Alguna vegada has experimentat una opressió sobtada al pit o una sensació de constricció, sobretot a mitjanit o a primera hora del matí, sense cap motiu aparent? Pot passar al cap d'uns minuts i, tot i que alguns ho consideren un problema menor, podria ser una afecció de salut que sovint es passa per alt però que requereix una atenció seriosa. Avui, a Nirogi Lanka, parlem d'una constricció sobtada dels vasos sanguinis del cor, coneguda mèdicament com a espasme de l'artèria coronària .
En termes senzills, què és un espasme de l'artèria coronària?
Per entendre això, fem una analogia senzilla. Penseu en una mànega de jardí. L'aigua hi flueix lliurement. Però què passa si algú prem la mànega amb força de sobte? El flux d'aigua s'atura o es restringeix significativament, oi? Quelcom similar passa al vostre cor.
El cor és un múscul incansable. L' oxigen i els nutrients que necessita el múscul cardíac els subministren les artèries coronàries situades a la superfície del cor. Un espasme de l'artèria coronària és una contracció o estrenyiment sobtat de les parets d'aquests vasos sanguinis, exactament com prémer una mànega d'aigua.
Aquesta constricció bloqueja o restringeix temporalment el flux sanguini al cor. Sovint, aquest espasme no dura gaire, i algunes persones poden ni tan sols notar-lo. Tanmateix, si aquests episodis són freqüents, poden augmentar el risc de complicacions greus, com ara un atac de cor .
És això el mateix que l'angina de pit ? Quina és la diferència?
Aquesta és una pregunta freqüent. L'angina de pit és un dolor al pit que es produeix quan el cor no rep prou sang. La causa principal i més comuna és l'acumulació d' aterosclerosi (placa) a les artèries. Normalment, aquest tipus de dolor d'angina de pit es produeix durant l'activitat física, l'esforç o pujar escales, i sol millorar amb el repòs.
Tanmateix, l'angina de pit causada per un espasme de l'artèria coronària, coneguda com a angina vasospàstica , és diferent. La característica definidora és que aquest dolor sovint es produeix quan s'està en repòs i no es fa cap esforç. Pot aparèixer específicament mentre es dorm o a primera hora del matí. Aquesta és la principal distinció.
| Característica | Angina típica (deguda a l'aterosclerosi) | Angina vasospàstica (a causa d'espasmes) |
|---|---|---|
| Es produeix quan | Esforç, exercici o estrès. | Durant el descans, especialment a la nit o a primera hora del matí. |
| Alleujament | Millora amb el repòs. | Sovint es resol espontàniament o amb medicació. |
Qui té un risc més alt de patir aquesta afecció?
Els factors de risc cardiovascular generals també s'apliquen aquí, incloent-hi:
- Pressió arterial alta (hipertensió): La pressió arterial alta crònica pot danyar la integritat dels vasos sanguinis.
- Nivells alts de colesterol (hiperlipidèmia): l'acumulació de placa redueix la flexibilitat de les artèries.
- Fumar o consum de tabac: aquest és el factor de risc més important i greu . La nicotina del tabac provoca una forta constricció dels vasos sanguinis.
- Ús de substàncies il·legals: en particular estimulants com la cocaïna.
Crucialment, les persones sense hipertensió arterial ni colesterol alt encara poden experimentar espasmes de les artèries coronàries, i el tabaquisme és un factor subjacent comú en molts pacients.
Què desencadena un espasme?
Més enllà dels factors de risc existents, certs desencadenants poden causar aquestes constriccions sobtades:
- Ús del tabac: Fins i tot pot aparèixer poc després de fumar una cigarreta.
- Exposició al fred extrem: com ara la immersió sobtada en aigua molt freda o entrar en un ambient excessivament climatitzat.
- Estrès emocional extrem: atacs sobtats de ràbia, dolor o pressió intensa.
- Medicaments estimulants: Ús d'amfetamines o altres drogues recreatives.
Quins són els símptomes i com es nota?
Tot i que algunes persones poden ser asimptomàtiques, les que sí que experimenten símptomes poden sentir:
- Opressió o constricció al pit: Sensació com si una banda estigués apretant el pit.
- Dolor: Sovint s'origina al costat esquerre del pit.
- Dolor irradiant: dolor que es pot estendre des del pit fins al coll, la mandíbula, les espatlles o els braços.
- Dolor en repòs: Despertar-te, sobretot a mitjanit o a primera hora del matí.
Aquests espasmes poden durar entre 5 i 30 minuts. Mentre que alguns poden experimentar-ho una o dues vegades a l'any, d'altres poden tenir diversos episodis en un sol dia.
Com es diagnostica?
Si experimenteu aquests símptomes, heu de consultar el vostre metge. Avaluarà el vostre estat i, si cal, us demanarà proves diagnòstiques específiques. Si experimenteu un dolor toràcic intens i incessant, truqueu al 112 o visiteu immediatament el servei d'emergències més proper.
- Electrocardiograma (ECG): Aquesta prova registra l'activitat elèctrica del cor, concretament el ritme dels batecs del cor. Si es realitza mentre es pateix un espasme, pot revelar canvis diferenciats que ajuden a identificar el problema.
- Ecocardiograma (prova d'ecocardiografia): Penseu en això com una ecografia del vostre cor. Permet al vostre metge visualitzar les cambres, les vàlvules i la funció muscular del vostre cor en temps real.
- Monitor ambulatori (monitor Holter):El metge us pot demanar que porteu un dispositiu petit i portàtil durant un dia o dos. Aquest dispositiu registra contínuament el ritme cardíac al llarg de les vostres activitats diàries, cosa que és molt eficaç per detectar els espasmes que es produeixen a la nit.
- Angiografia coronària: aquesta és la prova definitiva per confirmar un diagnòstic. S'insereix un catèter petit i flexible a través d'un vas sanguini del braç o de l'engonal i es guia fins a les artèries coronàries del cor. S'injecta un contrast especial i les imatges de raigs X rastregen el flux sanguini. Si no es troben bloquejos de colesterol, el metge pot administrar medicaments durant el procediment per desencadenar un espasme de manera segura per confirmar el diagnòstic.
Quins són els tractaments? Es pot controlar això?
Els objectius del tractament són dobles: alleujar el dolor actual i prevenir futurs espasmes.
Tractament del dolor agut
Per alleujar el dolor immediatament quan apareix, el metge pot receptar-li nitroglicerina (Nitrostat®) . Està disponible en forma de comprimit petit per col·locar sota la llengua o en esprai. Funciona dilatant ràpidament els vasos sanguinis, alleujant la constricció i restaurant el flux sanguini.
Gestió a llarg termini
Per prevenir els espasmes recurrents, és probable que el metge et recepti medicaments diaris:
- Bloquejadors dels canals de calci: S'utilitzen medicaments com l'amlodipina o el diltiazem. Ajuden a relaxar els músculs de les parets dels vasos sanguinis, reduint significativament la probabilitat d'espasmes.
- Estatines: Els medicaments com l'atorvastatina o la simvastatina són coneguts principalment per reduir el colesterol, però les investigacions demostren que també milloren la salut dels revestiments dels vasos sanguinis, cosa que ajuda a prevenir futurs espasmes.
En casos greus, si aquests espasmes provoquen ritmes cardíacs irregulars i perillosos (una afecció coneguda com a arrítmia ventricular ), el metge pot recomanar un desfibril·lador cardioversor implantable (CIE) . Aquest petit dispositiu es col·loca sota la pell del pit; controla el ritme i proporciona un pols elèctric suau per corregir-lo si es detecta un patró perillós.
L'espasme de l'artèria coronària sovint és una afecció crònica que requereix atenció mèdica constant i ajustaments de l'estil de vida. Tanmateix, amb el pla de tractament adequat, la majoria de les persones són capaces de controlar els seus símptomes de manera eficaç i mantenir una vida normal i activa.
Quan cal buscar atenció d'emergència
Això és crucial: si un espasme persisteix durant massa temps, pot provocar un atac de cor. Si experimenteu dolor al pit acompanyat d'algun dels símptomes següents, no espereu. Truqueu al 112 o dirigiu-vos immediatament al servei d'urgències més proper.
| Senyals d'alerta d'un atac de cor: busqueu ajuda d'emergència! | |
|---|---|
| Marejos o atordiment | Dificultat per respirar (dispnea) |
| desmai (síncope) | Sudoració excessiva |
| Palpitacions cardíaques (batecs cardíacs ràpids/irregulars) | Nàusees o molèsties digestives (dispepsia) |
Menjar per emportar importants (Nirogi Lanka)
- L'espasme de l'artèria coronària és un estrenyiment temporal de les artèries que irriguen el cor, que causa dolor al pit.
- Aquest dolor (angina vasospàstica) es produeix amb més freqüència en repòs que durant l'esforç, i sovint apareix a la nit.
- Fumar és el principal factor de risc controlable per a aquesta afecció.
- El fred extrem o l'estrès emocional sever poden desencadenar aquests espasmes de sobte.
- Si el dolor al pit s'acompanya de marejos o dificultat per respirar, tracteu-ho com una emergència mèdica.
- Amb l'atenció mèdica adequada i canvis en l'estil de vida, podeu controlar aquesta afecció i viure una vida saludable. No dubteu a parlar obertament amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Espasme de l'artèria coronària, angina vasospàstica, cardiopatia, dolor toràcic, angina, atac de cor, nitroglicerina, electrocardiograma
