Has sentit a parlar d'una nova manera d'utilitzar la insulina per a persones amb diabetis? (Bomba d'insulina)

Si vius amb diabetis mellitus, prendre insulina diverses vegades al dia de vegades pot ser una mica complicat, oi? Fins i tot et pots cansar de fer injeccions o de prendre-la amb un bolígraf. Però, sabíeu que ara hi ha noves maneres molt fàcils de fer-ho. Una d'aquestes maneres és la bomba d'insulina . En parlarem amb més detall avui?

Què és una bomba d'insulina?

En poques paraules, és un petit dispositiu mèdic que es pot portar per sobre de la pell i que administra petites quantitats d'insulina, gairebé contínuament. Imagineu-vos-ho com una petita caixa de suc o una baralla de cartes. Moltes bombes estan informatitzades, és a dir, estan "informatitzades".

De fet, aquesta és una bona alternativa a les múltiples injeccions diàries (MDI) amb xeringa o bolígraf. Això és especialment útil per a aquells que necessiten insulina de manera absoluta.

La tecnologia de les bombes d'insulina al mercat està avançant ràpidament. Com totes les bombes actualment disponibles als Estats Units, estan dissenyades per funcionar amb la tecnologia CGM (Monitoratge Continu de la Glucosa), un dispositiu que mesura contínuament els nivells de sucre en sang. Això significa que aquestes noves bombes poden ajustar automàticament la quantitat d'insulina que necessiteu en aquell moment, en funció dels vostres nivells de sucre en sang.

Com funciona aquesta (bomba d'insulina)?

Aquesta bomba d'insulina funciona imitant la manera com el nostre pàncrees allibera insulina de manera natural. Administra insulina al cos de dues maneres principals:

1. Satisfer les necessitats d'insulina basal

El que passa és que el teu cos rep una quantitat molt petita d'insulina contínuament durant tot el dia, hora rere hora. Això ho anomenem "insulina basal" . Això és el que cobreix les necessitats bàsiques d'insulina del teu cos.

Sabies que la quantitat d'insulina basal que necessita el nostre cos varia segons el moment del dia? Per exemple, molta gent necessita una mica més d'insulina basal al matí que al vespre. Això és degut a que el nostre cos secreta naturalment més hormona cortisol al matí. Aquest cortisol fa que els nivells de sucre en sang augmentin lleugerament.

Hauries de parlar amb el teu metge i calcular una "taxa basal" que et convingui, és a dir, quanta insulina necessites per hora. Amb el temps, a mesura que el teu cos canviï i els teus hàbits diaris canviïn, hauràs de canviar aquesta "taxa basal". Moltes bombes ara tenen la capacitat d'ajustar automàticament aquesta taxa basal en funció de les dades que provenen del teu (CGM). També pots configurar-la "manualment", és a dir, manualment, utilitzant una taxa que tu i el teu metge hàgiu calculat conjuntament.

2. Insulina administrada durant els àpats i quan augmenten els nivells de sucre en sang (insulina en bolus)

Aquest és el segon mètode. Quan mengeu un àpat o quan el nivell de sucre en sang és superior a la quantitat recomanada, se us administra la quantitat necessària d'insulina de cop . Això s'anomena "insulina en bolus" .

Quan introduïu a la bomba la quantitat d'hidrats de carboni dels aliments que mengeu i el vostre nivell de sucre en sang en aquell moment, aquesta calcula i us indica la quantitat d'insulina "en bolus" necessària. En la majoria dels casos, la mateixa bomba us suggerirà la quantitat adequada. Podeu comprovar-la per veure si és correcta, fer petits canvis si cal i confirmar que voleu administrar insulina.

Quines altres característiques hi ha?

Cada tipus de bomba d'insulina, cada marca, té característiques tècniques i configuracions diferents. Aquí teniu alguns exemples:

• La capacitat de treballar conjuntament amb la tecnologia (CGM) per augmentar, disminuir o aturar temporalment l'administració d'insulina en funció dels nivells de sucre en sang.
• La capacitat d'augmentar o disminuir temporalment la "Taxa basal" durant un període de temps determinat, segons es desitgi (per exemple, durant l'exercici).
• Hi ha alarmes per a coses com ara quan la bateria està baixa o quan el dipòsit d'insulina està gairebé buit.
• Si el CGM està connectat a una bomba, també us notificarà si el nivell de sucre en sang surt del rang especificat.
• Poder connectar-se a aplicacions de telèfon i altres dispositius intel·ligents.

Tipus de bombes d'insulina

Hi ha dos tipus principals de bombes d'insulina: les que tenen tub i les que no en tenen.

1. Bombes d'insulina amb tub

Com el seu nom indica, aquesta bomba té un tub llarg i prim connectat. Aquest tub és el que transporta la insulina des de la bomba fins a un petit tub anomenat "cànula" sota la pell. Vegem algunes de les seves parts:

• Màquina de bombament i tecnologia:Aquesta bomba està feta de plàstic i metall. Té una pantalla per veure i seleccionar diverses configuracions i dades. Té un cartutx o dipòsit ple d'insulina. Segons la marca, pot ser una bateria reemplaçable o recarregable. La quantitat d'insulina que es pot posar en aquest dipòsit varia d'una bomba a una altra. Però només l'ompliu amb la quantitat que feu servir habitualment durant dos o tres dies. Podeu posar aquesta bomba a la butxaca o enganxar-la a una peça de roba, com ara els pantalons.
• El tub i el conjunt d'infusió: es tracta d'un tub d'uns quants centímetres de llarg que transporta la insulina des del dipòsit d'insulina de la bomba fins al conjunt d'infusió que es col·loca sota la pell. El conjunt d'infusió s'uneix a la pell amb cinta adhesiva i té un petit tub de plàstic flexible (cànula) que es col·loca sota la pell. La cànula només fa uns quants mil·límetres de llarg. Podeu injectar el conjunt d'infusió manualment o podeu utilitzar un petit dispositiu que s'inclou. La cànula té una agulla que travessa la pell i s'introdueix a l'agulla. A continuació, es retira l'agulla, deixant només la cànula sota la pell. Podeu fer-ho a la part superior del braç, l'estómac, el maluc, la natja o la cuixa.

La majoria de les vegades, cal canviar el dipòsit i el conjunt d'infusió cada dos o tres dies. Si s'acaba la insulina, cal canviar el dipòsit. Cal utilitzar un conjunt d'infusió, un dipòsit i un tub nous cada vegada. Tanmateix, la bomba normalment es pot utilitzar durant diversos anys.

Tot i que algunes bombes de tub són impermeables, molta gent les desconnecta del sistema d'infusió quan es banya o es submergeix. Aleshores es poden tornar a connectar. Algunes només són resistents a l'aigua, no són completament impermeables.

2. Bombes d'insulina sense tub / Bombes de pegat

Aquestes bombes també tenen un tub de plàstic flexible (una "cànula") que es col·loca sota la pell. Tanmateix, tant el dipòsit d'insulina com la "cànula" es troben a la mateixa "pod", que és una petita peça semblant a un pegat. Es pot fixar a la pell amb un pegat adhesiu. No hi ha cap tub visible. Aleshores es controla sense fil amb un "controlador" de mà.

Cada "Pod" només s'utilitza una vegada. Com una bomba amb un tub, s'ha de canviar cada dos o tres dies. S'ha de canviar si s'acaba la insulina.

Abans de posar-vos el Pod, ompliu el dipòsit amb insulina i enganxeu la tira adhesiva a la pell. Aleshores, quan premeu un botó, l'agulla de l'interior de la cànula del Pod surt, perfora la pell i torna a entrar al Pod. Només la cànula queda sota la pell. També us el podeu posar a la part superior del braç, l'estómac, el maluc, la natja o la cuixa.

L'especial és que aquestes bombes sense cambra són impermeables, de manera que les pots portar mentre nedes o vas a l'aigua.

Quins tipus de bombes d'insulina hi ha al mercat?

Hi ha diferents tipus de bombes d'insulina en diferents països del món. Aquests són alguns dels tipus populars disponibles actualment al mercat americà:

• Sistema de pàncrees biònic iLet® (una bomba amb un tub)
• Medtronic MiniMed™ (diversos tipus de bombes de canya)
• Omnipod® (diversos tipus de bombes sense canya)
• Tandem® t:slim (diversos tipus de bombes de canya)

Hi ha una altra bomba sense tub anomenada Accu-Chek® Solo Micropump System disponible al Regne Unit, que està esperant l'aprovació dels EUA (FDA - Food and Drug Administration). Alguns d'aquests o altres tipus nous també poden estar disponibles a Sri Lanka. El millor que pots fer és preguntar-ho al teu metge de diabetis.

Qui utilitza aquesta bomba d'insulina?

Qualsevol diabètic que necessiti administrar insulina artificialment pot utilitzar una bomba d'insulina. Això significa:

• Per a les persones amb diabetis tipus 1, això vol dir tant nens petits com adults.
• Per a algunes persones amb diabetis tipus 2.
• Una bomba també pot ser adequada per a persones amb diabetis tipus 3c o diabetis "monogènica".

Cada tipus de bomba té un límit d'edat mínima d'ús, aprovat per agències com la FDA. Algunes bombes estan aprovades per a nens de fins a 2 anys. Moltes altres estan aprovades per a persones majors de 7 anys.

Una bomba d'insulina és només una opció de tractament per controlar la diabetis; és una decisió personal. Vostè (o el seu fill) pot considerar una bomba si:

• Si teniu dificultats per controlar els nivells de sucre en sang fins i tot després de prendre injeccions (MDI) diverses vegades al dia.
• Si voleu ajustar la quantitat d'insulina que us administreu amb més precisió, al vostre gust.
• Si ets una persona que canvia constantment, incapaç de fer les tasques diàries o els àpats.
• Si es necessita una petita quantitat d'insulina. Això sovint s'aplica a nens petits i nadons amb diabetis.
• Si teniu gastroparèsia (és a dir, que els aliments triguen a digerir-se i absorbir-se).
• Si teniu el "Fenomen de l'alba" (és a dir, si el sucre en sang només augmenta al matí).
• Si tens esperances de quedar-te embarassada.

Qui no està preparat per a una bomba d'insulina?

Les bombes d'insulina no són la millor opció per a tothom; hi ha diversos motius pels quals una bomba pot no ser adequada per a tu o el teu fill, com ara:

• Si teniu dificultats per utilitzar les mans i els dits: heu d'utilitzar les mans i els dits per omplir el dipòsit d'insulina i prémer els botons de la bomba. Si teniu dificultats per utilitzar les mans, ja sigui a causa d'una afecció com l'artritis o la neuropatia, treballar amb una bomba pot ser tot un repte.
• Si teniu problemes de vista o sou cecs: si teniu problemes de vista, les vostres opcions amb la tecnologia Pump poden ser limitades. Haureu de tenir en compte aspectes com la mida de la pantalla de Pump, la claredat del text, la mida de les lletres i els números i la retroiluminació.
• Si teniu problemes per subjectar la bomba: per exemple, si vosaltres o el vostre fill teniu problemes sensorials o al·lèrgies cutànies greus, és possible que una bomba no sigui adequada perquè cal que la mantingueu al seu lloc en tot moment.

Quins són els beneficis d'utilitzar una bomba d'insulina?

Hi ha diversos avantatges d'utilitzar una bomba d'insulina en comparació amb la presa de múltiples injeccions (MDI) diverses vegades al dia:

• La capacitat d'ajustar la quantitat d'insulina administrada (en algunes bombes) per adaptar-la als diferents àpats i exercici. Això permet una dosificació d'insulina més precisa.
• L'administració d'insulina es pot combinar amb la tecnologia CGM.
• Poder "descarregar" dades. Això us ajudarà a vosaltres i al vostre metge de diabetis (endocrinòleg) a adaptar millor el vostre pla de tractament.
• Millor control del sucre en sang. Els estudis en adults i nens han demostrat que els usuaris de bombes a llarg termini tenen un control del sucre en sang significativament millor que els que utilitzen inhaladors monodosis.
• Una cosa que diu molta gent que canvia de l'MDI a una bomba d'insulina és que la seva qualitat de vida ha millorat significativament .
• Disminució de la freqüència d'injeccions d'insulina.

Molts especialistes en diabetis (endocrinòlegs) recomanen l'ús d'aquestes bombes a causa dels seus beneficis demostrats.

Hi ha algun inconvenient amb les bombes d'insulina?

A més dels avantatges, hi pot haver alguns desavantatges. En comparació amb les injeccions (MDI), un dels majors desavantatges de les bombes d'insulina són els problemes que poden sorgir en introduir insulina al cos.

Possibles problemes en rebre insulina:

Aquests poden ser deguts a diverses raons:

• Cànula que es doblega o es queda enganxada: La cànula es pot doblegar o enganxar a causa de la pressió del teixit sota la pell. Això impedeix que la insulina entri al cos.
• Cristal·lització de la insulina: Al llarg d'uns dies, la insulina es pot cristal·litzar dins de la cànula o del tub. Això pot impedir que s'administri la quantitat adequada d'insulina. És per això que es recomana canviar molts equips d'infusió i bombes sense tub cada dos o tres dies.
• Desconnexió del conjunt d'infusió: Si feu servir una bomba amb un tub, és possible que el tub es desprengui del conjunt d'infusió sense saber-ho. Això farà que la insulina surti del tub en comptes d'entrar al cos.
• Inflor o acumulació de sang (hematoma) al lloc d'infusió: si hi ha una inflor important a prop de la cànula o si hi ha un coàgul de sang, la insulina no s'absorbirà correctament.
• Tub trencat o obstruït: El tub de la bomba es pot enredar o trencar (per exemple, la teva mascota pot mossegar el tub). Fins i tot en aquest cas, la insulina no arribarà al cos.
• Problemes amb la cinta adhesiva: Els equips d'infusió i les bombes sense tub s'adhereixen a la pell amb adhesiu. Aquests es poden desprendre de manera involuntària o prematura. Es pot utilitzar adhesiu addicional per evitar-ho.
• Avaria de la bomba: En casos excepcionals, la bomba d'insulina es pot espatllar o no funcionar correctament. També es pot esgotar la bateria.

De vegades, la bomba detectarà una oclusió i us avisarà que heu de canviar la bomba o el conjunt d'infusió. Però altres vegades, per exemple, si el tub es desprèn del conjunt, és possible que la bomba no detecti el problema. Si feu servir un monitor de monitorització continuada (CGM), és possible que observeu que el sucre en sang és inesperadament alt, cosa que pot indicar un problema amb l'administració d'insulina.

El més important: si no prens insulina durant un període de temps (normalment unes hores), tens un risc més gran de desenvolupar hiperglucèmia i una afecció potencialment mortal anomenada cetoacidosi diabètica (CAD) .

A causa d'aquests problemes d'administració d'insulina, si feu servir una bomba, és molt important tenir sempre un pla de reserva. Podria ser així:

• Quan surtis de casa, emporta't la insulina i els materials relacionats amb la bomba.
• Mantingueu a prop la insulina, les xeringues o un bolígraf d'insulina per a la injecció.
• Tingueu a mà el número d'atenció al client de l'empresa que va fabricar la bomba per poder obtenir ajuda ràpidament si teniu un problema tècnic.

Per prevenir o detectar aquests problemes a temps, feu servir l'hàbit de revisar la bomba i/o el sistema d'infusió com a mínim un cop al dia. També és molt important controlar els nivells de sucre en sang regularment.

Hi ha altres desavantatges?

A més dels principals inconvenients esmentats anteriorment, hi ha altres coses que podeu trobar desavantatges:

• Cost: Les bombes d'insulina i els subministraments poden ser més cars que la teràpia amb insulina (MDI). Aquest cost variarà segons la vostra assegurança mèdica.
• Sempre has de ser conscient del teu cos: cada bomba és una peça d'equip addicional que t'acobleixes al cos. Hi ha moltes maneres intel·ligents d'utilitzar-les, però cal acostumar-s'hi.
• Quantitat d'elements necessaris: En comparació amb un MDI, les bombes d'insulina requereixen molts més elements ("coses") que una bomba d'insulina. Necessiten espai per guardar-les a casa i cal portar bosses addicionals quan es viatja, sobretot en viatges llargs.
• Reaccions al·lèrgiques als adhesius: Algunes persones poden tenir reaccions al·lèrgiques als adhesius utilitzats en bombes d'insulina i equips d'infusió.

Què cal tenir en compte a l'hora d'escollir una bomba d'insulina?

Triar una bomba d'insulina és una decisió important. I hi ha moltes coses a tenir en compte. La bona notícia és que les empreses de bombes tenen molta informació sobre això i tenen formadors per respondre a les vostres preguntes. El vostre metge de diabetis també és un gran recurs.

Aquí teniu algunes coses a tenir en compte i preguntar a l'hora de triar una bomba:

• Vols una bomba amb tub o una bomba sense tub? Quins són els avantatges i els inconvenients de cada tipus?
• Quin és el pes, la mida i l'aspecte de la bomba?
• Quines bombes cobreix la teva assegurança mèdica, quins són els costos associats i quant costa a l'any?
• Com és el servei d'atenció al client de l'empresa que fabrica la bomba?
• Com aconsegueixes formació?
• Com s'integra aquesta bomba amb la tecnologia CGM?
• Quant aviat puc canviar a una bomba nova?
• És impermeable/estanc?
• Quins tipus de configuracions i programes d'administració d'insulina hi ha?
• Quin tipus d'alarmes i alertes hi ha? Fan sons o vibren?
• Pots llegir clarament les pantalles de la bomba?
• Quins dispositius intel·ligents es poden connectar?
• Què tan fàcil és d'utilitzar (intuïtiu)?
• Quins programes informàtics hi ha disponibles per descarregar dades que podeu compartir amb el vostre metge?

Finalment, coses a recordar

Així doncs, una bomba d'insulina és una opció flexible i convenient per a moltes persones que volen injectar-se insulina. Moltes persones amb diabetis troben una bomba d'insulina més fàcil que les injeccions.

L'important és que una bomba d'insulina no és permanent. Si comences a utilitzar una bomba i no t'agrada, pots tornar a les injeccions en qualsevol moment.

Triar entre els molts tipus diferents de bombes que hi ha al mercat pot ser una tasca descoratjadora. Tanmateix, recordeu que el vostre metge de diabetis us ajudarà a prendre la decisió correcta. Per tant, parleu més a fons amb el vostre metge sobre això.

Bomba d' insulina , diabetis, insulina, sucre en sang, CGM, insulina basal, insulina en bolus