El dolor toràcic és sempre un problema cardíac? Aprenguem sobre el dolor toràcic no cardíac!

De vegades sents opressió , tensió o dolor al pit? Sovint ens espantem quan sentim que alguna cosa no va bé amb el nostre cor, oi? Però sabies que no tot el dolor al pit és causat pel cor. De vegades, quan vas al metge, et fa proves i et diu: "No hi ha cap problema amb el cor". Aleshores, què passa? D'això és del que parlarem avui, del dolor al pit que no està relacionat amb el cor. Mèdicament, això s'anomena "dolor toràcic no cardíac (PCN)".

Aleshores, què és aquest dolor toràcic no cardíac?

En poques paraules, el "dolor toràcic no cardíac (DNTC)" és un dolor que es produeix amb freqüència al pit, especialment al mig del pit, on es troba el cor. Tanmateix, això no és causat per cap malaltia cardíaca. Per a moltes persones, la raó principal d'aquest tipus de dolor és un problema amb l'esòfag (el tub que porta els aliments de la boca a l'estómac quan empassem). Entre elles, una afecció anomenada "malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE)" és la més comuna. Entre nosaltres, això és una exacerbació de la "gastritis" o "reflux", oi? A més, coses com l'estrès, l'ansietat i la depressió també poden aparèixer com a dolor toràcic persistent. De vegades, coses com problemes pulmonars i espasmes musculars també poden causar dolor toràcic sobtat. Però el "DNTC" es reconeix com una afecció crònica i contínua.

Com se sent aquest dolor? És com un atac de cor?

Sí, la majoria de les vegades, aquest dolor toràcic no cardíac se sent com una angina de pit . Pot semblar que algú t'està apretant el pit, o que et posin un pes gran al pit. Aquest dolor es nota més sovint darrere de l'os mitjà del pit (estèrnum) . De vegades pot ser al costat dret, al costat esquerre o al mig just. Igual que un atac de cor, aquest dolor també es pot sentir com si anés al coll, al braç esquerre o a l'esquena.

Potser pots entendre alguna cosa més amb aquestes coses. Per exemple, aquest dolor pot aparèixer després d'acabar de menjar. O bé, una sensació de cremor al pit, que anomenem "cremor d'estómac" , pot anar acompanyada d'aquest dolor. Aquest dolor pot durar uns minuts o, de vegades, pot durar unes hores.

Imagineu-vos que mengeu un bon sopar, amb una mica de picant, i al cap d'una estona, quan aneu a dormir, sentiu una sensació de cremor al mig del pit. Algunes persones pensen: "Deuen ser gasos". Però si això passa amb freqüència, pot ser un símptoma de reflux gastroesofàgic, que també pot causar dolor al pit.

Per què el mal de gola se sent com un mal de cor?

Això pot semblar estrany, però hi ha una raó. Dins de la nostra cavitat toràcica, la tràquea es troba molt a prop del cor.Els senyals de dolor d'ambdós òrgans es transporten al cervell a través del mateix sistema nerviós sensorial. Per tant, de vegades és molt difícil distingir entre aquests dos tipus de dolor només basant-se en els símptomes.

Tanmateix, si teniu altres símptomes relacionats amb el reflux esofàgic, que és quan sentiu que el contingut de l'estómac torna a pujar per l'esòfag, això podria ser un signe que el dolor no està relacionat amb el vostre cor. Tanmateix, afeccions com els espasmes musculars a l'esòfag o la hipersensibilitat visceral poden ser una mica més difícils d'identificar.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Aquest dolor toràcic no cardíac és més comú del que pensem. Segons alguns informes, aproximadament el 25% dels adults pateixen aquesta afecció. Entre el 50% i el 75% de les persones que acudeixen a urgències amb dolor toràcic són enviades a casa després de ser diagnosticades amb una afecció cardíaca. Sovint, aquests casos es classifiquen com a inexplicables, causats per l'estrès o l'ansietat, o com a "NCCP".

Com saps si el dolor al pit és greu?

Això és el més important. És possible que no puguis distingir entre un atac de cor i un dolor toràcic no cardíac pel teu compte. Per tant, qualsevol dolor toràcic s'ha de prendre seriosament.

• Si el dolor és nou i ha durat més de cinc minuts, cal anar immediatament a urgències.
• Fins i tot si el dolor desapareix en pocs minuts i no és una emergència, és molt important consultar un metge el més aviat possible per esbrinar què el causa.

Recorda que el dolor toràcic no cardíac, independentment de la causa, pot repetir-se. També pot afectar la teva qualitat de vida.

Quines són les principals causes de dolor toràcic que no està relacionat amb el cor?

Com hem esmentat anteriorment, aquesta malaltia de la NCCP sovint és causada per un problema amb l' esòfag (el tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac). Hi ha diverses malalties de l'esòfag que poden afectar-ho:

Malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE)

Aquesta és la causa més comuna . Entre el 50 i el 60 per cent dels pacients amb NCCP tenen aquesta afecció. En poques paraules, és quan l'àcid de l'estómac puja per l'esòfag.

Espasmes musculars esofàgics

Aquest tipus de dolor també es pot produir a causa de contraccions anormals i hiperactives dels músculs de l'esòfag. També pot aparèixer a l'esòfag, com un bony a la cama.

Acalàsia

Aquesta és una afecció rara. El que passa aquí és que la vàlvula (esfínter) a l'extrem inferior de l'esòfag no s'obre correctament. Aleshores, el menjar no pot passar a l'estómac i es queda encallat a l'esòfag.

Hipersensibilitat esofàgica

Es tracta d'un trastorn sensorial. És a dir, els músculs, els nervis i els receptors de les parets de l'esòfag es tornen excessivament sensibles. Fins i tot la pressió, la tracció i l'àcid que normalment es senten, aquestes persones els perceben com a dolor.

Inflamació de l'esòfag

Les infeccions, les al·lèrgies alimentàries (per exemple, l'esofagitis eosinofílica) o l'úlcera pèptica poden causar inflamació i lesió de l'esòfag, cosa que també pot causar dolor al pit.

Teixit anormal a l'esòfag

De vegades, el teixit anormal, com ara anells o teranyines, pot créixer dins de l'esòfag i bloquejar-lo.

De vegades, els metges no poden trobar cap d'aquestes causes. Però quan es confirma que no hi ha cap problema cardíac, s'anomena "dolor toràcic funcional de presumpte origen esofàgic".

Quines altres coses poden causar dolor al pit com aquest?

A més dels problemes amb l'esòfag, hi ha altres motius pels quals es pot produir aquesta condició "NCCP". Tanmateix, aquests són menys comuns:

• Problemes musculars o ossis al pit, la paret toràcica o la columna vertebral. Com ara un múscul estirat o un problema amb una costella.
• Malalties pulmonars cròniques, especialment les que afecten la pleura, la membrana que recobreix els pulmons.
• Problemes d'estómac, per exemple úlceres d'estómac.
• Problemes mentals. Coses com trastorns de dolor, estrès, ansietat i depressió .

Hi ha altres símptomes a més d'aquest dolor al pit?

Sí, moltes persones amb dolor toràcic no cardíac també tenen altres símptomes relacionats amb el reflux gastroesofàgic. Per exemple, acidesa i reflux àcid. Altres molèsties digestives, com ara mal de coll, regurgitació i dificultat per empassar, també són freqüents. S'ha descobert que aproximadament el 80% de les persones amb NCCP funcional tenen altres trastorns digestius funcionals sense una causa clara. Els més comuns són la síndrome de l'intestí irritable (SII) (aproximadament el 27%) i la distensió abdominal funcional (aproximadament el 22%).

Per a algunes persones, aquest dolor al pit també s'associa amb símptomes psicològics. És a dir, coses com l'estrès, l'ansietat i la depressió. Fins i tot si es descobreix que la causa del dolor és una altra cosa, aquest aspecte psicològic també hi pot estar relacionat. De fet, hi ha una forta connexió entre els símptomes psicològics i la hipersensibilitat esofàgica, així com la inflamació del pit. L'estrès pot causar símptomes del sistema digestiu, i aquests símptomes poden al seu torn augmentar l'estrès. Els metges creuen que això pot ser degut a una debilitat en la connexió entre els intestins i el cervell .

Quins factors de risc influeixen en això?

Tot i que no és una causa directa, s'ha descobert que aquests factors estan associats amb dolor toràcic no cardíac:

• Índex de massa corporal (IMC) alt : això significa tenir més pes del que és adequat per a la teva alçada.
• Fumar o consum de tabac.
• «AINE» (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) : això significa l'ús freqüent de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (per exemple, analgèsics com l'ibuprofèn i el diclofenac).
• Ansietat .

Com es diagnostica aquesta afecció?

Si teniu dolor al pit similar a un atac de cor, el primer que heu de fer és anar a urgències. Allà us prendran tots els signes vitals, com ara la pressió arterial i la freqüència cardíaca, i us faran un examen físic complet. Després, comprovaran si teniu un atac de cor o una malaltia cardíaca. Això inclourà un electrocardiograma (una prova indolora que registra l'activitat elèctrica del cor) i anàlisis de sang. Aquestes anàlisis de sang poden detectar la presència de certes proteïnes que el cor allibera durant un atac de cor. Només després de confirmar que no hi ha cap problema cardíac, us diagnosticaran "dolor toràcic no cardíac" (PCNC).

Després que un cardiòleg o el vostre metge de família confirmi que no hi ha cap problema cardíac, probablement us derivarà a un gastroenteròleg . Aquest o aquesta comprovarà si teniu afeccions esofàgiques, especialment reflux gastroesofàgic.

Una manera de fer-ho és receptar un medicament anomenat inhibidor de la bomba de protons (IPP) . Són medicaments molt eficaços per al reflux gastroesofàgic. Si els símptomes milloren després d'utilitzar aquest medicament, pot ser útil determinar-ne la causa.

Altres proves poden incloure un estudi de pH de l'esòfag , una prova de motilitat esofàgica , una endoscòpia superior o una ecografia . A més d'aquestes proves físiques, el metge us preguntarà sobre el vostre historial mèdic i parlarà sobre els vostres factors d'estrès i emocionals.

Quins són els tractaments per a això?

Per proporcionar un tractament eficaç, cal trobar la causa exacta del dolor toràcic no cardíac. Hi ha diverses opcions de tractament:

Tractaments de reflux àcid

Si, com la majoria de la gent, el vostre NCCP és causat per reflux gastroesofàgic, el tractament sol ser senzill i eficaç. Inhibidors de la bomba de protons (IPP)és el medicament més utilitzat per al reflux gastroesofàgic (ERGE). Els IBP funcionen reduint la quantitat d'àcid produït per les glàndules de l'estómac. Això ajuda a curar les úlceres i a reduir els danys causats per l'àcid. El tractament normalment comença amb una dosi alta per controlar els símptomes. Després, es continua amb una dosi més baixa durant dos o quatre mesos. Els IBP tenen una eficàcia aproximada del 90% en el tractament del reflux gastroesofàgic i els seus efectes secundaris. Si aquests no funcionen, la causa de la pancreatitis no infecciosa pot ser una altra cosa.

Bloquejadors del dolor

El següent tractament eficaç més utilitzat són els fàrmacs bloquejadors del dolor. Aquests solen pertanyer a una classe de fàrmacs anomenats antidepressius tricíclics (ATC) . Tanmateix, s'administren a dosis molt més baixes que les que s'utilitzen per a la depressió. Si trobeu que els efectes secundaris dels ATC són difícils de tolerar, altres tipus d'antidepressius també poden ajudar. Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) han demostrat cert èxit amb el NCCP, però no estan tan ben establerts com els ATC.

Teràpies emocionals i conductuals

Hem esmentat que el dolor toràcic que no està relacionat amb el cor de vegades pot estar relacionat amb la depressió, l'ansietat o l'estrès. La psicoteràpia pot ajudar a abordar aquests problemes i reduir la freqüència del dolor toràcic. La teràpia cognitivoconductual (TCC) ensenya a canviar o eliminar els patrons de pensament que causen estrès o ansietat. El biofeedback és una teràpia guiada ment-cos. T'ajuda a canviar la manera com el teu cos respon a certs estímuls (inclosos els pensaments). També pots provar tècniques de gestió de l'estrès a casa (per exemple, meditació, exercici, tècniques de relaxació).

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

El dolor al pit pot ser una cosa espantosa, sobretot quan sembla que prové d'una afecció cardíaca. Tenir aquest tipus de dolor de manera regular pot ser angoixant i pot interferir amb la teva capacitat per gaudir de la vida.

Per tant, si experimenteu dolor persistent al pit, preneu-ho seriosament. No demoreu la consulta mèdica.

Trobar la causa del dolor al pit pot requerir una mica d'esforç i algunes proves. Però val la pena. Perquè la majoria de les vegades, un cop trobeu la causa, és molt senzill de tractar. Fins i tot si la causa és una mica complicada, podeu aprendre molt sobre com respon el vostre cos al menjar, l'estrès i els pensaments. Aquest coneixement us ajudarà en el vostre camí cap a una recuperació a llarg termini. Per tant, cuideu la vostra salut física.

` Dolor toràcic, malaltia cardíaca, reflux gastroesofàgic, esòfag, estrès, sistema digestiu, dolor toràcic no cardíac