El fetge és un òrgan molt important del nostre cos. Però a causa d'algunes malalties , especialment quan el fetge està danyat , la pressió als vasos sanguinis que hi estan connectats pot augmentar excessivament. Això pot provocar situacions perilloses com ara vòmits sobtats de sang. Avui parlem d'una cirurgia especial que es realitza per salvar vides en aquests casos. Això s'anomena cirurgia DSRS.
Què és la derivació esplenorenal distal (DSRS)?
En poques paraules, la derivació esplenorenal distal (DSRS ) és un procediment quirúrgic que alleuja la pressió a la vena porta. Ara us podeu preguntar què és la vena porta. La vena porta és el principal vas sanguini que transporta la sang des del tracte digestiu ( estómac , intestins, etc.) fins al fetge.
Algunes afeccions mèdiques fan que la pressió en aquesta vena augmenti massa. L'anomenem hipertensió portal . Els cirurgians utilitzen aquest procediment DSRS per controlar el sagnat i altres complicacions causades per aquesta alta pressió.
L'important és que la cirurgia DSRS no pot curar la causa subjacent de la hipertensió portal. Tanmateix, pot ajudar a controlar els símptomes perillosos que sorgeixen. Després d'aquesta cirurgia, hauràs de continuar fent-te proves i fent un seguiment amb el teu metge per controlar el teu estat.
Primer, entenem què és la hipertensió portal?
La hipertensió portal, com hem esmentat anteriorment, és la pressió arterial alta a la vena porta. La causa principal d'això és el dany al fetge. Per exemple, una afecció com la cirrosi pot fer que el fetge es torni rígid, obstruint el flux de sang a través d'ell.
Imagineu-vos què passa si una canonada d'aigua es bloqueja pel mig. La pressió dins de la canonada augmenta i l'aigua intenta escapar per altres llocs, oi? De la mateixa manera, quan la sang no pot passar pel fetge, la pressió a la vena porta augmenta.
A causa d'aquesta pressió elevada, la sang comença a trobar altres vies per fluir. Aquests nous vasos sanguinis de parets febles són el que anomenem "varius" . Es formen principalment a l' esòfag i a l'estómac.
A mesura que augmenta la pressió, aquestes varius s'inflen, les seves parets s'apriman i s'afebleixen. Poden filtrar líquid a l'abdomen (això s'anomena ascites ), i el més perillós és que poden esclatar i començar a sagnar. Això és una emergència mèdica.
Què passa exactament durant la cirurgia DSRS?
La cirurgia DSRS funciona desviant el flux sanguini excessiu a la vena porta i reduint-ne la pressió. Això és similar a la construcció d'una nova carretera de circumval·lació per alleujar el trànsit pesat d'una ciutat.
Durant aquesta operació, el cirurgià farà el següent:
1. La vena esplènica de la melsa està separada de la vena porta.
2. A continuació, la vena esplènica separada es connecta a la vena renal del ronyó esquerre.
En crear una nova via perquè la sang flueixi d'aquesta manera, es redueix la pressió a la vena porta, es redueix la inflamació de les varius i la cirurgia està dissenyada per garantir que el fetge continuï rebent el subministrament de sang que necessita.
Qui necessita cirurgia DSRS?
Aquesta cirurgia es pot recomanar si el metge determina que les venes esofàgiques o gàstriques (varius) estan dilatades o sagnants. També pot ser una solució a altres complicacions causades per la hipertensió portal.
La taula següent pot explicar això més detalladament.
| Símptoma/afecció | Explicació senzilla |
|---|---|
| Sagnat amb vòmits o femta | Aquest és un símptoma clau de l'esclat de les varius. |
| Sagnat gastrointestinal | La situació anterior s'explica d'una altra manera. |
| Ascites | Fuita de líquid dels vasos sanguinis a la cavitat abdominal a causa de l'alta pressió. |
| Inflor de les cames i els peus (edema) | Pot ser causat per canvis en l'equilibri de fluids del cos. |
| Melsa engrandida (hiperesplenisme) | La melsa s'engrandeix a causa de l'augment de la quantitat de sang que hi flueix. |
| Insuficiència renal | La funció hepàtica deteriorada també pot afectar els ronyons. |
| Deteriorament cognitiu lleu | Les toxines que s'haurien d'eliminar del fetge s'acumulen a la sang i afecten el cervell. |
Quina diferència hi ha entre la DSRS i altres tractaments de derivació?
L'objectiu comú de tots els tractaments amb shunts per a la hipertensió portal és reduir la pressió a la vena porta i controlar el sagnat. Tanmateix, hi ha diferències en la manera com es fan.
- Derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS): No és un procediment quirúrgic. Implica la inserció d'un tub semblant a un catèter a través d'una vena del coll i la creació d'una connexió entre la vena porta i la vena hepàtica dins del fetge. Aquest procediment TIPS és més comú que la DSRS actualment.
- Derivació esplenorenal proximal: Aquest també és un procediment quirúrgic. Tanmateix, pot requerir l'extirpació de la melsa.
- Shunt esplenorenal espontani (SSRS): No es tracta d'un procediment quirúrgic. És una connexió que el cos forma de manera natural quan la malaltia hepàtica és molt greu. Això indica que la malaltia està molt avançada.
Què esperar abans de la cirurgia?
El metge primer us preguntarà sobre el vostre historial mèdic i us examinarà. Després, us farà diverses proves per determinar el vostre estat general de salut, la funció hepàtica i la gravetat de la hipertensió portal.
Aquestes proves poden incloure:
- Anàlisis de sang
- Proves de funció hepàtica
- Radiografia de tòrax
- ECG (electrocardiograma)
- Angiograma: és una prova especial que analitza l'estat dels vasos sanguinis.
- Endoscòpia superior: examen de l'interior de l'esòfag i l'estómac mitjançant un tub amb una càmera
El vostre equip mèdic us donarà un conjunt d'instruccions clares abans de la cirurgia.
- Quins medicaments s'han de deixar de prendre abans de la cirurgia?
- Quines coses he de portar quan arribi a l'hospital?
- L'hora exacta per deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.
Pregunteu al metge qualsevol pregunta o dubte que tingueu sobre això i demaneu-li que li expliqui detalladament. No us guardeu res per a vosaltres mateixos.
Què passa durant la cirurgia?
La cirurgia DSRS sol durar unes quatre hores . Primer, se li administra anestèsia general. Això vol dir que no sent cap dolor i està completament adormit.
Aleshores, l'equip quirúrgic, com ja hem comentat abans:
1. La vena esplènica està separada de la vena porta.
2. Agafeu aquesta vena i connecteu-la a la vena renal del ronyó esquerre.
Què he d'esperar després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant aproximadament una setmana o deu dies . Durant aquest temps, l'equip mèdic tindrà bona cura de tu.
- Es col·loca un catèter temporal per drenar l'orina.
- Es col·loca una sonda nasogàstrica pel nas durant unes 24 hores per eliminar l'aire i els fluids de l'estómac.
- Et col·locaran una via intravenosa en una vena del coll per administrar-te medicaments i líquids.
- Se li donarà una bomba de dolor autoadministrada per controlar el dolor.
Aproximadament una setmana després de la cirurgia, se us farà una altra angiografia per comprovar que la derivació funciona correctament. Quan pugueu menjar i beure, primer se us donaran líquids i després sòlids. Abans de tornar a casa, un dietista es reunirà amb vosaltres per parlar d'una dieta adequada per a vosaltres. Sovint es recomana una dieta baixa en sal i greixos .
Hi ha algun risc en aquesta cirurgia?
Com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però la DSRS és generalment un procediment molt segur i reeixit.
El risc de tornar a sagnar és més alt durant el primer mes després de la cirurgia. Però no et preocupis. El teu equip mèdic t'ajudarà a gestionar aquest risc i et mantindrà ben informat/da al respecte.
Què hauries de fer durant la teva recuperació després de tornar a casa?
És molt important seguir atentament les instruccions del metge i del nutricionista per a una ràpida recuperació. Pregunteu al vostre metge quan podreu reprendre les activitats normals i l'exercici.
Haureu de fer-vos anàlisis de sang regulars per comprovar com funciona el vostre fetge. No us perdeu mai les visites de seguiment. El vostre metge continuarà controlant el vostre estat i us donarà els consells que necessiteu per mantenir-vos saludables.
Quins són els símptomes que requereixen atenció mèdica immediata?
Si experimenteu algun dels símptomes següents, podria ser un signe d'una afecció greu. Per tant , aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital o truqueu al servei d'ambulàncies 1990.
- Tos
- Dificultat per respirar
- Per llançar un encanteri
- Febre
- Dolor al pit
- Suar més del que és habitual
És normal sentir por i ansietat quan sàpigues que tens una afecció com la hipertensió portal. Però el metge s'asseurà amb tu, controlarà els teus símptomes i t'ajudarà a gestionar-los. Si cal, una cirurgia com la DSRS pot ajudar a controlar el risc de sagnat i a viure una vida millor.
Missatge per emportar
- La DSRS és una cirurgia que es realitza per reduir l'alta pressió a la vena porta.
- L'objectiu principal d'això és controlar complicacions perilloses com l'hemorràgia causada per la hipertensió portal.
- Aquesta cirurgia no cura la malaltia hepàtica, però pot ajudar molt a controlar els símptomes.
- És molt important seguir les instruccions del metge després de la cirurgia, especialment la dieta i anar a la clínica a temps.
- Si experimenteu símptomes com ara dificultat per respirar, dolor al pit o sudoració excessiva, consulteu immediatament un metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari