Els teus ulls també ho senten així? Parlem de la uveïtis!

Alguna vegada has experimentat ulls vermells, dolorosos i lleugerament borrosos? O has sentit mai com si tinguessis coses flotant davant dels ulls? Aquests són símptomes als quals de vegades no prestem gaire atenció, però poden ser signes d'alguna altra afecció inflamatòria dins de l'ull. Aquesta és la afecció de la qual parlarem avui, anomenada uveïtis. Això pot ser força greu, per la qual cosa és important ser-ne conscient.

Què és la uveïtis? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, la uveïtis és una inflamació, o inflor, de la úvea, la capa mitjana de l'ull. Pensa-hi com una càmera. La úvea és una part molt important de la càmera. De vegades, aquesta inflamació pot ser idiopàtica, és a dir, pot ser causada per diverses afeccions conegudes. Aquesta afecció pot afectar només una zona de l'ull o pot afectar diverses zones. Els símptomes varien segons on estigui afectada. Pots experimentar dolor ocular, enrogiment o inflamació. O la teva visió pot veure's afectada. Pot afectar només un ull o tots dos alhora. Ara, mira, no hi ha gaire espai per a la inflamació dins dels nostres ulls. Per tant, fins i tot una petita quantitat d'inflor pot canviar la forma de l'interior de l'ull. Sabies que la forma de l'interior de l'ull és molt important per a la nostra visió? Per tant, fins i tot un petit canvi a causa d'aquesta inflamació pot tenir un gran impacte en la visió.

En alguns casos greus, la uveïtis pot provocar pèrdua permanent de la visió o fins i tot ceguesa. Per tant, això no s'ha de prendre a la lleugera.

Amb quina freqüència es produeix la uveïtis?

En realitat, aquesta és una afecció força comuna. A tot el món, es diagnostiquen uns 4 milions de casos nous, o uns 4 milions de persones, amb aquesta malaltia cada any. Fins i tot en un país com els Estats Units, es registren entre 80.000 i 168.000 casos cada any. Això és més comú entre els adults. El risc de desenvolupar aquesta afecció augmenta amb l'edat. És una mica menys comú entre els nens petits, ja que els nens representen entre el 2% i el 20% de tots els pacients.

Quins són els símptomes de la uveïtis?

Els símptomes de la uveïtis depenen realment de quina part de l'ull estigui afectada per la inflamació. Els especialistes la divideixen en tres parts principals: anterior, intermèdia i posterior. De vegades, les tres parts estan afectades, i això s'anomena panuveïtis.

Símptomes de la uveïtis anterior

D'aquestes tres , la uveïtis anterior és la més comuna.Això afecta l'iris i el cos ciliar de l'ull. Sovint, tu o altres persones podeu veure els símptomes. Aquests símptomes inclouen:

• Dolor ocular: Pot ser intens.
• Envermelliment o cremor dels ulls: Els ulls poden sentir-se vermells, amb picor i cremor.
• Visió borrosa: Una condició en què no es pot veure amb claredat.
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia): Dificultat per mirar la llum, sensació com si els ulls es tornessin blaus.
• Inflor de la membrana blanca de l'ull (conjuntiva inflamada).
• Canvis en la forma de l'anell negre: L'anell negre, que sol ser rodó, pot adoptar una forma irregular.
• Una acumulació de líquid blanc a la part frontal de l'ull (hipopion) o un anell blanc al voltant de l'ull negre.

Característiques de la uveïtis intermèdia i posterior

En els casos d'uveïtis mitjana i posterior, els símptomes no solen ser fàcilment visibles per a tu ni per a altres persones. En canvi, els símptomes afecten principalment el que veus i la teva capacitat de veure. Els símptomes d'aquestes afeccions poden incloure:

• L'aparició de petits objectes que suren davant dels ulls ( mosques volants o miodesòpsies) augmenta o es tornen més prominents que abans.
• Defectes del camp visual: Algunes zones de l'ull es tornen invisibles quan es veuen des de l'ull afectat.
• Disminució de la visió .

Quines són les causes de la uveïtis?

Hi ha moltes causes possibles d'uveïtis. Sorprenentment, en un 50% a un 70% dels casos, un oftalmòleg no pot trobar-ne la causa. Això vol dir que és una afecció "idiopàtica". Tanmateix, les principals causes que es poden trobar són:

• Infeccions
• Malalties que afecten tot el cos (causes sistèmiques)
• Lesions oculars
• Alguns medicaments

1. Infeccions

La infecció és quan alguna cosa, com ara un germen, entra al cos i causa danys. La uveïtis causada per una infecció normalment només afecta un ull. Pot ser causada per diferents tipus de gèrmens:

• Virus: Virus com el virus de l'herpes simple (VHS), el virus de la varicel·la-zòster (VZV), que causa la varicel·la i l'herpes zòster, i el citomegalovirus (CMV). També poden ser causats per malalties prevenibles amb vacunació com la rubèola.
• Bacteris:Bacteris que causen malalties com la sífilis i la tuberculosi.
• Fongs: floridures com la Candida (que causa la candidiasi) i l'Aspergillus (que causa l'aspergilosi).
• Paràsits: Aquests paràsits es poden transmetre per les mascotes, especialment els gats (toxoplasmosi, que es transmet a través de la femta de gat infectada) i els gossos (toxocàriesi). També podeu contraure aquesta afecció menjant carn de porc poc cuita (cisticercosi o toxoplasmosi).

2. Causes que afecten tot el cos (causes sistèmiques)

De vegades, la uveïtis no està causada per alguna cosa que afecta només els ulls. Pot ser un efecte secundari de la medicació o un símptoma d'una afecció mèdica que afecta tot el cos. En aquest cas , sovint es veuen afectats tots dos ulls. Aquí teniu algunes afeccions autoimmunitàries i inflamatòries que estan associades amb la uveïtis:

• `Malaltia inflamatòria intestinal ( MII )`
• `Sarcoïdosi`
• ` Malaltia de Behçet`
• `Lupus (Lupus eritematós sistèmic - LES)`
• Nefritis túbul-intersticial (TINU)

Les persones amb una mutació específica de l'ADN anomenada "HLA-B27" també poden desenvolupar malalties inflamatòries articulars que augmenten el risc de desenvolupar uveïtis. Alguns exemples inclouen:

• ` Artritis idiopàtica juvenil`
• Espondilitis anquilosant
• `Artritis psoriàsica`
• Espondiloartritis axial
• `Artritis enteropàtica`
• `Artritis reactiva`

3. Lesions

Una lesió ocular pot danyar els músculs i/o els vasos sanguinis de l'úvea. Quan es produeix una lesió, el nostre sistema immunitari utilitza un procés anomenat inflamació per curar-la. Per aquest motiu , la uveïtis també es pot produir després d'una cirurgia ocular. Fins i tot petits canvis en l'estructura de l'interior de l'ull, com ara canvis causats per la inflamació, poden causar els símptomes de la uveïtis. La gravetat dels símptomes depèn de factors com la ubicació i la gravetat de la lesió.

4. Medicaments

El risc de desenvolupar uveïtis pot augmentar quan s'utilitzen certs medicaments. Alguns exemples inclouen:

• `Cidofovir`
• `Rifabutina`
• `Bisfosfonats`
• `Gotes per als ulls de brimonidina`
• Inhibidors de la tirosina quinasa

És aquesta una malaltia contagiosa?

La uveïtis no és contagiosa de persona a persona. Tanmateix, algunes infeccions (per exemple, virus, bacteris) que la causen poden ser contagioses. A més, pot ser causada per malalties que es poden transmetre dels animals als humans (per exemple, la toxoplasmosi), per la qual cosa també cal tenir-ho en compte.

Quines són les possibles complicacions de la uveïtis?

La complicació principal i més perillosa de la uveïtis és la pèrdua de visió i la ceguesa. Aquesta afecció provoca canvis dins de l'ull, i aquests canvis són els que causen les complicacions. Alguns d'aquests canvis són:

• Cataractes
• Edema macular quistoide
• Retina despresa o dany a la retina
• Glaucoma (dany al nervi òptic a causa d'un augment de la pressió ocular)
• Pressió intraocular alta
• Frunc macular - membrana epiretinal
• Inflor i dany del nervi òptic
• Sinèquies (això passa quan l'iris de l'ull s'enganxa al cristal·lí o a la còrnia)

Com es diagnostica la uveïtis?

Un oftalmòleg pot diagnosticar la uveïtis. Et preguntarà sobre els teus símptomes, incloent-hi el teu historial mèdic i qualsevol infecció o lesió recent. A més, et pot examinar els ulls i realitzar proves especials per buscar signes d'uveïtis. Les proves per a la uveïtis solen començar amb un examen ocular. Aquestes inclouen una prova d'agudesa visual i un examen amb làmpada de fenedura . El teu metge també pot demanar una prova de tonometria per mesurar la pressió ocular i una tomografia de coherència òptica (OCT) per buscar canvis a la part posterior de l'ull. També es poden demanar altres proves, depenent dels teus símptomes i les causes sospites. Per exemple:

• Anàlisis de sang: Aquestes poden detectar canvis a la sang que indiquen infecció, signes del sistema immunitari o altres afeccions mèdiques.
• Exploracions d'imatge: Coses com una radiografia de tòrax o una ressonància magnètica (RM) del cervell poden ajudar a detectar problemes en altres llocs. Algunes exploracions d'imatge utilitzen un colorant especial, com la fluoresceïna, per mostrar els vasos sanguinis de l'interior de l'ull. Els canvis en el patró de colorant poden donar als metges pistes importants sobre la causa de la uveïtis.

Com que les proves poden variar segons els símptomes i la condició, el vostre oftalmòleg és la persona més adequada per explicar-vos-les. Us pot donar més informació sobre aquestes proves i per què es recomanen.

Com es tracta la uveïtis?

Com que hi ha moltes causes d'uveïtis, els tractaments poden variar molt. No hi ha una cura específica per a la uveïtis. Tanmateix, algunes de les afeccions que la causen es poden tractar. Si és així, tractar la causa pot ajudar a eliminar la uveïtis. Si no es pot trobar cap causa, el vostre oftalmòleg pot utilitzar tractaments estàndard. Els tractaments poden incloure medicaments, cirurgia i altres mètodes per ajudar a reduir els símptomes i prevenir problemes futurs. Els tractaments basats en els símptomes solen centrar-se en:

• Control del dolor: Com que la uveïtis pot ser dolorosa, els tractaments per reduir el dolor són habituals. Això pot incloure medicaments (cicloplègics) que paralitzen temporalment els músculs de l'iris (especialment la pupil·la).
• Reducció de la inflamació: Els medicaments com els esteroides i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden ajudar a reduir el dolor i la inflamació causats per la uveïtis.
• Tractaments específics per a cada afecció: per exemple, els medicaments antivirals que tracten els virus no ajuden amb les infeccions bacterianes, fúngiques o parasitàries.

Com que hi ha moltes opcions de tractament, el vostre oftalmòleg és la millor persona amb qui parlar sobre les vostres opcions.

Es pot prevenir la uveïtis?

Malauradament, la uveïtis no es pot prevenir completament. Moltes de les coses que la causen són inesperades o funcionen de maneres que els experts encara no entenen del tot. Tanmateix, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar afeccions o esdeveniments que poden conduir a la uveïtis. Les principals coses que podeu fer són:

• Feu-vos revisions oculars regulars per detectar problemes oculars precoçment (és a dir, almenys dues vegades l'any o més sovint si teniu una afecció que requereix revisions més freqüents).
• Utilitzeu protecció ocular per prevenir o reduir la gravetat de les lesions oculars.
• Si teniu infeccions (si és possible), feu-les tractar abans que empitjorin o s'estenguin.

Què he d'esperar si tinc uveïtis?

Si teniu uveïtis, la vostra experiència dependrà de diversos factors. Alguns dels més importants són:

• Quant de temps es triga a obtenir un diagnòstic i tractament.
• La part específica de l'ull que està afectada.
• La causa subjacent (si el metge la pot trobar).
• El vostre estat general de salut i qualsevol altra malaltia que pugueu tenir.

Com que aquests factors poden tenir un gran impacte, el vostre especialista en oftalmologia és qui millor us pot dir què esperar. Pot adaptar la informació a la vostra situació específica i als detalls del cas. També us pot assessorar sobre coses que podeu fer per ajudar-vos a vosaltres mateixos.

Quines són les perspectives per a la uveïtis?

La uveïtis és una causa freqüent de pèrdua de visió i ceguesa legal. Als Estats Units, fins a un 10% de les persones que es queden cegues legalment són degudes a la uveïtis o estan relacionades amb ella. Els retards en el diagnòstic i el tractament poden provocar mals resultats. Per això és important no ignorar els símptomes de la uveïtis o "simplement ser pacient". Si es diagnostica i es tracta a temps, és menys probable que es tinguin problemes de visió a llarg termini. Si es fa, és més probable que es recuperi completament i s'evitin problemes de visió permanents.

Com em cuido?

Si teniu uveïtis, el vostre oftalmòleg us guiarà durant el tractament i us indicarà què heu de fer com a part del tractament. És molt important seguir les instruccions del vostre oftalmòleg, ja que això pot reduir el risc de pèrdua de visió permanent.

Quan hauria de veure el meu metge?

El vostre oftalmòleg programarà visites de seguiment per a vosaltres i és important que les compliu. Aquestes cites permeten al vostre metge controlar els vostres símptomes i l'èxit del vostre tractament. El vostre metge també us indicarà quins signes o símptomes heu de consultar un metge o buscar atenció mèdica d'emergència si en desenvolupeu. Aquests són alguns senyals d'alerta que us indiquen que hauríeu de consultar un metge o buscar atenció mèdica d'emergència:

• Si el dolor augmenta.
• Si la teva visió empitjora o la perds de sobte (totalment o parcialment).
• Si veus flaixos de llum davant dels teus ulls.
• Si de sobte comences a veure miodesòptiques, o si les miodesòptiques existents empitjoren o es tornen més prominents.
• Si pateixes fotofòbia, és a dir, que et fan mal els ulls o et sents incòmode amb llum brillant.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pots fer preguntes al teu metge com aquestes:

• "Quin tipus d'uveïtis tinc?"
• "Saps el motiu d'això? Doncs, quin és?"
• "Quines opcions de tractament tinc? Què recomaneu?"
• "Hi ha algun risc o efecte secundari del tractament?"
• "Pot tornar això després del tractament?"
• "Què puc fer per protegir la meva visió, evitar la pèrdua de visió o evitar que això torni a passar?"
• "He de ser conscient dels signes de complicacions? Si és així, quins són aquests signes?"

És normal sentir por quan sents a parlar d'una afecció com la uveïtis i sentir que pots perdre la visió. Però hi ha moltes coses que pots fer per millorar la teva afecció. La detecció i el tractament precoços poden prevenir problemes greus com la pèrdua permanent de la visió. Per tant, si tens símptomes d'uveïtis, no els ignoris. Després d'un diagnòstic, seguir les instruccions del teu oftalmòleg és la millor manera d'obtenir els millors resultats. Si hi ha alguna cosa que no entens, pregunta al teu metge. Treballar junts és la millor manera d'ajudar-te i prevenir problemes futurs.

Quines són les coses més importants que hem de recordar d'aquesta història?

D'acord, doncs resumim algunes de les coses de les quals hem parlat que heu de tenir en compte:

• La uveïtis és una inflamació de la capa mitjana de l'ull (l'úvea). Pot afectar greument la visió.
• Si teniu símptomes com ulls vermells, dolor ocular, visió borrosa, sensibilitat a la llum o veure coses flotant davant dels vostres ulls , no els ignoreu mai. Consulteu un oftalmòleg el més aviat possible.
• Hi pot haver moltes raons per a això; infeccions, altres malalties del cos, lesions, certs medicaments, etc. De vegades, no es pot trobar cap causa.
• El més important és reconèixer la malaltia aviat i començar el tractament adequat. Això pot contribuir en gran mesura a prevenir complicacions perilloses com la pèrdua permanent de la visió.
• Seguiu les instruccions i el tractament del vostre oftalmòleg al peu de la lletra. Utilitzeu la medicació correctament i no us salteu les cites amb el metge.
• Tot i que no es pot prevenir completament, fer-se revisions oculars periòdiques, portar protecció ocular (especialment en treballs perillosos) i tractar les infeccions del cos amb promptitud poden ajudar a reduir el risc d'aquesta afecció fins a cert punt.

Recorda que els teus ulls són molt preciosos, per la qual cosa és la teva responsabilitat cuidar-los.