Has sentit mai com si estiguessis orinant amb escuma? O sents una mica d'inflor al voltant de la cara i els ulls quan et lleves al matí? Això podria ser degut a un problema amb el petit sistema de filtratge dels nostres ronyons, anomenat glomèruls. Avui parlarem d'aquesta afecció anomenada malaltia glomerular.

Què és la malaltia glomerular?

En poques paraules, la malaltia glomerular és una malaltia causada per certes afeccions que afecten els glomèruls, una xarxa de petits vasos sanguinis als nostres ronyons, que són les "unitats de filtratge" del ronyó. Aquests glomèruls són els que filtren els productes de rebuig de la nostra sang i eliminen l'excés de líquid. Per tant, quan aquests glomèruls estan danyats i no poden funcionar correctament, ho anomenem malaltia glomerular.

Moltes malalties i afeccions poden danyar aquests glomèruls. Hi ha dos termes principals que s'utilitzen per descriure aquest dany:

• Glomerulonefritis: és la inflamació o inflor dels glomèruls.
• Glomerulosclerosi: és la cicatrització o engruiximent dels glomèruls.

La malaltia glomerular pot danyar els ronyons i, en alguns casos, fins i tot provocar insuficiència renal . Per tant, és molt important tenir-ne consciència.

Què fan aquests glomèruls dels nostres ronyons?

Pensa-ho d'aquesta manera: els nostres ronyons són com els dos filtres principals del nostre cos. Aquests dos òrgans amb forma de mongeta es troben a banda i banda de l'esquena, just a sota de la caixa toràcica.

La sang entra als nostres ronyons a través de les artèries. Un cop dins dels ronyons, aquestes artèries es divideixen encara més i la sang flueix cap a una xarxa de petits vasos sanguinis en forma de malla anomenats glomèruls. Cada glomèrul (una paraula) està connectat a un petit conducte col·lector de fluids, anomenat túbul . Anomenem aquesta unitat de glomèrul i túbul nefrona . Es diu que hi ha aproximadament un milió de nefrones d'aquest tipus en un ronyó. Us imagineu un sistema tan delicat?

Uns glomèruls que funcionen correctament mantenen els glòbuls i les proteïnes de la sang al sistema sanguini. Perquè són el que el nostre cos necessita. Alhora, els glomèruls filtren els productes de rebuig i l'aigua sobrant i envien aquest líquid al túbul. Això és el que més tard es forma com a orina. Aleshores, l'orina passa a través d'uns grans tubs anomenats urèters i s'acumula a la bufeta.

Què passa amb la funció renal quan es desenvolupa una malaltia glomerular?

Ara vegem què passa quan es desenvolupa aquesta malaltia glomerular. Aquesta malaltia danya els glomèruls. Aleshores, no poden funcionar correctament.

El que se suposa que ha de passar és que les proteïnes i els glòbuls vermells es mantenen a la sang. Tanmateix, algunes d'aquestes coses comencen a filtrar-se a l'orina des dels glomèruls danyats. Una de les funcions d'una proteïna a la sang, com l'albúmina , és extreure el líquid sobrant del cos al torrent sanguini i ajudar a que sigui filtrat pels ronyons i excretat com a orina. Així, quan la quantitat de proteïna a la sang disminueix, aquest líquid sobrant comença a acumular-se al cos. És per això que zones com la cara, les mans, les cames, l'estómac i els turmells s'inflen.

A més, els glomèruls danyats no poden filtrar correctament els residus. Aleshores, aquests residus comencen a acumular-se a la sang. Això no és gens bo per al cos.

Quines són les causes de la malaltia glomerular?

Hi ha diverses causes possibles de la malaltia glomerular. Vegem quines són:

• Una infecció, un medicament o una substància química perjudicial per als ronyons, o fins i tot la medicació que prenem, poden afectar els ronyons.
• Malalties que afecten tot el cos, incloses les que afecten els ronyons. Per exemple , diabetis mellitus o lupus .
• Malalties que causen inflamació o cicatrització de la nefrona o del glomèrul.
• De vegades, pot ser que no sigui possible trobar-ne la raó. Hi ha moments així.

Quins són els símptomes de la malaltia glomerular?

D'acord, ara vegem quins són els símptomes d'aquesta malaltia. Si teniu un o més d'aquests símptomes, us heu de preocupar:

• Orina escumosa: Això significa que hi ha proteïnes a l'orina. Això ho anomenem proteinúria .
• Orina rosada o marró clar: Això significa que hi ha sang a l'orina. Això s'anomena hematúria .
• Inflor al voltant de la cara/ulls (sobretot al matí), mans, peus o turmells (sobretot al final del dia). Aquesta inflor s'anomena edema .
• Pressió arterial alta (hipertensió).

Si teniu símptomes com aquests, el millor és consultar un metge i demanar consell.

Com diagnostiquen els metges amb precisió aquesta malaltia?

Quan vagis a un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes i t'examinarà detingudament. Després, és possible que et facin algunes proves, com ara:

• Anàlisi d'orina:Això comprova el nivell de proteïnes a l'orina, si hi ha glòbuls vermells i com és el nivell de glòbuls blancs (això pot ajudar a determinar si hi ha una infecció o inflamació).
• Anàlisis de sang: aquestes anàlisis comproven si hi ha nivells baixos de proteïnes a la sang, nivells de creatinina (que donen una idea de la funció renal) i nivells de nitrogen ureic (un producte residual). També calculen la taxa de filtració glomerular (TFG) , que és una mesura de com de bé filtren els residus els ronyons.

Si aquestes proves de laboratori mostren que els ronyons estan danyats, el metge pot demanar proves addicionals:

• Altres anàlisis de sang: per detectar infeccions o malalties autoimmunitàries .
• Proves d'imatge: Una prova com una ecografia pot comprovar si hi ha anomalies en la forma o la mida dels ronyons.
• Biòpsia renal: consisteix a extreure un petit tros de teixit del ronyó amb una agulla i examinar-lo al microscopi. Això ajudarà a determinar exactament què està malament.

Diverses afeccions i tractaments que causen la malaltia glomerular

Moltes malalties poden causar la malaltia glomerular. L'objectiu principal del tractament és trobar la causa subjacent i tractar-la, si és possible. Això pot prevenir més danys als ronyons. Vegem ara algunes de les principals malalties que causen la malaltia glomerular, juntament amb exemples i tractaments.

Malalties autoimmunitàries

Aquestes són malalties en què el sistema immunitari del cos ataca el teu propi cos. Aquestes malalties poden afectar tot el cos o només poden afectar certs òrgans del cos. Aquí teniu algunes malalties autoimmunitàries que afecten els ronyons:

• Lupus eritematós sistèmic (LES) (també conegut simplement com a lupus): aquesta malaltia autoimmune pot afectar moltes parts del cos. Quan afecta els ronyons, causa una afecció anomenada nefritis lúpica . Es tracta d'una inflamació dels glomèruls. Aquesta inflamació provoca cicatrius i que els ronyons deixin de funcionar correctament. El tractament inclou fàrmacs immunosupressors com el micofenolat de mofetil o la ciclofosfamida , juntament amb un corticosteroide anomenat prednisolona .
• Síndrome de Goodpasture:Aquesta malaltia autoimmune ataca els ronyons i els pulmons. Als ronyons, causa glomerulonefritis, que és la inflamació dels glomèruls. Això pot causar danys permanents als ronyons. El tractament inclou fàrmacs immunosupressors i plasmafèresi (que elimina els anticossos que ataquen el teu propi cos) .
• Nefropatia per IgA: En aquesta malaltia autoimmunitària, un anticòs anomenat immunoglobulina A (IgA) del sistema immunitari es diposita als glomèruls. Aquests dipòsits causen inflamació. El tractament inclou medicaments com ara inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (IECA) o bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA) .

Nefritis hereditària

• Síndrome d'Alport: Es tracta d'una afecció hereditària. Pot causar pèrdua d'audició o de visió juntament amb malaltia glomerular crònica. Afecta tant homes com dones. Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar malaltia renal crònica. Es pot diagnosticar als vint anys. Als 40 anys, els ronyons poden estar completament disfuncionals. El tractament són els medicaments per controlar la pressió arterial.

Malaltia glomerular relacionada amb infeccions

De vegades, la malaltia glomerular es pot desenvolupar ràpidament després d'una infecció en altres parts del cos.

• Glomerulonefritis postinfecciosa aguda (PIGN): Aquesta malaltia glomerular es produeix després d'una infecció de gola (angina estreptocòccica) o una infecció de la pell anomenada impetigen (això és poc freqüent). El sistema immunitari produeix més anticossos dels necessaris per combatre la infecció. Aquests anticossos van i es dipositen als glomèruls i els danyen. En la majoria dels casos, no cal cap tractament especial. Tanmateix, en casos excepcionals, pot ser necessari diàlisi renal o un trasplantament de ronyó .
• Endocarditis bacteriana: Es tracta d'una infecció del revestiment del cor. Els investigadors encara no estan segurs de si les lesions als ronyons són causades per la resposta del sistema immunitari a la infecció o per algun altre mecanisme de malaltia. Es donen antibiòtics com a tractament.
• Virus: Hepatitis B , Hepatitis C iLa malaltia glomerular també pot ser causada per infeccions víriques com el virus de la immunodeficiència humana (VIH). Hi ha tractaments específics disponibles per a cada malaltia.

Malalties escleròtiques: malalties que causen cicatrius

• Glomerulosclerosi: Aquesta afecció és la cicatrització (esclerosi) dels glomèruls. El lupus i la diabetis són dos exemples de malalties que poden causar glomerulosclerosi.
• Nefropatia relacionada amb la diabetis: aquesta és la principal causa de malaltia glomerular i insuficiència renal total als Estats Units. La nefropatia relacionada amb la diabetis provoca cicatrització dels ronyons i augmenta els nivells de glucosa. La glucosa augmenta el flux sanguini als ronyons, cosa que posa en dificultat la funció de filtració dels glomèruls i augmenta la pressió arterial. Els tractaments habituals inclouen medicaments per a la pressió arterial (especialment inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina [IECA] o bloquejadors dels receptors d'angiotensina [ARA-1] ), exercici i una dieta saludable.
• Glomeruloesclerosi focal segmentària (GEFS): Aquesta afecció es caracteritza per la formació de cicatrius (normalment) en una part d'un glomèrul. La GEFS pot ser causada per una malaltia sistèmica o per una causa desconeguda. El tractament té com a objectiu reduir la pressió arterial i els nivells de colesterol .

Altres malalties glomerulars

• Nefropatia membranosa: Aquesta afecció també s'anomena glomerulopatia membranosa . És la segona causa més comuna de nefropatia en adults als Estats Units, després de la nefropatia relacionada amb la diabetis. S'associa amb certs antígens/anticossos diana . Aquesta afecció ataca la capa de membrana dels glomèruls. Algunes persones es recuperen sense tractament. De vegades es proven medicaments com els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (IECA) , els bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA) o els inhibidors de la calcineurina .
• Malaltia de canvis mínims (MCD): Aquest és un tipus de nefropatia. En aquesta, quan s'examina en una biòpsia renal, gairebé no hi ha canvis en l'estructura dels glomèruls ni en els teixits circumdants. Lípids (substàncies grasses)Pot haver-hi hidropesia, però no hi ha danys renals. La MCD es pot desenvolupar a qualsevol edat, però és més freqüent en nens petits. El tractament inclou una dieta baixa en sal i inhibidors de l'ECA o ARA . Els esteroides sovint milloren la condició.

La malaltia glomerular pot causar insuficiència renal?

Sí, si els ronyons no poden eliminar els productes de rebuig de la sang, s'acumulen al cos. Aquesta acumulació pot danyar els ronyons i fer que deixin de funcionar. Aquesta pèrdua de funció pot ocórrer de sobte (aguda) o lentament i contínuament (crònica). Depenent del tipus de malaltia glomerular, la funció renal es pot perdre en qüestió de dies o setmanes, o pot trigar dècades a desaparèixer gradualment.

• Insuficiència renal aguda (IRA): Es tracta de la pèrdua sobtada de la funció renal. La IRA pot ser mortal i pot ser necessària la diàlisi com a tractament d'emergència per restaurar la funció renal. Per a algunes persones, la funció renal torna després de tractar la causa de la insuficiència renal. No hi ha danys permanents. Tanmateix, algunes persones que es recuperen de la IRA poden desenvolupar posteriorment una malaltia renal crònica (MRC) .
• Malaltia renal crònica (IRC): Es tracta d'una pèrdua lenta i gradual de la funció renal. És possible que no tingueu cap símptoma durant anys. Algunes de les malalties que causen l'IRC es poden controlar, però l'IRC no es pot curar. Un cop els ronyons estan danyats, no es poden reparar. L'IRC pot provocar una insuficiència renal completa.
• Insuficiència renal total: també anomenada malaltia renal terminal (ERT) . Això significa que els ronyons han perdut la funció permanentment. Si teniu insuficiència renal total, necessitareu diàlisi ( hemodiàlisi o diàlisi peritoneal ) o un trasplantament de ronyó per sobreviure.

Què he d'esperar si tinc malaltia glomerular?

El diagnòstic i el tractament precoços són sempre les millors opcions per aconseguir els millors resultats. L'objectiu del tractament és prevenir el dany renal o controlar-ne la progressió. Recordeu que la detecció precoç pot ajudar. Si el dany és greu i els ronyons insuficieixen, les úniques opcions són la diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Es pot prevenir la malaltia glomerular?

Hi ha diversos canvis en l'estil de vida que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar malalties que afecten els ronyons i mantenir-vos sans. Aquests inclouen:

• Mantenir un pes saludable.
• Reduir el consum de sal; no afegir sal addicional als aliments.
• Mantingueu la pressió arterial sota control. L'objectiu és de 120/80 mmHg.
• Si tens diabetis, controla els nivells de sucre en sang.
• Prengui tots els medicaments que li hagi receptat el seu metge exactament com li hagi prescrit i segueixi tots els objectius de gestió que hagi parlat amb ell.
• Deixa de fumar.

No totes les causes de la malaltia glomerular es poden prevenir. Tanmateix, tan bon punt comenceu a notar símptomes de malaltia glomerular, consulteu un metge. És important trobar causes tractables i començar el tractament el més aviat possible. El tractament pot ajudar a controlar el dany als ronyons i evitar que empitjori.

Què és la nefrosi o síndrome nefròtica?

La nefrosi, també coneguda com a síndrome nefròtica, és un conjunt de símptomes. Una gran quantitat de proteïnes a la sang s'excreta a l'orina. Això fa que s'acumuli líquid al cos. Els símptomes són:

• Inflor (edema), especialment al voltant dels ulls, les cames i els braços.
• Pressió arterial alta.
• Nivells alts de colesterol.
• Disminució dels nivells de proteïnes a la sang.
• Augment dels nivells de proteïnes a l'orina.

L'objectiu del tractament és tractar la causa subjacent, si és possible. El tractament inclou:

• Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (inhibidors de l'ECA) o els bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA) es donen per controlar la pressió arterial i evitar que les proteïnes passin a l'orina.
• Redueix la sal a la teva dieta.
• Els diürètics es prenen per reduir la retenció de líquids al cos.
• Es donen corticosteroides o altres medicaments immunosupressors.
• Es donen medicaments per baixar els nivells de colesterol.
• Si teniu una malaltia autoimmunitària, es realitza una plasmafèresi per eliminar els anticossos que ataquen el vostre propi cos.

Si la causa subjacent de la nefrosi és una malaltia renal, no es pot curar. Com que els glomèruls dels ronyons no funcionen correctament, els productes de rebuig i l'aigua s'acumulen a la sang. Els ronyons fallen. Quan la malaltia empitjora, el tractament és la diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu signes o símptomes de malaltia glomerular, o si observeu algun canvi en el vostre estat de salut, assegureu-vos de consultar un metge. No ignoreu ni la més petita cosa, perquè com més aviat ho descobriu, més fàcil serà de tractar.

Diverses malalties i afeccions poden danyar els glomèruls dels ronyons. És important ser conscient del teu cos per poder consultar un metge el més aviat possible si notes algun canvi.

Les coses més importants que cal recordar d'aquest article (missatge per emportar)

D'acord, ara ja enteneu bé del que hem estat parlant, la malaltia glomerular. Aquí teniu algunes coses clau que cal recordar:

• La malaltia glomerular és una afecció causada per un dany a les unitats de filtració (glomèruls) dels ronyons.
• Estigueu atents a símptomes com ara orina amb escuma, sang a l'orina, inflor i hipertensió arterial. Si els observeu, consulteu immediatament un metge.
• Si tens malalties com la diabetis i la hipertensió, és molt important controlar-les bé per protegir els teus ronyons.
• Si la malaltia es detecta a temps, el tractament pot controlar el dany als ronyons. Per tant, no ignoreu cap símptoma.
• Mantenir un estil de vida saludable (menjar bé, fer exercici i evitar fumar) ajuda a protegir contra aquest tipus de malalties.

Els ronyons són dos dels òrgans més importants del cos. Cuida'ls. Si tens algun problema, no tinguis por de parlar amb un metge, d'acord?

` Malaltia renal, Malaltia glomerular, Malaltia glomerular, Filtració renal, Glomèruls, Proteïnes a l'orina, Sang a l'orina, Inflor corporal, Pressió arterial alta, Insuficiència renal, Nefrosi