Sents que tens massa glòbuls vermells? Parlem de l'eritrocitosi!

De vegades et sents cansat, tens mal de cap o et sents dèbil? Sovint no prestem gaire atenció a aquestes petites coses, oi? Tanmateix, si el nombre de glòbuls vermells del teu cos augmenta més enllà del nivell recomanat, que és el que els metges anomenen eritrocitosi o policitèmia , poden aparèixer aquests símptomes. Això és una cosa que t'hauria de preocupar una mica de vegades. Així doncs, avui parlarem en detall sobre què és l'eritrocitosi, per què passa i què es pot fer al respecte.

Què és exactament l'eritrocitosi?

En poques paraules, l'eritrocitosi és quan la sang té una concentració de glòbuls vermells (eritròcits) més alta del normal. Com sabeu, la nostra sang està formada per dues parts. Una és la part sòlida, que són els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i les plaquetes. L'altra part és la part líquida, que anomenem plasma. En l'eritrocitosi, el nombre de glòbuls vermells augmenta en relació amb la part líquida, que és el plasma.

Si et fas una anàlisi de sang, veuràs dos valors a l'informe: hematòcrit i hemoglobina .

• Hematocrit (HCT): Això indica quin percentatge de la sang són glòbuls vermells.
• Hemoglobina (HB): Aquesta és una proteïna molt important que es troba dins dels glòbuls vermells i que transporta oxigen per tot el nostre cos.

En l'eritrocitosi, un o tots dos valors d'hematòcrit i hemoglobina poden ser més alts del normal.

Com afecta aquest augment de glòbuls vermells al cos?

Els glòbuls vermells són essencials per al nostre cos. Transporten oxigen des dels pulmons a totes les cèl·lules i teixits del cos. És per això que els nostres teixits estan nodrits i sans.

Tanmateix, si aquests glòbuls vermells augmenten massa, poden sorgir problemes. Depèn del motiu de l'augment dels glòbuls vermells. Alguns efectes són molt lleus. És possible que només sentiu coses com ara mals de cap i fatiga. Tanmateix, si els glòbuls vermells augmenten per alguna raó greu, la sang comença a espessir-se. Aleshores hi ha un risc de patir afeccions perilloses com ara coàguls de sang, atac de cor o accident cerebrovascular .

Per això, si teniu aquests símptomes, és molt important que consulteu un metge per esbrinar-ne la causa exacta. Només així podreu obtenir el tractament adequat, reduir els símptomes o prevenir afeccions perilloses.

Quins són els principals tipus d'eritrocitosi?

L'eritrocitosi es pot dividir en dos tipus segons la manera com augmenten aquests glòbuls vermells:

1. Eritrocitosi absoluta: es produeix quan el nombre de glòbuls vermells produïts al cos és realment superior al normal.

2. Eritrocitosi relativa: Això és quan el recompte de glòbuls vermells pot ser normal, però la quantitat de plasma a la sang es redueix, de manera que la concentració de glòbuls vermells sembla augmentar. Per exemple, si vomiteu molt i teniu diarrea i perdeu molta aigua del cos, la fluïdesa de la sang disminueix. Aquesta afecció es pot produir en moments com aquests.

L'eritrocitosi absoluta es divideix en dos tipus, segons la causa:

Eritrocitosi primària

El problema rau a la medul·la òssia. Com sabeu, la medul·la òssia és la principal fàbrica del nostre cos que produeix glòbuls vermells. Així doncs, en aquesta eritrocitosi primària, a causa d'un defecte genètic a les cèl·lules mare (cèl·lules progenitores) de la medul·la òssia, la producció de glòbuls vermells augmenta de manera incontrolable. Aquest defecte genètic pot ser heretat (com a defecte de naixement) o també pot produir-se durant la vida.

• Eritrocitosi primària adquirida: Un bon exemple d'això és una afecció anomenada policitèmia vera . Molta gent confon l'eritrocitosi i la policitèmia vera amb la mateixa malaltia. Tanmateix, no són el mateix. La policitèmia vera és una afecció específica i força greu que causa eritrocitosi.
• Eritrocitosi primària hereditària: De vegades, els defectes en els gens heretats dels pares poden fer que la medul·la òssia produeixi massa glòbuls vermells.

Eritrocitosi secundària

El problema aquí no rau a la medul·la òssia, sinó en alguna cosa fora de la medul·la òssia. La majoria de les vegades, l'eritrocitosi secundària és causada per la producció excessiva d'una hormona anomenada eritropoyetina o EPO . L'"EPO" és un missatger químic. És el que indica a la medul·la òssia que "fabriqui més glòbuls vermells".

Imagineu-vos que teniu una malaltia pulmonar o cardíaca. Aleshores, la quantitat d'oxigen que rep el cos és baixa. En aquest moment, el cos intenta produir més hormona "EPO" i, a través d'ella, estimular la medul·la òssia perquè produeixi més glòbuls vermells. Perquè els glòbuls vermells transporten oxigen. Tanmateix, si la producció de glòbuls vermells d'aquesta manera augmenta massa, es produeix eritrocitosi secundària. Aquesta eritrocitosi secundària també pot ser causada per algunes afeccions genètiques, però aquests defectes genètics no són els de la medul·la òssia.

Com es comproven els valors de la sang per veure si es té eritrocitosi?

De fet, el nivell de concentració de glòbuls vermells que es considera normal pot variar de persona a persona. Molts factors hi influeixen, com ara l'edat, si ets home o dona i l'altitud de la zona on vius (tant si ets al nivell del mar com en una zona muntanyosa).

L'eritrocitosi en adults se sol diagnosticar per un augment de l'hematòcrit (HCT) i/o l'hemoglobina (HB). Aquests valors es poden mesurar amb una anàlisi de sang anomenada "hemograma complet (CBC)".

Per a homes:

• Hematocrit (HCT): Si és superior al 50%
• Hemoglobina (HB): Si és superior a 17,5 g/dL

Per a dones no embarassades:

• Hematocrit (HCT): Si és superior al 45%
• Hemoglobina (HB): Si és superior a 15,3 g/dL

Important: Aquests valors només són una guia general. El metge determinarà exactament si teniu eritrocitosi després de considerar el vostre estat de salut general.

Quines són les causes de l'eritrocitosi relativa?

Això és causat per una disminució de la quantitat d'aigua al cos, la qual cosa fa que la fluïdesa de la sang (plasma) disminueixi i la concentració de glòbuls vermells augmenti. Per tant, la principal raó d'això és la deshidratació .

• Vòmits intensos
• Diarrea
• Alguns medicaments, per exemple, els diürètics (medicaments que eliminen aigua del cos) (es donen per a la pressió arterial alta o la retenció de líquids).

A causa d'aquestes raons, la quantitat de líquid al cos pot disminuir i causar eritrocitosi relativa.

Quines són les causes de l'eritrocitosi absoluta?

Hi ha dues causes separades per a això: primària i secundària.

Causes de l'eritrocitosi primària:

Sovint això és causat per un defecte genètic que afecta la medul·la òssia.

• Policitèmia vera i altres neoplasies mieloproliferatives: són afeccions en què la medul·la òssia produeix en excés glòbuls vermells i altres glòbuls. La policitèmia vera és la més comuna d'aquestes.
• Defectes congènits: Algunes persones poden néixer amb un defecte genètic que fa que la medul·la òssia produeixi massa glòbuls vermells.

Causes de l'eritrocitosi secundària:

Això sol ser causat per un augment de l'hormona "EPO".

• Afeccions que redueixen l'oxigen als teixits:
• Malaltia pulmonar (per exemple, bronquitis crònica, emfisema)
• Malalties cardíaques (per exemple, defectes cardíacs congènits)
• Apnea del son
• Hemoglobinopatia: Són afeccions en què la proteïna hemoglobina dels glòbuls vermells no pot transportar oxigen correctament a causa d'un defecte.
• Malalties renals i trasplantaments:
• Estenosi de l'artèria renal (estrenyiment dels vasos sanguinis que irriguen els ronyons)
• Hidronefrosi (inflamació dels ronyons a causa de l'acumulació d'orina)
• Aquesta afecció de vegades pot aparèixer fins i tot després d'un trasplantament de ronyó.
• Tumors: Alguns tumors cancerosos i no cancerosos poden secretar un excés d'hormona EPO.
• Tumors cancerosos: carcinoma de cèl·lules renals, hemangioblastoma, carcinoma hepatocel·lular, carcinoma de paratiroides.
• Tumors no cancerosos: fibromes uterins, feocromocitoma, meningioma.
• Intoxicació per monòxid de carboni i tabaquisme: Fumar en excés pot causar intoxicació per monòxid de carboni, que pot reduir l'oxigen als teixits.
• Alguns medicaments i fàrmacs:
• Esteroides anabòlics (preses pels atletes per augmentar la força)
• Prenent l'hormona testosterona.

Quins símptomes pot experimentar una persona amb eritrocitosi?

Els símptomes que experimenteu (i la seva gravetat) depenen de la causa de la vostra eritrocitosi. Per exemple, algú amb eritrocitosi secundària pot experimentar símptomes com:

• Mal de cap
• Un estat confús, un estat de dificultat per concentrar-se
• Dificultat per adormir-se
• Sensació de feblesa, cansament

Una persona amb eritrocitosi primària (especialment policitèmia vera) pot experimentar símptomes més greus:

• Pressió arterial alta
• Sudoració excessiva a la nit
• Pèrdua de pes sense cap motiu
• Dolor intens, inflamació i enrogiment a les articulacions (també anomenat gota )
• Problemes de sagnat (hemorràgies nasals freqüents, sagnat o hematomes fins i tot per una lesió menor)
• Picor de pell (la picor pot augmentar, sobretot després d'un bany calent)
• Adormiment a les extremitats, sensació com si hi hagués formigues corrent per tot arreu
• Enrogiment amb inflamació a la cara, les mans i els peus.

Com diagnostiquen els metges l'eritrocitosi?

El metge primer intentarà determinar la causa del recompte elevat de glòbuls vermells, mitjançant diverses proves i procediments.

Primer, et faran preguntes sobre el teu historial mèdic, els medicaments que prens, el teu estil de vida (per exemple, si fumes) i els teus símptomes, i comprovaran si tens eritrocitosi relativa (que és causada per una disminució del plasma a la sang). També et faran un examen físic.

El següent que cal comprovar és si teniu primària o secundària . També podeu fer algunes proves més amb la informació esmentada anteriorment.

Quines proves s'estan fent?

• Hemograma complet (CBC): Això pot comprovar el recompte de glòbuls vermells, l'hemoglobina (HB) i els nivells d'hematòcrit (HCT).
• Frotis de sang perifèrica (SPB): consisteix a prendre una gota de sang i observar les cèl·lules al microscopi per veure si tenen una forma o mida anormals. Si teniu una afecció com la policitèmia vera, podeu veure cèl·lules anormals.
• Proves de funció renal i hepàtica: Això pot donar una idea de si hi ha una malaltia renal o un tumor que produeix massa EPO.
• Oximetria de pols: Un petit sensor que es col·loca al dit mesura el nivell d'oxigen a la sang. Això pot ajudar a determinar si la causa de la malaltia és una malaltia cardíaca o pulmonar.
• Comprovació del nivell d'eritropoietina (EPO): si el nivell d'"EPO" és baix, pot ser eritrocitosi primària, si el nivell d'"EPO" és alt, pot ser eritrocitosi secundària.
• Anàlisi d'orina: Es pren una mostra d'orina per comprovar si hi ha anomalies. Si hi ha glòbuls vermells a l'orina, pot ser degut a una malaltia renal.

Si el metge sospita d'una afecció específica, com ara la policitèmia vera, també pot realitzar altres proves, com ara una biòpsia de medul·la òssia .

Com es tracta l'eritrocitosi?

En la majoria dels casos, la causa de l'eritrocitosi no es pot curar completament. Tanmateix, el tractament pot controlar i reduir els símptomes. En els casos d'eritrocitosi causada per causes greus, el tractament també s'utilitza per prevenir afeccions perilloses com ara coàguls de sang.

• Flebotomia o venesecció:

Aquest és el tractament més comú per a la policitèmia vera. És com donar sang, però implica extreure una petita quantitat de sang d'una vena i reduir el nombre de glòbuls vermells i el volum de sang que són massa alts. L'eritrocitosi secundària sovint no requereix aquest tractament.

• Medicaments:
• Per a les persones amb alt risc de coàguls sanguinis, un metge pot recomanar prendre una dosi baixa d'aspirina diàriament.
• També hi ha medicaments que redueixen el recompte de glòbuls vermells:
• Hidroxicarbamida `(Hidroxicarbamida)`
• Hidroxiurea `(Hidroxiurea)`
• Busulfà
• Interferó alfa `(Interferó alfa)`
• Ruxolitinib

El metge et receptarà medicaments adequats per a la teva afecció. També et receptarà un tractament per a la malaltia subjacent, depenent de la causa subjacent de l'eritrocitosi.

Si tinc aquesta condició, què he d'esperar?

La teva experiència dependrà de la causa de la teva eritrocitosi i de la seva gravetat. Per exemple, algunes afeccions hereditàries d'eritrocitosi primària només causen símptomes lleus i no posen en perill la vida. Tanmateix, afeccions més greus, com la policitèmia vera, poden requerir tractament de per vida.

Com em cuido?

El més important és seguir les instruccions del metge al peu de la lletra. Mentrestant, hi ha alguns canvis en l'estil de vida que us poden ajudar:

• Si fumes, deixa de fumar.
• Mantenir un pes corporal saludable.
• Si tens la pressió arterial alta, controla-la.
• Eviteu tant com sigui possible viatjar des del nivell del mar fins a altituds molt elevades (zones muntanyoses).

Quan he d'anar urgentment a un hospital (UTI) ?

Si teniu una afecció relacionada amb l'eritrocitosi que us posa en risc de coàguls sanguinis, és important que conegueu els símptomes d'un coàgul sanguini. Si experimenteu algun dels símptomes següents, busqueu atenció mèdica immediatament:

• Trombosi venosa profunda (TVP): inflor, dolor i enrogiment en una cama.
• Coàgul de sang als pulmons (embòlia pulmonar - PE): dolor al pit, dificultat per respirar, sensació de mareig.
• Ictus: Pèrdua sobtada d'equilibri, coordinació, debilitat muscular o entumiment d'un costat del cos.
• Atac de cor: dolor al pit, dificultat per respirar, sensació de mareig, sudoració.

Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu un metge immediatament sense demora.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

L'eritrocitosi és un augment del nombre de glòbuls vermells a la sang. Pot ser una afecció menor o, de vegades, un signe d'una afecció greu.

• Si teniu símptomes inusuals (especialment fatiga persistent, mal de cap, erupció cutània, dificultat per respirar), consulteu un metge.
• El metge determinarà la causa exacta del recompte elevat de glòbuls vermells.
• De vegades, canvis senzills en l'estil de vida (per exemple, reduir la quantitat de medicaments que prens, tractar la deshidratació) poden resoldre aquest problema.
• Si l'eritrocitosi és causada per una afecció més greu, el metge us controlarà regularment i us proporcionarà el tractament necessari.

Tenir cura de la teva salut és molt important, així que si tens alguna preocupació, no dubtis a parlar amb un metge.

` Eritrocitosi, policitèmia, glòbuls vermells, hemoglobina, hematòcrit, coagulació de la sang, medul·la òssia