Què és el procediment de Hartmann? Aprenguem-ne de manera senzilla.

Què passa si teniu una infecció greu, una obstrucció o un càncer als intestins i necessiteu una cirurgia important? De vegades, els metges han de realitzar una operació que pot salvar vides molt ràpidament. Un procediment especial que s'utilitza en aquests casos s'anomena procediment de Hartmann. El nom pot semblar una mica espantós, però parlem clarament i simplement del que passa realment, per què es fa i què passa després de la cirurgia.

En poques paraules, què és aquest procediment de Hartmann?

Un procediment de Hartmann és una cirurgia que es realitza a l'intestí gros (còlon). Concretament, consisteix a extirpar i eliminar la part malalta de l'intestí gros, especialment l'última part per on surten les femtes, que és el còlon sigmoide, i de vegades la part superior del recte.

Ara imagineu-vos que després d'extirpar la part malalta de l'intestí, cal tornar a connectar les dues parts sanes restants. Tanmateix, és molt arriscat tornar a connectar les dues parts alhora quan hi ha una infecció greu, inflamació o altres complicacions. Fer-ho podria provocar que la infecció es torni a propagar, cosa que podria ser un gran problema.

És per això que els metges donen temps a les dues parts restants de l'intestí per curar-se.

1. L'extrem de l'intestí connectat a l'anus (monyó rectal) es coseix temporalment.

2. L'extrem sa de l'intestí gros, que es troba a la part superior, està unit a una petita obertura (estoma) feta a la paret abdominal.

Aquí és on surten les femtes a través d'aquesta nova obertura a l'abdomen. Això s'anomena colostomia . Per recollir aquestes femtes, s'acobla una bossa especial (bossa de colostomia) a la part exterior d'aquesta obertura.

Per què necessites aquesta cirurgia?

Hi ha diverses raons principals per realitzar un procediment de Hartmann. Hi ha diferents motius per extirpar part de l'intestí i col·locar una colostomia.

Per què s'extirpa una part de l'intestí?

• Obstrucció: si hi ha una obstrucció en algun lloc de l'intestí que impedeix que les femtes es moguin.
• Perforació: Si es forma un forat a la paret intestinal i les femtes s'escapen a la cavitat abdominal, això pot propagar la infecció per tota la cavitat abdominal (peritonitis).
• Una infecció o malaltia incontrolable: Algunes infeccions (per exemple, la diverticulitis complicada) o malalties com el càncer poden requerir l'extirpació de la part malalta per evitar una major propagació.

Per què es fa una colostomia?

Com s'ha esmentat anteriorment, quan es realitza una cirurgia en una emergència, el cos del pacient s'afebleix i el risc d'infecció és molt alt. En una situació així, connectar les dues parts de l'intestí (anastomosi) és molt arriscat. Per tant, el primer objectiu dels metges és salvar la vida del pacient. Una colostomia dóna temps a l'intestí per curar-se i després permet una reoperació més adequada i menys arriscada per restablir la normalitat.

Com es realitza la cirurgia i el procés

Aquesta cirurgia es pot fer de dues maneres principals:

1. Cirurgia oberta: La cirurgia es realitza obrint la cavitat abdominal a través d'una gran incisió a l'abdomen. Aquest mètode s'utilitza més sovint en casos d'emergència i complexos.

2. Cirurgia laparoscòpica: La cirurgia es realitza a través de diverses petites incisions a l'abdomen, utilitzant una càmera i instruments especials. Tot i que la recuperació és més ràpida, aquest mètode no és adequat per a tots els pacients.

Abans de la cirurgia

Si us preparen per a una cirurgia, us demanaran que dejuneu de 6 a 12 hores. També us poden administrar un líquid especial (preparació intestinal) per netejar els intestins. Després de l'ingrés a l'hospital, us inseriran una cànula salina en una vena del braç i us administraran líquids i medicaments.

Durant la cirurgia

La cirurgia es realitza sota anestèsia general. El cirurgià extirpa la part malalta de l'intestí, tanca l'extrem del recte i fixa l'altre extrem a l'abdomen.L'estoma s'acobla a l'obertura. Finalment, s'acobla la bossa de colostomia i es suturen les ferides quirúrgiques. Tot aquest procés pot trigar entre dues i quatre hores.

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, primer el portaran a la sala de recuperació i després el traslladaran a la planta un cop el seu estat s'hagi estabilitzat. Haurà de romandre a l'hospital durant uns 7-10 dies.

• En els primers dies, s'administraran analgèsics, antibiòtics i líquids a través de solució salina.
• Els intestins poden trigar diversos dies a funcionar de nou.
• Primer, se'ls dóna menjar líquid i gradualment se'ls introdueix aliments sòlids.
• Una infermera especialment qualificada us ensenyarà a vosaltres i a la vostra família com netejar i canviar la bossa de colostomia i com cuidar l'estoma (cura de l'estoma).

Quins són els possibles riscos i efectes secundaris?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però es considera un procediment relativament segur.

• Possibles riscos: infecció de ferides, infecció pulmonar (pneumònia), hemorràgia interna, fuites intestinals, danys als òrgans circumdants, formació d'hèrnies.
• Possibles efectes secundaris:
• Íleus temporal: Els intestins triguen un temps a tornar a funcionar després de la cirurgia.
• Flux anal: Fins i tot si no defeces, ocasionalment pot sortir un líquid semblant a moc de la part restant de l'anus. Això és normal.
• Disfunció sexual: Molt rarament, la cirurgia pot danyar els nervis implicats en la funció sexual. Parli amb el seu metge si té cap dubte al respecte.

Recuperació i recuperació

Es necessita un temps per recuperar-se completament.

• Setmanes 4-6: Reduir l'ús de medicaments per al dolor, tornar a una dieta normal i reprendre l'exercici lleuger.
• 3-6 mesos: Acostumar-se a la vida amb una bossa de colostomia, sentir-se completament recuperat físicament.

Es pot revertir una colostomia? (Reversió)

Aquest és el problema més gran per a molta gent. Sí, en la majoria dels casos es pot revertir.

Uns 6-12 mesos després de la primera cirurgia, el cirurgià reavaluarà el vostre estat de salut. Si teniu bona salut, el vostre intestí s'ha curat bé i podeu tolerar una altra cirurgia, podeu optar per una cirurgia de reversió .

Tanmateix, si el càncer s'ha estès per tot el cos, si hi ha una malaltia sistèmica greu o si el pacient està molt dèbil, és possible que el metge no recomani una segona cirurgia. Podeu parlar obertament amb el vostre metge sobre totes aquestes coses.