdje obično počinje vaginalni rak?

Rak vagine obično počinje na površini kože oko vagine, bilo na vanjskim velikim ili unutrašnjim malim usnama. Rjeđe se može razviti i u drugim dijelovima vagine, kao što su Bartholinijeva žlijezda i klitoris.

Koji je prvi stadij vaginalnog raka?

Stadij I je prvi stadij raka vulve. U ovom stadiju, rak se nije proširio izvan vulve ili perineuma. Stadij IA Rak vulve je dva centimetra (veličine kikirikija) ili manji. Nije se proširio na obližnja tkiva za više od jednog milimetra (veličine vrha olovke). Stadij IB Rak je veći i mogao se proširiti duboko u obližnja tkiva.

Konačno, najvažnija stvar koju vam želim reći! (Poruka za ponijeti kući)

Igrate veliku ulogu u svom zdravlju. Budite svjesni svakog dijela svog tijela, uključujući i vaginu. Poznavanje vašeg trenutnog izgleda pomoći će vam da kasnije uočite promjene. Ako primijetite bilo kakve promjene, odmah zakažite pregled kod ljekara. U međuvremenu, nikada ne preskačite posjetu svom ginekologu. On može otkriti prekancerozne promjene prije nego što postanu ozbiljne.

Zapamti, ne boj se. Svjesnost je najveća snaga. Nisi sam/sama.

Vaginitis , rak kod žena, HPV, simptomi vulve, liječenje raka, zdravlje vagine, prevencija raka