Has tingut mai un accident de cotxe greu o has caigut des d'una alçada i has sentit un dolor insuportable al maluc? De vegades, el dolor pot ser tan intens que ni tan sols pots moure la cama. Molta gent pensa: "Oh, tinc el maluc trencat". Però de vegades això pot ser una mica més complicat que una simple fractura de maluc i pot ser una fractura que requereix molta atenció. Aquesta és una d'aquelles afeccions greus de les quals parlem avui, la fractura acetabular.
En poques paraules, què és una fractura acetabular?
Per entendre això, primer veurem com està fet el nostre os del maluc. Penseu en el nostre maluc com una articulació esfèrica. Això s'anomena articulació "esfèrica".
- Pilota: Aquesta és la part esfèrica a la part superior de l'os de la cuixa. En termes mèdics, l'anomenem "cap femoral".
- Soca: Aquesta pilota encaixa en una estructura en forma de copa a la nostra pelvis anomenada acetàbul .
Aquesta articulació increïble ens ajuda a fer tot tipus de moviments, com ara caminar, córrer, doblegar-nos i estirar les cames. Per tant, una fractura acetabular és una fractura de l'acetàbul del maluc. Normalment és menys greu que una fractura de la part superior de l'os del maluc, però pot ser molt greu si passa.
Quins són els diferents patrons i tipus d'aquestes pauses?
L'acetàbul es pot fracturar de diferents maneres i en diferents llocs. Els metges classifiquen aquestes fractures segons la seva ubicació i el patró de la fractura. Vegem els principals tipus.
| Tipus de fractura | Explicació senzilla |
|---|---|
| Fractura de la paret anterior | Fractura de la paret anterior o de la vora de l'alvèol del maluc. |
| Fractura de la paret posterior | Ruptura de la paret o vora de la cara posterior de l'alvèol del maluc. |
| Fractura transversal | L'acetàbul es trenca horitzontalment, exactament a 90 graus. |
| Fractura comminuta | Això és una mica greu. L'os està trencat en més de dos trossos. |
| Fractura per estrès | Una esquerda molt petita i delicada a l'os que es produeix a causa d'una pressió prolongada i contínua (per exemple, en atletes). |
Com es determina la gravetat d'una ruptura?
De vegades aquest os es trenca en dos, altres vegades es trenca en trossos. El metge tindrà en compte diversos factors per determinar la gravetat de la fractura.
- Nombre i mida dels fragments d'os trencats: Com més fragments, més greu és la situació.
- Quant s'han mogut els fragments d'os de la seva posició original: si molts fragments s'han desplaçat, pot ser necessària la cirurgia.
- Dany al cartílag de l'articulació: Si el cartílag que ajuda a l'articulació a funcionar sense problemes està danyat, en el futur poden aparèixer afeccions com l'artritis.
- Dany als músculs, nervis i pell al voltant del maluc.
Una cosa a tenir en compte és una fractura oberta o composta . Això significa que un tros d'os trencat ha travessat la pell i sobresurt. Aquesta és una afecció molt greu. Perquè hi ha una alta probabilitat que els gèrmens puguin entrar a l'os a través de la ferida i causar una infecció greu.
Per què hi ha aquesta ruptura?
Els ossos de la nostra cintura pèlvica, inclòs l'acetàbul, són en realitat molt forts. Per tant, cal una força molt forta per trencar-los. Les causes més comunes d'aquesta afecció són:
- Accidents greus: com ara accidents de cotxe i motocicleta.
- Caigudes des de grans altures: Caiguda des d'un lloc elevat, com ara un arbre o un edifici.
Però no sempre ha de ser un gran accident. Aquestes fractures també poden passar a persones que tenen ossos febles , especialment aquelles amb osteoporosi, una malaltia que fa que els ossos s'apriman a mesura que envellim.Una persona gran amb aquesta afecció podria patir una fractura greu com aquesta fins i tot si rellisca i cau a casa.
Quins són els símptomes d'això?
El símptoma principal i més evident d'una fractura acetabular és un dolor insuportable i intens a la zona del maluc. Aquest dolor s'agreuja si s'intenta moure la cama.
A més, si la fractura ha danyat els nervis propers, podeu experimentar símptomes com ara:
- Adormiment o sensació de descàrrega elèctrica a la cama.
- Adormiment o debilitat a la cama.
Si teniu aquests símptomes, heu d'anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital.
Com diagnostica això un metge?
El metge que us examinarà primer us examinarà acuradament la pelvis, els malucs i les cames. A més,
- Se us demanarà que mogueu els turmells i els dits dels peus per comprovar si hi ha danys als nervis.
- Depenent de la naturalesa de l'accident , també es comproven altres lesions .
Aleshores, per confirmar la naturalesa exacta de la fractura i comprendre la seva gravetat, es realitzen proves com aquestes:
- Radiografia: Això pot mostrar quins ossos del maluc estan trencats i com es col·loquen les peces.
- Tomografia computada: permet obtenir imatges transversals del maluc. Això és molt important per entendre la gravetat i el patró complex de la fractura.
Com es tracta? Cal cirurgia?
El mètode de tractament depèn del patró i la gravetat dels teus brots.
Casos en què no cal cirurgia
De vegades, si la fractura no és massa greu, és a dir, si els fragments d'os no s'han mogut massa d'on eren (una fractura estable), el metge pot decidir tractar la fractura sense cirurgia. En aquests casos, es poden recomanar les següents recomanacions:
- Crosses o caminador : No es permetrà baixar la cama fins que l'os estigui completament curat, és a dir, al cap d'unes 12 setmanes.
- Dispositius d'immobilització de cames: utilitzeu un coixí d'abducció o un immobilitzador de genoll per evitar que el maluc es mogui de manera anormal.
- Analgèsics: Se li administrarà medicaments per controlar el dolor.
- Anticoagulants: Com que no es pot caminar i quedar-se en un lloc, hi ha el risc que es formin coàguls de sang a les venes de les cames. Aquests medicaments es donen per evitar-ho.
Casos en què cal cirurgia
De fet, la majoria de les fractures acetabulars requereixen reparació quirúrgica.
Segons la naturalesa de la fractura, el cirurgià triarà un d'aquests mètodes:
1. Reducció oberta i fixació interna (ORIF): En poques paraules, això implica moure quirúrgicament els fragments d'os trencat de nou a les seves posicions originals i després utilitzar plaques i cargols per mantenir-los units. Aquests romanen dins del cos fins que els ossos estiguin completament curats.
2. Reemplaçament total de maluc: si l'acetàbul és massa feble o està danyat per ser reparat, el cirurgià pot recomanar aquesta cirurgia. Això implica extirpar tota l'articulació del maluc i el cartílag i substituir-los per una articulació artificial .
Quines complicacions poden sorgir d'aquesta ruptura?
Com que es tracta d'una lesió greu, hi ha risc d'algunes complicacions. És molt important tenir-ne consciència.
| Complicació | Explicació senzilla |
|---|---|
| Artritis posttraumàtica | La fractura danya el cartílag de l'articulació. Amb el temps, això pot provocar artritis. |
| Pèrdua de subministrament sanguini a l'os (necrosi avascular) | La fractura pot danyar els vasos sanguinis que subministren sang a l'os. Quan es perd el subministrament de sang, les cèl·lules òssies moren i l'os comença a col·lapsar-se. |
| Infecció | Les infeccions poden aparèixer a la superfície o a l'interior profund de la ferida quirúrgica. Les infeccions més profundes poden requerir cirurgia per netejar la ferida. |
| Coàguls de sang | Quedar-se en un lloc després de la cirurgia redueix el flux sanguini a les cames i hi ha risc que es formin coàguls de sang. |
| Lesió del nervi ciàtic | Com que aquest nervi passa per darrere de l'articulació del maluc, es pot danyar per una fractura o cirurgia. Això pot provocar una afecció anomenada "peu caigut" (incapacitat d'aixecar el turmell i els dits dels peus mentre es camina). |
| Creixement ossi anormal (ossificació heterotòpica) | Una afecció en què creix os nou en teixits tous, com ara els músculs que envolten el maluc. |
El procés de curació i recuperació
El dolor és normal després de la cirurgia. El metge et donarà els analgèsics necessaris.
Definitivament necessitaràs crosses o un caminador quan tornis a caminar. Podràs suportar una mica de pes a la cama al cap d'unes 6-8 setmanes. Tanmateix, trigaràs uns quants mesos a caminar completament.
La fisioteràpia és una part molt important d'aquest procés. Els exercicis són necessaris per recuperar la mobilitat del maluc i enfortir els músculs. Amb el temps, el metge us aconsellarà que passeu a exercicis de baix impacte, com ara la natació o el ciclisme estàtic. Tanmateix, haureu d'esperar entre 6 i 12 mesos abans de realitzar activitats extenuants i extenuants.
Recorda que, si ets fumador, el procés de curació òssia és molt més lent. I el risc de complicacions també és més alt. Per tant, és molt important per a la teva salut evitar completament fumar durant aquest període.
La recuperació completa depèn de molts factors, com ara la gravetat de la fractura, l'edat i el estat de salut en general. Mentre que algunes persones poden tornar al seu nivell d'activitat anterior, d'altres poden no ser capaços de tornar-hi. Per tant, és important ser pacient i seguir les instruccions del metge.
Missatge per emportar
- Una fractura acetabular és una ruptura a l'endop que sosté la bola del maluc. Aquesta és una afecció greu que normalment es produeix com a conseqüència d'un accident greu.
- El símptoma principal és un dolor insuportable a la zona del maluc.
- Si es produeix una lesió com aquesta, heu d'anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital sense demora.
- Sovint cal cirurgia per reparar aquestes fractures i el procés de curació triga diversos mesos.
- La fisioteràpia és una part molt important del període de recuperació.
- Segueix sempre al peu de la lletra les instruccions del teu metge i fisioterapeuta. Amb paciència i tractament, podràs tornar a viure una bona vida.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment