També et preocupa un augment de les hormones masculines al cos? Parlem d'hiperandrogenisme!

Estàs preocupat per alguns canvis al teu cos? Potser el motiu és un augment de la quantitat d' andrògens, un tipus d'hormona masculina, al cos. Aquesta condició s'anomena mèdicament hiperandrogenisme . No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és exactament l'hiperandrogenisme?

En poques paraules, l'hiperandrogenisme significa que el teu cos té massa andrògens, un tipus d'hormona sexual. Els andrògens són importants per a la pubertat, la salut reproductiva i el creixement corporal.

Ara mireu, les hormones són substàncies químiques del nostre cos. Són com missatgers. Viatgen per la sang i indiquen als nostres òrgans, músculs i altres teixits què han de fer i quan ho han de fer.

Els andrògens es produeixen al cos de tothom. Però els homes són els que en produeixen més. Les dones produeixen aproximadament una dotzena part de la quantitat que produeix el cos d'un home. La testosterona és el principal d'aquests andrògens.

Els andrògens són produïts pels testicles en els homes i pels ovaris en les dones. Aquestes hormones també són produïdes per les glàndules suprarenals situades a sobre dels ronyons. També ajuden a convertir els andrògens febles en més forts en llocs com el teixit adipós i la pell.

Els símptomes d'aquesta afecció, anomenada hiperandrogenisme, poden variar segons l'edat i el sexe. Hi ha diverses causes possibles i hi ha tractaments per a ella.

L'hiperandrogenisme i la síndrome d'ovari poliquístic són el mateix?

Molta gent pensa que l'hiperandrogenisme i la síndrome de l'ovari poliquístic (SOP) són la mateixa malaltia. Tot i que hi ha una estreta relació entre les dues, no són el mateix.

L'hiperandrogenisme és una característica clau de la síndrome d'ovari poliquístic (SOP). La SOP és un desequilibri hormonal causat pels ovaris que produeixen massa hormones masculines. Afecta les dones.

Així doncs, tot i que la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) és una causa comuna d'hiperandrogenisme, hi pot haver altres causes d'hiperandrogenisme. De la mateixa manera, la SOP té altres símptomes, com ara quists ovàrics, a més dels símptomes d'hiperandrogenisme.

Qui es veu més afectat per aquesta afecció? Amb quina freqüència és?

L'hiperandrogenisme pot afectar a qualsevol persona: nens petits, adults, tothom. Tanmateix, és més comú en dones en edat fèrtil .

Entre el 5% i el 10% de les dones en edat reproductivaAquesta situació està afectant. Això vol dir que no és tan estrany com podríeu pensar.

Aquesta afecció és menys probable que afecti els nens i els homes adults.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes de l'hiperandrogenisme varien segons el sexe i si has passat per la pubertat.

Però aquí teniu una cosa important que cal recordar. Fins i tot si teniu aquests símptomes, els vostres nivells d'andrògens a la sang poden ser normals. Això és degut a que cadascun d'aquests símptomes pot tenir altres causes. A més, fins i tot si les anàlisis de sang mostren que els vostres nivells d'andrògens són alts, és possible que no tingueu cap símptoma important.

El més important és que si aquests símptomes apareixen de sobte i ràpidament, definitivament hauríeu de consultar un metge el més aviat possible, perquè en aquests casos, la causa pot ser un tumor secretor d'andrògens.

Ara vegem com afecta això a diferents persones.

Per a noies (abans de la pubertat)

• Clítoris engrandit .
• Acne i pell greixosa.
• Creixement no desitjat de pèl corporal (hirsutisme) . Això significa que el "pèl castany clar" és substituït per pèl gruixut i gruixut en zones com el llavi superior, la barbeta, el pit, l'estómac i l'esquena.

Per a nens nois (abans de la pubertat)

• Penis engrandit .
• Creixement prematur o excessiu de pèl a la zona íntima i a les aixelles.
• Aprofundiment de la veu.

Per a dones grans

• Acne i pell greixosa.
• Creixement no desitjat dels fol·licles pilosos corporals ( hirsutisme) .
• Cicle menstrual irregular.
• Dificultat per tenir fills (infertilitat) .
• Pèrdua de cabell de patró masculí ( alopècia androgènica) .

Per a homes adults

Com afecta això els homes adults depèn de si les hormones addicionals provenen de les glàndules suprarenals o d'alguna cosa presa externament (com ara injeccions d'esteroides anabòlics ). Si els andrògens de les glàndules suprarenals augmenten, els homes adults poden no notar cap canvi físic important. Tanmateix, pot reduir la funció dels testicles i dificultar tenir fills.

Per què passa això? Quines són les raons?

Les hormones andrògenes són produïdes pels ovaris, les glàndules suprarenals i les cèl·lules grasses en les dones, i pels testicles i les glàndules suprarenals en els homes.

Hi ha diverses altres hormones que afecten la producció i l'alliberament d'aquests andrògens. Per exemple , l'hormona luteïnitzant (LH) i l'hormona adrenocorticotròfica (ACTH) . Ambdues hormones són alliberades per la glàndula pituïtària.

Si un o més d'aquests òrgans, o una d'aquestes hormones, no funcionen correctament, es pot produir hiperandrogenisme.

Hi ha diverses raons principals per a això:

• Síndrome d'ovari poliquístic (SOP) : aquesta és la causa més freqüent.
• Hiperplàsia suprarenal congènita (HAC) .
• Malaltia de Cushing .
• Tumors secretors d'andrògens.
• Alguns medicaments.

Ara vegem cadascun d'aquests motius amb una mica més de detall.

Síndrome d'ovari poliquístic (SOP)

Entre les dones joves i grans, la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) és la causa més comuna d'hiperandrogenisme persistent després de la pubertat. Entre el 80% i el 90% de les dones amb hiperandrogenisme també tenen SOP .

En la síndrome d'ovari poliquístic, els ovaris produeixen més andrògens a causa dels nivells persistentment alts d'hormona luteïna (LH) i insulina (hiperinsulinèmia). A més, l'augment dels nivells d'insulina també inhibeix que el fetge produeixi una proteïna anomenada globulina fixadora d'hormones sexuals (SHBG) . Això augmenta el nivell de testosterona lliure a la sang.

Hiperplàsia suprarenal congènita (HAC)

La hiperplàsia suprarenal congènita (HAC) és un grup d'afeccions genètiques que afecten les glàndules suprarenals.

En la CAH, les mutacions genètiques causen una deficiència en un enzim anomenat 21-hidroxilasa , que ajuda el cos a produir hormones. En moltes persones amb CAH, aquesta deficiència enzimàtica fa que les glàndules suprarenals produeixin més d'altres hormones, com la testosterona.

La causa més comuna d'hiperandrogenisme en dones amb hiperplàsia suprarenal és la hiperplàsia suprarenal congènita no clàssica . Es tracta d'una afecció en què l'enzim 21-hidroxilasa és parcialment deficient. Aquesta afecció afecta aproximadament el 2% de les dones amb hiperandrogenisme.

malaltia de Cushing

La malaltia de Cushing és un tipus d'afecció anomenada síndrome de Cushing . La síndrome de Cushing és una afecció rara que es produeix quan el cos té massa cortisol (també una hormona).

La malaltia de Cushing està causada per un tumor no cancerós a la glàndula pituïtària. Aquest tumor segrega un excés d'ACTH (hormona adrenocorticotròpica), que augmenta els nivells de cortisol.

L'excés d'ACTH fa que les glàndules suprarenals alliberin un excés d'andrògens, que és el que causa hiperandrogenisme.

La síndrome de Cushing té altres símptomes:

• Estries morades a l'abdomen.
• Augment ràpid de pes a la cara, l'estómac i el coll.
• Pressió arterial alta.

Si teniu símptomes com aquests, és molt important que consulteu un metge el més aviat possible.

Tumors secretors d'andrògens

Alguns tumors de les glàndules suprarenals, o tumors als ovaris o testicles, poden produir i secretar andrògens. Això fa que els nivells d'andrògens del cos siguin més alts del normal. L'afecció d'hiperandrogenisme causada per aquests tumors sovint és molt greu i apareix de sobte .

L'hiperandrogenisme, causat per tumors ovàrics o suprarenals, és rar. Només afecta aproximadament el 0,2% de les persones. Tanmateix, si de sobte desenvolupes símptomes d'hiperandrogenisme, consulta immediatament un metge.

Alguns medicaments

Alguns medicaments també poden causar hiperandrogenisme. Els principals medicaments que ho causen són:

• Esteroides anabòlics-androgènics (són formes sintètiques de testosterona, mal utilitzades per alguns atletes per millorar el rendiment).
• Progestàgens sintètics (aquests són medicaments que causen canvis a l'úter i s'utilitzen per a diverses coses).
• Medicaments antiepilèptics ( medicaments per prevenir convulsions ).

Com ho trobes? (Diagnòstic)

Si ets una dona i sospites que tens hiperandrogenisme, el metge et farà un examen físic i buscarà símptomes com el creixement no desitjat del pèl. També et farà algunes preguntes sobre el teu historial mèdic:

• L'edat en què els pits comencen a desenvolupar-se.
• L'edat en què comença a aparèixer pèl a la zona íntima.
• Edat a la primera menstruació.
• Et depiles el pèl (t'afaites, t'has fet alguna depilació làser)?
• Has utilitzat mai esteroides anabòlics o testosterona sense recepta mèdica?
• Coses com la freqüència amb què arriba la regla, quants dies dura i quanta sang sagnes.

Si el metge sospita que tens hiperandrogenisme, et demanarà anàlisis de sang per controlar els nivells hormonals. Aquestes proves poden ajudar a diagnosticar la malaltia.

Quin tipus de proves es fan?

Si teniu símptomes d'hiperandrogenisme, el vostre metge us pot demanar anàlisis de sang com aquestes:

• Testosterona totalAixò mesura la quantitat total de testosterona a la sang. Aquest nivell pot ser lleugerament més alt en dones amb síndrome d'ovari poliquístic. Si és molt alt, podria ser un tumor als ovaris o als testicles.
• Testosterona lliure : aquesta testosterona no està unida a cap proteïna. Es tracta d'una petita quantitat de testosterona total. Aquest nivell també pot estar augmentat en dones amb síndrome d'ovari poliquístic.
• Androstenediona : Aquesta és una hormona esteroide que té poc efecte androgènic al cos. Tanmateix, actua principalment com a pas intermedi en la producció de testosterona i estrògens al cos. Si els seus nivells són alts, pot haver-hi síndrome d'ovari poliquístic.
• Sulfat de deshidroepiandrosterona (DHEAS) : la DHEAS és una hormona sexual produïda per les glàndules suprarenals. Per tant, és un bon indicador de la producció d'andrògens suprarenals. És normal que les dones amb síndrome d'ovari poliquístic tinguin nivells lleugerament elevats de DHEAS. Si són molt alts, podria ser un signe d'un tumor suprarenal.
• 17-hidroxiprogesterona : Mesurar el nivell de 17-hidroxiprogesterona a la sang és una prova bàsica per comprovar la presència d'hiperplàsia suprarenal congènita no clàssica, una afecció que és una de les causes de l'hiperandrogenisme.

Com que hi pot haver altres causes per als símptomes de l'hiperandrogenisme, el metge també demanarà altres anàlisis de sang per descartar aquestes causes.

A més, es poden realitzar proves d'imatge com aquestes per determinar la causa de l'hiperandrogenisme:

• Una ecografia pèlvica per comprovar si hi ha quists ovàrics (un altre símptoma de la síndrome d'ovari poliquístic) o altres tumors.
• Per comprovar si hi ha tumors a la glàndula suprarenal , es realitzen proves de tomografia computada (TC) o ressonància magnètica (RM) .

Els metges tenen com a objectiu reduir la producció d'andrògens dels ovaris o de les glàndules suprarenals, reduir els nivells lliures d'andrògens i bloquejar l'acció dels andrògens.

Tanmateix, les persones amb hiperandrogenisme solen buscar consell mèdic per tractar els símptomes principals, com ara el creixement no desitjat del pèl, l'acne i la menstruació irregular.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament de l'hiperandrogenisme depèn de la causa. Per exemple:

• L'hiperandrogenisme suprarenal es pot controlar amb dosis baixes de corticosteroides .
• Si hi ha tumors als ovaris, testicles o glàndules suprarenals, pot ser que calgui extirpar-los quirúrgicament. En dones perimenopàusiques o menopàusiques amb hiperandrogenisme greu, també pot ser necessària una ooforectomia (extirpació quirúrgica d'un o ambdós ovaris) .
• Si l'hiperandrogenisme és causat per un medicament que està prenent, el seu metge li recomanarà deixar de prendre el medicament o canviar a un altre.

Els medicaments antiandrògens també són un tractament comú per a l'hiperandrogenisme. Bloquegen els efectes dels andrògens, com la testosterona.

Hi ha diversos tipus de fàrmacs antiandrògens:

• Anticonceptius orals/píndoles anticonceptives que contenen etinilestradiol (estrogen) i progesterona antiandrogènica: alguns exemples inclouen píndoles que contenen acetat de ciproterona (per exemple, Diane®-35), drospirenona (per exemple, Yasmin®, Yaz®) o dienogest (per exemple, Valette®). Aquestes poden tractar l'acne, el creixement no desitjat del pèl i les menstruacions irregulars.
• Espironolactona (Aldactone®) : aquest antiandrògen tracta l'acne i el creixement del pèl no desitjat causat per hormones.
• Ciproterona : aquest medicament ajuda a tractar la síndrome d'ovari poliquístic, reduir els nivells de testosterona i reduir la producció de greix que causa l'acne.

Tractament dels símptomes

Les persones amb hiperandrogenisme poden buscar tractament específic per als seus símptomes:

• Acne : Els tractaments per a l'acne inclouen medicaments tòpics, antibiòtics orals com la tetraciclina , antiandrògens (inclosa la teràpia hormonal i les píndoles anticonceptives) i píndoles d'isotretinoïna .
• Hirsutisme (creixement de pèl no desitjat) : Moltes dones amb hirsutisme recorren a mètodes com la depilació amb cera, l'afaitat i la depilació làser. També poden prendre píndoles anticonceptives.
• Regles irregulars : les dones poden utilitzar mètodes anticonceptius hormonals per regular els seus cicles menstruals.

Quan aquests símptomes no responen als tractaments estàndard a causa d'un desequilibri hormonal, el metge pot considerar medicaments antiandrògens més potents.

No es pot evitar això?

Malauradament, no hi ha cap manera clara de prevenir l'hiperandrogenisme.

No hi ha cap manera provada de prevenir la síndrome d'ovari poliquístic, la causa més comuna d'hiperandrogenisme. Però podeu prendre petites mesures per reduir els símptomes. Per exemple, mengeu una dieta nutritiva,L'exercici regular i el control del pes poden ajudar a reduir els efectes de la síndrome d'ovari poliquístic i l'hiperandrogenisme.

Què ens depararà el futur? (Pronòstic)

Moltes afeccions que causen hiperandrogenisme requereixen un tractament de per vida. De vegades, les dones amb hiperandrogenisme a causa de la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) perden pes significatiu i la SOP desapareix. Tanmateix, la majoria de les persones necessitaran un tractament de per vida per reduir els símptomes de l'hiperandrogenisme.

Els símptomes de l'hiperandrogenisme poden afectar la teva autoestima i la teva salut mental. Si aquests símptomes et causen estrès, ansietat i/o depressió, és important que busquis ajuda d'un psiquiatre o assessor.

Quan hauria de veure un metge?

Si us diagnostiquen hiperandrogenisme i esteu prenent medicaments per a això, haureu de visitar un metge regularment per assegurar-vos que el tractament funciona correctament.

Si l'hiperandrogenisme està afectant la teva salut mental, és essencial que consultis un psiquiatre o un assessor per obtenir ajuda.

Finalment, missatge per emportar-se:

L'hiperandrogenisme és una afecció relativament comuna entre les dones. Els seus símptomes poden fer que et sentis avergonyida i incòmoda. Però recorda que no estàs sola i que aquesta afecció es pot tractar. Parla amb el teu metge sobre les opcions de tractament. A més, si està afectant la teva salut mental, assegura't de consultar un psiquiatre o un assessor. Tenir cura de la teva salut és el més important.

` Hiperandrogenisme, Andrògens, Testosterona, Síndrome d'Ovari Poliquístic, Hirsutisme, Acne, Desequilibri Hormonal, Salut de la Dona, Desequilibri Hormonal