La diabetis també afecta els ronyons? Prenguem consciència de la malaltia renal diabètica!

Tens diabetis? O algú de la teva família o amic té diabetis? Aleshores probablement coneixes les diverses complicacions que comporta la diabetis. De vegades podem tenir por perquè no en som plenament conscients. Avui parlarem dels efectes que la diabetis pot tenir en els nostres ronyons. Això s'anomena malaltia renal diabètica (MRD).

Què és la malaltia renal diabètica (malaltia renal diabètica)?

En poques paraules, això és un dany als ronyons a causa de la diabetis. Sabem que els dos ronyons del nostre cos filtren la sang i eliminen els productes de rebuig . Penseu en els ronyons com dos superfiltres del nostre cos. Aquests filtren els productes de rebuig nitrogenats, com ara la urea, els productes de rebuig dels músculs (creatinina) i moltes altres toxines, i els excreten amb l'orina. No només això, sinó que els ronyons també ajuden a mantenir l'equilibri de líquids i electròlits al cos.

Cada ronyó conté més d'un milió de petites unitats de filtratge anomenades nefrones. Dins d'aquestes nefrones, els petits vasos sanguinis estan connectats per formar una estructura semblant a una malla anomenada glomèruls. De fet, aquests glomèruls són el primer pas en la filtració de la sang. Permeten que l'aigua i els productes de rebuig dissolts passin a través de les seves membranes semipermeables, que després s'excreten del cos en forma d'orina.

Ara mireu, què li passa al cos d'una persona amb diabetis? El seu cos no pot utilitzar correctament el sucre que obtenim dels aliments que mengem, és a dir, la "(glucosa)". Aleshores, el nivell de "(glucosa)" a la sang augmenta. Quan aquesta quantitat elevada de "(glucosa)" és present durant molt de temps, les membranes delicades d'aquests "(glomèruls)" comencen a danyar-se. I altres parts de la "(nefrona)" també es poden danyar. Els "(glomèruls)" que estan danyats d'aquesta manera no poden filtrar la sang correctament. Aleshores, el que passa és que les toxines que s'haurien d'excretar amb l'orina comencen a acumular-se dins del cos.

És greu aquesta situació?

Sí, la malaltia renal causada per la diabetis és una afecció greu . Si no es gestiona correctament, pot acabar provocant insuficiència renal . La insuficiència renal pot ser mortal. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quines són les etapes de la malaltia renal a causa de la diabetis?

La taxa de filtració glomerular (TFG) és una mesura de com funcionen els ronyons. La TFG és una abreviatura de taxa de filtració glomerular estimada (ESTIMED GFR, per les seves sigles en anglès). En poques paraules, és un càlcul de l'eficiència amb què els ronyons filtren els productes de rebuig. La TFG d'una persona sana és d'uns 100. Aquest valor pot baixar a 0, cosa que significa que els ronyons no funcionen en absolut.

Hi ha diverses etapes de qualsevol malaltia renal, inclosa la malaltia renal causada per la diabetis:

• Etapa I:La teva taxa de filtració glomerular (TFG) és de 90 o superior. En aquest punt, els teus ronyons poden haver patit alguns danys, però encara funcionen amb normalitat.
• Estadi II: El valor de la TFG pot estar entre 60 i 89. Els ronyons estan més danyats que en l'estadi I, però encara funcionen bé.
• Estadi III: El valor de la TFG pot estar entre 30 i 59. En aquest punt, la funció renal pot estar lleu o greument reduïda.
• Estadi IV: El valor de la TFG pot estar entre 15 i 29. Això significa que la funció renal ha disminuït greument.
• Estadi V: La TFG és inferior a 15. Això significa que els ronyons estan a prop d'una fallada completa o han fallat.

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta malaltia? Quins són els factors de risc?

Qualsevol persona amb diabetis tipus 1 o tipus 2 pot desenvolupar una malaltia renal. Tanmateix, algunes persones tenen un risc més elevat. Per exemple:

• persones negres
• Indis americans, nadius d'Alaska o pobles de les Primeres Nacions
• poble polinès
• poble maori

Hi ha altres factors de risc:

• Tenir malalties renals a la família.
• Tenir la pressió arterial alta.
• Ús de productes del tabac (com ara cigarrets).
• La hiperglucèmia és una condició en què els nivells de sucre a la sang són constantment alts.
• Nivells alts de colesterol en sang (hiperlipidèmia).

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

La malaltia renal causada per la diabetis és una afecció molt comuna . És la principal causa de malaltia renal terminal a tot el món. S'estima que aproximadament el 40% de les persones amb diabetis desenvolupen aquesta malaltia renal.

Quins són els símptomes de la malaltia renal causada per la diabetis?

En la majoria dels casos, els símptomes evidents no apareixen fins que entre el 80% i el 90% dels ronyons s'han danyat. Quan apareixen símptomes, podeu notar coses com ara:

• Inflor de la cara, les mans i les cames (edema).
• Nàusees i vòmits.
• Sensació constant de cansament o fatiga.
• Dificultat per respirar (dispnea).
• El menjar és insípid.
• Orina escumosa o amb bombolles.
• Dificultat per concentrar-se o sentir-se confós.
• Pell seca i amb picor.
• Rampes musculars.
• Necessitat de reduir la quantitat d'insulina que es pren (per a aquells que prenen medicaments per a la diabetis).

Quins són els símptomes en les primeres etapes?

La malaltia renal deguda a la diabetis sovint no presenta cap símptoma en les primeres etapes.És possible que tingueu proteïnes a l'orina (proteinúria). Però això només ho pot detectar un metge que realitzi una anàlisi d'orina.

Què causa això? És contagiós?

La principal raó d'això és tenir diabetis tipus 1 o tipus 2.

No, aquesta no és una malaltia contagiosa. No pots contagiar aquesta malaltia a ningú més.

Com saps si tens una malaltia renal a causa de la diabetis?

Si teniu diabetis, és important que visiteu el metge cada tres o sis mesos per a una revisió, segons les recomanacions del vostre metge. Si el vostre metge sospita que podeu tenir una malaltia renal relacionada amb la diabetis, us demanarà algunes proves.

Quines proves es fan per detectar això?

Les proves següents ajuden a diagnosticar aquesta malaltia:

• Anàlisi d'orina:

Això implica prendre una mostra d'orina i examinar-la per determinar-ne l'aspecte, la composició química i l'examen microscòpic. El metge pot utilitzar una tira reactiva per fer aquesta prova. També pot recomanar diferents tipus de proves d'orina. En una prova de tira reactiva, s'orina en un recipient especial. A continuació, es col·loca una tira de paper (tira reactiva) a la qual s'han aplicat productes químics. Si hi ha proteïna (albúmina) a l'orina, la tira canviarà de color.

Si el metge necessita una mesura més precisa, és possible que et demani una prova de proteïnes a l'orina . Això implica enviar una mostra d'orina a un laboratori per analitzar la proporció de proteïnes respecte a la creatinina a l'orina (relació proteïnes-creatinina). Si aquesta proporció és massa alta, podria ser un signe de malaltia renal relacionada amb la diabetis.

• Anàlisis de sang:

La prova de TFGe mesura la capacitat dels ronyons per filtrar la sang. El metge prendrà una petita quantitat de sang d'una vena del braç i utilitzarà el nivell de creatinina a la sang i alguna informació bàsica de salut per calcular el vostre TFGe.

• Proves d'imatge:

Aquestes proves poden ajudar el metge a fer-se una idea de la salut dels ronyons.

• Ecografies: Aquestes proves permeten comprovar l'estructura i la mida dels ronyons.
• Ressonància magnètica i tomografia computada: permeten veure clarament els vasos sanguinis i el subministrament de sang als ronyons.

• Biòpsia renal:

En aquest procediment, el metge pren un petit tros de teixit del ronyó i l'examina al microscopi en un laboratori. Abans de fer-ho, s'adorm la zona perquè no sentiu cap dolor. També us administrarà un sedant suau per ajudar-vos a relaxar-vos. A continuació, s'insereix una agulla a través de la pell fins al ronyó i es pren la mostra de teixit.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament depèn de l'estadi de la malaltia, l'edat i el estat general de salut. Controlar la diabetis és el primer pas per tractar aquesta malaltia renal. Les coses següents us poden ajudar a controlar la diabetis:

• Inclou a la teva dieta més aliments rics en fibra, baixos en greixos i calories .
• Fer exercici regularment.
• Control del pes corporal.
• Deixar de fumar o utilitzar altres productes del tabac.

Si teniu la pressió arterial alta, també és important tractar-la. El vostre metge us pot receptar medicaments per a la pressió arterial alta.

Es pot revertir el dany renal?

No, el dany renal causat per la diabetis no es pot revertir completament. Tanmateix, podeu controlar, alentir i fins i tot aturar més danys renals prenent els medicaments que us ha receptat el metge, seguint una dieta saludable i mantenint-vos físicament actius.

Quins medicaments es donen per a això?

Per controlar la malaltia renal diabètica, és important controlar la diabetis, baixar la pressió arterial i baixar els nivells de colesterol. El metge pot receptar els medicaments següents per tractar aquestes afeccions:

• Per a la diabetis:
• Biguanides (p. ex., metformina): Redueixen la quantitat de glucosa que produeix el fetge. També milloren la manera com funciona la insulina al cos, alentint la velocitat a la qual els carbohidrats es converteixen en sucre.
• Inhibidors del cotransportador de sodi-glucosa 2 (SGLT2): aquests ajuden els ronyons a eliminar la glucosa del cos a través dels ronyons i l'orina.
• Agonistes del pèptid similar al glucagó 1 (GLP-1): Aquests augmenten l'alliberament d'insulina, redueixen l'alliberament de glucosa del fetge després d'un àpat i retarden el buidatge gàstric. Això també pot ajudar a perdre pes.

• Per a la pressió arterial alta:
• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA): Aquests bloquegen la producció d'una hormona anomenada angiotensina II. El cos utilitza aquesta hormona de manera natural per controlar la pressió arterial. Després del tractament amb inhibidors de l'ECA, la pressió arterial hauria de disminuir.
• Bloquejadors dels receptors de l'angiotensina II (ARA II): impedeixen que l'hormona angiotensina II s'uneixi als receptors dels vasos sanguinis. Els ARA II funcionen de manera similar als inhibidors de l'ECA, reduint la pressió arterial.

Important: A més de reduir la pressió arterial, els inhibidors de l'ECA i els ARA també ajuden a frenar la progressió de la malaltia renal relacionada amb la diabetis.

• Per al colesterol alt:
• Estatines: Aquestes redueixen el colesterol dolent i augmenten el colesterol bo. Poden ser útils per a algunes persones amb malaltia renal relacionada amb la diabetis.

Quin és el tractament si la malaltia empitjora?

Si la malaltia renal diabètica esdevé greu, les opcions de tractament inclouen:

• Diàlisi: Si els ronyons no funcionen correctament, la diàlisi pot fer la feina pels ronyons. En aquesta, una màquina pren la sang, filtra els productes de rebuig i el líquid sobrant i retorna la sang neta al cos.
• Trasplantament de ronyó: En aquest cas, rebeu un ronyó sa d'una altra persona (un donant de ronyó).

Com pots evitar aquesta malaltia?

La millor manera de prevenir la malaltia renal diabètica és controlar bé la diabetis i la pressió arterial. És important seguir exactament el pla de tractament que et recepta el metge.

Què pot esperar una persona amb aquesta malaltia?

La malaltia renal diabètica és una afecció de lenta progressió . Si teniu aquesta malaltia, el dany als ronyons no es pot revertir. Tanmateix, si detecteu la malaltia a temps i seguiu un pla de tractament adequat, podeu alentir o fins i tot aturar la progressió de la malaltia.

Si aquesta malaltia esdevé greu, pot provocar insuficiència renal, que posa en perill la vida. Les opcions de tractament per a la insuficiència renal són la diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Com m'hauria de cuidar?

El vostre metge us ajudarà a desenvolupar un pla de tractament adequat per a vosaltres. Pot incloure medicaments i canvis en l'estil de vida. El vostre pla de tractament pot incloure:

• Prendre exactament els medicaments per a la diabetis i la pressió arterial receptats pel metge.
• Controla els nivells de sucre en sang i la pressió arterial regularment.
• Seguir una dieta saludable (com la dieta mediterrània o la dieta DASH).
• Fes exercici durant almenys 30 minuts al dia la majoria dels dies de la setmana. Intenta fer almenys 150 minuts d'exercici a la setmana. Pots caminar, córrer, anar amb bicicleta, nedar o fer qualsevol altra activitat cardiovascular que t'agradi.
• Evitar medicaments que puguin danyar els ronyons. Això pot incloure alguns analgèsics (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals - AINE).
• Assistir a les cites mèdiques i fer-se totes les proves de laboratori.
• Deixar de fumar o utilitzar altres productes del tabac.
• Limitar la quantitat d'alcohol que beus.
• Dorm entre set i nou hores cada nit.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu diabetis, heu de visitar el vostre metge regularment cada tres a sis mesos, segons les recomanacions del vostre metge.

Si teniu diabetis, el vostre metge us recomanarà una prova de detecció anual de la malaltia renal diabètica , començant cinc anys després del diagnòstic. El dany renal normalment no es fa evident durant els primers 10 anys després del diagnòstic de diabetis. Si heu tingut diabetis durant més de 25 anys i els vostres ronyons no han patit danys, és menys probable que desenvolupeu una malaltia renal diabètica.

Quines preguntes li he de fer al metge?

És molt important fer preguntes com aquestes quan visiteu el vostre metge:

• Com puc saber si tinc una malaltia renal a causa de la diabetis?
• Hauria de consultar un nefròleg o un altre especialista?
• Quines proves es fan per diagnosticar la malaltia renal relacionada amb la diabetis?
• Quina és la gravetat de la meva malaltia renal diabètica?
• Quins canvis en l'estil de vida puc fer per frenar o aturar la progressió de la meva malaltia renal relacionada amb la diabetis?
• Quins medicaments recomanes?
• Quins tractaments recomaneu?
• Amb quina freqüència he de venir a les cites?
• Pots recomanar grups de suport per a persones amb malaltia renal relacionada amb la diabetis?

Aquest és el missatge més important que us he de donar...

El dany renal causat per la diabetis és una afecció greu. Pot progressar a insuficiència renal, que posa en perill la vida. Si el metge et diagnostica una malaltia renal relacionada amb la diabetis, és normal que et sentis espantat i trist. Tanmateix, si detectes la malaltia a temps i segueixes el teu pla de tractament amb cura, pots alentir o fins i tot aturar la progressió de la malaltia renal relacionada amb la diabetis.

Rebre tractament per a una afecció com aquesta pot ser emocionalment estressant. Però recorda que el teu metge és allà per ajudar-te. Es compromet a respondre totes les teves preguntes i a ajudar-te a mantenir la teva qualitat de vida. Així que no tinguis por de parlar amb el teu metge sobre tot el que et passa pel cap.

` Diabetis, Malaltia Renal, Malaltia Renal Diabètica, DKD, Nefropatia, eGFR, Prova d'Orina, Diàlisi