Quin és el teu risc de patir càncer de mama? Parlem-ne (Avaluació del risc de càncer de mama)!

Com esteu? Avui parlarem d'un tema que és molt important per a moltes dones, i una mica espantós. Es tracta de l'avaluació del risc de càncer de mama. No us preocupeu, això no us pot dir del cert si teniu càncer o no. Però us pot ajudar a entendre quin és el vostre risc.

Què és l'avaluació del risc de càncer de mama?

En poques paraules, aquesta és una manera d'analitzar les teves possibilitats, o probabilitat, de desenvolupar càncer de mama al llarg de la teva vida. Per exemple, en alguns països, aproximadament una de cada vuit dones desenvoluparà càncer de mama al llarg de la seva vida. Per tant, aquesta avaluació et pot ajudar a tenir una idea aproximada de si ets entre elles o si el teu risc és més alt o més baix que el de la persona mitjana.

L'important és que això no diu "tindreu càncer" o "no tindreu". Només mostra el risc que teniu en comparació amb altres persones de la vostra edat i antecedents. Actualment, aquests mètodes estan dissenyats per a dones. No s'utilitzen per mesurar el risc de càncer de mama en homes.

Com funcionen aquests models d'avaluació de riscos?

Actualment hi ha uns vint-i-quatre mètodes d'avaluació de riscos. La majoria estan disponibles com a qüestionaris en línia. Podeu respondre aquestes preguntes en tan sols deu minuts. A partir de les vostres respostes, es calcula una puntuació basada en els vostres factors de risc . Un factor de risc és quelcom que augmenta la probabilitat de desenvolupar una malaltia, especialment càncer de mama, en aquest moment.

Aleshores, quins són aquests principals factors de risc?

Vegem quines coses poden augmentar el risc de càncer de mama.

• Edat: El risc de càncer de mama augmenta gradualment amb l'edat.
• Antecedents familiars de càncer de mama: si un familiar proper (parent de primer grau), com ara la teva mare, germana o filla, ha tingut càncer de mama, o si diversos membres de la família l'han tingut, el teu risc és més alt.
• Mutacions genètiques: Algunes persones poden tenir certs canvis en els seus gens. En particular, les mutacions en els gens `(BRCA1)` i `(BRCA2)` augmenten significativament el risc de càncer de mama.
• Raça/ètnia: Alguns grups ètnics tenen un risc més elevat. Per exemple, les persones d'ascendència jueva asquenazita tenen més probabilitats de tenir mutacions en els gens "(BRCA1)" o "(BRCA2)", cosa que significa que tenen un risc més elevat de patir càncer de mama.
• Densitat mamària: Algunes dones tenen més teixit fibrós i teixit glandular als pits i menys teixit gras. Aquests s'anomenen pits densos.Les persones que en tenen tenen un risc més elevat que les que tenen més teixit gras.
• Biòpsies de mama prèvies: si ja t'han fet una biòpsia de mama prèviament i els resultats van mostrar un creixement cel·lular anormal, com ara una hiperplàsia atípica , el risc és més alt.
• Exposició hormonal: Tenir nivells alts de les hormones estrògens i progesterona al cos durant molt de temps augmenta el risc. Això pot ser degut a les hormones que el cos produeix de manera natural (relacionades amb la menstruació) o pot ser degut a certs medicaments que prens. Per exemple, algunes píndoles anticonceptives i la teràpia de reemplaçament hormonal (THS) també poden augmentar el risc.
• Edat de la menarquia: Si vas començar la pubertat a una edat molt primerenca (menarquia) , vol dir que el teu cos ha estat exposat a les hormones durant molt de temps. Això també augmenta el risc.
• Edat a la menopausa: A més, si la menstruació, o menopausa , es va produir més tard del normal, el risc augmenta a causa de la major exposició a les hormones.
• Historial de parts: Les dones que no han tingut mai fills tenen un risc més elevat que les que sí que en tenen. Això es deu al fet que tenen més cicles menstruals i estan exposades a les hormones durant períodes de temps més llargs. A més, si heu tingut un fill, sobretot si vau tenir el vostre primer fill abans dels 35 anys , el risc de càncer de mama és menor. Com més fills tingueu, menor serà el risc per a cada fill.

Però recordeu que no tots aquests factors de risc són igualment importants. Per exemple, mentre que el risc augmenta lleugerament amb l'edat, algú amb una mutació del gen "(BRCA1)" pot tenir un 60% més de risc de desenvolupar càncer de mama. Fins i tot un d'aquests factors us pot situar a la categoria d'alt risc .

Els diferents mètodes d'avaluació de riscos consideren aquests factors de manera diferent i els donen ponderacions diferents. Vegem alguns dels mètodes més utilitzats.

Quins són els models d'avaluació de riscos més utilitzats?

Tot i que hi ha diversos mètodes, parlarem d'alguns dels principals.

1. Model de Gail (model de Gail - BCRAT)

Aquest és el mètode més popular. És una de les proves del National Cancer Institute (National Cancer Institute). També s'anomena BCRAT . Es va introduir per primera vegada el 1989. Examina el risc de desenvolupar càncer de mama invasiu en els propers cinc anys i fins als 90 anys. Es pot fer en uns cinc minuts.

Les preguntes que es fan aquí són:

• la teva edat.
• La teva raça/ètnia.
• Història de tenir fills.
• Proves prèvies de biòpsia mamària.
• Edat d'inici de la menstruació.
• Antecedents familiars de càncer de mama.

Si el risc a cinc anys és de l'1,67% o superior, es considera que teniu un "risc elevat". El metge us pot receptar medicaments com el tamoxifèn i el raloxifèn per ajudar a reduir el risc de càncer. Però aquest mètode no funciona per a tothom. Si heu tingut càncer de mama abans o si sabeu que teniu una mutació genètica que augmenta el risc, aquest mètode no és tan fiable.

2. Model IBIS (model IBIS - Tyrer-Cuzik)

Aquest mètode analitza la probabilitat de desenvolupar càncer en els propers 10 anys o al llarg de la vida.

Coses que escoltes en això:

• Edat, raça/ètnia.
• Densitat mamària.
• Història de tenir fills.
• Índex de massa corporal (IMC).
• Proves prèvies de biòpsia mamària.
• Historial de càncer d'ovari.
• Antecedents familiars de càncer de mama.
• L'edat en què comença i acaba la menstruació.
• Ús de teràpia de reemplaçament hormonal (THS).
• Coneixement de si hi ha una mutació del gen `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Igual que el model Gale, això no funciona per a persones que han tingut càncer de mama anteriorment. A partir d'aquests resultats, el metge pot decidir amb quina freqüència s'han de fer proves de detecció de càncer de mama o si s'han de fer proves genètiques BRCA.

3. Calculadora de risc del BCSC (Calculadora de risc del Consorci de Vigilància del Càncer de Mama)

Això analitza el risc de desenvolupar càncer de mama invasiu en els propers cinc anys o càncer de mama metastàtic en els propers sis anys. El càncer "metastàtic" és un càncer que comença a la mama i s'estén a altres parts del cos.

Les preguntes que es fan aquí són similars a les anteriors. Edat, raça, densitat mamària, nombre de fills, IMC, resultats de biòpsies prèvies, antecedents de càncer (personals i familiars), edat a la menopausa, ús de THS, etc. Aquests resultats us poden ajudar a decidir amb quina freqüència us heu de fer mamografies.

4. BRCAPRO

Aquest mètode analitza principalment la probabilitat que tingueu una mutació del gen `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Això farà preguntes sobre els antecedents familiars de càncer de mama o d'ovari. Això significa:

• La seva edat quan es va diagnosticar el càncer.
• La seva edat actual (o edat en el moment de la mort).
• Raça/ètnia (especialment descendència jueva asquenazita).
• Resultats de proves genètiques relacionades amb el càncer (com ara `(BRCA1, BRCA2)`).
• Si us heu sotmès a cirurgies relacionades amb el càncer (`(mastectomia)` - extirpació de pits, `(ooforectomia)` - extirpació d'ovaris).

Aquests resultats us poden dir si és una bona idea fer-se una prova genètica.

5. BOADICEA (eina CanRisk)

Això, com BRCAPRO, es basa en els antecedents familiars i la informació genètica. Examina el risc de càncer de mama, així com de càncer d'ovari. Hi ha una eina en línia anomenada CanRisk. També pregunta sobre l'edat, l'índex de massa corporal (IMC), la densitat mamària, la maternitat, l'ús de la píndola anticonceptiva, l'edat a la menarquia, els antecedents familiars de càncer i el coneixement de les mutacions genètiques. Això també ajuda a determinar si calen proves genètiques i quin hauria de ser el calendari de proves.

6. Calculadora del risc de càncer de mama de BWHS (Calculadora del risc de càncer de mama de l'Estudi de salut de les dones negres)

Això està dissenyat específicament per a dones negres, perquè la raça i l'origen ètnic són factors importants per determinar el risc de càncer de mama. És important tenir en compte com la raça/origen ètnic afecta la puntuació de risc a l'hora de calcular el risc. Com s'ha esmentat anteriorment, també es pregunta sobre aspectes com l'edat, l'índex de massa corporal (IMC), la fertilitat, l'historial de biòpsies, les píndoles anticonceptives, l'edat a la menarquia, els antecedents familiars i si t'han extirpat els ovaris.

Com utilitza el metge aquests resultats?

És normal sentir por i ansietat si fas una avaluació en línia com aquesta i veus que tens "alt risc". Però no prenguis decisions basant-te en aquests resultats. Això és una cosa que hauries de discutir amb el teu metge. Aquests resultats ajudaran el teu metge a planificar com controlar la salut dels teus pits, identificar els símptomes precoçment i començar el tractament.

Segons els resultats, el metge pot fer el següent:

• És possible que et demanin que et facis proves de detecció del càncer de mama (per exemple, mamografies) abans i amb més freqüència del que és habitual.
• L'assessorament genètic us pot ajudar a esbrinar si teniu una mutació genètica que augmenta el risc de càncer. Si ja sabeu que en teniu una, us pot ajudar a entendre com podria afectar la vostra salut i la de la vostra família (per exemple, la possibilitat que un fill hereti el gen).
• Es poden receptar medicaments com el tamoxifèn i el raloxifèn per reduir el risc de càncer de mama.
• Si el risc és molt alt, es pot recomanar una mastectomia profilàctica (extirpació de la mama abans que es desenvolupi el càncer). Això pot reduir significativament el risc de desenvolupar càncer.

Quina fiabilitat tenen aquestes avaluacions de riscos?

La fiabilitat d'aquests mètodes d'avaluació depèn dels conjunts de dades utilitzats per crear-los. Aquests mètodes recopilen informació de persones que han desenvolupat càncer i comparen els seus factors de risc amb els factors de risc de la persona que fa l'avaluació. Tanmateix, les dades de població no poden ser 100% precises a l'hora de predir la salut personal de ningú. Per molt factors de risc similars que hi hagi, no hi ha dues persones exactament iguals.

Aquí teniu algunes de les limitacions:

• Diferències en les dades per raça/ètnia:Segons les dades demogràfiques utilitzades per crear una estimació, és possible que els resultats no siguin tan rellevants per a vosaltres. Per exemple, les dades sobre el càncer de mama s'han recopilat històricament amb més freqüència de blancs no hispans. Tot i que ara es recopilen dades per a altres races, no totes les estimacions tracten aquestes diferències per igual.
• Aplicabilitat a tipus limitats de càncer: la majoria de proves analitzen el risc de càncer agressiu i generalitzat en persones que encara no han desenvolupat càncer. No expliquen la història de les persones que ja han desenvolupat càncer.
• Factors de risc incomplets: Cap mètode de cribratge únic té en compte tots els factors de risc per a tots els tipus de càncer de mama. La majoria dels mètodes de cribratge actuals se centren en factors de risc genètics o factors de risc relacionats amb el vostre historial mèdic. Per tant, el vostre metge us pot recomanar que feu servir diversos mètodes de cribratge per obtenir una imatge més completa.

No obstant això, els metges encara utilitzen aquests mètodes d'avaluació del risc de càncer de mama perquè són prou bons per donar una estimació aproximada del risc d'una persona. Els investigadors busquen maneres de millorar encara més la seva eficàcia.

Finalment, coses a recordar

D'acord, espero que hagis tret algunes idees del que hem parlat.

Una avaluació del risc de càncer de mama no us pot dir amb certesa si desenvolupareu càncer. Tanmateix, pot ajudar el vostre metge a entendre quins factors poden augmentar el vostre risc.

La detecció del càncer de mama és important per a tothom. Una avaluació de riscos és només una eina addicional que un metge pot utilitzar per controlar la salut dels teus pits. Aquesta avaluació et pot derivar a una prova genètica per al gen BRCA. És possible que necessitis fer-te proves més freqüents. En definitiva, tot això ajuda el teu metge a detectar el càncer en una fase primerenca, quan es pot curar. Així que no tinguis por de parlar-ne amb el teu metge i prendre les mesures necessàries.

Càncer de mama , risc de càncer, salut de la dona, proves genètiques, mamografia, hormones, avaluació del risc de càncer de mama