Constantment set, pixant constantment? És això Diabetis Insípida Central (ICD)? Parlem-ne!

També pateixes diarrea aquosa durant tot el dia? No importa quanta aigua beguis, no passa? També t'has d'aixecar sovint, de vegades a la nit, per orinar? Fins i tot quan ho fas, orines molta orina clara i aquosa? Aleshores, això pot ser important per a tu. Anomenem aquesta afecció Diabetis Insípida Central o "Diabetis Insípida Central (ICD)". Tot i que té "diabetis" al nom, aquesta no és la diabetis mellitus que tots coneixem. Parlem-ne en detall.

Què és la diabetis insípida central (IDC)?

En poques paraules, la "diabetis insípida central (ICD)" és una afecció molt rara. El que passa és que el teu cos no té prou hormona antidiürètica (ADH) , de vegades anomenada vasopressina . Aquesta hormona ADH ajuda a controlar la quantitat d'aigua al nostre cos. Quan aquesta hormona és baixa, els ronyons comencen a excretar més aigua en forma d'orina. Per tant, orines molt i et sents molt inflat.

Aquesta hormona ADH és produïda per l'hipotàlem del nostre cervell. Tanmateix, l'emmagatzema i la secreta quan la necessita una altra petita glàndula del cervell , la glàndula pituïtària . Per tant, si hi ha algun dany a l'hipotàlem o a la glàndula pituïtària, es pot desenvolupar una CDI.

Si tens CDI, si no beus prou aigua per reposar la quantitat d'aigua que perds per l'orina, et pots deshidratar . Això és realment perillós.

Algunes persones poden tenir una forma més greu d'ICD, és a dir, que l'hormona ADH no funciona correctament. Això s'anomena "ICD completa". D'altres poden tenir una forma més lleu, és a dir, que l'hormona ADH funciona fins a cert punt. Això s'anomena "ICD parcial".

El més important és que, quan sentiu el nom "Diabetes insípida", no la confongueu amb "Diabetes mellitus". Ambdues afeccions tenen la paraula "diabetis" perquè ambdues tenen els mateixos símptomes de set excessiva i micció freqüent. La paraula "diabetis" prové de la paraula grega "diabainein". Significa "passar a través". Igual que l'aigua passa ràpidament pel cos i s'excreta com a orina.

Hi ha quatre tipus principals de "Diabetes insípida":

• «Diabetis insípida central (ICD)»: aquest és el tipus més comú del qual estem parlant.
• Diabetis insípida nefrogènica: els ronyons no responen a la ADH.
• "Diabetis insípida dipsogènica": deguda a la necessitat psicològica de beure quantitats excessives d'aigua.
• Diabetis insípida gestacional: una afecció temporal que es produeix durant l'embaràs.

Què és aquesta ADH (hormona antidiürètica)?

L'ADH, o vasopressina, és, com s'ha esmentat anteriorment, una hormona produïda per l'hipotàlem i emmagatzemada i alliberada per la glàndula pituïtària. HormonesSón com missatgers químics que coordinen les diverses activitats del nostre cos. Aquests viatgen per la sang i porten missatges als nostres òrgans, músculs i altres teixits. Aquests senyals indiquen al cos què ha de fer i quan ho ha de fer.

L'hipotàlem és la part del nostre cervell que controla el funcionament del sistema nerviós autònom i de la glàndula pituïtària. Produeix ADH i l'envia a la glàndula pituïtària per emmagatzemar-la i alliberar-la quan cal.

La glàndula pituïtària és una petita glàndula situada a la base del cervell, just a sota de l'hipotàlem. Forma part del nostre sistema endocrí. La seva funció és produir, emmagatzemar i alliberar moltes hormones importants. L'ADH és emmagatzemada i alliberada per la glàndula pituïtària posterior.

L'ADH controla principalment la quantitat d'aigua que els nostres ronyons reabsorbeixen al nostre cos quan filtren els productes de rebuig de la sang, mantenint així l'equilibri hídric al cos. Normalment, quan estem deshidratats o la pressió arterial és baixa, el cos produeix i allibera més ADH. Això indica als ronyons que "mantinguin l'aigua al cos, no que l'excretin a l'orina".

Així doncs, en la CDI, o bé l'hipotàlem no produeix prou ADH, o bé la glàndula pituïtària no allibera prou ADH. És per això que hi ha grans quantitats d'orina freqüents.

Quina diferència hi ha entre la diabetis insípida central (IDC) i la diabetis insípida nefrogènica?

Els símptomes d'ambdues afeccions són similars: micció excessiva i ingesta excessiva d'aigua. La diferència rau en la causa i el tractament d'aquestes dues afeccions.

La diabetis insípida nefrogènica es produeix quan la glàndula pituïtària allibera prou ADH, però els ronyons no responen correctament. Això significa que els ronyons no poden retenir aigua. Hi ha diverses raons per a això:

• Alguns medicaments, per exemple el liti i la tetraciclina .
• Nivells baixos de potassi a la sang (hipopotassèmia) .
• Augment dels nivells de calci a la sang (hipercalcèmia) .
• Obstrucció de les vies urinàries.

La diabetis insípida central (IDC) és causada per un mal funcionament de l'hipotàlem o de la glàndula pituïtària, que no produeix prou ADH. Normalment és causada per danys a l'hipotàlem o a la glàndula pituïtària. Aquest dany pot ser causat per coses com lesions al cap, cirurgia, inflamació o tumors.

Qui pateix CDI? Amb quina freqüència és?

La diabetis insípida central (IDC) es pot desenvolupar a qualsevol edat, però és més comú que comenci entre els 10 i els 20 anys .

La CDI és una afecció molt rara, que només afecta aproximadament una de cada 25.000 persones .

Quins són els símptomes de la CDI?

Els principals símptomes de la "Diabetis insípida central (ICD)" són:

• Micció freqüent, fins i tot a la nit.
• Emissió de grans quantitats d'orina de color clar o clara cada vegada.
• Sent molt cansat i amb set , així que beu líquids amb freqüència.

Mentre que una persona normal excreta entre un i dos litres d'orina al dia, algú amb CDI pot excretar fins a 19 litres (20 quarts) d'orina al dia ! Imagineu-vos quant és això!

Símptomes en nadons petits

Els nadons petits amb CDI també poden mostrar símptomes com aquests:

• Inquietud i irritabilitat constants.
• Letargia, somnolència.
• Vòmits.
• Restrenyiment.
• Febre.

Símptomes de deshidratació

Si la CDI no es tracta o si una persona amb CDI no beu prou aigua, la deshidratació es pot produir ràpidament. Els símptomes de la deshidratació inclouen:

• Marejos, sensació de vertigen.
• Cansat/da.
• Boca, llavis, ulls secs.
• Dificultat per realitzar tasques mentals senzilles.
• Nàusees.
• Desmai.

Si teniu set excessiva i micció freqüent i/o signes de deshidratació, és molt important anar a un hospital el més aviat possible. Tot i que la CDI és rara, no és l'única afecció que pot causar aquests símptomes. La set excessiva i la micció freqüent són signes forts que alguna cosa no funciona correctament al vostre cos i que necessiteu atenció mèdica.

Quines són les causes de la diabetis insípida central (ICD)?

La causa principal de la diabetis insípida central (ICD) és una deficiència completa o parcial de l'hormona ADH. Aquesta deficiència sol ser causada per danys a l'hipotàlem, la glàndula pituïtària o el teixit que connecta els dos (tinyus hipofisari). Algunes causes específiques inclouen:

• Dany a l'hipotàlem o a la glàndula pituïtària a causa d'una cirurgia.
• Dany a l'hipotàlem o a la glàndula pituïtària a causa d'un traumatisme cranioencefàlic, especialment fractures basals del crani.
• Inflamació (granulomes) causada per malalties com la sarcoïdosi o la tuberculosi .
• Tumors com el craniofaringioma o el germinoma .
• Histiocitosi de cèl·lules de Langerhans (és una malaltia rara que pot causar danys als teixits o cicatrius en una o més zones del cos).
• Una mutació genètica hereditària al cromosoma 20 (això és molt i molt rar; s'han descrit menys de 100 casos a la literatura mèdica).

En aproximadament un terç dels casos de CDI, els metges no poden trobar la causa exacta. Això s'anomena diabetis insípida central idiopàtica (CDI).Els investigadors creuen que alguns casos d'ICD idiopàtica poden ser causats per factors autoimmunitaris. En les afeccions autoimmunitàries, el sistema immunitari del cos comença a atacar el teixit sa. En aquest cas, el sistema immunitari pot produir anticossos o limfòcits que ataquen les cèl·lules que produeixen ADH.

La CDI també pot aparèixer com a part d'una síndrome o afecció més gran, com ara la síndrome de Wolfram ( una afecció hereditària) i la displasia septoòptica (un trastorn rar del desenvolupament primerenc del cervell).

Com saps si tens CDI? (Diagnòstic)

Com que la set i la micció freqüents també poden ser causades per altres afeccions, com la diabetis mellitus, és important descartar altres afeccions a l'hora de diagnosticar la diabetis insípida central (ICD). Per tant, si teniu aquests símptomes, el vostre metge us pot fer diverses proves.

El diagnòstic de la CDI també inclou esbrinar què la causa.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar la CDI?

La prova de privació d'aigua és la manera més senzilla i fiable de diagnosticar la CDI. Si el metge us demana aquesta prova, s'assegurarà que us controlin de prop durant la prova, ja que pot causar deshidratació.

Aquesta prova consisteix a no prendre líquids durant diverses hores i veure com respon el cos. Si teniu CDI, continuareu expulsant grans quantitats d'orina aquosa (diluïda) de color clar, fins i tot quan normalment expulseu una petita quantitat d'orina concentrada de color groc fosc.

El vostre metge també pot demanar aquestes proves per ajudar a diagnosticar la CDI i descartar altres afeccions:

• Una anàlisi de sang per comprovar el nivell d'ADH (hormona antidiürètica) a la sang.
• Anàlisi de sang per controlar els nivells de glucosa per descartar la diabetis mellitus.
• Anàlisi d'orina per comprovar la concentració (osmolalitat) de l'orina i/o per detectar cetones, que poden indicar diabetis.
• Per determinar com responen els seus ronyons, se li administrarà una injecció d'ADH sintètica. Les persones amb diabetis insípida nefrogènica no responen a l'ADH sintètica perquè els seus ronyons són resistents als efectes de l'ADH. En canvi, les persones amb CDI responen a l'ADH sintètica.
• Proves d'imatge com la ressonància magnètica (RM) es poden utilitzar per determinar si la glàndula pituïtària o l'hipotàlem han estat danyats i, si és així, quina n'és la causa.

Quins són els tractaments per a la CDI?

El tractament per a la CDI depèn de la gravetat de la deficiència de l'hormona ADH.

Tens un CDI complet.Si és així, la desmopressina és el tractament de primera línia. Es tracta d'un medicament que funciona com l'hormona ADH. Podeu prendre la desmopressina com a injecció, com a pastilla o com a esprai nasal.

Si teniu CDI parcial , és a dir, que l'ADH natural encara funciona fins a cert punt, el vostre metge us pot receptar altres medicaments, com ara la hidroclorotiazida (HCTZ) .

Com a tractament per a lactants petits amb CDI, es pot administrar llet de fórmula o llet materna diluïda amb aigua i administrada amb hidroclorotiazida.

Hi ha efectes secundaris de la desmopressina?

La desmopressina és generalment un medicament molt segur amb pocs efectes secundaris. Els possibles efectes secundaris inclouen:

• Mal de cap.
• Mal de panxa.
• Nàusees.
• Congestió nasal o mucositat nasal .
• Sagnat nasal.

Si prens massa desmopressina o si beus massa aigua mentre la prens, el teu cos pot retenir massa aigua. Això pot causar símptomes com ara:

• Mal de cap.
• Mareig.
• Inflor.
• Nivells baixos de sal (sodi) a la sang (hiponatrèmia) .

Símptomes d'hiponatrèmia:

• Un mal de cap intens o prolongat.
• Confusió.
• Nàusees i vòmits.

Si teniu símptomes d'hiponatrèmia, heu de trucar al 911 o anar a urgències més proper el més aviat possible.

Com pot gestionar això algú amb CDI?

Si teniu CDI, a més del tractament mèdic, és molt important beure aigua regularment per evitar la deshidratació.

També és important visitar el metge regularment per assegurar-se que el tractament funciona correctament i que la dosi de medicaments receptats és correcta.

Quins són els factors de risc per desenvolupar CDI?

Malauradament, la majoria dels casos de diabetis insípida central (ICD) no es poden prevenir. Els factors de risc per desenvolupar ICD inclouen:

• Cirurgia cerebral.
• Tenir antecedents familiars de diabetis insípida i/o síndrome de Wolfram.
• Lesions al cap.
• Infeccions cerebrals.

Quin és l'estat de salut d'una persona amb CDI? (Pronòstic)

El pronòstic d'una persona amb "Diabetis insípida central (ICD)" és generalment bo, i si es tracta adequadament i es consumeixen prou líquids, no causa problemes importants.

Tanmateix, els nens petits, la gent gran i les persones amb problemes de salut mental tenen un risc més elevat de complicacions i mort, ja que poden tenir dificultats per reconèixer la seva set o per prendre mesures.

Quines són les possibles complicacions de la diabetis insípida central (ICD)?

La principal complicació de la CDI ésDeshidratació . Això significa que el teu cos està perdent prou líquids i electròlits per funcionar correctament. Si tens CDI, pots controlar la gran quantitat de líquid que perds a l'orina bevent molts líquids. Però si no ho fas, et pots deshidratar ràpidament.

La deshidratació és perillosa, fins i tot pot posar en perill la vida. Si teniu símptomes de deshidratació, com ara marejos, nàusees i letargia, aneu a l'hospital més proper tan aviat com sigui possible.

Si la CDI en nadons petits no es tracta , la deshidratació repetida pot provocar complicacions com ara:

• Convulsions.
• Dany cerebral.
• Retards en el desenvolupament.
• Creixement retardat.

Si la CDI no es tracta en nens i adults, poden aparèixer complicacions com ara:

• Batec cardíac irregular (arrítmia) .
• Febre.
• Sequedat de la pell i les membranes mucoses (per exemple, dins de la boca, nas).
• Convulsions.
• Coma.

Els adults amb CDI poden desenvolupar una afecció anomenada hipotensió ortostàtica , que és una baixada sobtada de la pressió arterial en estar drets o asseguts. Això pot causar marejos o pèrdua temporal de consciència.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu diabetis insípida central (ICD), és important que visiteu el vostre metge regularment per controlar el vostre estat i assegurar-vos que el tractament funciona. Si teniu algun símptoma que us preocupi, assegureu-vos d'informar-ne al vostre metge.

Si teniu símptomes de deshidratació greu, com ara confusió o nàusees, aneu al servei d'urgències més proper tan aviat com sigui possible.

Preguntes per fer al vostre metge

Si us han diagnosticat diabetis insípida central (ICD), us pot ser útil fer aquestes preguntes al vostre metge:

• Per què vaig desenvolupar CDI?
• La meva condició de CDI és crònica o temporal?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Quins són els avantatges i els inconvenients de les diferents opcions de tractament?
• Quanta aigua he de beure al dia?
• Què més puc fer per gestionar la meva condició?
• Els membres de la meva família corren el risc de desenvolupar CDI?

Finalment, el més important (missatge per emportar)

La diabetis insípida central (ICD) és una afecció rara però potencialment greu. La bona notícia és que es pot tractar i controlar.Si teniu CDI, és important que visiteu el vostre metge regularment per assegurar-vos que el tractament funciona correctament. Si teniu cap pregunta sobre la vostra afecció, no dubteu a preguntar-li al vostre metge. Ells són aquí per ajudar-vos a controlar la vostra afecció. No us oblideu de beure molta aigua, és molt important!

` Diabetis insípida central, CDI, ADH, ronyons, hormones, micció excessiva, set excessiva