També tens set constant i orines unes vint vegades al dia? Es tracta de trastorns de l'arginina vasopressina / diabetis insípida?

També tens una set insuportable? Sents que no pots beure prou aigua? També has d'anar al lavabo moltes vegades al dia, de vegades fins i tot una o dues vegades per hora? Si t'has de llevar a la nit per orinar sense dormir bé, no és una cosa que s'hagi de prendre a la lleugera. Avui parlarem d'una afecció rara però tractable que mostra símptomes similars. Anteriorment, es deia "Diabetes insípida".

Què és el trastorn de l'arginina-vasopressina?

En poques paraules, aquesta afecció es produeix quan el cos produeix massa orina. Això significa que el cos no pot retenir prou aigua. La raó principal d'això és un problema amb una hormona anomenada arginina vasopressina (AVP) . Els metges també anomenen aquesta hormona "AVP" , l'hormona antidiürètica (ADH) . Aquesta "hormona AVP" juga un paper molt important per mantenir equilibrada la quantitat de líquid al cos a través dels ronyons.

Hi ha dos tipus principals d'aquestes situacions:

1. Deficiència d'AVP (AVP-D): Això és quan el cos no produeix prou hormona AVP.

2. Resistència a l'AVP (AVP-R): Això es produeix quan els ronyons no responen correctament a l'hormona AVP. Això significa que, tot i que l'hormona és present, els ronyons no la utilitzen.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els principals símptomes de la deficiència d'AVP i la resistència a l'AVP són:

• Necessitat freqüent d'orinar: un símptoma clau és haver d'aixecar-se per orinar no només durant el dia sinó també a la nit (nictúria) .
• Emissió de grans quantitats d'orina de color clar o aquosa: Normalment, una persona orina entre 1 i 3 litres d'orina al dia. Tanmateix, una persona amb aquesta afecció pot arribar a orinar fins a 20 litres d'orina al dia. Imagineu-vos quanta és!
• Set excessiva (polidípsia): Sensació de no poder saciar la set per molta aigua que beguis.

Aquests símptomes són un senyal fort que alguna cosa no funciona correctament al teu cos. És molt important buscar consell mèdic el més aviat possible.

Com afecten aquests símptomes als nens petits?

Si aquesta afecció es produeix en nens petits, els símptomes poden ser lleugerament diferents. Alguns d'ells inclouen:

• Deshidratació severa.
• Restrenyiment.
• Vòmits.
• Febres freqüents.
• Mostrant una actitud molt agitada i irritable.
• Creixement vacil·lant / Falta de prosperitat.

Si els nadons o els nens petits presenten aquests símptomes, cal que els visitin immediatament un metge.

Per què es produeixen aquests trastorns de l'arginina vasopressina?

Els motius són variats, depenent del tipus esmentat anteriorment.

Causes de la deficiència d'AVP (AVP-D)

Anteriorment anomenada diabetis insípida central , aquesta és causada per una deficiència de l'hormona arginina vasopressina (AVP). Aquest és el tipus més comú.

Això pot ser degut a:

• Dany a l'hipotàlem o a la glàndula pituïtària (aquestes són parts importants del cervell que controlen les hormones). Aquest dany pot ser causat per una cirurgia o una lesió al cap.
• Algunes variacions genètiques (variació genètica hereditària)
• Formació de tumors .
• Inflamació/granulomes causats per certes afeccions mèdiques, com la sarcoïdosi o la tuberculosi.
• De vegades, la causa pot no trobar-se (idiopàtica) . Això significa que en aproximadament la meitat dels pacients, la causa és desconeguda.

Causes de la resistència a l'AVP (AVP-R)

Aquest tipus s'anomenava anteriorment diabetis insípida nefrogènica . En aquest cas, la glàndula pituïtària produeix l'hormona AVP, però els ronyons no hi responen correctament.

Hi ha diverses raons per això:

• Alguns canvis genètics.
• Tracte urinari bloquejat .
• Ús a llarg termini de certs medicaments , especialment liti .
• Augment dels nivells de calci a la sang (hipercalcèmia) .
• Nivells baixos de potassi a la sang (hipocalèmia) .

Un tipus especial que es produeix durant l'embaràs

Això s'anomena trastorn gestacional de l'arginina-vasopressina (gAVP-d) . És molt poc freqüent. Durant l'embaràs, la placenta produeix massa d'un enzim que descompon l'hormona AVP.

És més probable que tinguis aquesta afecció, per alguna raó :

• Si esteu embarassades de bessons o més fills .
• Si teniu alguna afecció que afecta la funció hepàtica, com ara la preeclàmpsia o la síndrome HELLP .

La bona notícia és que aquesta condició de "gAVP-d" sol desaparèixer de dues a tres setmanes després del part.

Quines són les complicacions d'aquesta afecció?

La principal complicació de l'AVP-D i l'AVP-R és la deshidratació , que és la pèrdua de líquids i electròlits necessaris per al funcionament del cos.

Normalment pots controlar la teva producció d'orina bevent més aigua de la que necessites, però si no ho fas, et pots deshidratar molt ràpidament.

La deshidratació pot ser mortal. Si teniu símptomes de deshidratació, com ara marejos, nàusees o fatiga extrema, aneu a l'hospital més proper tan aviat com sigui possible.

Com ho detecten els metges?

Com que la set i la micció freqüents poden ser causades per altres afeccions comunes, els metges primer descarten altres afeccions quan diagnostiquen "AVP-D" o "AVP-R". Si teniu aquests símptomes, és probable que el vostre metge us demani diverses proves.

Quan es diagnostica aquesta afecció, cal determinar si es tracta d'"AVP-D" o d'"AVP-R" i quina n'és la causa.

proves diagnòstiques

• Prova de privació d'aigua: aquesta és la manera més fiable de diagnosticar AVP-D o AVP-R. Se us controlarà de prop durant aquesta prova, ja que això pot provocar deshidratació. Aquesta prova consisteix a no beure líquids durant diverses hores i veure com respon el vostre cos. Si teniu aquesta afecció, continuareu eliminant grans quantitats d'orina aquosa de color clar. Si no teniu aquesta afecció, només eliminareu una petita quantitat d'orina concentrada de color groc fosc.
• Anàlisi de sang de copeptina: la copeptina és un subproducte de l'hormona AVP.
• Prova de glucosa en sang: es fa per comprovar si hi ha diabetis mellitus, que també té símptomes similars.
• Anàlisi d'orina: aquesta prova comprova l'osmolalitat ( concentració d'orina) i les cetones a l'orina.
• Proves d'imatge com ara les ressonàncies magnètiques (RMN - ressonància magnètica): es fan per veure si hi ha algun dany a la glàndula pituïtària o a l'hipotàlem.

Com es tracten aquestes `AVP-D` i `AVP-R`?

El tractament depèn de si teniu `AVP-D` o `AVP-R`. Independentment del tractament, és important beure molta aigua per evitar la deshidratació.

Tractament per a la deficiència d'AVP-D

La desmopressina és el tractament principal per a l'AVP-D. És un fàrmac que funciona de la mateixa manera que l'hormona AVP. Es pot prendre en diferents formes (per exemple, com a esprai nasal, com a pastilla).

La desmopressina s'utilitza de vegades per a la rara afecció de l'embaràs "(gAVP-d)". Tanmateix, de vegades durant l'embaràs, es pot controlar bevent més aigua.

Tractament AVP-R (resistència)

El tractament de l'AVP-R és una mica complicat. De vegades cal utilitzar diversos mètodes junts. Per exemple:

• diürètics tiazídics(Tot i que aquests són un tipus de medicament que augmenta la micció, funcionen de manera diferent en aquesta situació)
• fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)

Si la malaltia "AVP-R" és causada per un medicament que esteu prenent, és possible que el vostre metge pugui tractar la malaltia canviant-vos a un altre medicament.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu `AVP-D` o `AVP-R`, és molt important que consulteu el vostre metge regularment per obtenir consell. D'aquesta manera, el vostre metge pot fer proves per controlar el vostre estat i assegurar-se que el vostre tractament funciona correctament.

Potser et serà útil fer aquestes preguntes al teu metge:

• Tinc `AVP-D` o `AVP-R`?
• Quin és el motiu d'això?
• És una afecció crònica (de llarga durada) o temporal?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Quanta aigua he de beure al dia?
• Què més puc fer per gestionar aquesta situació?
• La meva família també corre el risc de desenvolupar un trastorn per vasopressina arginina?

Què puc esperar si tinc `AVP-D` o `AVP-R`?

El pronòstic (resultat) per a les afeccions "AVP-D" i "AVP-R" és generalment bo. Si preneu el tractament adequat i beveu prou aigua, no hauríeu de tenir cap problema greu.

No obstant això, aquestes persones tenen un risc més elevat de complicacions:

• nadons
• Persones majors de 65 anys
• Persones amb certes afeccions de salut mental o discapacitats del desenvolupament

Aquestes persones poden tenir dificultats per reconèixer la seva set o poden ser incapaces de prendre mesures per satisfer-la.

Per què això ja no s'anomena "Diabetes insípida"?

El 2022, diverses organitzacions mèdiques van decidir canviar el nom de "Diabetes insípida" a "Deficiència d'arginina vasopressina" i "Resistència a l'arginina vasopressina". La raó principal d'això va ser la confusió causada per la paraula "diabetis" i els efectes adversos per a la salut que causava.

Quan la majoria de la gent simplement diu "diabetis", es refereix a la diabetis mellitus . Està causada per nivells alts de sucre a la sang. També presenta símptomes com ara set i micció freqüents. Tanmateix, és molt més freqüent que les afeccions "AVP-D" i "AVP-R" (abans anomenades "Diabetes insípida"). A més, el tractament per a la diabetis mellitus és completament diferent del tractament per a "AVP-D" i "AVP-R".

La paraula "diabetis" prové de la paraula grega "diabetesine", que significa "passar a través". Aquest nom s'utilitza perquè, com en la diabetis, els fluids passen pel cos massa ràpidament, que és el que passa en aquests trastorns de la vasopressina arginina.

Finalment, us he de dir... (Missatge per emportar)

Si teniu "AVP-D" (deficiència d'arginina vasopressina) o "AVP-R" (resistència a l'arginina vasopressina), és possible que sentiu que passeu la major part de la vostra vida al lavabo, incapaç de sadollar la set per molta aigua que begueu. Però la bona notícia és que aquestes afeccions es poden controlar.

El teu metge desenvoluparà un pla de tractament que et funcioni i també et dirà quanta aigua has de beure al dia per mantenir-te hidratat. No t'espantis. Demana el suport i l'orientació del teu metge. Recorda que això no és "diabetis". Per això és important obtenir un diagnòstic i un tractament adequats. No estàs sol, mantén-te informat i fort.

Trastorns de l' arginina vasopressina, diabetis insípida, AVP, ADH, set excessiva, micció freqüent, deshidratació, polidípsia, nictúria, desmopressina, ronyons, hormones