කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය (Catatonic Schizophrenia) ගැන අහලා තියෙනවද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති, නැත්නම් අහලා හරි ඇති, සමහර අය හිටි හැටියේම ගල් ගැහුණා වගේ එකම ඉරියව්වක ඉන්නවා, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම තේරුමක් නැතිව එකම චලනයක් දිගින් දිගටම කරනවා. සමහර වෙලාවට කිසිම කතාවක් නැහැ, මූණෙත් කිසිම හැඟීමක් පේන්න නැහැ. මේ වගේ දේවල් දැක්කම ඇත්තටම අපිට හිතාගන්න අමාරුයි මොකක්ද මේ වෙන්නේ කියලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, ඒ කියන්නේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) එක්ක සමහර වෙලාවට දකින්න ලැබෙන කැටටෝනියා (Catatonia) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

"කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය (Catatonic Schizophrenia)" කියන්නේ මොකක්ද? දැන් ඒ නම පාවිච්චි වෙනවද?

සරලවම කිව්වොත්, "කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය" කියන්නේ ඉස්සර කාලේ භින්නෝන්මාදයේ (Schizophrenia) එක උප කාණ්ඩයක් විදිහට හඳුන්වපු තත්ත්වයක්. එතකොට, කැටටෝනියා (Catatonia) රෝග ලක්ෂණ තමයි මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම දැක්කේ. හැබැයි, දැනට වෛද්‍යවරු මේ නම පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ මේක යල් පැන ගියපු, දැන් භාවිතයේ නැති වර්ගීකරණයක්.

ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමය (American Psychiatric Association) එයාලගේ මානසික රෝග වර්ගීකරණය කරන අත්පොතේ (`Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5`) 2013 සංස්කරණයේදී මේ "කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය" කියන එක අයින් කළා. ඒ වගේම, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයත් (WHO) එයාලගේ රෝග වර්ගීකරණයේ (`International Classification of Diseases - ICD-11`) 2019 සංස්කරණයේදී මේ නම අයින් කරලා තියෙනවා.

දැන් වෛද්‍යවරු භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන එක වෙනම රෝගයක් විදිහටත්, කැටටෝනියා (Catatonia) කියන එක ඒ එක්ක හෝ වෙනත් මානසික සහ ශාරීරික රෝග එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වැදගත් රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් (syndrome) විදිහටත් තමයි සලකන්නේ.

එතකොට, මේ කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයෙන් මාංශ පේශි වලට යවන සංඥා හරියට කළමනාකරණය වෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා ඔයාගේ හැසිරීම අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වෙනවා. ඉස්සර හිතුවේ කැටටෝනියාව හැදෙන්නේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) එක්ක විතරයි කියලා. ඒත් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) වගේ වෙනත් මානසික රෝග එක්කත්, සමහර ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් කැටටෝනියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඇත්තටම, භින්නෝන්මාදයටත් වඩා බයිපෝලර් රෝගය එක්ක කැටටෝනියාව දකින්න ලැබෙනවා වැඩියි.

කැටටෝනියාවේ ප්‍රධාන ආකාර තුනක් තියෙනවා:

1. උද්දීපනය වූ/හයිපර්කයිනෙටික් (Excited/hyperkinetic) කැටටෝනියා: මේකෙදි ශරීර චලනයන් අධික වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එක තැන එහා මෙහා යනවා, නොසන්සුන්ව හැසිරෙනවා, අසාමාන්‍ය හෝ අතිශයෝක්තියෙන් යුතු චලනයන් කරනවා, එකම දේ නැවත නැවත කියනවා හෝ කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ළඟ ඉන්න කෙනෙක් කරන දෙයක් හෝ කියන දෙයක් ඒ විදිහටම අනුකරණය කරනවා.

2. අවපීඩිත/හයිපොකයිනෙටික් (Withdrawn/hypokinetic) කැටටෝනියා: මේක හඳුනාගන්න ටිකක් ලේසියි. මොකද මේ අය අවට පරිසරයට දක්වන ප්‍රතිචාර හරිම අඩුයි, සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැහැ. එයාලා කතා නොකර ඉන්න පුළුවන් (mute), මූණේ කිසිම හැඟීමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චලව ඉන්න පුළුවන්, එකම දිහා බලාගෙන ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්‍ය ඉරියව්වක දිගු වෙලාවක් ඉන්න පුළුවන්.

3. මිශ්‍ර (Mixed) කැටටෝනියා: මේකෙදි උඩ කියපු ආකාර දෙකේම ලක්ෂණ එකතුවෙලා දකින්න පුළුවන්.

"කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය" සහ "පැරනොයිඩ් භින්නෝන්මාදය" අතර වෙනස මොකක්ද?

"කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය" වගේම, "පැරනොයිඩ් භින්නෝන්මාදය (Paranoid Schizophrenia)" කියන්නෙත් දැන් භාවිතයේ නැති යෙදුමක්. ඉස්සර, පැරනොයිඩ් භින්නෝන්මාදය කිව්වේ භින්නෝන්මාදයේදී විශ්වාස කිරීමට අපහසු දේවල් (Delusions) සහ නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම හෝ නොඇසෙන දේවල් ඇසීම (Hallucinations) වගේ ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන අයට. කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය කිව්වේ කැටටෝනියා ලක්ෂණ ප්‍රමුඛව තියෙන අයට. හැබැයි, මතක තියාගන්න, මේ නම් දෙකම දැන් වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයට අවුරුදු 15ත් 25ත් අතර කාලයේදී ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. කාන්තාවන්ට නම් අවුරුදු 25ත් 35ත් අතර කාලයේදී තමයි බහුලවම පටන් ගන්නේ. ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන ප්‍රමාණය සමානයි. හරිම කලාතුරකින් ළමයින්ටත් භින්නෝන්මාදය හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන් එක්ක සසඳද්දී, ළමා කාලයේදී කැටටෝනියාව ඇතිවෙන්නේ බහුලවම භින්නෝන්මාදයත් එක්කයි.

මේක කොයිතරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන නම අපි කවුරුත් වගේ අහලා තිබුණට, ඒක එච්චරම සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. සෑම පුද්ගලයින් 10,000කින් 85 දෙනෙකුට විතර එයාලගේ ජීවිත කාලය තුළ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලෝකය පුරාම, අවුරුද්දකට මිලියන 2.77ක් විතර අයට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නවා.

භින්නෝන්මාදය තියෙන අයගෙන් කුඩා, ඒත් සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයකට (10% - 25% අතර) කැටටෝනියාවත් (Catatonia) ඇතිවෙනවා කියලා පර්යේෂකයන් ගණන් බලලා තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හිතන විදිහ, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව, මතකය, ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රිය සංවේදනයන් වගේ දේවල් වලට මේක බලපානවා. කැටටෝනියාවත් (Catatonia) එක්ක භින්නෝන්මාදය තියෙනකොට ඒක විශේෂයෙන් කැපී පේනවා. මොකද, ඒකෙදි ඉතාම අධික චලනයන් හෝ කිසිම චලනයක් නැතිවීම වගේ අන්ත දෙකක් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් අයට මේ අන්ත දෙක අතරමැද, එතරම් පැහැදිලි නැති ලක්ෂණ තමයි තියෙන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සාමාන්‍යයෙන් අදියර තුනකින් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහක් තියෙනවා. භින්නෝන්මාදයේ ක්‍රියාකාරී අදියරේදී (active stage) තමයි රෝග ලක්ෂණ දරුණුවටම තියෙන්නේ. කැටටෝනියාව (Catatonia) තිබුණත් නැතත් මේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ රෝග ලක්ෂණ පහ තමයි:

1. විශ්වාස කිරීමට අපහසු, අතාත්වික සිතුවිලි (Delusions): කිසිම පදනමක් නැති, ඒත් තදින්ම විශ්වාස කරන දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි තමන්ට විරුද්ධව කුමන්ත්‍රණය කරනවා කියලා හිතන එක.

2. නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම හෝ නොඇසෙන දේවල් ඇසීම (Hallucinations): ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනෙනවා, ඇහෙනවා, දැනෙනවා, සුවඳ එනවා වගේ දැනෙන එක.

3. අවුල් සහගත හෝ නොගැලපෙන කතා විලාසය (Disorganized or incoherent speaking): කතා කරන දේවල් එකකට එකක් සම්බන්ධ නැහැ, තේරුමක් නැහැ.

4. අවුල් සහගත හෝ අසාමාන්‍ය චලනයන් (Disorganized or unusual movements): අරමුණක් නැති, අමුතු විදිහේ චලනයන් කරන එක.

5. ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ (Negative symptoms): මෙතන "ඍණාත්මක" කියන්නේ නරක කියන එක නෙවෙයි, "අඩු වීම" හෝ "පිරිහීම" කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, හැඟීම් ප්‍රකාශ කිරීම අඩු වෙනවා, කතා කරන එක අඩු වෙනවා, දෛනික වැඩකටයුතු වලට උනන්දුව අඩු වෙනවා වගේ දේවල්.

මේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා ඇතිවෙන අදියර ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න අපේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) පිළිබඳ ප්‍රධාන ලිපිය බලන්න.

කැටටෝනියා (Catatonia) රෝග ලක්ෂණ

ඉතිහාසය පුරාම, කැටටෝනියාවත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ 40ක් විතර හඳුනාගෙන තිබුණා. ඒත් `DSM-5` අත්පොතේ මේ ලැයිස්තුව රෝග ලක්ෂණ 12කට අඩු කරලා තියෙනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ තුනක්වත් තියෙනවා නම් තමයි වෛද්‍යවරයෙක් භින්නෝන්මාදයත් එක්ක කැටටෝනියාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ.

1. නොසන්සුන් බව (Agitation): පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව කලබලකාරීව, කේන්තියෙන් හැසිරෙන එක. මේක කැටටෝනියා ලක්ෂණයක් වෙන්නේ අවට වෙන දෙයකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට නෙවෙයි නම් විතරයි.

2. කැටලෙප්සි (Catalepsy): කවුරුහරි කෙනෙක්ව යම් ඉරියව්වක තැබුවොත්, ඒ ඉරියව්වෙන්ම දිගටම ඉන්න එක. ඒ කියන්නේ ඔයාට පුළුවන් එයාව වෙනස් ඉරියව්වකට ගේන්න.

3. එකොලාලියා (Echolalia): වෙන කෙනෙක් කියන වචන හෝ ශබ්ද ඒ විදිහටම නැවත කියන එක. හරියට දෝංකාර දෙනවා වගේ.

4. එකොප්‍රැක්සියා (Echopraxia): වෙන කෙනෙක් කරන චලනයන් හෝ හැසිරීම් ඒ විදිහටම අනුකරණය කරන එක.

5. මුහුණ විරූපී කර ගැනීම (Grimacing): එකම විදිහේ මුහුණේ ඉරියව්වක් දිගටම තියාගෙන ඉන්න එක. සාමාන්‍යයෙන් මුහුණේ මාංශ පේශි තද වෙලා වගේ තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, නොගැලපෙන අවස්ථාවලදී හිනාවෙනවා වගේත් වෙන්න පුළුවන්.

6. විචිත්‍ර චර්යා (Mannerism): සාමාන්‍යයෙන් අපි කරන චලනයන් හෝ ඉරියව් අසාමාන්‍ය, අතිශයෝක්තියෙන් යුතු විදිහට කරන එක.

7. කතා නොකිරීම (Mutism): හරිම අඩුවෙන් කතා කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම කතා නොකර ඉන්න එක. මේක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නේ කතා නොකිරීමට වෙනත් හේතුවක් (උදා: ඇෆේසියා (aphasia) වගේ තත්ත්වයක්) නැත්නම් විතරයි.

8. ප්‍රතික්‍රියා විරහිත බව හෝ විරෝධී බව (Negativism): කිසිම තාර්කික හේතුවක් නැතුව අවට වෙන දේවල් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඒ දේවල් වලට ක්‍රියාකාරීව විරුද්ධ වෙන එක.

9. අසාමාන්‍ය ඉරියව් පැවැත්වීම (Posturing): යම් නිශ්චිත ඉරියව්වක් දිගටම පවත්වාගෙන යන එක. කැටටෝනියාව නැති කෙනෙකුට නම් මේ ඉරියව් අපහසුයි. කැටලෙප්සි (Catalepsy) වලදී වගේ නෙවෙයි, මෙතනදී වෙන කෙනෙක් ඉරියව්ව හදලා දෙන එකක් නෙවෙයි වෙන්නේ.

10. නිරර්ථක පුනරාවර්තී චලන (Stereotypy): කිසිම අරමුණක් නැතිව පෙනෙන, නැවත නැවත කරන චලනයන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟිලි වලින් සෙල්ලම් කරන එක, ශරීරයේ තැන් තැන් වලට තට්ටු කරන එක/අතුල්ලන එක.

11. අවට පරිසරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වා සිටීම (Stupor): ඇහැරිලා හිටියත් අවට වෙන දේවල් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වා ඉන්න එක. කැටටෝනියාව තියෙන අය බොහෝවිට වේදනාකාරී උත්තේජන වලට (උදා: ඇඟට පාරක් වැදුණත්, ඇනීමක් කළත්) ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ.

12. ඉටිපන්දමක් මෙන් නැමෙන සුළු බව (Waxy flexibility): කවුරුහරි කෙනෙක්ගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න හැදුවොත්, මුලින්ම පොඩි, යන්තම් තල්ලු කරනවා වගේ ප්‍රතිරෝධයක් දක්වනවා. ඊටපස්සේ මාංශ පේශි හිමින් ලිහිල් වෙලා, හරියට උණුසුම් ඉටිපන්දමක් වගේ අත් පා නැමෙනවා.

වැදගත්: කැටටෝනියා ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අය අවට වෙන දේවල් වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවත්, බොහෝ දෙනෙක් අවට සිදුවන දේ ගැන දැනුවත්ව ඉන්නවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, කැටටෝනියා රෝග ලක්ෂණ තිබුණු අය, තමන් අවට පරිසරයට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවත්, තමන්ට සහ තමන් වටේ සිදුවුණු දේවල් මතක තබාගෙන ඉන්නවා කියලා.

ක්‍රියාකාරී මට්ටමේ වෙනස්වීම්

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) අදියර කීපයකින් ඇතිවුණත්, කැටටෝනියාව (Catatonia) එකතු වුණාම රෝගය වර්ධනය වෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කැටටෝනියාවත් එක්ක තියෙන භින්නෝන්මාද රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුගේ තත්ත්වය ඉක්මනින් වර්ධනය වෙලා නරක අතට හැරෙනවා.

කැටටෝනියාවේදී ක්‍රියාකාරී මට්ටම් විවිධ වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අය ටික කාලයක් අවට ලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වා ඉඳලා, එකපාරටම හුඟක් ක්‍රියාශීලී මට්ටමකට මාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ක්‍රියාකාරී මට්ටම් වල වෙනස්වීම් එක්ක හිතුවක්කාරී හෝ තමන්ටම හෝ අනිත් අයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් හැසිරීම් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට හේතු මොනවද?

භින්නෝන්මාදයට (Schizophrenia) නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, විද්‍යාඥයන් හිතන්නේ මේකට බලපාන සාධක ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් කියලයි.

• මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතා: මේවා තමයි මොළයේ සෛල (නියුරෝන - `(Neurons)`) එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න පාවිච්චි කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය (`(Neurotransmitter)`). මේවායේ අසමතුලිතතාවක් ඇතිවුණාම භින්නෝන්මාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උපත්තිමය මොළයේ ගැටළු (Congenital brain problems): ඔයා මව් කුසේ ඉන්නකොට මොළය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවෙන ගැටළු.
• මොළයේ විවිධ කොටස් අතර සන්නිවේදන බාධා: මොළයේ විවිධ කොටස් එකට වැඩ කරන්න නම් ඒවා අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් තියෙන්න ඕන. මේ සන්නිවේදන ජාල වලට බාධා ඇතිවුණාම භින්නෝන්මාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂකයන් සැක කරනවා.

මේවට අමතරව, භින්නෝන්මාදය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක (risk factors) කීපයක් තියෙනවා කියලත් විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරනවා. උදාහරණ විදිහට, දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජාන විකෘති, සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම, මව් කුසේ වර්ධනය වීමේදී ඇතිවෙන ආතතිය හෝ සංකූලතා, සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වගේ දේවල්. හැබැයි, මේ කිසිවක් නිශ්චිත හේතු විදිහට තහවුරු කරලා නැහැ.

මේක බෝවෙනවද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරෙන්නේ නැහැ. කැටටෝනියාවත් (Catatonia) බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර බෝවෙන රෝග නිසා (උදා: මොළේ උණ) කැටටෝනියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) හඳුනාගන්නේ ක්‍රම කීපයක් එකට යොදාගෙන. ඒකට ශාරීරික පරීක්ෂණ, ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණ, රසායනාගාර පරීක්ෂණ, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`(imaging scans)`) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. භින්නෝන්මාදය හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම එක රසායනාගාර පරීක්ෂණයක්වත්, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක්වත්, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක්වත් නැහැ. හැබැයි, මේ පරීක්ෂණ වලින් වෙනත් භයානක හෝ ජීවිත තර්ජනයක් ඇති රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා.

භින්නෝන්මාදය කියලා හඳුනාගන්න නම්, කෙනෙකුට ඒ රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහෙන් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් පෙන්නුම් කරන්න ඕන. ඊට අමතරව, භින්නෝන්මාදයත් එක්ක කැටටෝනියාවත් (Catatonia) තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න නම්, උඩ කියපු කැටටෝනියා රෝග ලක්ෂණ 12න් අඩුම තරමේ තුනක්වත් තියෙන්න ඕන.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) තියෙනවා කියලා සැක කරනකොට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවට `(CT scans)` (Computerized Tomography scans), `(MRI scans)` (Magnetic Resonance Imaging scans) වගේ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ, මුත්‍රා සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid - කොඳු ඇට පෙළෙන් ගන්නා තරලයක් - `(Spinal tap)`) පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීර තරල වල රසායනික වෙනස්කම්, බැර ලෝහ විෂවීම්, ආසාදන වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම: `(EEG)` (Electroencephalogram) එකකින් ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය විශ්ලේෂණය කරලා සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් අපස්මාරය (`(Epilepsy)`) වගේ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සාමාන්‍යයෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. බෙහෙත් තමයි භින්නෝන්මාදයට දෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. හැබැයි, මේ තත්ත්වයත් එක්ක කැටටෝනියාවත් (Catatonia) තියෙනකොට, වෙනස් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

කැටටෝනියාවත් එක්ක තියෙන භින්නෝන්මාදයට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. බෙහෙත් (Medications): කැටටෝනියාවත් එක්ක තියෙන භින්නෝන්මාදයට මුලින්ම දෙන ප්‍රතිකාරය තමයි නිශ්චිත බෙහෙත් වර්ගයක්. බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines) කියන බෙහෙත් වර්ගය (මේවා අධික කාංසාවට, භීතිකාවට හෝ අපස්මාරයටත් දෙනවා) කැටටෝනියා ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හුඟක් සාර්ථකයි. භින්නෝන්මාදයට ප්‍රධාන වශයෙන් දෙන ප්‍රති-මනෝවිකාර ඖෂධ (Antipsychotics), උග්‍ර කැටටෝනියා තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නැහැ. මොකද, ඒවායින් කැටටෝනියාව තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

2. විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive therapy - ECT): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ සම සහ හිස් කබල හරහා මොළයේ නිශ්චිත කොටසකට මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් යවන එක. මේ ධාරාව නිසා කෙටි වෙලාවකට වලිප්පුවක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් වෙනවා. සමහර චිත්‍රපටි වල, ටෙලි නාට්‍ය වල පෙන්නනවා වගේ නෙවෙයි, මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. මේක හරිම ආරක්ෂාකාරී සහ කැටටෝනියා රෝග ලක්ෂණ වලට හුඟක් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක දෙවෙනි පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් විදිහට තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. හැබැයි, හරිම දරුණු අවස්ථාවලදී (නැත්නම් පහළ "මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?" කියන කොටසේ විස්තර කරන මාරාන්තික කැටටෝනියාවේදී - `(Malignant catatonia)`) මේක මුල් පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් දෙනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ

භින්නෝන්මාද ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගය, ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේ කරුණු කීපයක් මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් කෙනා. මොකද, එයාට පුළුවන් ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය සලකලා බලලා ඔයාටම ගැලපෙන විදිහට තොරතුරු දෙන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

ඔයා කවදාවත් ඔයාටම හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) තියෙනවා කියලා තනිවම හඳුනාගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මොකද, මේක හරියටම හඳුනාගන්න පුහුණුවක් සහ පළපුරුද්දක් ඕන. ඒ වගේම, මේ රෝගයේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වලදී හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, භින්නෝන්මාදයට ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශයකින් විතරයි. මේ හැම හේතුවක් නිසාම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ඕන.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාට කොයි වෙලාවේ ඉඳන්ද සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ, ප්‍රතිකාර වල බලපෑම දකින්න ලැබෙන්නේ කියන එක ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්‍රය තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය සහ ඒකේ හැම විස්තරයක්ම සලකලා බලලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙනම තොරතුරු දෙන්න.

මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ නැත්නම් මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නේ?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන්නේ අනපේක්ෂිතව ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඒක වළක්වා ගන්නවත්, ඒක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් බැහැ.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන්නේ කෙනෙක්ගේ හිතන විදිහට සහ අවට ලෝකය තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවට බාධා කරන නිසා ප්‍රසිද්ධ වෙච්ච තත්ත්වයක්. මේක මනෝ ව්‍යාකූලත්වයක් (`(psychosis)`) ඇතිකරන, ඒ කියන්නේ යථාර්ථයෙන් වෙන්වීමක් ඇතිකරන තත්ත්වයක් නිසා, මේ රෝගය තියෙන අයට ඇත්ත මොකක්ද, නැත්ත මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න අමාරුයි. ඒ වගේම, එයාලට රෝගයක් තියෙනවා කියලාවත් එයාලා තේරුම් නොගන්න පුළුවන්. මොකද, එයාලගේ මොළයට ඒ කාරණය සැකසීමේ හැකියාවක් නැහැ.

කැටටෝනික් ලක්ෂණ තියෙන භින්නෝන්මාද රෝගීන් අවට වෙන දේවල් වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවත්, එයාලා ඒ හැමදේම ගැන දැනුවත්ව ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එයාලා ප්‍රතිචාර නොදක්වා ඉන්න කාල පරිච්ඡේද සහ අධික ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙන කාල පරිච්ඡේද අතර මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ අධික ක්‍රියාකාරී කාල වලදී එයාලා ප්‍රචණ්ඩකාරීව හැසිරෙන්නත්, තමන්ටම හෝ අනිත් අයට අනතුරක් කරගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

භින්නෝන්මාදයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය කෙනෙක්ගේ ජීවිතයට දරුණු බාධා ඇතිකරන්න පුළුවන්. එයාලට රස්සාවක් කරගෙන යන්න, යාළුකම් සහ සබඳතා පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය - දැනුවත්ව හෝ නොදැනුවත්ව - තමන්ටම බෙහෙත් කරගන්න (`(self-medicate)`) උත්සාහ කරනවා. ඒකෙන් මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහිවීම් (`(substance use disorders)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර එක්ක, භින්නෝන්මාදය බොහෝවිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ලබන, රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න, සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන ගොඩක් අයට සතුටින්, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

භින්නෝන්මාදය කොච්චර කල් පවතිනවද?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කියන්නේ ස්ථිර තත්ත්වයක්. සමහර අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, ආයෙත් මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන් (`(remission)`). හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ අනපේක්ෂිතව ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන් නිසා, විද්‍යාඥයන් මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

කැටටෝනියාව (Catatonia) එක්ක තියෙන භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) සාමාන්‍යයෙන් තනිවම මාරාන්තික වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වැඩිපුර චලනය නොවී ඉන්න එක නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන් (උදා: පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීම - `(Pulmonary embolism)`, නියුමෝනියාව - `(Pneumonia)`) නිසා මරණයට පත්වීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, මාරාන්තික කැටටෝනියා (Malignant catatonia) කියලා කැටටෝනියා වර්ගයක් තියෙනවා. ඒක දරුණු වෙන්නත්, මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. මාරාන්තික කැටටෝනියාව භයානකයි. මොකද, ඒකෙන් අධික උණක් ඇතිවෙන්නත්, ඔයාගේ ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතියට (`(Autonomic nervous system)`) - ඒ කියන්නේ ඔයා නොහිතාම ශරීරයේ පද්ධති පාලනය කරන පද්ධතියට (උදා: හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය) - බාධා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මාරාන්තික කැටටෝනියාව භයානක වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකට බෙහෙත් වලට වඩා `(ECT)` ප්‍රතිකාරය තමයි මුලින්ම දෙන ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ.

පොදුවේ ගත්තොත්, කැටටෝනියාවත් එක්ක තියෙන භින්නෝන්මාදය ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. හැබැයි, වෙනත් මානසික රෝග එක්ක ඇතිවෙන කැටටෝනියාවට වඩා, භින්නෝන්මාදයත් එක්ක ඇතිවෙන කැටටෝනියාවට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට කැටටෝනියා (Catatonia) රෝග ලක්ෂණ ඉතිහාසයක් තිබුණත්, භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) කළමනාකරණය කරගෙන ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් මෙන්න:

• ඔයාගේ බෙහෙත් නියමිත විදිහට ගන්න (වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න එපා).
• නියමිත පරිදි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න (මේ හමුවීම් වලින් ඔයාට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න උදව් වෙනවා).
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා, මඟහරින්න එපා.
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න (මේවායින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්න හෝ වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
• සහාය පතන්න. ඔයා විශ්වාස කරන අය - විශේෂයෙන්ම ආදරණීයයන් සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා - එක්ක සබඳතා ගොඩනගා ගන්න, එයාලගෙන් හුදකලා වෙන්න එපා.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට නිතරම හමුවීම් දායි. ඒවට යන එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත්, නැත්නම් ඔයාගේ බෙහෙත් වල කාර්යක්ෂමතාවයේ වෙනසක් දැක්කොත් ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

දැනට භින්නෝන්මාද (Schizophrenia) රෝග ලක්ෂණ තියෙන, නැත්නම් ඉස්සර තිබුණු අයට තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට තමන්ටම හානි කරගන්න සිතුවිලි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතුළුව, නැත්නම් අනිත් අයට හානි කරන්න සිතුවිලි එනවා නම්, ඔයා වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන, නැත්නම් 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ සියදිවි නසාගැනීම් වැළැක්වීමේ උපකාරක සේවාව) වගේ අදාළ හදිසි සේවා අංකයකට කතා කරන්න ඕන.

මගේ ආදරණීය කෙනෙක් භින්නෝන්මාදයේ හෝ ඒ වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) තියෙන අයට එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ තත්ත්වය හඳුනාගන්න බැරි නිසා, එයාලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි කියලා එයාලා බොහෝවිට විශ්වාස කරන්නේ නැහැ. ඒක රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනාට වගේම එයාලව බලාගන්න අයටත් හිතට කරදරයක්, බයක් ඇතිකරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

කැටටෝනියාවත් (Catatonia) එක්ක භින්නෝන්මාදය තියෙනකොට, ඔයාට ඒ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට තියෙනවා නම්, ඔයාට කනස්සල්ලක් හෝ බියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් භින්නෝන්මාදයේ ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම කැටටෝනියාව වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, එයාලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න කටයුතු කරන එක හරිම වැදගත්. මොකද, කැටටෝනියාව සහ භින්නෝන්මාදය තියෙන අයට මාරාන්තික කැටටෝනියාව (Malignant catatonia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී එයාලා නොසන්සුන් වෙන්න, භයානක විදිහට හැසිරෙන්න, සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

භින්නෝන්මාදය තියෙන ආදරණීය කෙනෙකුට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් භින්නෝන්මාදයේ (Schizophrenia) හෝ ඒ හා සම්බන්ධ තත්ත්වයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයාට මේ දේවල් කරලා එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා අහන්න. ඇහුම්කන් දෙන එකෙන් සහ ඔයාගේ උදව් ඉදිරිපත් කරන එකෙන් සන්නිවේදන මාර්ගයක් විවෘතව තියෙනවා වගේම, එයාලට අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා දැනෙනවා.
• උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න. භින්නෝන්මාදයට ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත්, කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ඒකම ඇති එයාලට තමන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න.
• විනිශ්චය කරන්නවත්, තර්ක කරන්නවත් යන්න එපා. භින්නෝන්මාදය තියෙන අයට ඇත්ත මොකක්ද, නැත්ත මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න අමාරුයි. එයාලව විනිශ්චය කරන එකෙන්, නැත්නම් එයාලා දකින්නේ මායාවන් (`(Hallucinations)`) හෝ එයාලට තියෙන්නේ අතාත්වික විශ්වාස (`(Delusions)`) කියලා එයාලට ඒත්තු ගන්වන්න හදන එකෙන් වළකින්න. ඒකෙන් එයාලට ඔයා ගැන තියෙන විශ්වාසය නැතිවෙන්න, නැත්නම් එයාලගේ අනියත බිය (`(paranoia)`) වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සන්සුන්ව ඉන්න. කේන්තිය සහ කලකිරීම භින්නෝන්මාදය තියෙන ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා එක්ක තියෙන සබඳතාවයට නරක විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එයාලට ඝෝෂාකාරී හෝ කලබලකාරී පරිසරයකදී ලේසියෙන්ම හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. නිස්කලංක සහ සන්සුන් පරිසරයක් තෝරගන්න උත්සාහ කරන්න. එයාලට පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතයි සහ සැපපහසුයි කියලා දැනෙන විදිහට කටයුතු කරන්න.
• හදිසි අවස්ථාවකදී උදව් ලබාගන්න. භින්නෝන්මාදය තියෙන කෙනෙක් තමන්ටම හෝ අනිත් අයට හානි කරගන්නවා ගැන කතා කරනවා නම්, නැත්නම් එයාලා දරුණු ලෙස අනියත බියක්, නොසන්සුන් බවක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රචණ්ඩකාරීව හැසිරෙනවා නම්, ඔයා වහාම ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයකට කතා කරන්න ඕන.

අවසාන වශයෙන් මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

"කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය (Catatonic Schizophrenia)" කියන්නේ දැන් වෛද්‍යවරු පාවිච්චි නොකරන, භින්නෝන්මාදයේ (Schizophrenia) පරණ උප වර්ගීකරණයක්. හැබැයි, කැටටෝනියාව (Catatonia) කියන රෝග ලක්ෂණ එකතුව භින්නෝන්මාදයත් එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, මේක කෙනෙක්ගේ චලනයන්ට, හැසිරීමට සහ සන්නිවේදනය කිරීමේ හැකියාවට බලපාන නිසා කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, කැටටෝනියාව මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, කැටටෝනියා ලක්ෂණ තියෙන අයට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න ඕන.

වාසනාවකට වගේ, කැටටෝනියාවට සහ භින්නෝන්මාදයට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම තියෙනවා. භින්නෝන්මාදය තියෙන අයට එයාලගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන තෘප්තිමත්, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න බොහෝවිට පුළුවන්කම ලැබෙනවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව, ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

---

` Schizophrenia, Catatonia, මානසික සෞඛ්‍යය, භින්නෝන්මාදය, කැටටෝනියාව, මනෝ ව්‍යාකූලත්වය, මොළයේ රෝග