Ha canviat així el teu cor? Parlem de la cardiomiopatia hipertròfica (CMH)!

Heu sentit a parlar mai d'una afecció cardíaca en què el múscul cardíac simplement s'engruixeix, una mica complicat? De vegades, potser ni tan sols sabeu que la teniu, perquè algunes persones no presenten cap símptoma. Però és important ser-ne conscient perquè afecta el cor. Avui parlarem d'aquesta afecció anomenada cardiomiopatia hipertròfica o "CMH" entre els metges. No us preocupeu, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Vegem primer què és HCM?

En poques paraules, la cardiomiopatia hipertròfica (CMH) és una afecció complexa que afecta els músculs del cor. Pot ser causada per alguns factors principals:

• Engruiximent del múscul cardíac: Especialment les cambres inferiors del cor, que anomenem ventricles, tenen les parets engruixides.
• Rigidesa ventricular esquerra: La cambra principal del costat esquerre del cor (ventricle esquerre) s'endureix, tornant-se menys elàstica, com la goma.
• Canvis a la vàlvula mitral: Es poden produir canvis en la funció de la vàlvula mitral, una vàlvula important del cor.
• Canvis cel·lulars: es produeixen certes anomalies a les cèl·lules del múscul cardíac (canvis cel·lulars).

Aquestes coses poden causar algunes interrupcions en el funcionament del cor.

Com afecta aquesta malaltia de la HCM al teu cos?

D'acord, ara vegem què fan realment aquests canvis al cos.

Engruiximent del miocardi

Aquest és el símptoma principal que es veu a la HCM. Molt sovint, aquest engruiximent es produeix a la paret que separa els costats esquerre i dret del cor, anomenada "(septe). Imagineu-vos, quan aquest septe entre les cambres inferiors del cor "(ventricles)" s'engruixeix, pot bloquejar la manera com la sang flueix des del ventricle esquerre fins a l'aorta, el principal vas sanguini que transporta la sang per tot el cos. Això ho anomenem "(obstrucció del tracte de sortida)". Aleshores, el cor ha de treballar més per bombar sang més enllà d'aquest bloqueig. El tipus de HCM que bloqueja la manera com flueix la sang s'anomena "(cardiomiopatia obstructiva hipertròfica - HOCM)".

De vegades, altres parts del cor, com l'àpex, el ventricle dret o tot el ventricle esquerre, es poden engruixir. En aquests casos, el flux sanguini no es bloqueja. Tanmateix, la quantitat de sang que pot gestionar el ventricle es redueix. Això s'anomena cardiomiopatia hipertròfica no obstructiva.

Rigidesa ventricular esquerra

Quan el múscul cardíac s'engruixeix, els canvis en aquestes cèl·lules fan que el ventricle esquerre no es relaxi correctament i no s'ompli de sang. Què passa llavors? Com ​​que hi ha menys sang a la cambra, s'envia menys sang rica en oxigen als altres òrgans i músculs del cos. Aquest enduriment també augmenta la pressió dins del cor i podeu experimentar símptomes com ara:

• Dolor al pit
• Dificultat per respirar
• Marejos o desmai
• Sensació de com si el teu cor bategués ràpid (palpitacions)

Canvis de la vàlvula mitral

Com s'ha esmentat anteriorment, quan el tracte de sortida del ventricle esquerre es bloqueja, la vàlvula mitral del cor pot no funcionar correctament. Això pot obstruir el flux de sang i augmentar la pressió al ventricle esquerre.

La causa d'aquest bloqueig és que la vàlvula mitral xoca contra el septe engruixit. Quan això passa, la vàlvula mitral no es tanca correctament i la sang pot tornar a filtrar-se a l'aurícula esquerra.

Canvis cel·lulars

Si s'observa de prop amb un microscopi, les cèl·lules del múscul cardíac d'una persona amb HCM no estan disposades en línia recta, sinó en un patró una mica caòtic. Aquest trastorn pot causar canvis en els senyals elèctrics que viatgen per les cambres inferiors del cor, causant un ritme cardíac anormal anomenat arrítmia ventricular. Això pot ser perillós.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada HCM?

Es calcula que aproximadament 1,5 milions de persones només als Estats Units, o aproximadament una de cada 500 persones, tenen HCM. Això és més comú que una malaltia com l'"(esclerosi múltiple)". Per tant, no és tan estrany.

A quina edat sol desenvolupar-se la HCM?

La majoria de les vegades, aquesta cardiopatia apareix en persones joves, al voltant dels divuit o vint anys. No obstant això, pot començar a qualsevol edat.

Si tinc HCM, hi ha risc de quedar-me embarassada?

És possible que necessitis atenció mèdica especial, com ara ecocardiografies regulars. Tanmateix, el més probable és que tinguis un embaràs saludable i un part normal. Tanmateix, és important que ho parlis amb el teu metge abans de quedar-te embarassada i que parlis dels riscos. El teu metge també t'indicarà quins medicaments per a la HCM pots continuar prenent durant l'embaràs. També és possible que hagis de col·locar un marcapassos o un desfibril·lador cardioversor implantable (DAI) si cal durant l'embaràs.

Què causa la HCM?

Hi ha diversos factors que poden causar HCM:

• Genètica: Aquesta és la causa principal. La HCM és una malaltia que es pot heretar de pares a fills. Això significa que hi ha un defecte en els gens que controlen les característiques del múscul cardíac. Hi ha diversos tipus de gens que causen la HCM. Fins i tot si hi ha un defecte genètic, no tothom de la família desenvoluparà la malaltia de la mateixa manera. Algunes persones poden tenir el gen HCM però mai desenvoluparan la malaltia.
• Pressió arterial alta: La pressió arterial alta que ha estat present durant molt de temps també pot ser una causa d'això.
• Envelliment: Hi ha la possibilitat que aquesta afecció es produeixi a mesura que envelleixes.
• Casos en què la causa és desconeguda:De vegades, no es pot trobar cap causa específica per a la HCM.

Quins símptomes pot experimentar una persona amb HCM?

Algunes persones amb HCM poden experimentar diversos símptomes, mentre que d'altres poden no tenir cap símptoma. Els símptomes més comuns són:

• Dolor al pit: Normalment es produeix durant l'exercici o l'esforç, però de vegades pot aparèixer mentre s'està dret o després de menjar.
• Dificultat per respirar i fatiga: Aquests símptomes, sobretot quan esteu cansats, són freqüents en adults grans. Això es deu a l'augment de la pressió a l'aurícula esquerra i als pulmons.
• Desmai o desmai (síncope): Això pot ser causat per ritmes cardíacs anormals (arrítmies) o respostes anormals dels vasos sanguinis durant l'exercici. De vegades, no es pot trobar cap causa.
• Palpitacions: Això pot ser causat per un ritme cardíac anormal, com ara la fibril·lació auricular (aleteig auricular) o la taquicàrdia ventricular (taquicàrdia ventricular). Al voltant del 25% de les persones amb HCM tenen fibril·lació auricular. Això augmenta el risc de coàguls sanguinis i insuficiència cardíaca.
• Inflor de les venes de la part inferior del cos o del coll.

Quins altres problemes de salut poden estar associats amb la HCM?

Moltes persones amb HCM viuen una vida normal i no tenen cap problema de salut important. Algunes ni tan sols necessiten prendre medicació. Tanmateix, fins i tot si no teniu símptomes, el vostre metge us pot aconsellar que no feu exercici extenuant.

No obstant això, algunes persones amb HCM poden desenvolupar afeccions cardíaques que els escurcen la vida o redueixen la seva qualitat de vida. Les principals són:

Parada cardíaca sobtada i mort cardíaca sobtada

L'aturada cardíaca sobtada és una pèrdua sobtada de la funció cardíaca a causa d'una freqüència cardíaca perillosament ràpida (per exemple, taquicàrdia ventricular). En aquest cas, cal un tractament d'emergència, com ara RCP i desfibril·lació, tan bon punt comencen els símptomes. Si aquest tractament no es fa correctament, es pot produir la mort cardíaca sobtada.

La majoria de les persones amb HCM tenen un risc baix de mort cardíaca sobtada. Tanmateix, la HCM és la principal causa de mort cardíaca sobtada en persones menors de 35 anys. És possible que hàgiu sentit a dir que la HCM també s'ha relacionat amb la mort sobtada d'alguns atletes professionals joves.

Insuficiència cardíaca

El fet que tinguis "(insuficiència cardíaca)" no vol dir que el teu cor hagi "fallat" i hagi deixat de funcionar. Només vol dir que el teu cor no està bombant sang correctament i de manera eficient. Els símptomes de la "(insuficiència cardíaca)" inclouen:

• Dificultat per respirar.
• Sensació de cansament quan s'està actiu (fatiga).
• Inflor dels turmells, les cames i l'abdomen.
• Necessitat d'orinar a la nit mentre descansa.
• Marejos, confusió, dificultat per concentrar-se, desmai.
• Sensació de com si el cor bategués molt ràpid (palpitacions).
• Una tos seca i seca.
• Sensació de sacietat, inflor, pèrdua de gana o mal d'estómac.

Com diagnosticar la HCM? (Diagnòstic)

El diagnòstic de la HCM es basa en els següents factors:

• Historial mèdic: El metge li preguntarà sobre els seus símptomes i si algú de la seva família ha patit malalties similars.
• Examen físic: El metge escoltarà el cor i els pulmons. Les persones amb HOCM poden sentir un soroll cardíac anormal (buf al cor).
• Proves: Un ecocardiograma (ecocardiograma) és la prova principal que s'utilitza per diagnosticar la HCM. Això pot ajudar a veure si les parets del cor estan engruixides.

Hi ha altres proves:

• Anàlisis de sang.
• Electrocardiograma (ECG).
• Radiografia de tòrax.
• Prova d'eco d'esforç.
• Cateterisme cardíac.
• Ressonància magnètica (RM).

Quins són els tractaments per a la HCM?

El vostre metge decidirà quin tractament és adequat per a vosaltres en funció dels factors següents:

• Hi ha alguna obstrucció en la manera com la sang surt del cor (estrenyiment del tracte de sortida)?
• Com funciona el teu cor?
• Els teus símptomes.
• La teva edat i el teu nivell d'activitat.
• Tens ritmes cardíacs anormals (arrítmies)?

L'objectiu principal del tractament és reduir o prevenir els símptomes i reduir el risc de complicacions com la insuficiència cardíaca i la mort cardíaca sobtada.

Com a tractament es pot fer el següent:

• Identifica els riscos i continua consultant un metge.
• Canvis d'estil de vida.
• Medicaments.
• Procediments mèdics especialitzats.

Com es fa la detecció de la HCM?

Com que la HCM és una afecció que es pot transmetre de generació en generació, si un dels vostres pares, germans o fills (és a dir, un familiar de primer grau) té la malaltia, és important fer-se la prova.

El primer pas és fer-se un electrocardiograma (ECG) i un ecocardiograma (ecografia). Si aquestes proves mostren signes de HCM, haureu de consultar un metge especialitzat en aquesta afecció (cardiòleg).

De vegades, fins i tot si teniu antecedents familiars de HCM, els resultats de les proves poden ser normals. Si és així, els metges recomanen que us feu una ecografia i un electrocardiograma cada tres anys fins als 30 anys i, després, cada cinc anys.

Qui té un risc més alt de mort cardíaca sobtada a causa de la HCM?

La majoria de les persones amb HCM tenen un risc baix de mort cardíaca sobtada. Tanmateix, un petit nombre de persones amb HCM tenen un risc més elevat. És important saber si teniu aquesta afecció. El vostre metge us pot dir què podeu fer per reduir el risc.

Les persones amb un risc més elevat de mort cardíaca sobtada a causa de la HCM són:

• Persones amb antecedents familiars de mort sobtada cardíaca.
• Persones que han patit síncope diverses vegades durant la seva joventut.
• Persones que tenen una resposta anormal de la pressió arterial a l'exercici.
• Persones amb antecedents de batecs cardíacs anormalment ràpids (arrítmies).
• Aquells amb símptomes greus i mala funció cardíaca.

Parla amb el teu metge sobre el teu risc personal. Si tens dos o més factors de risc de mort sobtada, el teu metge et pot recomanar medicaments antiarrítmics (medicaments que controlen els ritmes cardíacs anormals) o un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) per reduir el teu risc.

Quins medicaments s'utilitzen per controlar la HCM?

Els metges recepten diversos medicaments per controlar els símptomes i prevenir més complicacions. Medicaments com els "betabloquejants" i els "bloquejadors dels canals de calci" relaxen el múscul cardíac, ajudant-lo a omplir-se de sang i a bombar sang de manera més eficient. Altres medicaments poden controlar la freqüència cardíaca o reduir el risc de ritmes cardíacs anormals (arrítmies).

És possible que et diguin que no prenguis certs medicaments, per exemple nitrats (que baixen la pressió arterial) o digoxina (que augmenta la força de les contraccions del cor).

De vegades, pot ser necessari prendre antibiòtics i seguir altres precaucions per reduir el risc d'una infecció potencialment mortal anomenada endocarditis bacteriana.

Quins procediments mèdics específics s'utilitzen per tractar la HCM?

Hi ha diversos mètodes per tractar la cardiomiopatia obstructiva hipertròfica (HOCM), una afecció que causa obstrucció del flux sanguini:

Miectomia septal

Aquest és un procediment quirúrgic. En una miectomia septal, el cirurgià extirpa una petita secció de la paret septal engruixida. Això eixampla el tracte de sortida des del ventricle esquerre fins a l'aorta. Els metges només consideren aquesta cirurgia si la medicació no ajuda. Això sovint resol el problema de la vàlvula mitral.

Ablació d'etanol

Això també s'anomena "ablació septal". Aquest mètode s'utilitza per a persones que no es poden sotmetre a la cirurgia de "miectomia septal" esmentada anteriorment. En aquesta, el metge troba una petita artèria coronària que subministra sang a la part superior del septe. A continuació, insereix un catèter de globus a l'artèria i l'infla. A continuació, injecta un colorant "agent de contrast" per trobar la ubicació exacta de la paret septal engruixida que bloqueja el flux sanguini.

Un cop trobada la zona, el metge injecta una quantitat molt petita d'alcohol pur a través del catèter. L'alcohol mata les cèl·lules i, durant els mesos següents, el septe es redueix i torna a la seva mida normal. Això eixampla el camí perquè la sang flueixi.

Desfibril·lador cardioversor implantable (DAI)

Un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) pot ajudar les persones amb arrítmies potencialment mortals o mort cardíaca sobtada. Un DAI és un petit dispositiu que s'implanta sota la pell. Està connectat al cor mitjançant cables. El DAI controla contínuament el ritme cardíac. Quan detecta un batec cardíac molt ràpid i anormal, administra una petita però potent descàrrega elèctrica al cor, fent que torni a bategar normalment. El metge li dirà si un DAI és adequat per a vostè.

Gestió de la insuficiència cardíaca

Hi ha diverses maneres de controlar la insuficiència cardíaca, des de canvis en l'estil de vida fins a medicaments que redueixen els símptomes i ajuden al múscul cardíac a funcionar correctament.

Com puc millorar la meva qualitat de vida amb la HCM?

Tant si teniu símptomes com si no, tant si us han diagnosticat HCM com si algú de la vostra família la té, hi ha diverses coses que podeu fer per mantenir la salut del vostre cor en el millor estat possible:

• Limiteu els líquids i la sal (sodi): Si teniu símptomes d'insuficiència cardíaca, és possible que hàgiu de limitar la ingesta de líquids i la de sal. Demaneu al vostre metge que us doni pautes específiques sobre la vostra dieta, incloent-hi l'alcohol i la cafeïna.
• Feu exercici amb precaució: el vostre metge us parlarà sobre quin exercici és adequat per a vosaltres. Moltes persones amb HCM poden fer activitats aeròbiques no competitives. Els metges no recomanen aixecar peses ni esports d'alta intensitat.
• Visiteu el vostre metge regularment: si teniu HCM, heu de visitar el vostre cardiòleg regularment per controlar el vostre estat.
• Reduïu el risc d'infecció: si teniu HCM, el vostre metge us aconsellarà que prengueu mesures per reduir el risc de desenvolupar una infecció anomenada "endocarditis infecciosa".

Com es pot reduir el risc de desenvolupar endocarditis infecciosa?

Les persones amb HCM tenen més probabilitats de desenvolupar una infecció bacteriana anomenada "endocarditis bacteriana" o "endocarditis infecciosa".

L'endocarditis bacteriana és una infecció de les vàlvules cardíaques o del revestiment del cor (endocardi). Es produeix quan els gèrmens (especialment bacteris, però de vegades fongs i altres microorganismes) entren al torrent sanguini i ataquen el revestiment del cor o les vàlvules. Això pot fer que les vàlvules s'engruixin, es perforin o es formin cicatrius. Això sovint provoca una vàlvula cardíaca amb fuites. Si no es tracta adequadament, pot ser mortal.

Podeu prendre aquestes mesures per reduir aquest risc:

• Cuida bé les dents i les genives: visita el dentista cada sis mesos, renta't les dents diàriament, fes servir el fil dental i comprova que la pasta de dents s'adapti correctament.
• Consulteu un metge si teniu símptomes d'una infecció:
• Febre superior a 100 graus Fahrenheit, suors o calfreds.
• Erupció cutània.
• Dolor, sensibilitat, enrogiment o inflor.
• Una ferida o un tall que no es cura, o una ferida vermella, calenta i que supura pus.
• Mal de coll, opressió a la gola o dolor en empassar.
• Descàrrega sinusal, congestió nasal, mal de cap o dolor al llarg dels pòmuls superiors.
• Tos seca o flegmosa que dura més de dos dies.
• Taques blanques a la boca o a la llengua.
• Nàusees, vòmits o diarrea.

No demoreu la cerca de tractament. Els refredats comuns i la grip no causen endocarditis. Tanmateix, altres infeccions amb símptomes similars poden causar endocarditis. Per tant, aneu amb compte i consulteu el vostre metge.

• Preneu antibiòtics preventius abans de certs procediments mèdics i dentals. Parleu amb el vostre metge sobre el tipus d'antibiòtics que heu de prendre, la quantitat i per a quins tipus de procediments els heu de prendre.
• Mantingueu a mà una targeta d'identificació d'endocarditis bacteriana de l'American Heart Association.

Finalment, això és el que has de dir (Missatge per emportar)

La majoria de les persones amb HCM viuen vides normals i felices. Hi ha diversos tractaments disponibles per a aquells que tenen símptomes o que tenen risc de desenvolupar problemes greus. El pronòstic depèn de com funciona el múscul cardíac, quins són els símptomes i com respon i segueix el pla de tractament.

Pregunteu al vostre metge sobre els vostres riscos i què podeu fer per millorar la vostra qualitat de vida i prevenir infeccions. Si us diagnostiquen HCM i desenvolupeu símptomes o sospiteu una infecció, consulteu immediatament el vostre metge. Recordeu que podeu viure una bona vida amb aquesta afecció!

`Cardiomiopatia hipertròfica, HCM, cardiopatia, augment de mida del cor, dolor toràcic, dificultat per respirar, mort cardíaca sobtada