El revestiment de l'úter s'està engruixint? Parlem de la "(hiperplàsia endometrial)"!

De vegades tens períodes irregulars, sagnat abundant durant dies o taques entre períodes? Algunes persones pensen que això és normal, sobretot quan s'acosta la menopausa o després d'aquest període, però no sempre és així. De vegades, això pot ser un signe d'alguna cosa que preocupa. Aquesta és la condició de la qual parlarem avui, anomenada "(hiperplàsia endometrial)". Tot i que el nom pot semblar una mica estrany, és molt important ser-ne conscient.

Què és la "hiperplàsia endometrial"? Entenem-ho de manera senzilla.

En poques paraules, la hiperplàsia endometrial és quan el revestiment de l'úter, anomenat endometri, es torna més gruixut del normal . Si penseu en què és l'endometri, és el revestiment que es desprèn cada mes durant la menstruació. A més, quan es concebeix un nadó, és dins d'aquest revestiment on el nadó comença a créixer. Per tant, si l'endometri es torna més gruixut del normal, s'anomena hiperplàsia endometrial. Algunes dones poden fins i tot tenir risc de desenvolupar càncer d'endometri a causa d'aquesta afecció. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Hi ha diferents tipus d'això? Quins són?

Sí, els metges classifiquen la hiperplàsia endometrial en funció dels canvis a les cèl·lules de l'endometri. Alguns tipus tenen més probabilitats de progressar a càncer, mentre que d'altres no.

• Hiperplàsia endometrial sense atípia: En aquest tipus, les cèl·lules del revestiment de l'úter tenen un aspecte normal. És menys probable que esdevinguin canceroses. Aquesta afecció pot millorar sense tractament o el metge pot recomanar teràpia hormonal. També es divideix en dos tipus: simple i complex. Està determinada pel patró de les cèl·lules.

• «Hiperplàsia endometrial atípica / Hiperplàsia endometrial amb atípia»: Aquest és el tipus que ens ha de preocupar més. «Atípia» significa que les cèl·lules no són normals, sinó lleugerament anormals. Si hi ha aquestes cèl·lules, les possibilitats de desenvolupar càncer són altes. Si no es tracta adequadament, augmenta el risc de desenvolupar càncer d'úter. També hi ha tipus anomenats «atípic simple» i «atípic complex».

Si el metge us diu que teniu aquesta afecció, és molt important que entengueu clarament de quin tipus és i quins són els riscos.

Amb quina freqüència es produeix la hiperplàsia endometrial?

De fet, la hiperplàsia endometrial no és una afecció gaire comuna. Afecta aproximadament 133 de cada 100.000 dones.Aquesta afecció es veu amb més freqüència en dones que estan en transició a la menopausa o que han passat completament per la menopausa.

Quins són els símptomes d'això? Mira si tu també els tens.

Una persona amb hiperplàsia endometrial pot experimentar símptomes com:

• Sagnat menstrual anormal: Això significa sagnat entre períodes o sagnat de nou després que la menstruació s'hagi aturat (després de la menopausa).
• Cicle menstrual curt: menstruació que dura menys de 21 dies.
• Sagnat menstrual excessiu.
• Sagnat després de la menopausa. Aquest és un senyal que definitivament hauries de consultar un metge.
• De vegades la menstruació s'atura completament (amenorrea).

Aquests símptomes sovint es poden observar durant la transició a la menopausa. És normal que el cicle menstrual s'interrompi, que durant alguns mesos no es produeixi i que es produeixi un sagnat irregular. Tanmateix, si teniu aquests símptomes, és millor parlar amb un metge en lloc de suposar que és un signe de menopausa. El metge pot decidir si es tracta d'una "hiperplàsia endometrial" o no.

Pot haver-hi dolor?

De vegades, es pot produir dolor abdominal/pèlvic. També podeu experimentar dolor durant les relacions sexuals (disparèunia). Tanmateix, el símptoma més comú és el sagnat anormal.

Per què passa això? Quines són les raons?

Les dones amb hiperplàsia endometrial produeixen massa estrògens i no prou progesterona. Aquestes dues hormones tenen un paper molt important en el cicle menstrual i l'embaràs.

Pensa-hi, durant l'ovulació, l'hormona estrogen engruixeix el revestiment de l'úter (endometri). L'hormona progesterona prepara l'úter per a l'embaràs. Si no es produeix l'embaràs, els nivells de progesterona disminueixen. Aquesta disminució de progesterona indica a l'úter: "D'acord, ara és el moment de desfer-se d'aquest revestiment". Això és el que passa durant la menstruació.

No obstant això, en dones amb "hiperplàsia endometrial", el cos produeix molt poca o cap progesterona. Per tant, el revestiment de l'úter no es desprèn. En canvi, el revestiment continua creixent i engruixint-se. A mesura que s'engruixeix, les cèl·lules que el formen s'acosten molt i comencen a tornar-se irregulars.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això? (Factors de risc)

La hiperplàsia endometrial és més freqüent en dones que s'acosten a la menopausa (perimenopausa) o que ja han passat per la menopausa. És molt rar que la desenvolupin dones menors de 35 anys. Altres factors de risc inclouen:

• Alguns tractaments per al càncer de mama (per exemple:'tamoxifè').
• Per a persones amb diabetis (Diabetes Mellitus) .
• Començar la menstruació a una edat molt primerenca o passar per la menopausa molt tard.
• Si algú de la teva família ha tingut càncer d'ovari, úter o còlon .
• Per a aquells que pateixen malalties de la vesícula biliar .
• Si tens úter, estàs prenent una teràpia hormonal que només conté estrògens (sense progesterona).
• Per a dones que mai han estat embarassades .
• Obesitat .
• Per a aquelles persones amb síndrome d'ovari poliquístic (SOP) .
• Per a aquells que fumen .
• Per a aquells amb malalties de la tiroide .
• Menstruació irregular o absència de menstruació durant molt de temps .
• Si heu tingut irradiació pèlvica .
• Si el sistema immunitari està debilitat (a causa d'una malaltia autoimmunitària o de certs medicaments).

Quines complicacions pot causar això?

Independentment del tipus d'hiperplàsia, el sagnat anormal i excessiu pot causar anèmia o deficiència de sang . L'anèmia es produeix quan el cos no té prou glòbuls vermells, que contenen ferro.

El més important és que si el tipus d'"atípia" (hiperplàsia endometrial atípica) no es tracta, pot esdevenir cancerosa.

>

Aproximadament el 8% de les dones amb "hiperplàsia endometrial atípica simple" desenvoluparan càncer si no es tracten. Gairebé el 30% de les dones amb "hiperplàsia endometrial atípica complexa" desenvoluparan càncer si no es tracten.

Per això és important consultar un metge ràpidament si teniu símptomes i esbrinar exactament què us passa.

Com diagnostica això un metge? (Diagnòstic)

Hi pot haver moltes raons per al sagnat uterí anormal. Per tant, per trobar la causa exacta dels símptomes, el metge pot fer una o més de les proves següents:

• Ecografia transvaginal: consisteix a introduir un petit instrument a través de la vagina i utilitzar ones sonores per fer imatges de l'úter. Aquestes imatges poden ajudar a determinar si el revestiment de l'úter és massa gruixut.
• Una "biòpsia endometrial": consisteix a prendre una petita mostra de teixit del revestiment de l'úter. A continuació, s'examinen les cèl·lules al microscopi per veure si hi ha cèl·lules canceroses o la naturalesa de la "hiperplàsia".
• Histeroscòpia: Es passa un tub prim i il·luminat amb una càmera connectada (histeroscopi) a través del coll uterí fins a l'úter. Durant aquest procediment, es pot realitzar una dilatació i curetatge o una biòpsia. La histeroscòpia permet examinar de prop l'interior de l'úter i, si hi ha alguna zona sospitosa, es pot fer una biòpsia.

Quins són els tractaments per a això? (Tractament)

La hiperplàsia endometrial sovint es tracta amb una hormona anomenada progesterona. La progesterona és una versió sintètica de l'hormona progesterona, que el cos produeix en petites quantitats. La progesterona es presenta en diferents formes:

• Teràpia oral amb progesterona.
• Com a dispositiu que s'insereix a l'úter (un "dispositiu intrauterí - DIU", que conté "progesterona").
• Com a injecció (per exemple, Depo-Provera® ).
• Una crema que s'aplica a la vagina (crema o gel vaginal).

No obstant això, en aquests casos, el metge pot recomanar una histerectomia :

• Si la teva condició empitjora o si comencen a créixer cèl·lules canceroses.
• Si la condició no millora amb el tractament amb progestàgens.

És necessari fer-se una histerectomia?

La hiperplàsia endometrial normalment no requereix l'extirpació de l'úter. Moltes dones es desenvolupen bé amb la teràpia de progestàgens. Tanmateix, si teniu un alt risc de desenvolupar càncer d'úter, especialment si teniu una afecció anomenada hiperplàsia endometrial atípica complexa, la histerectomia pot ser una opció.

Hi ha alguna cosa que puguem fer per prevenir el desenvolupament de la hiperplàsia endometrial?

Hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció:

• Si esteu prenent teràpia hormonal després de la menopausa, utilitzeu progesterona juntament amb estrògens (si teniu úter).
• Si tens períodes irregulars, considera prendre píndoles anticonceptives que continguin estrògens i progestàgens (segons ho hagi receptat el metge).
• Deixa de fumar.
• Mantingueu un pes saludable per a vosaltres mateixos.

Què ens depararà el futur amb aquesta situació? (Perspectives)

La hiperplàsia endometrial respon bé al tractament amb progestàgens. Tanmateix, si teniu hiperplàsia endometrial atípica, pot progressar a càncer uterí. Per tant, el vostre metge us pot recomanar ecografies, biòpsies o una histerectomia periòdiques per eliminar completament el risc de càncer. Aquesta recomanació es fa en funció del vostre diagnòstic, el vostre historial mèdic i el vostre risc de desenvolupar càncer.

La hiperplàsia endometrial es converteix en càncer en tothom?

No, no sempre passa així. El risc de desenvolupar càncer pot variar del 8% al 30%, depenent del tipus d'hiperplàsia endometrial que tingueu. Només alguns tipus es converteixen en càncer. El vostre metge us pot explicar quin tipus teniu, quin és el millor tractament i quin és el vostre risc de càncer.

A quina hora hauria de veure un metge?

Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu definitivament un metge:

• Si sagneu de manera excessiva o anormal.
• Si tens sagnat vaginal després de la menopausa.
• Si tens dolors menstruals intensos (dismenorrea) .
• Si tens dolor en orinar (disúria) .
• Si tens dolor durant les relacions sexuals (disparèunia) .
• Si tens dolor pèlvic .
• Si hi ha un flux vaginal inusual .
• Si tens faltes de menstruació amb freqüència .

Quines són les preguntes importants que cal fer al metge?

Si teniu hiperplàsia endometrial, podeu fer aquestes preguntes al vostre metge:

• Quin tipus d'hiperplàsia endometrial tinc?
• Tinc un risc més elevat de desenvolupar càncer d'úter? Si és així, què puc fer per reduir el meu risc?
• Quin és el millor tractament per al meu tipus d'hiperplàsia endometrial?
• Quins són els riscos i els efectes secundaris d'aquests tractaments?
• La meva família té risc de desenvolupar hiperplàsia endometrial? Si és així, què poden fer per reduir aquest risc?
• Quin tipus d'atenció de seguiment necessito després del tractament?
• He de vigilar els signes de complicacions?

En quins grups d'edat és més freqüent aquesta afecció?

La hiperplàsia endometrial es veu amb més freqüència en dones que estan en transició cap a la menopausa o que han completat-la. L'edat mitjana de la menopausa és d'uns 51 anys. Per tant, les dones d'entre 50 i 60 anys són les més propenses a desenvolupar aquesta afecció.

Coses importants a recordar (missatge per emportar)

La hiperplàsia endometrial és una afecció en què el revestiment de l'úter s'engruixeix. Això pot causar sagnat anormal i, de vegades, molèsties. Moltes dones troben alleujament amb la teràpia hormonal amb progestàgens. Tanmateix, les dones amb hiperplàsia endometrial atípica tenen un risc més gran de desenvolupar càncer d'úter. En aquests casos, una histerectomia pot alleujar els símptomes i reduir el risc de càncer. És important que parli amb el seu metge sobre el millor tractament per a vostè. No tingui por de preguntar al seu metge si té alguna pregunta.

Hiperplàsia endometrial , hiperplàsia endometrial, engruiximent del revestiment uterí, menstruació irregular, menopausa, progestàgens, càncer d'úter