Tens el ritme cardíac irregular? Parlem de la fibril·lació auricular (FA)!

Has sentit mai que el teu cor batega ràpid o irregularment? Sents com si un peix s'esforcés dins del teu pit o com si una papallona s'estigués movent? No descartis aquestes coses com a aleatòries. Podria ser una afecció greu relacionada amb el ritme cardíac. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, la fibril·lació auricular, o FA tal com tots la coneixem.

En poques paraules, què és la fibril·lació auricular (FA)?

D'acord, fem-ho molt senzill. El teu cor té quatre cambres principals. Les dues cambres superiors s'anomenen aurícules i les dues cambres inferiors s'anomenen ventricles . Normalment, aquestes cambres es contrauen de manera rítmica, segons un senyal del sistema elèctric natural del cor. És a dir, les cambres superiors (les aurícules) es contrauen i bombegen sang a les cambres inferiors (els ventricles). Aleshores, les cambres inferiors es contrauen i bombegen aquesta sang per tot el cos. Això és el que sentim com el batec del cor.

Però a algú amb fibril·lació auricular li passa una cosa diferent. En lloc d'un senyal elèctric ordenat que prové d'un lloc a les cambres superiors del cor (aurícules), comencen a venir molts senyals elèctrics caòtics i ràpids de molts llocs alhora.

A causa d'aquests senyals caòtics, les aurícules comencen a tremolar en lloc de contraure's correctament. Com a resultat, no poden bombar correctament la sang a les cambres inferiors. Les cambres inferiors (cèl·lules) que responen a aquests senyals caòtics de les cambres superiors també comencen a bategar de manera irregular i ràpida. Sentim el batec d'aquestes cambres inferiors com un batec del cor. Per tant, també es torna irregular i ràpid.

Quins són els símptomes d'una persona amb fibril·lació auricular?

No tothom amb fibril·lació auricular pot tenir símptomes, però la majoria de la gent experimentarà un o més dels símptomes següents:

La fibril·lació auricular és una afecció a la qual cal tenir por?

Sí. La fibril·lació auricular és una afecció greu que sens dubte t'hauria de preocupar. És greu tant si tens símptomes com si no. Perquè quan el ritme cardíac s'interromp, la sang es pot acumular dins del cor, especialment a les aurícules, i és més probable que es formin coàguls de sang.

Si un coàgul de sang es desprèn i es queda enganxat en un vas sanguini que va al cervell, pot causar un ictus . També pot debilitar el cor amb el temps, provocant afeccions com la insuficiència cardíaca . Per tant, si teniu símptomes de fibril·lació auricular, consulteu immediatament el vostre metge.

Quines són les causes i els factors de risc de la fibril·lació auricular?

No hi ha una única causa per a la fibril·lació auricular. Diverses causes i factors de risc hi poden contribuir.

Principals motius

• Altres afeccions cardíaques: si ja heu patit un atac de cor, una valvulopatia, una insuficiència cardíaca o una malaltia coronària, el risc de patir fibril·lació auricular és més alt.
• Altres afeccions mèdiques: Afeccions com la hipertensió arterial, l'obesitat, la diabetis, l'hipertiroïdisme, la malaltia renal crònica i l'apnea obstructiva del son poden provocar fibril·lació auricular.
• Factors genètics: la fibril·lació auricular tendeix a ser hereditària, és a dir, hi ha una influència genètica ("variants genètiques").
• Cirurgia cardíaca: Algunes persones poden desenvolupar fibril·lació auricular fins i tot després de sotmetre's a una cirurgia cardíaca per un altre motiu.

Altres factors que augmenten el risc

• Envelliment: El risc de desenvolupar fibril·lació auricular augmenta gradualment després dels 65 anys.
• Consum excessiu d'alcohol: Beure més alcohol de la quantitat recomanada, especialment el consum excessiu d'alcohol, augmenta significativament el risc de fibril·lació auricular.
• Manca d'exercici físic: No fer prou exercici diari també és un factor de risc.
• Exercici excessiu: No us sorprengueu, massa de qualsevol cosa no és bo, i fins i tot hores d'exercici extenuant al dia durant molts anys poden augmentar el risc de fibril·lació auricular en algunes persones.

Com diagnostica un metge amb precisió la fibril·lació auricular?

Quan vagis a veure un metge, et preguntarà sobre els teus símptomes i t'examinarà. La prova principal per confirmar la fibril·lació auricular és un ECG (electrocardiograma) .

• Prova d'ECG (ECG): Aquest és un registre de l'activitat elèctrica del cor. El metge pot dir si el ritme cardíac és irregular o si teniu fibril·lació auricular.

A més, el metge pot recomanar diverses altres proves.

• Anàlisis de sang: Comproveu aspectes com els nivells d'hormona tiroïdal i la funció renal.
• Ecocardiograma (Eco): Això és com una exploració del cor. Ajuda a comprendre millor la mida de les cambres del cor, la funció de les vàlvules i la capacitat de bombament del cor.
• Monitor Holter: De vegades, la fibril·lació auricular no sempre hi és. Va i ve. En aquests casos, un petit dispositiu que s'acobla al cos durant 24 o 48 hores registra contínuament l'ECG. Això controla el ritme cardíac mentre fas les tasques domèstiques habituals.

Quines són les etapes de la fibril·lació auricular?

La fibril·lació auricular és una afecció que pot empitjorar amb el temps, per la qual cosa els metges l'han dividit en diverses etapes.

Etapa 1: Amb risc de fibril·lació auricular

Aquestes persones no tenen fibril·lació auricular, però sí que tenen factors de risc com la hipertensió arterial, la diabetis i l'obesitat.

Etapa 2: Pre-fibril·lació auricular

Aquestes persones encara no tenen fibril·lació auricular. Però les proves d'ECG o ecocardiografia mostren petits canvis al cor. Això indica un risc més alt de desenvolupar fibril·lació auricular.

Etapa 3: Estat de la fibril·lació auricular (FA)

El moment en què un ECG confirma la fibril·lació auricular. Això també es divideix en diverses parts.

• Fibra auricular paroxística: la fibril·lació auricular es produeix i normalment es resol per si sola sense tractament, generalment en un termini de 7 dies (sovint en un termini de 24 a 48 hores).
• Fibra auricular persistent: la fibril·lació auricular dura més de 7 dies i requereix tractament per aturar-la.
• Fibra auricular persistent de llarga durada: la fibril·lació auricular dura més d'un any.
• Ablació reeixida de la fibril·lació auricular: la fibril·lació auricular es controla després de la cirurgia o un altre tractament.

Etapa 4: Fibra auricular permanent

En aquest punt, el pacient i el metge decideixen conjuntament que no intentaran revertir la fibril·lació auricular. L'objectiu és controlar la freqüència cardíaca i prevenir els coàguls de sang.

Quins són els tractaments per a la fibril·lació auricular?

Hi ha tres objectius principals del tractament de la fibril·lació auricular:

1. Control de la freqüència cardíaca.

2. Restaurar el ritme cardíac.

3. Prevenció de complicacions com l'ictus.

Hi ha diversos mètodes de tractament per a això.

1. Canvis d'estil de vida

Aquest és el fonament.

• Mantenir un pes saludable: Si sou obesos, és essencial perdre pes.
• Limiteu l'alcohol i eviteu fumar: això augmenta el risc i els símptomes de la fibril·lació auricular.
• Exercici regular: Fes exercicis que siguin adequats per a tu, tal com et recomana el teu metge.
• Control de malalties com la hipertensió arterial i la diabetis: és molt important controlar adequadament aquestes malalties.

2. Medicació

El metge pot receptar diversos tipus de medicaments segons la vostra afecció.

• Medicaments que controlen la freqüència cardíaca:Aquests ajuden a reduir la freqüència cardíaca (per exemple, metoprolol, diltiazem).
• Medicaments que controlen el ritme cardíac: ajuden a retornar el ritme irregular a un ritme normal ("ritme sinusal") (per exemple, "amiodarona").
• Anticoagulants / anticoagulants: Això és molt important . Aquests medicaments es recepten per reduir el risc d'ictus. La "warfarina" és un medicament antic. Els medicaments més nous ("DOAC") com l'"apixaban" i el "rivaroxaban" també s'utilitzen àmpliament ara. No deixeu mai aquests medicaments ni canvieu la dosi sense el consell del vostre metge.

3. Tractament d'ablació (ablació per a fibril·lació auricular)

Si la fibril·lació auricular és difícil de controlar amb medicaments, el metge pot suggerir aquest tractament.

• Ablació amb catèter: En aquesta, s'insereix un tub prim (catèter) a través d'un vas sanguini a l'engonal fins al cor per localitzar les zones del cor que envien senyals elèctrics irregulars que causen fibril·lació auricular i després desactivar-les mitjançant calor o fred extrem.
• Procediment del laberint: es fa amb cirurgia a cor obert. Es fan petites incisions a les aurícules del cor per crear un patró que aturi el viatge dels senyals elèctrics irregulars.

4. Altres procediments

• Cardioversió: Procediment que restaura ràpidament el ritme cardíac, ja sigui de manera d'emergència o planificada, mitjançant l'administració d'una descàrrega elèctrica al pit o de medicaments.
• Tancament de l'aurícula esquerra (AAI): s'insereix un petit dispositiu per tancar la petita part del cor en forma de sac on és més probable que es formin coàguls de sang. Això pot ser adequat per a persones que no poden prendre medicaments anticoagulants.

Com viure amb fibril·lació auricular? Es pot curar completament?

Els tractaments poden aturar la fibril·lació auricular (FA) o restaurar-ne el ritme. Però la FA és una afecció de per vida que no es pot curar . Fins i tot si els símptomes desapareixen després del tractament, poden tornar. Per això és important mantenir-se en contacte amb el metge, fer-se revisions periòdiques i prendre els medicaments exactament com li han receptat.

Pel que fa a l'esperança de vida d'una persona amb fibril·lació auricular, és cert que alguns estudis han demostrat que les persones amb fibril·lació auricular poden tenir una esperança de vida lleugerament més curta que la població general. Però això només és una estadística. Si treballes amb el teu metge, fas canvis en l'estil de vida, prens els medicaments correctament i gestiones bé aquesta afecció, tu també pots viure una vida llarga i saludable.