El vostre nadó estarà en perill durant el part? Aprenguem sobre les lesions durant el part.

Tota mare i pare té una mica de por quan espera un nadó, oi? Es pregunten si el nadó estarà sa, si hi haurà algun problema. La majoria de les vegades tot va bé, però de vegades quan el nadó arriba al món, hi pot haver lesions menors, anomenades "lesions de part". Però no us preocupeu, normalment són coses menors.

Què és aquesta lesió de part?

En poques paraules, una lesió de part, o com l'anomenen els metges, un "trauma de part neonatal", és qualsevol dany que pateix un nadó durant el part. No són gaire freqüents i, la majoria de les vegades, són lesions menors. Tanmateix, molt rarament, poden produir-se afeccions greus que requereixin tractament addicional.

Els metges i les infermeres que us tracten a vosaltres i al vostre nadó intenten prevenir aquests riscos o, si més no, minimitzar-ne l'impacte. Però recordeu que ningú pot controlar exactament com anirà el part. A més, recordeu que si passa alguna cosa així, no és culpa vostra en absolut .

Però això no vol dir que no puguis fer res. Si tens cap pregunta o dubte sobre el part, pregunta al teu ginecòleg. Ell o ella et pot guiar i potser fins i tot ensenyar-te maneres de reduir el risc d'un part difícil.

Quins són els tipus de lesions de part?

Les lesions de part es poden dividir en diversos tipus principals. Vegem què són:

• Lesions del cuir cabellut: Lesions a la pell del cap d'un nadó. Aquestes són les més comunes.
• Fractures òssies: De vegades, quan surt el nadó, es pot trencar un os d'un braç, una cama o una clavícula.
• Lesions oculars: Es poden produir contusions lleus a l'ull i hemorràgies internes lleus.
• Sagnat dins del crani: aquesta és una afecció que requereix certa preocupació.
• Dany nerviós: Durant el part, alguns nervis poden patir danys per compressió.
• Lesions cerebrals: Això també és rar, però pot ser greu si es produeix.

Les lesions de part no són infreqüents en general. Un estudi del 2021 va trobar que només hi havia 29 lesions de part per cada 1.000 naixements vius. D'aquests 29, 23 eren lesions del cuir cabellut. Així que no hi ha gaire de què preocupar-se, oi?

Quines són les lesions comunes durant el part?

Ara parlarem d'algunes de les lesions de part més comunes. Potser n'heu sentit a parlar.

• Clavícules / ossos de clavícula trencats:Això sol passar durant el part si el nadó té dificultats per sortir, com si l'espatlla està enganxada. Però es cura ràpidament i, de vegades, no cal cap tractament especial.
• 'Caput Succedaneum': Això és quan la pell del cuir cabellut d'un nadó s'infla. Sembla un bony al cap. Això desapareixerà sol en pocs dies. No és res de què preocupar-se.
• Cefalohematoma: Es tracta d'una petita acumulació de sang sota la pell del cuir cabellut del nadó. És més localitzat que un "caput". Normalment també es cura sol en poques setmanes.
• Paràlisi d'Erb: Això es produeix quan es fa malbé el plexe braquial, una xarxa de nervis que va des del coll fins al braç. Això pot causar debilitat o paràlisi al braç del nadó. Això pot requerir tractament com ara fisioteràpia.
• Inflor de les parpelles: Això també és una cosa menor i es curarà ràpidament.
• Necrosi greixosa subcutània del nounat: es tracta d'una petita zona de dany a la capa de greix sota la pell del nadó. Pot aparèixer com a petits bonys a la pell. Normalment es cura per si sol.
• Paràlisi del nervi facial: En aquest cas, un nervi d'un costat de la cara del nadó es comprimeix, cosa que fa que aquest costat s'inclini lleugerament. Per exemple, la boca es pot inclinar cap a un costat quan plora. La majoria de les vegades, això és temporal i es resol en pocs dies.
• Fractura de l'os del braç (húmer).
• Fractures de fèmur. Són lleugerament menys freqüents que les fractures de clavícula.
• Hemorràgia intracranial, per exemple, hemorràgies subdurals. Són afeccions que requereixen certa atenció.
• Laceracions a la cara o al cuir cabellut.
• Lesions al nas, per exemple, un desviament del tabique nasal.
• Hemorràgies retinianes o subconjuntivals. Aquestes solen causar enrogiment a l'ull, però es curen ràpidament i no afecten la visió.
• Fractures de crani. Són rares.

Lesions de naixement poc freqüents i rares

Ara veurem algunes de les lesions de part menys comunes o rares. Algunes d'aquestes poden ser força greus, per la qual cosa és bo tenir-ne en compte també.

• Els tipus d'hemorràgia cerebral, com ara l'hemorràgia epidural o subaracnoïdal, són afeccions que requereixen atenció mèdica immediata.
• Dany cerebral per manca d'oxigen (Encefalopatia hipòxicoisquèmica / EHI).Aquesta és una afecció molt greu. Pot passar si hi ha un problema amb el nadó per obtenir oxigen durant el part.
• Danys als òrgans interns, per exemple, hemorràgies al fetge o a la melsa.
• Fractures de costelles.
• Lesions de la medul·la espinal. Aquesta també és una afecció molt rara, però molt greu.
• Hemorràgia subgaleal: Es tracta d'una hemorràgia important entre la pell del cuir cabellut i la membrana que el recobreix. Aquesta també és una afecció que requereix atenció immediata.

Alguns d'aquests accidents poc freqüents poden ser força greus. El metge us explicarà exactament la gravetat de l'accident per al vostre nadó. És important escoltar el que diuen sense entrar en pànic.

Quins són els símptomes d'una lesió durant el part?

Una lesió de part pot causar diversos símptomes, depenent de la naturalesa de la lesió. Aquí teniu alguns exemples:

• Canvis externs: hematomes (equimosi) , inflor (edema) , petites taques que han canviat el color de la pell (petequies) . Algunes parts del nadó poden estar blaves i inflades.
• Incapacitat per moure certes parts del cos: Això pot ser degut a un os trencat o a una lesió nerviosa. Per exemple, si no pots moure un braç, podria ser un signe d'una afecció anomenada paràlisi d'Erb.
• Dificultat en la lactància materna. Si el nadó no xucla correctament o vomita després de la lactància materna, també s'ha de comprovar això.
• Canvis de comportament, com ara plors freqüents i inquietud. Si el vostre nadó simplement plora amb freqüència o li costa consolar-lo, informeu-ne també al vostre metge.
• Ronquera de veu, sibilàncies en plorar (Estridor).
• Dificultat per respirar.
• Condicions semblants a les convulsions.

Si observeu un o més d'aquests símptomes, el millor és demanar consell mèdic immediatament.

Quines són les causes de les lesions durant el part?

Hi ha diverses causes principals de lesions durant el part. Vegem quines són:

• Si el nadó té dificultats per sortir del canal del part: per exemple, en casos com la distòcia d'espatlles o la macrocefàlia , el cap del nadó es fa massa gran. A mesura que el nadó creix, es fa difícil sortir del canal del part de la mare.
• Quan intenten moure el nadó i posicionar-lo correctament durant el part, els metges de vegades han de canviar la posició del nadó.
• A causa dels efectes de les contraccions al canal del part. Aquestes contraccions són les que empenyen el nadó cap a fora, però de vegades aquesta pressió també pot causar lesions lleus.
• Quan s'utilitzen dispositius d'assistència: per exemple, quan es treu el nadó amb un "aspirador" (extracció per buit)El part amb fòrceps o la cesària de vegades poden causar lesions lleus. Aquests dispositius s'utilitzen en emergències, per a la seguretat tant de la mare com del nadó.

Quins són els factors de risc de lesions durant el part?

Hi ha diversos factors de risc que poden provocar lesions durant el part. Són:

• Augment del pes en néixer: aquest risc és més alt per als nadons que pesen més de 4 quilograms (8 lliures i 13 unces), és a dir, els nadons amb " macrosomia fetal ".
• Baix pes en néixer o part molt prematur: aquest risc és més alt en els nadons prematurs o molt petits, perquè els seus cossos són molt delicats.
• Posició del nadó: Si el nadó no està posicionat correctament, per exemple, en posició de culs , hi ha més probabilitats d'accidents.
• Mida del cap: Això pot passar als nadons que simplement tenen un cap gran. A més, algunes afeccions mèdiques poden causar un cap gran.
• Part difícil: Quan el part és difícil i dura massa, les possibilitats d'accidents són més altes.
• Parts precipitats: Aquest risc existeix fins i tot quan el nadó neix molt més ràpid del normal.
• Diabetis: Els nadons nascuts de mares amb diabetis tenen un risc més elevat de patir lesions al part. Això és degut a que la diabetis pot fer que el nadó sigui més gran. Per tant, és molt important controlar els nivells de sucre en sang durant l'embaràs.
• Característiques físiques de la mare: De vegades, certes característiques del cos de la mare, per exemple, la forma de la pelvis , poden dificultar el part. A més, la mida del cap del nadó i la pelvis de la mare poden afectar-lo.

Quines són les complicacions de les lesions durant el part?

La recerca ha descobert que les lesions de part poden provocar diverses complicacions. Algunes d'elles són:

• Paràlisi cerebral: és un problema de moviment i postura causat per un dany al cervell.
• Sofriment fetal: El nadó experimenta algunes molèsties mentre és a l'úter.
• La icterícia en els nounats es produeix a causa d'un augment dels nivells de bilirubina (hiperbilirubinèmia).
• Síndrome d'aspiració de meconi: Això es produeix quan un nadó defeca mentre encara és a l'úter i inhala el líquid. Això pot provocar infeccions pulmonars.
• Síndrome de dificultat respiratòria: Dificultat per respirar.
• Necessitat de ventilació mecànica o màquines de CPAP (pressió positiva contínua en les vies respiratòries).
• Convulsions.
• Sèpsia: infecció greu que s'estén per tot el cos.
• Taquipnea transitòria: respiració accelerada temporal.

Aquestes complicacions no es produeixen en tots els accidents de part, però és important ser-ne conscients.

Com reconèixer una lesió de part?

Els obstetres i ginecòlegs (obstetres/ginecòlegs), neonatòlegs o perinatòlegs diagnostiquen aquestes lesions durant el part. Utilitzen una combinació de mètodes:

• Examen físic: És un procediment estàndard que un metge examina un nadó immediatament després del naixement. Això es fa per comprovar si hi ha afeccions congènites i lesions durant el part. S'examinen acuradament el cap, les extremitats i el tòrax.
• Imatges de diagnòstic: Proves com l'ecografia cerebral, les tomografies computades o les radiografies poden ajudar a identificar lesions i fractures dins del cos del nadó. En rares ocasions , també s'utilitzen ressonàncies magnètiques .
• Anàlisis de sang: Les proves de laboratori poden ajudar els metges a detectar certes lesions o complicacions durant el part, com ara infeccions i nivells de bilirubina.

Es poden fer altres proves segons la situació. El metge del vostre nadó us pot donar més informació sobre aquestes proves i per què són útils.

Com es tracta una lesió de part?

El tractament d'una lesió de part depèn en gran mesura de la naturalesa de la lesió. Alguns dels tractaments més comuns inclouen:

• Observació i vigilància: Moltes lesions de part es curen soles. Per exemple, fractures menors de clavícula, caput succedaneum i danys menors als nervis del plexe braquial. Els metges controlaran aquests signes de lesió.
• Immobilització: Si es trenca un os d'un braç o d'una cama, caldrà immobilitzar el nadó durant diverses setmanes fins que es curi. Això pot implicar portar una fèrula o un arnès especialment dissenyat.
• Fisioteràpia: La fisioteràpia és molt útil per a les lesions del nervi del plexe braquial. Ajuda a prevenir complicacions com ara més danys als nervis o debilitat muscular. Es fan exercicis al nadó per enfortir els músculs.
• Cirurgia:En alguns casos, pot ser necessària una cirurgia per reparar coses com ara laceracions. La cirurgia també es fa per evitar que la sang s'acumuli dins del crani del nadó i exerceixi pressió sobre el cervell. De vegades, la cirurgia també pot ajudar amb el dany als nervis ajudant a enviar senyals nerviosos per tot el cervell.

Depenent de la situació, el vostre equip mèdic pot recomanar altres tractaments. El metge del vostre nadó us pot donar més informació sobre això i recomanar opcions de tractament.

Què passa si el meu nadó té una lesió durant el part?

El pronòstic d'una lesió de part depèn en gran mesura del tipus de lesió i de la seva gravetat. Però en general, el pronòstic de la majoria de lesions de part, especialment les més comunes, és molt bo. Durant les últimes dècades, els experts han treballat de valent per millorar el risc de lesions de part i les maneres de tractar-les. Les lesions greus de part són molt menys comunes ara que fa 30 anys. El 1993, les lesions de part eren l'onzena causa de mort en nounats. Però des del 2007, les lesions de part ja no formen part d'aquesta llista. No és bo?

Què he d'esperar si el meu nadó té una lesió durant el part?

Si el vostre nadó té una lesió durant el part, el vostre equip mèdic farà tot el possible per controlar la lesió i parlar amb vosaltres sobre què està passant. La majoria de lesions durant el part són lleus i no requereixen gaire atenció. Però en alguns casos, el vostre metge pot recomanar que vosaltres i el vostre nadó us quedeu a l'hospital fins que el nadó estigui prou bé per tornar a casa.

Quan tornis a casa, el metge et parlarà de com cuidar el teu nadó, què has de tenir en compte i altres coses. Pot ser fàcil oblidar coses amb la privació de son que comporta el part, per la qual cosa pot ser útil escriure aquestes instruccions o demanar-ne una còpia impresa.

El més important és que, si no entens alguna cosa, si tens alguna por o dubte, no dubtis mai a dir-ho al metge. No els importa explicar-te les coses i tranquil·litzar-te. Perquè també volen fer el que sigui millor per a tu i el teu nadó.

Es poden prevenir les lesions de part?

Les lesions de part no es poden prevenir completament, però hi ha algunes coses que podeu fer durant l'embaràs que poden reduir el risc de patir-les.

• Parla amb el teu ginecòleg/obstetra (Ob/Gyn) tan aviat com sigui possible. Ell o ella et pot ajudar a preparar-te abans de quedar-te embarassada. Si cal, et poden derivar a especialistes com ara perinatòlegs.
• Gestioneu les vostres afeccions cròniques.El vostre obstetra o especialista en medicina fetal us pot orientar sobre com gestionar aquestes afeccions. Això pot reduir el risc de lesions durant el part causades per afeccions com la diabetis.
• Fes un pla de part. El teu metge et pot assessorar sobre procediments o enfocaments específics que poden reduir el risc de lesions durant el part. També et pot informar sobre plans de reserva, com ara quan una cesària és una millor opció per a la teva seguretat i la del teu nadó.

El vostre equip mèdic farà tot el possible per reduir el risc de lesions durant el part. Metges, infermeres i altre personal clínic treballaran junts per ajudar-vos a vosaltres i al vostre nadó.

Quines preguntes he de fer al metge del meu nadó?

És una bona idea fer aquestes preguntes al metge del vostre nadó:

• Quin tipus de lesió de part té el meu nadó?
• Què tan greu és?
• Necessita tractament?
• Quin tractament (si és que en recomanes)?
• Quan pot tornar a casa el meu nadó?
• A què he de parar atenció quan em porti el meu nadó a casa?
• Quan he de trucar a la vostra consulta o portar el nadó a l'hospital?

Quan he de portar el meu nadó al metge?

El metge del teu nadó establirà un horari de seguiment o et derivarà a un pediatre que pugui continuar amb l'atenció del teu nadó. Farà visites regulars per controlar la recuperació del teu nadó i assegurar-se que tot vagi bé. També pot fer canvis al pla de tractament si cal.

Quan he de portar el meu nadó a l'hospital?

El metge del teu nadó t'informarà sobre les coses que requereixen tractament d'emergència. Per exemple (entre d'altres):

• Si el nadó té dificultats per respirar .
• Si l'activitat ha disminuït (letargia) , és a dir, si hi ha una sensació de son i manca de vida.
• Si la pell està freda, pàl·lida o ha canviat de color .
• Si el bolquer ha estat sec durant 12 hores o més (és a dir, si no hi ha hagut micció).
• Si esteu inusualment inquiet o adormit .
• Si no beus llet.

Si veieu coses com aquesta, demaneu assistència mèdica immediatament i, si cal, porteu-lo a l'hospital.

Finalment, coses a recordar

Probablement t'has imaginat el naixement del teu nadó com un moment feliç i perfecte. Descobrir que el teu nadó ha tingut una lesió de part no és quelcom que cap pare primerenc vulgui sentir. Les lesions de part no són estranyes. Però fins i tot si tu i totes les persones que cuiden de tu i del teu nadó ho feu tot bé, de vegades poden passar coses com aquesta.

Però el que és feliç és que,La majoria de les lesions durant el part són lleus i es resolen soles amb poca o cap ajuda. En casos més greus, els metges del vostre nadó seran allà per iniciar el tractament tan aviat com sigui possible.

Si no entens alguna cosa, o si estàs preocupat o espantat per alguna cosa, parla amb el metge del teu nadó. Et pot explicar les coses i et pot posar en contacte amb altres especialistes que et poden ajudar a gestionar i afrontar aquesta experiència. No et preocupis, no estàs sol!

` Accidents de part, lesions de part, nounat, part, lesions del nadó, lesions al crani, lesions nervioses, consell mèdic