Has sentit a parlar de l'esquizofrènia catatònica? Descobrim exactament què és!

Potser heu vist o sentit algunes persones posar-se de sobte en la mateixa posició com si estiguessin drogades o continuar fent els mateixos moviments sense cap significat. De vegades no hi ha parla, no hi ha emoció a la cara. Quan veiem coses així, ens costa molt imaginar què està passant. Avui parlarem d'una afecció d'aquest tipus, és a dir, una afecció anomenada catatonia, que de vegades es veu amb l'esquizofrènia .

Què és l'"esquizofrènia catatònica"? Encara s'utilitza aquest nom?

En poques paraules, l'"esquizofrènia catatònica" és una afecció que abans es considerava un subtipus d'esquizofrènia. En aquell moment, la catatonia era el símptoma principal. Tanmateix, els metges ja no utilitzen aquest nom . Això significa que és una classificació obsoleta que ja no s'utilitza.

L'Associació Americana de Psiquiatria va eliminar el terme "esquizofrènia catatònica" de la seva edició del 2013 del Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5). De la mateixa manera, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va eliminar el terme de la seva edició del 2019 de la Classificació Internacional de Malalties (CIM-11).

Els metges consideren ara l'esquizofrènia com una malaltia independent i la catatonia com una síndrome que pot aparèixer amb ella o amb altres malalties mentals i físiques.

Aleshores, què és exactament la catatonia?

La catatonia és un conjunt de símptomes. Això passa quan els senyals enviats des del cervell als músculs no es gestionen correctament. Com a resultat, el comportament canvia de manera inusual. Abans es pensava que la catatonia només es produïa amb l'esquizofrènia. Tanmateix, ara s'ha descobert que la catatonia pot aparèixer amb altres malalties mentals, com el trastorn bipolar , i amb algunes afeccions físiques. De fet, la catatonia és més freqüent amb el trastorn bipolar que amb l'esquizofrènia.

Hi ha tres formes principals de catatonia:

1. Catatònia excitada/hipercinètica: es caracteritza per moviments corporals excessius. Per exemple, anar i venir, inquietar-se, fer moviments inusuals o exagerats, repetir o fer les mateixes coses o imitar el que fa o diu algú altre.

2. Catatònia retraïda/hipocinètica: Això és una mica més fàcil de reconèixer perquè aquestes persones tenen molt poca o cap resposta al seu entorn. Poden ser mudes, no tenir expressió facial, romandre completament quietes, mirar fixament el mateix o mantenir una posició inusual durant molt de temps.

3. Catatònia mixta:En aquest cas, es poden observar conjuntament les característiques dels dos mètodes anteriors.

Quina diferència hi ha entre "esquizofrènia catatònica" i "esquizofrènia paranoide"?

Igual que "esquizofrènia catatònica", "esquizofrènia paranoide" és un terme que ja no s'utilitza. En el passat, l'esquizofrènia paranoide es referia a persones amb esquizofrènia que tenien símptomes com ara deliris i al·lucinacions . L'esquizofrènia catatònica es referia a persones amb símptomes de catatonia. Tanmateix, cal tenir en compte que els metges ja no utilitzen cap d'aquests noms.

A qui afecta més aquesta situació?

L'esquizofrènia sol començar entre els 15 i els 25 anys en els homes . En les dones, comença amb més freqüència entre els 25 i els 35 anys . La malaltia és igualment freqüent en ambdós sexes. Molt rarament, els nens també poden desenvolupar esquizofrènia. Aquests casos poden ser més greus que en els adults. En comparació amb els adults, la catatonia és més freqüent en nens amb esquizofrènia.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

L'esquizofrènia és una afecció comuna, però no és infreqüent. Aproximadament 85 de cada 10.000 persones desenvoluparan la malaltia al llarg de la seva vida. A tot el món, els metges diagnostiquen la malaltia a uns 2,77 milions de persones cada any.

Els investigadors han estimat que un percentatge petit però significatiu (entre el 10% i el 25%) de persones amb esquizofrènia també pateixen catatonia.

Com afecta aquesta condició al meu cos?

L'esquizofrènia és una afecció que altera el funcionament del cervell. Pot afectar aspectes com el pensament, la capacitat de concentració, la memòria i els sentits principals. La catatonia és especialment evident quan l'esquizofrènia s'acompanya de símptomes. Això es deu al fet que pot anar des d'extrems de moviment fins a la manca completa de moviment . Tanmateix, moltes persones tenen símptomes que es troben entre aquests dos extrems, amb símptomes menys evidents.

Quins són els símptomes?

L'esquizofrènia sol presentar-se en tres etapes. Hi ha cinc símptomes principals. Els símptomes són més greus durant la fase activa de l'esquizofrènia. Aquests cinc símptomes principals poden aparèixer amb o sense catatonia.

Aquests cinc símptomes són:

1. Deliris: Creences infundades, però fermament cregudes. Per exemple, pensar que algú està conspirant contra tu.

2. Veure o sentir coses que no hi són (al·lucinacions): Veure, sentir, sentir o olorar coses que no hi són.

3. Parlar desorganitzat o incoherent:Les coses de les quals es parla no tenen cap relació i no tenen sentit.

4. Moviments desorganitzats o inusuals: Fer moviments estranys i sense propòsit.

5. Símptomes negatius: «Negatiu» aquí no significa dolent, sinó més aviat «disminuït» o «deteriorat». Per exemple, disminució de l'expressió de les emocions, disminució de la parla i disminució de l'interès en les activitats diàries.

Per obtenir més informació sobre aquests símptomes i les etapes en què es produeixen, consulteu el nostre article principal sobre l'esquizofrènia.

Símptomes de la catatonia

Històricament, hi ha hagut uns 40 símptomes associats amb la catatonia. Tanmateix, el DSM-5 ha reduït aquesta llista a 12. Un metge diagnosticarà la catatonia amb esquizofrènia si hi ha almenys tres d'aquests símptomes.

1. Agitació: Comportar-se inquietament i agitadament sense cap raó aparent. Això només és un símptoma de catatonia si no és en resposta a alguna altra cosa de l'entorn.

2. Catalèpsia: La capacitat de romandre en una determinada posició si algú t'hi posa. Això vol dir que pots moure'l a una posició diferent.

3. Ecolalia: Repetició de les paraules o els sons d'una altra persona, com si els fes ressò.

4. Ecopràxia: L'acte d'imitació dels moviments o comportaments d'una altra persona.

5. Fer ganyotes: Mantenir la mateixa expressió facial. Normalment, els músculs facials semblen estar tensos. De vegades, fins i tot pot semblar que somriu en moments inadequats.

6. Manierisme: Realitzar moviments o gestos que normalment fem d'una manera inusual i exagerada.

7. Mutisme: Molt poca o cap parla. Això només és un símptoma si no hi ha cap altra raó per a la manca de parla (com ara una afecció com l'afàsia).

8. Negativisme: No respondre a les coses que t'envolten sense cap raó racional o oposar-s'hi activament.

9. Posturació: Mantenir una postura específica. Aquesta postura és difícil per a algú sense catatonia. A diferència de la catalèpsia, aquesta no és una situació en què algú altre intenta crear la postura.

10. Estereotípia: Moviments repetitius que semblen no tenir cap propòsit. Per exemple, jugar amb els dits, tocar/fregar parts del cos.

11. Falta de resposta a l'entorn circumdant (estupor):Estar despert però sense resposta a les coses que t'envolten. Les persones amb catatonia sovint no responen a estímuls dolorosos (per exemple, ser colpejats o pessigats).

12. Flexibilitat cerosa: Quan algú intenta canviar la postura d'una persona, primer mostra una lleugera resistència, gairebé imperceptible, com si l'estiguessin empenyent. Aleshores, els músculs es relaxen i les extremitats es dobleguen com una espelma de cera calenta.

Important: Tot i que les persones amb símptomes de catatonia no responen al seu entorn, moltes segueixen sent conscients del que passa al seu voltant . La investigació ha demostrat que les persones amb símptomes de catatonia, tot i que no responen al seu entorn, són capaces de recordar-se a si mateixes i el que va passar al seu voltant.

Canvis en el nivell d'activitat

Tot i que l'esquizofrènia es presenta en diverses etapes, la progressió de la malaltia pot ser diferent quan hi ha catatonia. Moltes persones amb esquizofrènia que tenen catatonia experimenten una progressió ràpida i un empitjorament de la seva condició .

La catatonia també pot causar diversos nivells d'activitat. Algunes persones poden no respondre al món que les envolta durant un període de temps i, de sobte, tornar-se molt actives. En alguns casos, aquests canvis en els nivells d'activitat poden anar acompanyats d' un comportament imprudent o fins i tot perillós per a ells mateixos o per als altres .

Quines són les raons d'aquesta situació?

La causa exacta de l'esquizofrènia encara no es coneix, però els científics creuen que hi ha molts factors que hi contribueixen.

• Desequilibris químics al cervell: són les substàncies químiques (neurotransmissors) que les cèl·lules cerebrals (neurones) utilitzen per comunicar-se entre elles. Quan aquestes substàncies estan desequilibrades, es pot produir esquizofrènia.
• Problemes cerebrals congènits: problemes que es produeixen durant el desenvolupament del cervell mentre ets a l'úter.
• Interrupcions de la comunicació entre diferents parts del cervell: Perquè les diferents parts del cervell funcionin conjuntament, cal que hi hagi una bona comunicació entre elles. Els investigadors sospiten que quan aquestes xarxes de comunicació s'interrompen, es pot produir esquizofrènia.

A més, els científics creuen que hi ha diversos factors de risc que augmenten el risc de desenvolupar esquizofrènia. Per exemple, mutacions genètiques heretades dels pares, exposició a certes substàncies químiques, estrès o complicacions durant el desenvolupament a l'úter i consum de drogues. Tanmateix, cap d'aquests factors s'ha confirmat com a causes definitives.

Això és contagiós?

L'esquizofrènia no és una malaltia contagiosa. No es transmet d'una persona a una altra. La catatonia tampoc és contagiosa. Tanmateix, algunes malalties infeccioses (per exemple, la meningitis) poden causar catatonia.

Com es fa el diagnòstic?

El metge utilitzarà una combinació de proves per diagnosticar l'esquizofrènia. Aquestes proves poden incloure un examen físic, exàmens neurològics, proves de laboratori i exploracions d'imatge. No hi ha cap prova de laboratori, prova diagnòstica o prova d'imatge que pugui diagnosticar l'esquizofrènia. Tanmateix, aquestes proves poden ajudar el metge a descartar altres afeccions greus o que posin en perill la vida.

Per ser diagnosticada amb esquizofrènia, una persona ha de presentar almenys dos dels cinc símptomes principals del trastorn. A més, per ser diagnosticada amb esquizofrènia i catatonia, cal que hi hagi almenys tres dels 12 símptomes de catatonia enumerats anteriorment.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Hi ha diverses proves que es poden fer si se sospita esquizofrènia:

• Proves d'imatge: Aquestes poden incloure proves com ara `(TC)` (tomografies computeritzades) i `(RM)` (ressonància magnètica)`.
• Anàlisis de sang, orina i líquid cefaloraquidi (LCR): aquestes proves poden detectar canvis químics en els fluids corporals, intoxicació per metalls pesants i infeccions.
• Prova de funció cerebral: Un "EEG" (electroencefalograma) analitza i registra l'activitat elèctrica del cervell. Això pot descartar afeccions com l'epilèpsia.

Com es tracta? Es pot curar?

L'esquizofrènia normalment es pot controlar, però no es pot curar . La medicació és el tractament principal per a l'esquizofrènia. Tanmateix, quan la malaltia s'acompanya de catatonia, calen tractaments diferents.

Hi ha dues maneres principals de tractar l'esquizofrènia amb catatonia:

1. Medicaments: La primera línia de tractament per a l'esquizofrènia amb catatonia és la medicació específica. Les benzodiazepines (que també s'utilitzen per tractar l'ansietat, els atacs de pànic i l'epilèpsia) són molt efectives per controlar els símptomes de la catatonia. Els antipsicòtics , que s'utilitzen habitualment per tractar l'esquizofrènia, no se solen administrar en casos de catatonia aguda, ja que poden empitjorar la catatonia.

2. Teràpia electroconvulsiva (TEC): consisteix a enviar un corrent elèctric suau a través de la pell i el crani a una part específica del cervell. Aquest corrent provoca un estat breu semblant a una convulsió i canvis en la funció cerebral. A diferència del que es mostra en algunes pel·lícules i programes de televisió, aquest tractament es realitza sota anestèsia, de manera que no se sent cap dolor.Aquest és un tractament molt segur i eficaç per als símptomes de la catatònia. Normalment s'utilitza com a tractament de segona línia. Tanmateix, en casos molt greus (o catatònia maligna, tal com es descriu a la secció "Quines són les perspectives per a aquesta afecció?" a continuació), també s'administra com a tractament de primera línia.

Complicacions/efectes secundaris del tractament

Les complicacions i els efectes secundaris del tractament de l'esquizofrènia depenen de diversos factors, com ara el tipus de medicament que prens i altres afeccions de salut que pateixis. El teu metge és la persona més adequada per informar-te sobre els efectes secundaris que pots experimentar, ja que pot adaptar la informació a la teva situació específica.

Com puc controlar els símptomes si no puc cuidar-me a mi mateix?

Mai hauries d'intentar diagnosticar-te a tu mateix o a un ésser estimat amb esquizofrènia pel teu compte. Això és degut a que es necessita formació i experiència per diagnosticar-la amb precisió. A més, els símptomes d'aquesta malaltia també es poden produir amb altres afeccions mèdiques o amb l'ús de drogues. Una altra cosa important és que la medicació necessària per tractar l'esquizofrènia només es pot prendre amb recepta mèdica. Per totes aquestes raons, el teu metge hauria de ser qui diagnostiqui aquesta afecció i recomani el tractament.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

El vostre metge és la millor font d'informació sobre quan començareu a sentir-vos millor i quan veureu els efectes del vostre tractament. Ell o ella pot tenir en compte la vostra situació específica i tots els seus detalls i donar-vos la informació més adequada per a la vostra situació.

Com puc reduir el meu risc o prevenir aquesta situació?

L'esquizofrènia és una afecció que es desenvolupa de manera inesperada. Això significa que no es pot prevenir ni es pot reduir el risc de desenvolupar-la.

Què he d'esperar si tinc aquesta condició?

L'esquizofrènia és una malaltia coneguda per alterar el pensament i la comprensió del món que l'envolta. Provoca un estat de psicosi, un estat de desvinculació de la realitat , i les persones amb la malaltia tenen dificultats per entendre què és real i què no. Potser ni tan sols s'adonen que tenen la malaltia perquè el seu cervell no pot processar-la.

Els esquizofrènics amb trets catatònics poden ser inconscients de tot el que passa al seu voltant, tot i que potser no responen al que passa al seu voltant. També poden alternar entre períodes d'inactivitat i períodes d'hiperactivitat. Durant aquests períodes d'hiperactivitat, poden tornar-se violents i potencialment perillosos per a ells mateixos o per als altres.

Si l'esquizofrènia no es tracta, la malaltia pot interrompre greument la vida d'una persona. Pot dificultar que mantinguin una feina, amistats i relacions. Moltes persones, conscientment o inconscientment, intenten "automedicar-se". Això pot conduir a addiccions a l'alcohol i les drogues ("trastorns per ús de substàncies").

Amb tractament, l'esquizofrènia sovint es pot controlar. Moltes persones que reben tractament, troben maneres de controlar la malaltia i segueixen un pla de tractament poden viure vides felices i plenes.

Quant dura l'esquizofrènia?

L'esquizofrènia és una afecció crònica . De vegades, els símptomes desapareixen i no tornen (remissió). Tanmateix, com que els símptomes poden tornar inesperadament, els científics la consideren una afecció de per vida.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

L'esquizofrènia amb catatonia no sol ser mortal per si sola. Tanmateix, les afeccions que es produeixen quan no et mous gaire (com ara l'embòlia pulmonar, la pneumònia) poden augmentar el risc de mort. També hi ha un tipus de catatonia anomenada catatonia maligna . Pot ser greu i fins i tot mortal. La catatonia maligna és perillosa perquè pot causar febre alta i alterar el sistema nerviós autònom (el sistema que controla els sistemes del cos sense que te n'adonis (com ara la respiració, la pressió arterial). Com que la catatonia maligna pot ser perillosa, la TEC és el primer tractament, en lloc de la medicació.

En general, l'esquizofrènia amb catatonia és una afecció que respon bé al tractament . Els resultats solen ser bons, sobretot si la malaltia es diagnostica i es tracta a temps. Tanmateix, la catatonia amb esquizofrènia pot ser més difícil de tractar que la catatonia amb altres malalties mentals.

Com em cuido?

Fins i tot si teniu antecedents de símptomes de catatonia, podeu controlar l'esquizofrènia i cuidar-vos. Aquí teniu algunes coses que podeu fer:

• Prengui la medicació tal com li hagin receptat (no la deixi de prendre sense consultar amb el seu metge).
• Visita el teu metge quan estigui programat (aquestes cites t'ajudaran a desenvolupar el millor pla de tractament).
• No ignoris ni ignoris els teus símptomes.
• Eviteu el consum d'alcohol i drogues (això pot empitjorar els símptomes o causar altres problemes).
• Busca suport. Estableix relacions amb persones de confiança, especialment amb els teus éssers estimats i el teu metge, i no t'aïllis d'elles.

Quan hauria de consultar el meu metge o demanar consell mèdic?

El metge li donarà cites regulars. És molt important que les compleixi. A més, si nota un canvi en els seus símptomes o si nota un canvi en l'eficàcia del seu medicament, hauria de consultar el seu metge.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Les persones amb símptomes actuals o passats d'esquizofrènia tenen un risc més elevat d'autolesió i suïcidi . Si teniu pensaments de fer-vos mal, inclosos pensaments suïcides, o pensaments de fer mal a altres persones , heu d'anar immediatament a urgències o trucar a un número d'emergències pertinent com ara el 1990 (Línia d'ajuda per a la prevenció del suïcidi de Sri Lanka).

Què puc fer si el meu ésser estimat presenta símptomes d'esquizofrènia o una afecció similar?

Les persones amb esquizofrènia sovint no creuen que necessitin tractament mèdic perquè no poden reconèixer els seus símptomes o la seva afecció. Això pot ser angoixant i espantós tant per a la persona amb els símptomes com per als seus cuidadors.

Si teniu esquizofrènia amb catatonia, vosaltres o un ésser estimat podeu sentir ansietat o por. Si el vostre ésser estimat mostra símptomes d'esquizofrènia, especialment catatonia, és important que busqueu atenció mèdica . Les persones amb catatonia i esquizofrènia poden desenvolupar catatonia maligna. En alguns casos, poden agitar-se, actuar de manera perillosa i desenvolupar altres complicacions.

Com ajudar un ésser estimat amb esquizofrènia?

Si el vostre ésser estimat mostra símptomes d'esquizofrènia o una afecció relacionada, podeu ajudar-lo fent aquestes coses:

• Pregunta com pots ajudar. Si escoltes i ofereixes la teva ajuda, mantens oberta la línia de comunicació i se senten connectats amb els altres.
• Anima'ls a veure algú que els pugui ajudar. El tractament de l'esquizofrènia, especialment la medicació, pot millorar els símptomes d'una persona. Sovint, això és suficient per ajudar-los a adonar-se que tenen una afecció mèdica que requereix atenció mèdica.
• No jutgis ni discuteixis. Les persones amb esquizofrènia tenen dificultats per entendre què és real i què no. Evita jutjar-les o intentar convèncer-les que estan veient al·lucinacions o tenen deliris. Això pot fer que perdin la confiança en tu o augmentar la seva paranoia.
• Mantingueu la calma.La ràbia i la frustració poden afectar negativament la teva relació amb la persona que pateix esquizofrènia. També es poden molestar fàcilment en ambients sorollosos o caòtics. Intenta triar un ambient tranquil i tranquil. Fes que se senti el més segur i còmode possible.
• Demaneu ajuda en cas d'emergència. Si algú amb esquizofrènia parla de fer-se mal a si mateix o als altres, o si mostra por greu i irracional, inquietud o es comporta de manera violenta, heu de trucar immediatament al número d'emergències local.

Missatge final per emportar-se

"Esquizofrènia catatònica" és una subcategoria antiga d'esquizofrènia que ja no utilitzen els metges. Tanmateix, la catatonia complexa de símptomes es veu sovint amb l'esquizofrènia. També és una característica distintiva perquè afecta els moviments, el comportament i la capacitat de comunicació d'una persona. En alguns casos, la catatonia pot ser mortal. Per tant, les persones amb símptomes de catatonia han de rebre tractament mèdic el més aviat possible.

Afortunadament, hi ha tractaments per a la catatonia i l'esquizofrènia. Les persones amb esquizofrènia sovint poden controlar la seva condició i viure vides plenes i felices. Si vostè o un ésser estimat experimenta aquests símptomes, el millor que pot fer és no tenir por ni avergonyir-se, sinó buscar consell mèdic.

Esquizofrènia , Catatonia, Salut mental, Esquizofrènia, Catatonia, Psicosi, Malalties cerebrals