Sembla que la mà del teu nadó està adormida? Podria ser paràlisi d'Erb. Parlem-ne!

Has notat mai que un dels braços del teu nadó no es mou tan bé com l'altre? Potser està una mica sense vida, penjant dèbilment cap a un costat, oi? Entenc la por i la preocupació que pot tenir una mare o un pare quan ho veuen. Però no et preocupis. En la majoria dels casos, aquesta afecció pot ser causada per la paràlisi d'Erb, de la qual parlarem. Parlem-ne de tot d'una manera senzilla que puguis entendre.

En poques paraules, què és la paràlisi d'Erb?

La paràlisi d'Erb és una afecció que afecta els nervis de l'espatlla i el braç. Això fa que els músculs del braç es debilitin o perdin la seva funció.

Ara vegem com passa això. Hi ha un conjunt de cinc nervis principals, com un petit cable, que van des de l'esquena, a través de les espatlles, fins als braços i les mans. Mèdicament anomenem aquesta xarxa de nervis el plexe braquial . Aquest conjunt de nervis és el que proporciona sensació a les espatlles, els braços i les mans, i també envia missatges per moure'ls. Penseu-hi com un conjunt de cables que transporten missatges elèctrics des del cervell fins a les mans.

Si per alguna raó, especialment durant el part, aquesta xarxa nerviosa (plexe braquial) es desvia o s'esquinça, aquests missatges no arriben correctament. Aleshores, la funció de la mà es veu afectada. Això és el que anomenem paràlisi del plexe braquial. La paràlisi d'Erb és el tipus més comú de paràlisi del plexe braquial. En aquest cas, els nervis de la part superior d'aquesta xarxa nerviosa es danyen.

La paraula "paràlisi" significa la pèrdua completa o parcial de la funció muscular. És una afecció similar a la paràlisi.

Quin tipus de dany es pot fer a aquests nervis?

El dany als nervis del plexe braquial no és el mateix. Es pot dividir en quatre tipus segons la seva gravetat. És important entendre-ho clarament.

Qui té més probabilitats de desenvolupar paràlisi d'Erb?

Per a nadons

Sovint veiem aquesta afecció entre els nounats. Aquest risc és especialment alt si el part és una mica difícil. Imagineu-vos que, de vegades, després que surti el cap del nadó, l'espatlla es queda enganxada a la pelvis de la mare. Això ho anomenem distòcia d'espatlles . Aleshores, els metges han de treure el nadó amb cura inclinant-li una mica el cap cap a un costat. En aquest moment, es poden estirar els nervis que van del coll al braç (plexe braquial). De vegades, fins i tot durant una cesària, hi ha una probabilitat molt petita que es produeixi aquesta situació.

Per a adults

Aquesta afecció també es pot produir en adults, però sovint és el resultat d'un accident greu.

• Accidents de motocicleta
• Caigudes greus
• Accidents durant la pràctica d'esports (per exemple, rugbi)
• Lesions greus, com ara ferides per arma de foc o punyalades

En accidents com aquest, els nervis del plexe braquial també es poden danyar.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Si el vostre nadó té paràlisi d'Erb, podeu notar aquests símptomes:

• Braç penjant flàccid: El braç afectat pot penjar flàccid paral·lel al cos.
• Dificultat per moure's: És possible que el nadó no pugui aixecar el braç per l'espatlla ni doblegar el braç pel colze.
• Pèrdua de sensibilitat: De vegades pot haver-hi formigueig o entumiment a la mà o al braç.
• El gest de "propina del cambrer":Aquesta és una característica molt especial. La posició de la mà sembla la d'un cambrer d'un hotel que espera una propina d'un client, amb la mà a l'esquena, sense girar el palmell cap amunt, sinó cap enrere. El palmell està girat cap enrere i els dits estan lleugerament doblegats cap a dins.

Com diagnostica això un metge?

Quan portes el teu nadó al metge, el primer que fa és un examen físic complet . El metge comprovarà acuradament els moviments dels braços del nadó, la força muscular i com se sent.

A més, es poden realitzar les proves següents per confirmar el diagnòstic i determinar l'abast exacte del dany:

• EMG (electromiografia): S'utilitza per veure com funcionen els músculs i els nervis. Mesurant els senyals elèctrics que viatgen pels nervis, es pot utilitzar per esbrinar on és el dany i la seva gravetat.
• Ressonància magnètica o tomografia computada: aquestes proves d'imatge poden prendre imatges clares de l'interior del cos i mostrar exactament quin dany s'ha produït als nervis.
• Radiografies: De vegades, si hi ha la sospita que un os de l'espatlla s'ha trencat durant el part, es pot fer una radiografia per confirmar-ho.

Quins són els tractaments? El nadó es millorarà?

Sé que aquesta pregunta et preocupa molt. La bona notícia és que la majoria dels nadons amb paràlisi d'Erb es recuperen completament.

Els mètodes de tractament depenen de la gravetat del dany nerviós.

1. Fisioteràpia

Aquest és el tractament més important i bàsic. Quan el vostre nadó tingui unes 3 setmanes, el vostre metge us derivarà a un fisioterapeuta . Allà us ensenyarà exercicis especials d'estirament i amplitud de moviment per ajudar a evitar que les articulacions de les mans, els braços i els canells del vostre nadó s'endurissin i per enfortir els músculs.

El vostre paper com a pare o mare és molt important aquí. Els exercicis que us ensenya el fisioterapeuta s'han de fer al vostre nadó diverses vegades al dia, amb molt d'amor i cura. Això pot ajudar a prevenir la contractura articular permanent.

2. Hidroteràpia

Això fa referència als exercicis que es fan a l'aigua. A causa de la flotabilitat de l'aigua, les mans del nadó no es noten pesades. Per tant, poden fer exercici fàcilment i sense dolor.

3. Injeccions de toxina botulínica (Botox®)

En alguns casos, el metge pot recomanar aquest tractament. Això implica administrar una petita injecció als músculs no danyats i que funcionen bé que els desactiva temporalment. Això dóna als músculs debilitats l'oportunitat de treballar i enfortir-se.

4. Cirurgia

La majoria dels nadons no necessiten cirurgia. Tanmateix, si el vostre nadó no ha fet progressos satisfactoris en la funció de la mà quan té 6 mesos, el vostre metge pot considerar la cirurgia.

• Reparació nerviosa: consisteix a prendre un nervi sa d'una altra part del cos (per exemple, la cama) i trasplantar-lo al nervi danyat ( empelt nerviós ) o connectar un nervi sa a un múscul feble ( transferència nerviosa ).
• Reparació muscular: De vegades, es pren un múscul o una part d'ell d'una altra part del cos i es trasplanta per restaurar la funció del braç danyat.

Es pot prevenir aquesta afecció? Quins són els factors de risc?

La paràlisi d'Erb no sempre es pot prevenir, ja que el part és un procés complex amb esdeveniments imprevisibles. Tanmateix, hi ha alguns factors de risc que la poden afectar.

• Augment del pes del nadó en néixer (més de 4 kg).
• La mare té diabetis durant l'embaràs.
• Augment de pes/obesitat materna.
• Tenir antecedents de distòcia d'espatlles en un part previ.
• Naixement de natges.
• Ús de fàrmacs com l'oxitocina o recepció d'anestèsia epidural durant el part.

Tenir aquests factors de risc no vol dir que un nadó desenvolupi paràlisi d'Erb. Tanmateix, és important ser conscient dels riscos.

Quan hauria de veure el metge?

La millor manera d'obtenir els millors resultats d'un trastorn neurològic com aquest és començar el tractament el més aviat possible. Per tant:

• Si observeu algun canvi o debilitat en el moviment dels braços del vostre nadó, porteu-lo immediatament a un metge.
• Assegureu-vos d'anar a la clínica la data que us indiqui el metge. És molt important controlar el progrés del nadó.
• Si tens algun problema mentre fas exercici a casa o si sents que l'estat del teu nadó empitjora, truca i digues-li al metge. No et guardis res per a tu.