Da li se kosti formiraju tamo gdje ne bi trebale? Hajde da razgovaramo o ovoj heterotopskoj osifikaciji!

Možete li zamisliti kosti koje rastu unutar vaših mišića , a meka tkiva oko zglobova umjesto tamo gdje bi trebale biti? Zvuči malo čudno, zar ne? Ali zapravo je moguće. To u medicini nazivamo heterotopnom osifikacijom . Jednostavno rečeno, to je abnormalno formiranje nove kosti izvan skeleta. Kosti koje se formiraju na ovaj način mogu rasti i do tri puta brže od normalnih kostiju. To može uzrokovati ukočenost i bol u zglobovima.

Ovo stanje ne pogađa sve na isti način. Zavisi od toga gdje raste višak kosti i koliko ga raste. Najčešće se viđa u području kuka. Ali može zahvatiti i mjesta poput koljena, ramena i laktova. U redu, hajde da sada saznamo više o ovome.

Postoje dvije glavne vrste ovoga.

Heterotopska osifikacija se može podijeliti na dva glavna tipa: onu uzrokovanu genetskim uzrocima i onu uzrokovanu negenetskim uzrocima.

• Genetski tip: Ovo je vrlo rijetko . Neka genetska stanja mogu uzrokovati stvaranje dodatnih kostiju u tijelu.
• Negenetski tip: Ovo se može desiti bilo kome. Najčešće se javlja nakon traumatske povrede ili operacije zamjene kuka. Ovo stanje se obično javlja između 3 i 12 sedmica nakon povrede ili operacije. Međutim, ponekad se ove abnormalne kosti mogu razviti u roku od nekoliko dana ili čak mjeseci.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Kao što smo ranije spomenuli, glavni uzrok ovoga je operacija totalne zamjene kuka. Između 28% i 61% ljudi koji se podvrgnu ovoj operaciji razvije određeni stepen ovog dodatnog formiranja kosti. Najčešće se formira oko metalnog dijela koji se koristi tokom operacije.

Osim ovoga, postoji nekoliko drugih uzroka koji utiču na stanje heterotopne osifikacije, a koji nisu genetski.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovoga?

Genetski tip je zabilježen u manje od 5.000 slučajeva širom svijeta. Vrlo je rijedak.

Međutim, negenetski tip se može javiti kod bilo koga, posebno ako ste doživjeli ozbiljnu nesreću ili ste podvrgnuti operaciji.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi ovoga variraju od osobe do osobe. Zavisi od lokacije i količine dodatnog formiranja kostiju. Uobičajeni simptomi koji se javljaju u ranim fazama uključuju:

• Bol ili osjetljivost u zahvaćenom području.
• Područje je otečeno .
• Neki ljudi mogu razviti groznicu , posebno noću, koja može biti viša nego tokom dana.

Kada se stanje malo pogorša, možete osjetiti ovaj novi rast kosti ispod kože, poput kvržice.Ako pritisnete na njega, osjetit ćete ga tvrdo i ukočeno i nećete ga moći lako pomaknuti. Ovi koštani izraslini su obično grubi i oštri, pa mogu biti bolni na dodir. Ako se koštani izraslini nalaze blizu zgloba, postepeno će postati teško saviti ili ispraviti taj zglob i počet će boljeti.

Ako je uzrokovano genetskim bolestima...

Ako imate ovo stanje zbog genetskog oboljenja poput FOP-a ili POH-a, vaši simptomi mogu biti malo drugačiji. Kod FOP-a možete vidjeti abnormalne oblike u rukama, stopalima i leđima. Ako se ovaj rast kostiju nastavi, to može utjecati na vašu sposobnost hodanja, pa čak i disanja. Vaš ljekar će biti vrlo zabrinut zbog ovih ozbiljnih simptoma.

Kod posteriorne hiperpigmentacije (POH), kosti se prvo formiraju u sloju potkožnog masnog tkiva između kože i mišića. Vremenom se mogu proširiti dublje u meka tkiva i vezivno tkivo.

Kako doktor ovo otkriva?

Rani simptomi ovog stanja, poput groznice, otoka i bolova u zglobovima, ponekad se mogu zamijeniti za druge medicinske probleme.

Stoga vam ljekar može naručiti razne testove kako bi isključio druga medicinska stanja i utvrdio da li su prisutni ovi dodatni fragmenti kostiju.

• Krvne pretrage
• Različiti testovi snimanja :
• Ultrazvučno skeniranje
• Rendgenski snimak
• MRI skeniranje
• CT skeniranje
• PET skeniranje

Ako imate ovo stanje nakon nesreće ili operacije zamjene kuka, vaš ljekar će vjerovatno klasificirati rast ovih koštanih fragmenata u stadije od 1 do 4. Najčešće korištena klasifikacija za ovo je Brookerova klasifikacija . Jednostavno glasi ovako:

• Stepen 1: Ovo je najranija faza. Male koštane izrasline počinju se formirati u tkivima oko kuka.
• Stepen 2: Fragmenti kosti su se proširili na druge dijelove karlice i femura. Između fragmenata kosti postoji razmak od najmanje 1 centimetar.
• Treći stepen: Fragmenti kostiju su postali veći, a udaljenost između njih je manja od 1 centimetra.
• Stepen 4: Ovo je posljednja faza. Kosti se spajaju i zglob postaje nepokretan.

Kako se liječi?

Nakon što vaš ljekar dijagnosticira stanje, postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Liječenje koje ćete primiti zavisit će od toga koliko se bolest proširila i koliko su vaši simptomi ozbiljni.

• Lijekovi:Vaš ljekar vam može propisati lijekove protiv bolova za kontrolu bola i lijekove poput kortikosteroida za sprječavanje ili kontrolu stvaranja novih kostiju.
• Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je veoma korisna za mnoge ljude. Vježbe koje predlaže fizioterapeut mogu vam pomoći da održite ili poboljšate opseg pokreta u zglobovima. Također može pomoći u upravljanju bolom.
• Operacija: Ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno da utiče na vaše svakodnevne aktivnosti, vaš ljekar može preporučiti operaciju uklanjanja viška kosti. Međutim, ovo je obično krajnja mjera . Ova operacija se također izvodi nakon što je rast nove kosti prestao, odnosno nakon što je sazrela. Ako se operišete prije toga, ona može ponovo izrasti.
• Radioterapija: Budući da ove kosti mogu ponovo izrasti nakon operacije, ljekari ponekad preporučuju radioterapiju kako bi to spriječili.

Može li se ovo spriječiti?

Budući da je teško utvrditi tačan uzrok heterotopične osifikacije, teško ju je i spriječiti. Međutim, otkriveno je da neki lijekovi sprječavaju ili usporavaju rast ove abnormalne kosti.

Na primjer, lijek za razrjeđivanje krvi Coumadin (Varfarin) može pomoći u tome. To je zato što je vitamin K neophodan za rast kostiju, a Coumadin smanjuje sposobnost tijela da proizvodi vitamin K. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također mogu pomoći u sprječavanju ovog stanja blokiranjem stvaranja koštanih ćelija.