සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ බෙහෙතක් නියම කළාම ඒ ගැන හිතේ පොඩි ප්රශ්න, කුතුහලයක් වගේම පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. "මේකෙන් මොකද වෙන්නේ?", "මේක ආරක්ෂිතද?", "මොනවා ගැනද මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බෙහෙතක් වෙන Cariprazine (කැරිප්රසීන්) ගැන. මේක සමහරවිට ඔයා දන්නවා ඇත්තේ VRAYLAR කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙනවා කියලා පොඩි පණිවිඩකාරයෝ වගයක්. මේ පණිවිඩකාරයෝ තමයි අපේ හැඟීම්, හැසිරීම්, සහ සිතුවිලි එහාට මෙහාට ගෙනියන්නේ, ඒ කියන්නේ පාලනය කරන්නේ. ඩොපමයින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක්. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයන් වලදී, මේ පණිවිඩකාරයන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය සමහර වෙලාවට ටිකක් අවුල් වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඒ අයගේ සමබරතාවය (balance) නැතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, Cariprazine බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන මේ ඩොපමයින් සහ සෙරටොනින් කියන රසායනික ද්රව්යවල මට්ටම නැවත සමබර කරලා, ඔයාගේ මනසේ ස්ථාවර බවක් ඇති කරන එකයි. මේ හරහා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට සාමාන්ය විදියට වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න උදව් කරනවා. මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයට අපි කියන්නේ මනෝ ව්යාධි නාශක හෙවත් ‘Antipsychotics’ කියලයි.
බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වගේ අමතක වීමේ රෝගයක්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව තිබීම.
- ආහාර හෝ දියර වර්ග ගිලීමේ අපහසුතාවයක්.
- මාංශ පේශි පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවයක්.
- හෘද රෝග හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල්.
- කලින් ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග.
- ලේ වල සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා අඩු වෙන රෝග තත්ත්වයක්.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure).
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease).
- මීමැස්මොරය හෝ වලිප්පුව (Seizures).
- ජීවිතේ නැති කරගන්න හිතිලා තියෙනවා නම්, එහෙම උත්සාහ කරලා තියෙනවා නම්, හෝ පවුලේ කෙනෙක් එහෙම කරගෙන තියෙනවා නම්.
- මේ Cariprazine බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම්.
ඔයාගේ සෞඛ්ය තොරතුරු ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කොච්චර විවෘත වෙනවද, එච්චරටම ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක් දෙන්න එතුමාට පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියම කරපු මාත්රාව ඒ විදියටම ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- මේක කෑම එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට වගේ බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට අමතක වෙන්නේ නෑ.
- දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, අඩුවෙන් බොන්නවත් එපා.
- වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නතර කරනවා නම් ඒක කරන්න ඕන ක්රමයක් තියෙනවා, ඒක දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දේවි.
බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාට නියමිත ප්රමාණයට වඩා බෙහෙතක් බීවුණා කියලා. එහෙම වුණොත් කලබල නොවී, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්?
බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වෙලාවේ මාත්රාව බොන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම් (උදාහරණයක් විදියට පැය කිහිපයක් වගේ නම් තියෙන්නේ), අමතක වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව), ඔයා බොන මත්පැන්, දුම්පානය කරනවා නම් ඒ ගැන, මේ හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනවශ්ය බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මේවාත් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න එපා | |
| Metoclopramide | වමනයට සහ ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙතක්. |
| මේවාත් එක්ක ප්රතික්රියා කළ හැකි නිසා දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න | |
| අසාත්මිකතා, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා බෙහෙත් (Antihistamines) | Piriton වැනි බෙහෙත්. |
| මානසික පීඩනයට, කාංසාවට හෝ නින්දට දෙන සමහර බෙහෙත් | උදා: Amitriptyline, Fluoxetine, Sertraline |
| දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් | උදා: Itraconazole, Ketoconazole |
| වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (Medications for seizures) | උදා: Carbamazepine |
| රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් | Blood pressure අඩු කරන ඕනෑම බෙහෙතක්. |
| පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් | Levodopa වැනි බෙහෙත්. |
| නිර්වින්දන ඖෂධ (General anesthetics) | ශල්යකර්මයකට පෙර සිහිනැති කිරීමට දෙන බෙහෙත්. |
බෙහෙත ගන්නා විට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. පහළ තියෙන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සම මත පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම (High blood sugar) | අසාමාන්ය ලෙස පිපාසය, නිතර නිතර මුත්රා යාම, අධික තෙහෙට්ටුව, පෙනීම බොඳවීම. |
| Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) | දැඩි උණ, මාංශ පේශි තදවීම, අධික දහඩිය දැමීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, සිහිවිකල් වීම. |
| ආඝාතය (Stroke) | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, ඇවිදීමේ අපහසුතාව, දැඩි හිසරදය. |
| මාංශ පේශි පාලනය නැතිවීම (Extrapyramidal Symptoms - EPS) | පාලනයකින් තොරව ශරීරයේ කොටස් චලනය වීම, මාංශ පේශි තදවීම, වෙව්ලීම, නොසන්සුන්කම, ඇවිදින විට පාද ඇදගෙන යාම. |
| ජීවිතය නැතිකරගැනීමේ සිතුවිලි | මානසික අවපීඩනය වැඩිවීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පහළ වීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති නමුත් දිගටම පවතී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න | |
| නිදිමත ගතිය | බෙහෙතට ශරීරය හුරු වෙනකල් මෙය පැවතිය හැක. |
| මලබද්ධය (Constipation) | වතුර හොඳින් පානය කිරීම, තන්තු සහිත ආහාර ගැනීම උදව් විය හැක. |
| ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ අමාරුව | ආහාර සමඟ බෙහෙත ගැනීමෙන් මෙය අඩුවිය හැක. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී තවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන්, උස තැන්වල වැඩ කරන එකෙන්, සහ අවධානය අවශ්ය වෙන මැෂින් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හෝ නිදාගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මේ නිදිමත ගතිය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ශරීරයට රස්නය සහ සීතල දරාගන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අධික රස්නය ඇති දවස්වලට අව්වේ යන එක, අධික ව්යායාම කරන එක අඩු කරන්න. ගොඩක් වතුර බොන්න, සැහැල්ලු ඇඳුම් අඳින්න. ඒ වගේම තමයි අධික සීතලත්. සීතල කාලගුණයට එළියට යනවා නම් උණුසුම් ඇඳුම් අඳින්න.
බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති, පේන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 15-30 අතර), සෘජු හිරු එළිය සහ තෙතමනය නැති තැනක තියන්න. නාන කාමරයේ තියන එක සුදුසු නෑ.
- කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cariprazine කියන්නේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය සහ බයිපෝලර් රෝගය වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මතම පාවිච්චි කළ යුතු බෙහෙතක්.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත පටන් ගන්නවත්, නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් වර්ග සහ පාරම්පරික ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, අධික නිදිමත ගතිය, හෝ වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ගැබිනියක් නම්, මව්කිරි දෙනවා නම්, හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් බෙහෙත පටන් ගැනීමට පෙර දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 කැරිප්රසීන් (Cariprazine / Vraylar) කරල් කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අලුත්ම මාදිලියේ ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය මානසික රෝග පෙත්තක් නෙමෙයි! මේක භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia / ඇහෙන පේන දේවල් විකාර වීම), බයපෝලර් රෝගයේ (Bipolar I Disorder / අධික කේන්තිය සහ කලකිරීම මාරුවෙන් මාරුවට එන) දරුණු අවස්ථා සහ, වෙන කිසිම බෙහෙතකින් සුවවෙන්නේ නැති දරුණු විශාදය (Major Depressive Disorder) කියන මාරාන්තික මානසික රෝගය පාලනයට (Adjunct therapy) ඇමරිකාවෙන් හොයාගත් අලුත්ම සහ අතිශය සාර්ථක (Atypical Antipsychotic) මිල අධික ඖෂධයකි.
💬 විකාර පේනකොට/දරුණු මානසික පිස්සුව හැදුනම, මේ පෙති (Vraylar) බිව්වම, මොළය සුවපත් කරන්නේ කොහොමද?
මේ මානසික රෝග සේරම එන්නේ මොළයේ 'ඩෝපමීන් (Dopamine)' සහ 'සෙරොටොනින් (Serotonin)' කියන රසායනික වෙනස්කම් නිසයි. අනිත් බෙහෙත් වලින් ඔක්කොම බ්ලොක් කරන නිසා රෝගියා ගල් වෙනවා. හැබැයි මේ බෙහෙතේ අරුම පුදුම (Partial Agonist) හැකියාවක් තියෙනවා! මොළයේ ඩෝපමීන් වැඩිනම්, මේක ගිහින් අර ග්රාහක (D3/D2 Receptors) වලට බැඳිලා ඒක අඩු කරනවා. ඒ වගේම ඩෝපමීන් මදිනම්, මේක ඇතුළට ගිහින් ඩෝපමීන් වැඩි කරනවා (මොළේ බැලන්ස් කරනවා)! ඒ නිසා මේකෙන් මානසික රෝගියා ක්ෂණිකව ප්රකෘති සිහියට එනවා.
💬 මෙම මොළයට බලපාන නව බෙහෙත (Cariprazine) බොන අය දැනගත යුතු 'මාරාන්තික අනතුරු' (Black Box Warning) මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි මේකෙන් 'මානසික අසමතුලිතතාවය සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts)' විශේෂයෙන් තරුණ අයට (අවු. 24 ට අඩු) ඇති කරන එක! අනිත් මාරාන්තික අනතුර තමයි මේක ඩිමෙන්ශියාව (Dementia-related psychosis) තියෙන වයසක අයට දුන්නොත්, ඒ අය එකපාරටම මැරිලා යන්න පුළුවන් (Increased mortality)! ඒ වගේම මේක දිගටම බොනකොට අතපය වෙව්ලන/එක ඉරියව්වක ඉන්න බැරි (Akathisia / EPS) ස්නායු ලෙඩක් අනිවාර්යයෙන්ම එන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න