Tot el que cal saber sobre el valor d'ALP a l'informe de sang (fosfatasa alcalina - ALP)

T'has fet mai una anàlisi de sang, has agafat l'informe, has mirat les lletres i els números que hi havia i has pensat: "Què és això?". Entre les moltes lletres com ALT, AST i GGT, potser també has vist un valor anomenat "ALP". Molta gent es preocupa una mica quan ho veu. Així doncs, avui parlarem de què és aquesta fosfatasa alcalina, o ALP per abreujar, què busca en aquesta prova i què hem de saber quan els seus valors canvien.

Què és exactament l'ALP?

En poques paraules, la fosfatasa alcalina (ALP) és un enzim que es troba a tot el nostre cos. Un enzim és un tipus especial de proteïna que es troba dins de les nostres cèl·lules. Com una màquina a tota velocitat en una fàbrica, aquests enzims ajuden i acceleren diversos processos químics al nostre cos. Hi ha milers d'aquests enzims al nostre cos.

Tot i que els metges fa anys que investiguen l'ALP, encara no saben amb certesa al 100% quina és la seva funció exacta. No obstant això, s'ha descobert que participa en molts processos importants del cos.

Quan es parla d'ALP, sovint es fa referència a ella com un "enzim hepàtic". La raó d'això és que l'ALP es troba principalment al nostre fetge. Però no es limita al fetge. També es troba en altres llocs.

• Els conductes biliars: tubs que transporten la bilis produïda pel fetge fins a la vesícula biliar, on s'emmagatzema.
• Als teus ossos: Això vol dir als teus ossos.
• En els ronyons.
• Intestins.
• Placenta de mares embarassades.

Per tant, si el nivell d'ALP a la sang és anormalment alt o baix, és un signe que hi pot haver algun dany o un canvi en algun procés en un d'aquests òrgans.

Què és una anàlisi de sang ALP?

Una anàlisi de sang ALP mesura la quantitat d'ALP a la sang. Com hem esmentat anteriorment, tot i que l'ALP es troba a tot el cos, les dues fonts principals d'ALP que s'acumula a la sang són el fetge i els ossos. Per tant, si el nivell d'ALP a la sang és elevat, pot ser un signe de malaltia hepàtica o d'alguna malaltia òssia. Però recordeu que una prova d'ALP per si sola no pot diagnosticar una malaltia.

Hi ha dos tipus principals de proves ALP.

1. Prova d'ALP rutinària: aquesta és la prova que es fa amb més freqüència. Normalment, si un metge et demana que facis un "Panell Metabòlic Complet (CMP)" o un "Panell Hepàtic (LFT)", que examina el fetge, sens dubte inclourà el valor d'ALP.

2. Prova d'isoenzims ALP:Aquesta és una prova una mica especial. La prova d'ALP normal només indica quanta ALP hi ha a la sang. Però aquesta prova d'isoenzims pot indicar exactament si l'excés d'ALP a la sang prové del fetge, dels ossos o d'algun altre lloc. Si el nivell d'ALP és molt alt, el metge pot demanar aquesta prova per esbrinar-ne la causa exacta. Però és una mica complicada i cara, per la qual cosa no tots els laboratoris la fan.

Per què necessitem aquesta prova ALP?

Hi pot haver diverses raons per les quals el vostre metge podria demanar una prova ALP.

• Cribratge: De vegades, fins i tot si no hi ha símptomes, l'ALP es comprova com a part de l'informe de revisió anual rutinària CMP o phthalmogramesis hepàtica per obtenir una pista sobre un problema al fetge o en un altre lloc abans que apareguin els símptomes.
• Monitorització: Si ja teniu una malaltia hepàtica o òssia, aquesta prova també s'utilitza per controlar si la condició millora, es manté igual o empitjora amb el tractament.
• Com a ajuda en el diagnòstic: si teniu símptomes relacionats amb una malaltia hepàtica o òssia, una prova d'ALP és una part important del procés de diagnòstic.

Símptomes que poden fer que un metge consideri una prova d'ALP

Si teniu els símptomes següents, el vostre metge us pot derivar a fer aquesta prova.

Què passa abans i durant l'anàlisi de sang?

Si el metge et diu que facis aquesta prova d'ALP com a part d'una CMP, hauràs de dejunar durant unes 10-12 hores. Però pots beure aigua. Tanmateix, quan et demanin que et facis una anàlisi de sang, el metge et donarà instruccions específiques sobre què has de fer abans. És molt important seguir aquestes instruccions.

Aquestes són les coses que solen passar quan es fa una extracció de sang.

1. Seuràs en una cadira i una infermera o un metge trobarà una vena convenient al teu braç per extreure sang. Normalment és a la part interior del colze.

2. Després de trobar la vena, netegeu bé la zona amb alguna cosa com ara alcohol isopropílic.

3. A continuació, s'insereix una agulla petita a la vena i es pren una mostra de sang. En aquest moment, és possible que sentiu una lleugera picada, com si us estigués picant una petita formiga.

4. Després de recollir la quantitat de sang necessària per a la prova en un tub, retireu l'agulla i premeu la zona on s'ha extret la sang amb un tros de cotó.

5. Un cop s'atura el sagnat, s'aplica un petit apòsit a la zona i s'acaba la feina.

Tot el procés dura menys de cinc minuts. Pot haver-hi una lleugera irritació i hematomes on s'ha extret la sang. Però això desapareixerà en un dia o dos.

Com entens el contingut de l'informe?

Normalment podeu obtenir l'informe en un o dos dies. L'informe conté informació com aquesta:

• Nom de la prova (p. ex., fosfatasa alcalina).
• El vostre resultat (el valor d'ALP a la sang).
• Rang normal.
• Si el teu valor és normal, alt o baix.

Un rang generalment acceptat és de 44 a 147 unitats internacionals per litre (de 44 a 147 UI/L). Tanmateix, en alguns llocs també es considera de 30 a 120 UI/L.

A més, els valors normals d'ALP varien segons l'edat i el sexe.

• Nens i joves: Els nens i adolescents tenen nivells d'ALP naturalment alts perquè els seus ossos estan creixent.
• Entre els 15 i els 50 anys: els homes tenen nivells d'ALP lleugerament més alts que les dones.
• Amb l'envelliment: els nivells d'ALP tornen a augmentar lleugerament a mesura que envellim.
• Durant l'embaràs: És habitual que les dones embarassades tinguin nivells elevats d'ALP perquè l'ALP es produeix a la placenta.
• Quan una fractura òssia es cura: Quan un os es trenca, els nivells d'ALP poden augmentar a mesura que les cèl·lules òssies s'activen a mesura que es cura.

Què significa un augment de l'ALP?

Si el nivell d'ALP és elevat, és normal que us sentiu una mica preocupats. Tanmateix, el primer que cal recordar és que un nivell d'ALP lleugerament elevat no sempre és un signe d'una malaltia greu. El vostre metge pot decidir no fer més proves i simplement tornar a controlar el nivell d'ALP d'aquí a un temps.

Tanmateix, un nivell molt alt d'ALP és un fort indici de dany hepàtic o malaltia òssia. Si el vostre informe indica que l'ALP està elevada, el vostre metge pot demanar proves addicionals (per exemple, proves d'isoenzims, gammagrafies hepàtiques) per trobar-ne la causa.

Les principals raons per les quals l'ALP pot augmentar es poden dividir en dues categories.

Causes relacionades amb el fetge i els conductes biliars

• Colèstasi de l'embaràs: una afecció hepàtica que pot aparèixer durant la darrera part de l'embaràs.
• Cirrosi hepàtica: El dany hepàtic permanent es produeix quan les cèl·lules hepàtiques moren i són substituïdes per teixit cicatricial.
• Hepatitis: Inflamació del fetge. Pot ser causada per virus, alcohol o altres causes.
• Obstrucció del conducte biliar: bloqueig del conducte que transporta la bilis des del fetge a causa de càlculs biliars, tumors cancerosos o altres causes.
• Mononucleosi: També coneguda com la "malaltia del petó", aquesta infecció vírica de vegades pot causar inflamació del fetge.

Causes relacionades amb els ossos (esquelètics)

• Malaltia òssia de Paget: una afecció rara en què els ossos es descomponen i tornen a créixer de manera anormal.
• Sarcoma osteogènic: Un tipus de càncer que comença als ossos.
• Metàstasi òssia: el càncer d'una altra ubicació, com ara la mama o els pulmons, s'estén als ossos.
• Hiperparatiroïdisme: Augment dels nivells de calci a la sang a causa d'una secreció excessiva d'hormones per part de la glàndula paratiroide.
• Hipertiroïdisme: producció excessiva d'hormones per part de la glàndula tiroide.
• Osteomalàcia: Una afecció en què els ossos es debiliten i es trenquen fàcilment a causa d'una deficiència de vitamina D. Quan això passa en nens, ho anomenem raquitisme.
• Una fractura en curació.

Quines són les possibles causes dels nivells baixos d'ALP?

És molt estrany que els nivells d'ALP siguin anormalment baixos, però hi ha diverses raons possibles per a això.

• Malnutrició: No obtenir prou nutrients que el cos necessita.
• Deficiència de zinc.
• Deficiència de magnesi.
• Hipotiroïdisme: Disminució de la funció de la glàndula tiroide.
• Malalties genètiques rares: Afeccions molt rares com la "hipofosfatàsia" i la "malaltia de Wilson".

M'hauria de preocupar si el meu nivell d'ALP és alt o baix?

Aproximadament una de cada 20 persones sanes pot tenir resultats de proves fora del rang normal. Altres factors també poden afectar els valors d'ALP.

• Alguns medicaments: Alguns medicaments, com ara les píndoles anticonceptives.
• La teva dieta.
• Embaràs.
• Edat: Com hem comentat anteriorment, el valor del creixement dels fills és alt.
• Un error que es produeix durant la recollida, el transport o l'anàlisi de la mostra de sang.

Per tant, el metge mai prendrà una decisió basant-se únicament en el valor d'ALP. Considerarà tot el següent:

• El vostre historial mèdic complet.
• Quins medicaments estàs prenent actualment?
• Quin és l'alt o el baix valor del teu ALP.
• Resultats d'altres proves que es van comprovar juntament amb l'ALP (per exemple, ALT, GGT, bilirubina).
• Tens algun símptoma?

Si poses tot això en comú, determinaràs si necessites més proves o tractament.