Prenguem en compte l'espasme de l'artèria coronària!

Alguna vegada has tingut un dolor sobtat, opressiu o constrictiu al pit sense cap motiu aparent, sobretot a mitjanit o a primera hora del matí? Desapareix sol al cap d'una estona. Tot i que algunes persones pensen que això és normal, en realitat és una afecció de la qual no parlem gaire, però que sens dubte hauríem de tenir en compte. Avui parlem d'aquesta afecció en què els vasos sanguinis del cor es constrenen sobtadament o, en termes mèdics, espasme de l'artèria coronària .

En poques paraules, què és l'espasme de l'artèria coronària?

Per entendre això, posem un petit exemple. Imagineu-vos una canonada de goma que porta aigua. L'aigua hi flueix sense cap obstrucció. Però què passa si algú prem la canonada amb força de sobte? El flux d'aigua s'atura o disminueix molt, oi? Això és el que passa als nostres cors.

El nostre cor és un múscul en constant funcionament. L'oxigen i els nutrients que necessita aquest múscul cardíac són subministrats per les artèries coronàries, que es troben a la superfície del cor. Un espasme de l'artèria coronària es produeix quan les parets d'aquests vasos sanguinis es contrauen o es bloquegen sobtadament. És com prémer una pipa d'aigua.

Aquest espasme bloqueja o obstrueix temporalment el flux sanguini al cor. La majoria de les vegades, aquest espasme no dura gaire. Algunes persones ni tan sols se n'adonen. Tanmateix, si aquesta afecció es produeix amb freqüència, pot augmentar el risc de patir afeccions greus com un atac de cor .

És el mateix que el dolor d'angina ? Quina és la diferència?

Aquesta és una pregunta que molta gent es fa. L'angina de pit és un dolor al pit que es produeix quan el cor no rep prou subministrament de sang. La causa principal i més comuna d'això és l'acumulació de colesterol (placa) a les artèries del cor, que fa que les artèries es bloquegin. A això ho anomenem aterosclerosi . Normalment, aquest tipus de dolor d'angina de pit es produeix durant l'exercici, quan s'està cansat o quan es pugen escales. Disminueix quan es descansa.

Tanmateix, el dolor d'angina causat per un espasme de l'artèria coronària és una mica diferent. L'anomenem angina vasospàstica . L'especialitat d'això és que aquest dolor sovint es produeix quan s'està en repòs, sense cap esforç.Aquest dolor pot aparèixer especialment a la nit o a primera hora del matí. Aquesta és la principal diferència.

Qui té més risc de patir aquesta afecció?

Els mateixos factors de risc que generalment afecten les malalties del cor també influeixen en això. És a dir:

• Pressió arterial alta (hipertensió): La pressió arterial alta significa que les artèries estan constantment danyades.
• Nivells alts de colesterol a la sang (hiperlipidèmia): aquests dipòsits es dipositen a les venes i en redueixen la flexibilitat.
• Fumar o consumir altres productes del tabac: aquest és el factor de risc principal i més greu . La substància química del tabac anomenada nicotina fa que els vasos sanguinis s'estrenyin.
• Ús il·legal de drogues: especialment drogues estimulants com la cocaïna.

Quins són els desencadenants d'aquest espasme?

A més dels factors de risc subjacents, certes coses poden causar que aquest bloqueig comenci de sobte. Anomenem això "desencadenants".

• Ús del tabac: Això pot passar fins i tot després de fumar una cigarreta.
• Exposició al fred extrem: Coses com dutxar-se sobtadament amb aigua extremadament freda o entrar a una habitació amb l'aire condicionat excessivament calent.
• Estrès extrem: Una sensació sobtada i intensa de ràbia, tristesa o pressió.
• Estimulants: Drogues com les amfetamines o la cocaïna.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​se sent?

Algunes persones poden tenir aquesta afecció sense cap símptoma. Però si apareixen símptomes, podeu experimentar coses com:

• Opressió o tensió al pit: Se sent com si t'estan pressionant el pit amb un cinturó.
• Dolor: La majoria de les vegades, el dolor prové del costat esquerre del pit.
• Propagació del dolor: Aquest dolor pot començar al pit i estendre's al coll, la mandíbula, les espatlles o els braços.
• Dolor en repòs: Aquest dolor pot aparèixer especialment després de la mitjanit o a primera hora del matí i et pot despertar del son.

Aquest espasme pot durar des de tan sols 5 minuts fins a 30 minuts. A algunes persones, li passa una o dues vegades a l'any, mentre que a d'altres, pot passar diverses vegades al dia.

Com diagnostica això un metge?

Si teniu aquests símptomes, sens dubte hauríeu de consultar el vostre metge . Us examinarà i, si cal, us derivarà a fer-vos algunes d'aquestes proves.

• Electrocardiograma (ECG): Registra l'activitat elèctrica del cor o el ritme del batec del cor. Si es fa un electrocardiograma durant un espasme, es poden observar canvis específics.
• Ecocardiograma (prova d'ecocardiografia): Això és com una ecografia del cor. Pot observar com funcionen les cambres, les vàlvules i el múscul cardíac del cor.
• Monitor ambulatori: El metge us pot donar un petit dispositiu per portar durant un dia o dos. També s'anomena monitor Holter. Registra la freqüència cardíaca durant tot el dia mentre feu les vostres activitats normals. Això és molt important per detectar un espasme que es produeix a la nit.
• Angiografia coronària:Aquesta és la millor prova per confirmar aquesta afecció. En aquesta prova, s'insereix un tub molt prim a través d'una vena del braç o la cama fins a les artèries coronàries del cor. A continuació, s'hi injecta un colorant especial i s'utilitza una radiografia per veure com flueix la sang. Si les artèries no estan bloquejades pel colesterol, també es pot administrar un fàrmac especial que provoca un espasme durant aquesta prova per veure si les artèries estan bloquejades.

Quins són els tractaments? Es pot curar això?

Hi ha dos objectius principals del tractament. Un és alleujar el dolor i l'altre és evitar que l'espasme torni a aparèixer.

Tractament del dolor d'emergència

La nitroglicerina (Nitrostat®) és un medicament que s'utilitza per alleujar el dolor tan bon punt com es produeix. Es presenta en forma de comprimit petit que es col·loca sota la llengua o en forma d'esprai. Dilata ràpidament els vasos sanguinis, alleuja la congestió i restaura el flux sanguini.

Tractament a llarg termini

El metge et receptarà medicaments que has de prendre diàriament per prevenir els espasmes recurrents.

• Bloquejadors dels canals de calci: Fàrmacs com l'amlodipina i el diltiazem pertanyen a aquest grup. Aquests funcionen relaxant els músculs de les parets dels vasos sanguinis. Això redueix la constricció de les venes.
• Estatines: Medicaments com l'atorvastatina i la simvastatina. Tot i que s'utilitzen principalment per reduir el colesterol, també s'ha descobert que ajuden a millorar la funció dels vasos sanguinis i a prevenir els espasmes.

En alguns casos greus, aquest espasme pot fer que el cor bategui de manera perillosament irregular. Anomenem això arrítmia ventricular . Per a les persones amb risc, el metge pot recomanar implantar un petit dispositiu anomenat desfibril·lador cardioversor implantable (CIE) sota la pell del pit. Això detecta quan el cor batega irregularment, envia un petit senyal elèctric i restaura el ritme.

Quan s'ha d'anar a l'hospital en cas d'emergència?

Això és molt important. Si un espasme dura massa temps, pot convertir-se en un atac de cor. Per tant, si teniu un o més dels símptomes següents juntament amb dolor al pit, no espereu. Truqueu immediatament a una ambulància o aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) de l'hospital més proper.