El vostre nadó té problemes per empassar-se la llet? Podria ser atrèsia esofàgica.

El vostre nadó comença a tossir i a ofegar-se de sobte quan li doneu llet? Fa escuma per la boca? Com ​​a mare o pare, deu estar molt espantat quan veieu aquestes coses. De vegades, aquests símptomes poden ser causats per una afecció congènita anomenada atrèsia esofàgica. No us preocupeu. Parlem-ne en termes senzills avui i ho entenem tot.

En poques paraules, què és l'atrèsia esofàgica (AE)?

L'atrèsia esofàgica (es pronuncia "esòfag") és un defecte congènit. Per ser precisos, és un problema amb l'esòfag del nadó. El tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac quan empassem. La paraula "atrèsia" significa que un conducte del cos està bloquejat o bloquejat. Per tant, en el cas de l'atrèsia esofàgica, l' esòfag del nadó no creix cap avall des d'on hauria de connectar-se a l'estómac, sinó que s'atura a mig camí i queda bloquejat. És com una canonada d'aigua que s'ha trencat en dos. A causa d'això, el nadó no pot beure llet ni empassar-se aliments normalment. Un altre problema greu que es pot veure amb aquesta afecció és la fístula traqueoesofàgica (TEF) . En aquest cas, en lloc de connectar l'esòfag amb l'estómac, es connecta a la tràquea del nadó, que és el tub respiratori. Això és molt perillós, perquè coses com la llet i la saliva que el nadó s'empassa poden anar directament als pulmons.

Hi ha diferents tipus d'aquesta afecció?

Sí, aquestes afeccions d'atrèsia esofàgica i fístula traqueoesofàgica (TEF) es divideixen en diversos tipus principals segons com es produeixen juntes o per separat. El vostre metge planificarà el vostre tractament en funció del tipus exacte.

Com saps si el teu nadó té aquesta afecció? Quins són els símptomes?

Els metges i les infermeres presten molta atenció a aquests signes quan examinen un nadó. En particular, presten atenció a 3 signes principals.

• Tos: Especialment quan s'intenta beure llet.
• Asfíxia : L'asfíxia es produeix perquè no es pot empassar la llet o la saliva.
• Cianosi: La pell i els llavis es tornen blaus a causa de la manca d' oxigen al cos.

Aquestes són aquestes característiques addicionals:

• Descàrrega escumosa de moc per la boca.
• Salivació excessiva.
• Vòmits o ennuegament en intentar donar el pit.
• Dificultat per respirar i respiració ràpida.

Normalment, altres malalties que causen dificultat per empassar no causen dificultat per respirar. Tanmateix, si la dificultat per empassar i la dificultat per respirar es produeixen juntes , el més probable és que sigui degut a una afecció anomenada atrèsia esofàgica amb fístula traqueoesofàgica (TEF).

Per què passa això als nadons? Quin és el motiu principal?

Aquesta és una afecció congènita. És a dir, passa mentre el nadó creix a l'úter. Normalment, en les primeres etapes del fetus, l'esòfag i la tràquea formen un sol tub. Només més tard aquesta part se separa en dues parts, formant l'esòfag i la tràquea. En el cas de l'atrèsia esofàgica , aquest procés de separació no es completa completament. Els investigadors encara no han pogut esbrinar exactament què fa que aquest procés s'aturi a mig camí. Però creuen que una combinació de factors genètics i ambientals pot tenir un paper important.

Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?

De vegades, les ecografies prenatals poden proporcionar pistes, però la majoria de les vegades la malaltia es diagnostica després del naixement del nadó.

Diagnòstic prenatal

De vegades, es poden veure pistes sobre això durant una ecografia d'anomalies, que es realitza al voltant de les 20 setmanes d'embaràs.

• Polihidramnios: si hi ha massa líquid amniòtic al voltant del nadó. Això és degut a que el nadó normalment s'empassa aquest líquid. El líquid s'acumula perquè el nadó no pot empassar.
• Bombolla estomacal petita o invisible: si l' estómac del nadó no està ple de líquid durant l'ecografia .

Si veieu alguna cosa així, el vostre metge us pot recomanar proves addicionals, com ara una ressonància magnètica fetal.

Després del naixement del nadó (diagnòstic postnatal)

Els metges sospiten aquesta afecció quan un nadó mostra els símptomes anteriors en néixer. La prova principal per confirmar-ho és intentar inserir un petit tub (sonda nasogàstrica) pel nas fins a l'estómac. Si l'esòfag està bloquejat, el tub s'atura a mig camí sense entrar a l'estómac. A continuació, es fa una radiografia per veure exactament on està bloquejat l'esòfag, si està connectat a la tràquea i si ha entrat líquid als pulmons. Si es confirma aquesta malaltia, els metges també comproven si hi ha altres defectes de naixement relacionats.

Es pot curar completament aquesta afecció amb cirurgia?

Sí. En la majoria dels casos, és possible. Un cop diagnosticada la malaltia, l'estat del nadó s'estabilitza i el problema es resol amb cirurgia tan aviat com sigui possible. Tanmateix, alguns nadons poden necessitar romandre a l'hospital durant un temps abans de la cirurgia.

• Fins que els nadons prematurs guanyin una mica de pes.
• Si l'espai entre les dues parts de l'esòfag és massa gran (atrèsia esofàgica de llarg espai - LGEA). En aquests casos, haureu d'esperar fins que les dues parts creixin una mica i s'acostin.
• Si hi ha altres problemes que posen en perill la vida, com ara complicacions cardíaques greus, cal tractar-los primer.

Durant aquest temps, el nadó rep totes les cures necessàries sota la supervisió de metges i infermeres especialistes a la Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN) . El nadó rep la nutrició necessària a través d'una sonda (nutrició enteral) o per via intravenosa (nutrició parenteral). Per tant, no us heu de preocupar que el nadó no pugui menjar.

Com es realitzen els tractaments i la cirurgia?

Hi ha diversos objectius principals en el tractament: estabilitzar la respiració del nadó, proporcionar una nutrició segura i, en última instància, corregir la condició mitjançant cirurgia.

Gestió instantània

Un cop diagnosticada la malaltia al nadó, es fan les coses següents mentre es prepara per a la cirurgia:

• La mucositat i la saliva que s'acumulen a la gola i la boca s'eliminen per succió.
• S'insereix un tub respiratori per protegir les vies respiratòries.
• S'utilitza una sonda d'alimentació o una línia intravenosa per proporcionar nutrició i fluids.
• Es donen antibiòtics per prevenir infeccions pulmonars (pneumònia).

Cirurgia (Reparació quirúrgica)

Un cop l'equip mèdic ha determinat que el nadó està llest per a la cirurgia, es realitza la cirurgia. Els objectius principals són: 1. Reconnectar les dues parts separades de l'esòfag (anastomosi). 2. Tancar una fístula (una connexió entre l'esòfag i la tràquea), si n'hi ha. Avui dia, sempre que és possible, els cirurgians realitzen aquesta cirurgia mitjançant cirurgia mínimament invasiva . Això significa que en comptes de fer una gran incisió al tòrax, s'insereix una càmera (toracoscopi) i instruments delicats a través de diverses petites incisions. Això permet que el nadó es recuperi més ràpidament.

Recuperació després de la cirurgia

Després de la cirurgia, el nadó torna a la UCIN. Uns dies més tard, es fa una radiografia especial anomenada esofagràfia per comprovar si la incisió s'ha curat correctament i si hi ha alguna fuita. Un cop es confirma que tot està bé, el nadó comença a alletar gradualment sota supervisió mèdica. Això triga un temps perquè el nadó s'hi acostumi.

Com serà la vida del nen després del tractament?

La majoria dels nens es recuperen bé i viuen una vida normal. Tanmateix, alguns nens poden desenvolupar problemes a llarg termini com a conseqüència d'aquesta afecció i de la cirurgia. Aquests solen millorar amb el temps, però poden requerir supervisió mèdica durant diversos anys.

• Traqueomalàcia: Es tracta d'una afecció en què el cartílag de la tràquea es debilita, cosa que fa que la tràquea s'estrenyi lleugerament en respirar. Això pot causar sibilàncies , dificultat per respirar durant el son i infeccions toràciques freqüents (pneumònia, bronquitis).
• Dificultats per empassar: Alguns nens poden tenir dificultats per empassar a causa de la dismotilitat esofàgica. Aquest problema pot sorgir especialment en introduir aliments sòlids. Això es pot solucionar tallant els aliments a trossos petits i donant-los-los amb líquids.
• Malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE):És quan l'àcid de l'estómac puja per l'esòfag (de manera similar a la gastritis). Aquesta afecció es produeix en aproximadament la meitat dels nens tractats amb EA. És imprescindible tractar-la segons les indicacions d'un metge.

Si el vostre fill té alguna d'aquestes dificultats, parleu-ne amb el vostre metge regularment. Podeu demanar ajuda a especialistes com ara logopedes i nutricionistes per proporcionar el suport que el vostre fill necessita. Atrèsia esofàgica, obstrucció esofàgica, fístula traqueoesofàgica, defectes congènits, nounats, ennuegament del nadó, cirurgia neonatal, esòfag