El teu nadó no és tan gran com esperaves a l'úter? Parlem de la restricció del creixement intrauterí (RCIU)!

La majoria de les vegades, com a mare, esperes portar al món un nadó sa i ben desenvolupat. Però de vegades, el teu petit dins del ventre no creix tan ràpid com voldries. Els metges anomenen aquesta afecció Restricció del Creixement Intrauterí (RCIU) o, de vegades, Restricció del Creixement Fetal (RCF) . En poques paraules, un nadó és petit per a la seva edat gestacional. Això vol dir que pesa menys que nou de cada deu altres nadons (menys del percentil 10) a la mateixa edat gestacional.

Ara bé, no tots els nadons creixen igual. El fet que un nadó sigui "petit" no vol dir que tingui RCIU. Igual que nosaltres, alguns són alts i altres són baixos. Un nadó d'1,55 m no és menys sa que un nadó d'1,93 m. Així és, la majoria dels nadons que neixen petits són sans. Tanmateix, algunes mares tenen certes afeccions de salut que poden limitar el creixement del seu nadó.

Quins són els principals tipus de RCIU?

Els metges divideixen la RCIU en dos tipus principals:

1. RCIU simètric (RCIU primari): és quan tot el cos del nadó (cap, abdomen i extremitats) té la mateixa mida. Això es veu en aproximadament el 30% dels nadons amb RCIU.

2. RCIU asimètric (RCIU secundari): En aquest cas, el cap i el cervell del nadó tenen una mida normal, però només l'abdomen és petit. Aquest és el tipus més comú, que representa aproximadament el 80% dels nadons amb RCIU.

Amb quina freqüència es produeix aquesta restricció del creixement fetal?

Aquesta condició de RCIU es pot observar en aproximadament un 10% dels embarassos. Tanmateix, l'important és que, fins i tot si el nadó és més petit del normal, no sempre vol dir que tingui RCIU. Per tant, és millor no tenir por innecessàriament, oi?

Quan es diagnostica normalment la RCIU?

Sovint se sospita de RCIU després de les 20 setmanes d'embaràs. Cada vegada que visiteu el metge, us mesurarà l'alçada del fons uterí, és a dir, la distància des de l'os púbic fins a la part superior de l'úter. Si aquesta mesura és inferior a l'esperada, el metge pot sospitar de RCIU i derivar-vos a proves addicionals.

Com afectarà aquesta condició de RCIU al meu embaràs?

Si us diagnostiquen RCIU, caldrà gestionar el vostre embaràs d'una manera una mica diferent. El vostre metge pot demanar exploracions addicionals (ecografies) , altres proves i visites clíniques més freqüents per controlar el desenvolupament del vostre nadó. Si teniu una altra afecció mèdica que estigui causant la vostra RCIU, el vostre metge també pot començar a tractar aquesta afecció. Tanmateix, tot això depèn de la vostra salut i la del vostre nadó.

De vegades, el metge pot considerar que el vostre embaràs és d'"alt risc". Tanmateix, molts nadons diagnosticats amb RCIU són sans i només necessiten una mica d'atenció addicional durant l'embaràs.

Quines són les raons per restringir el creixement d'un nadó?

Hi ha diverses raons per les quals el creixement d'un nadó pot estar restringit d'aquesta manera. De vegades, això es deu a un problema amb la placenta o el cordó umbilical. Això és degut a que el nadó rep els nutrients, l'oxigen i la sang que necessita a través d'aquests. Per tant, si aquestes coses no reben prou, el creixement del nadó es pot reduir.

També hi ha raons relacionades amb la mare:

• Si esteu esperant bessons o trigèmins .
• Si heu tingut un nadó anterior amb RCIU .
• Si teniu afeccions com ara hipertensió arterial, malalties del cor o baix recompte sanguini .
• Si fumes, beus alcohol o fas servir altres drogues ... (Aquestes són coses que sens dubte hauries de deixar de fer!)
• Si teniu una malaltia autoimmunitària , com ara el lupus .
• Si teniu una malaltia renal .
• Si esteu prenent certs medicaments (medicaments anticonvulsius) per tractar afeccions com l'epilèpsia .
• Si teniu diabetis (diabetis mellitus) .
• Si desenvolupes una infecció com la rubèola, la sífilis, el citomegalovirus (CMV) o la toxoplasmosi durant l'embaràs.

De vegades, la RCIU també pot ser causada per un trastorn congènit o genètic en el nadó, per exemple , la síndrome de Down (trisomia 21) . També s'ha descobert que els nadons nascuts de mares que viuen a grans altituds poden tenir un pes inferior en néixer.

Quina és la principal causa del retard del creixement fetal?

És difícil dir amb certesa quina és la causa de la restricció del creixement fetal. De vegades, hi pot haver múltiples causes o no es pot trobar cap causa clara. El metge intentarà trobar la causa subjacent (si n'hi ha).

Quins són els símptomes de la RCIU?

La majoria de les mares no experimenten cap símptoma específic que indiqui que el seu nadó és més petit del nombre de setmanes. De vegades, pots sentir que la panxa o el nadó no són tan grans com esperaves. Tanmateix, només el metge pot determinar amb certesa si tens RCIU.

Com es diagnostica aquesta condició de RCIU?

Per diagnosticar la RCIU, primer cal saber la data prevista de l'embaràs, que normalment es determina pel primer dia de l'última menstruació i una ecografia del primer trimestre . Conèixer aquesta data dóna al metge una base per diagnosticar la RCIU.

Aleshores, el metge intentarà diagnosticar la RCIU mitjançant diversos mètodes:

• Alçada del fons uterí: Com s'ha esmentat anteriorment, el metge mesurarà l'alçada des del pubis fins a la part superior de l'úter (la mida de la panxa del nadó) amb una cinta mètrica. Després de 20 setmanes, aquesta alçada hauria de ser aproximadament igual al nombre de setmanes d'embaràs en centímetres (cm). Per exemple, si teniu 32 setmanes d'embaràs, l'alçada de l'úter hauria de ser d'uns 32 centímetres. Si aquesta mesura és fins i tot 4 centímetres inferior a l'esperada (és a dir, 28 centímetres o menys en aquest exemple), el metge pot sospitar de RCIU. De vegades, el metge estimarà la mida del nadó mitjançant la palpació.
• El teu pes: Et controlen el pes en cada visita a la clínica. Si no estàs guanyant pes correctament, podria ser un senyal que el teu nadó tampoc no està guanyant pes correctament.
• Ecografia: Si us diagnostiquen RCIU, haureu de fer-vos exploracions regulars durant tot l'embaràs per controlar el creixement del vostre nadó. Durant aquesta exploració, el metge mourà un dispositiu (vareta o sonda) sobre el vostre abdomen. Les ones sonores creen una imatge del vostre nadó. El metge utilitzarà la imatge per mesurar el pes i la mida del vostre nadó. L'exploració també es pot utilitzar per observar el flux sanguini des de la placenta fins al nadó a través del cordó umbilical (anomenat prova de flux Doppler ). Un flux sanguini deficient pot ser un signe de RCIU. L'exploració també pot mesurar la quantitat de líquid amniòtic al voltant del nadó. Els nivells baixos d'aquest líquid (oligohidramnios) també poden ser un signe de RCIU.
• Monitorització fetal: El metge us col·locarà un dispositiu de monitorització a l'úter amb una corretja. Haureu d'estirar-vos i portar aquest dispositiu durant uns 30 minuts. Això registrarà la freqüència cardíaca del nadó. El metge utilitzarà aquests resultats per comprovar si hi ha problemes de desenvolupament.
• Amniocentesi: Aquesta prova pot ajudar a identificar les causes congènites de la recidiva intrauterina. En aquesta prova, el metge introdueix una agulla fina a través de la pell fins a l'úter, pren una petita quantitat del líquid amniòtic que envolta el nadó i l'envia al laboratori per analitzar-lo. No és una prova rutinària i només es fa si cal.

No tinguis por quan el metge et demani que facis proves addicionals. Alguns nadons són més petits que la mitjana, però són sans i actius.

Com es tracta la restricció del creixement fetal?

El tractament per a la RCIU depèn de quant avançat estigui l'embaràs i de la salut del nadó. Malauradament, no hi ha una solució única per a la restricció del creixement fetal. El metge us controlarà a vosaltres i al vostre nadó de prop per assegurar-se que no hi hagi complicacions. També tractarà qualsevol afecció mèdica subjacent que pugui estar causant la malaltia.

Com a tractament es pot fer el següent:

• Major seguiment: El metge us controlarà a vosaltres i al vostre nadó més de prop. El desenvolupament del nadó es controlarà regularment amb ecografies i altres proves.
• Part prematur: Si l'embaràs no progressa bé o el nadó corre risc, el metge pot decidir induir el part abans d'hora (abans de les 37 setmanes). De vegades, es pot recomanar una cesària , ja que el part vaginal pot ser estressant per a un nadó amb un creixement restringit.
• Medicació amb corticosteroides: Si el metge recomana donar a llum el nadó abans d'hora, és possible que se li administri una medicació amb corticosteroides per ajudar al desenvolupament dels pulmons del nadó.

En casos molt rars o greus, el metge pot decidir ingressar-lo a l'hospital per a una observació més detallada.

Els nadons amb restricció de creixement acabaran creixent com altres nens?

La majoria de les vegades, sí! La majoria dels nadons que neixen amb RCIU arriben a la mateixa mida que altres nens de la seva edat quan tenen uns 3 anys. Tanmateix, és important recordar que cada nen es desenvolupa de manera diferent. A més, no alimenteu el vostre fill a la força. Fer-ho pot provocar altres problemes de salut, com ara l'obesitat o la diabetis. El pediatre del vostre fill us aconsellarà si el creixement del vostre fill no va com s'esperava.

Què he de fer per augmentar el creixement del meu nadó?

No hi ha cap garantia que menjar certs aliments augmenti definitivament el pes del teu nadó. Tanmateix, definitivament es recomana seguir una dieta saludable durant l'embaràs. Els aliments rics en fruites, verdures, carbohidrats saludables i proteïnes et proporcionaran a tu i al teu nadó tots els nutrients que necessiteu durant l'embaràs. No oblidis parlar amb el teu metge abans de fer canvis importants a la teva dieta durant l'embaràs.

Què puc fer per prevenir la RCIU?

Hi ha alguns factors que augmenten el risc de RCIU, però els podem canviar:

• Consumir drogues, alcohol o fumar. (Cal deixar de consumir-les completament!)
• Seguint una dieta poc saludable.
• No guanyar prou pes durant l'embaràs.

Quines afeccions de salut tinc que augmenten el meu risc de RCIU?

Pot tenir un risc més elevat de FGR/IUGR si pateix alguna de les següents afeccions:

• Pressió arterial alta o malaltia cardíaca.
• Diabetis.
• Anèmia o anèmia de cèl·lules falciformes.
• Malalties del sistema immunitari com el lupus.

Està desapareixent la RCIU?

El nadó pot "agafar" una mica i créixer. Tanmateix, el diagnòstic de RCIU no desapareix. El metge controlarà acuradament el desenvolupament del nadó fins al final de l'embaràs.

És possible tenir un nadó prematur a causa d'una restricció del creixement fetal?

La regurgitació fetal gènica (RCIU) no sol causar un part prematur, però pot passar. Si el nadó creix lentament o si hi ha problemes amb la placenta o el cordó umbilical, el metge pot recomanar un part prematur. Com s'ha esmentat anteriorment, si l'estrès d'un part vaginal és massa alt per al nadó, es pot recomanar una cesària.

Quins són els riscos per a un nadó que neix amb RCIU?

Hi ha algunes afeccions i problemes associats amb la RCIU:

• Hi ha un risc més elevat de tenir un nadó per cesària i de part prematur.
• Les dificultats respiratòries i d'alimentació poden aparèixer immediatament després del naixement.
• Falta d'oxigen (hipòxia) en néixer.
• Nivells baixos de sucre en sang (hipoglucèmia) en néixer.
• Dificultat per controlar la temperatura corporal.
• Aspiració de meconi (el nadó s'empassa la seva primera femta a l'úter).
• Policitèmia (augment del recompte de glòbuls vermells).
• Disminució de la resistència a les infeccions.

Alguns nadons que neixen prematurament o petits poden necessitar romandre a l'hospital més temps o rebre cures especials a la Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN) .

La RCIU pot tenir efectes a llarg termini, depenent dels factors següents:

• La condició mèdica subjacent que la va causar.
• Com de limitat és el creixement del nadó.
• Quantes setmanes d'embaràs han passat quan neix el nadó.

El vostre nadó pot tenir un risc més elevat de patir problemes cognitius o de desenvolupament com ara hiperactivitat, paràlisi cerebral , males puntuacions en els exàmens escolars i també pot tenir un risc més elevat d' obesitat i malalties cardiovasculars més endavant.

Què faig si el meu nadó té RCIU?

Primer de tot, no us espanteu.La majoria de les vegades, això no és una cosa que hagis fet tu. Aquí tens algunes coses que pots fer per ajudar:

• Assegureu-vos d'assistir a totes les cites prenatals i revisions del nadó (com ara les ecografies).
• Si consumeixes drogues, fumes o beus alcohol, deixa de fer-ho ara mateix.
• Menja una dieta saludable i aconsegueix la quantitat necessària de calories al dia.
• Descansa prou, dorm almenys vuit hores cada nit.
• Si sents que els moviments del teu nadó disminueixen, vigila-ho. (Hi ha maneres de comptar quantes puntades de peu fa el teu nadó al dia, pregunta al teu metge.)
• Informeu honestament al vostre metge sobre qualsevol medicament que prengueu.

Treballa amb el teu metge per entendre completament aquest diagnòstic, les possibles complicacions i els canvis que pots fer al teu estil de vida.

M'hauria de preocupar si el meu nadó és petit?

La majoria de les vegades, no. Els nadons creixen a ritmes diferents. Tanmateix, hi ha una diferència entre ser diagnosticat amb petit per a l'edat gestacional i ser diagnosticat amb restricció del creixement fetal (RCF/RCIU). La RCF/RCIU es diagnostica quan un nadó és més petit que nou de cada deu nadons de la mateixa edat. És completament possible que un nadó sigui petit per a l'edat gestacional per estar sa i no tenir un risc més gran de complicacions. Parli amb el seu metge sobre qualsevol dubte que pugui tenir.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

És habitual tenir preguntes sobre el diagnòstic de la restricció del creixement intrauterí (RCIU). Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer al vostre metge:

• Saps què causa la RCIU?
• Amb quina freqüència hauré de venir a les clíniques prenatals?
• Hi ha alguna cosa que pugui fer per ajudar al desenvolupament del meu nadó?
• El meu nadó corre risc de patir algun problema de salut?
• El meu nadó haurà d'estar a l'hospital durant molt de temps després del part?
• Podria el meu nadó desenvolupar algun problema de salut més endavant?

Hi ha moltes raons per les quals un nadó pot ser petit abans de néixer. El metge determinarà si hi ha un problema subjacent que dificulta el creixement del nadó. De vegades, sense cap raó aparent, un nadó pot néixer més petit del normal. Si el vostre nadó és diagnosticat amb RCIU, el vostre equip mèdic controlarà de prop el desenvolupament del vostre nadó durant tot l'embaràs. La seva prioritat és assegurar-se que vosaltres i el vostre nadó rebeu l'atenció i el tractament que necessiteu. La majoria dels nadons que neixen amb RCIU no tenen cap complicació de salut.

Missatge per emportar

És normal sentir por i ansietat quan descobreixes que el teu nadó no està creixent com s'esperava a l'úter o que té RCIU. Però recorda que molts nadons neixen sans, bé i creixen bé en aquestes situacions.

El més important és:

• Visita el teu metge regularment i segueix les seves instruccions al peu de la lletra.
• Completar totes les proves programades a temps.
• Viure un estil de vida saludable: menjar bé, evitar fumar i beure alcohol.
• Qualsevol pregunta o por que tingueu al cap s'ha de parlar amb el metge i aclarir-la.

No estàs sol, hi ha metges i familiars que t'ajuden. Pensa en positiu, cuida't bé a tu mateix i al teu petit.

` Restricció del creixement intrauterí, RCIU, RCF, restricció del creixement fetal, patiment fetal, salut de l'embaràs, desenvolupament fetal