El vostre nadó hauria de sotmetre's al procediment Kasai? Parlem-ne de manera senzilla.

Deu haver-vos espantat molt quan el metge us va dir que el cos del vostre petit s'està tornant groc i que el motiu és un bloqueig dels conductes biliars del fetge, una afecció anomenada atrèsia biliar. Ara el metge probablement està parlant d'una cirurgia anomenada "Kasai". Què és exactament aquesta cirurgia? Serà bona per al nadó? Deu tenir moltes preguntes al cap. No us preocupeu. Parlem-ne de manera molt senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Què és el procediment Kasai?

En poques paraules, es tracta d'una cirurgia especial que es realitza per tractar una afecció anomenada atrèsia biliar . El nostre fetge produeix un líquid anomenat "bilis". Aquesta bilis és el que ajuda el cos a digerir els greixos i algunes vitamines dels aliments que mengem i a absorbir-los. En un nadó amb atrèsia biliar, els tubs fins (conductes biliars) que transporten la bilis des del fetge fins als intestins estan bloquejats o no es formen en néixer.

Així doncs, en aquest procediment de Kasai, el cirurgià extirpa aquests conductes biliars bloquejats i disfuncionals. Després, prenen un tros de l'intestí prim del nadó i el connecten directament al fetge, creant una nova via perquè flueixi la bilis. És com treure una canonada bloquejada que impedeix que l'aigua flueixi i posar-ne una de nova.

Per què un nadó necessita aquesta cirurgia?

Imagineu-vos, què passa quan la bilis que surt del fetge no té manera de sortir? Tota aquesta bilis s'acumula dins del fetge. Aquesta bilis acumulada comença a danyar gradualment les cèl·lules hepàtiques. Amb el temps, el fetge es lesiona, s'endureix i no pot funcionar. Això ho anomenem cirrosi .

Aquesta cirurgia de Kasai atura o alenteix el dany al fetge. Això ofereix una gran possibilitat de salvar la vida del nadó.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Abans de la cirurgia, els metges administraran fluids intravenosos al nadó per mantenir-lo hidratat i li donaran antibiòtics per reduir el risc d'infecció.

Abans de començar la cirurgia, el cirurgià ha d'estar 100% segur que el nadó té atrèsia biliar. Això implica fer una prova anomenada "colangograma" . En aquesta, es fa una petita incisió a l'abdomen del nadó, s'insereix un petit tub a la vesícula biliar i s'injecta un medicament especial que es pot veure en una radiografia. Això permet al metge veure clarament si el conducte biliar està bloquejat o no.

Si es confirma l'atrèsia biliar, el metge procedirà amb la cirurgia. S'extirparà la vesícula biliar del nadó i els conductes biliars bloquejats, i es farà una nova connexió amb el fetge mitjançant una secció de l'intestí prim (jejú). Aquesta cirurgia pot durar diverses hores.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el nadó es manté a la unitat de cures intensives (UCI) durant uns 5 a 10 dies i rep cures acurades.

• Nutrició: No es dóna cap aliment durant els primers dies per permetre que les ferides es cicatritzin. La nutrició necessària s'administra mitjançant sèrum fisiològic. Després, es comença a administrar llet a través d'una sonda nasogàstrica. Gradualment, es va practicant l'alimentació oral.
• Observació: Els metges i les infermeres observen de prop el nadó per veure si hi ha alguna hemorràgia o si s'està alliberant bilis. Les femtes del nadó es tornaran grogues o verdes per indicar que la bilis ha començat a fluir.
• Tornada a casa: Podreu tornar a casa quan les ferides comencin a curar-se, la funció hepàtica millori i el nadó pugui alletar bé.

Quin èxit té l'operació Kasai?

Aquesta és una pregunta molt important. L'èxit de la cirurgia depèn de diversos factors:

• Moment: És més probable que aquesta cirurgia tingui èxit si el nadó té entre 6 setmanes i 2 mesos . Per tant, és molt important consultar un metge tan aviat com es notin els símptomes.
• Afecció hepàtica: si el dany al fetge és mínim en el moment de la cirurgia, els resultats són bons.
• Equip mèdic: També és molt important que la cirurgia la realitzi un cirurgià qualificat i un equip mèdic amb experiència en aquestes cirurgies.

En condicions òptimes, aquesta cirurgia pot reduir els símptomes, inclosa la icterícia, en més del 60% dels nadons. Els metges consideren que la cirurgia ha estat reeixida si el nadó no torna a desenvolupar icterícia en els 6 mesos posteriors a la cirurgia.

I si la cirurgia no hagués tingut èxit?

De vegades, fins i tot després d'una operació de Kasai, els conductes biliars poden no drenar correctament. Si això passa, el nadó necessitarà un trasplantament de fetge . No us alarmeu per això. De fet, aproximadament la meitat dels nadons que se sotmeten a una operació de Kasai necessitaran un trasplantament de fetge quan tinguin 2 anys. Una operació de Kasai és un pont per guanyar temps fins que es necessiti un trasplantament de fetge.

Com cuides el teu nadó després de portar-lo a casa?

El nadó pot trigar uns 3 o 4 mesos a recuperar-se completament. Cal anar amb molt de compte amb aquestes coses quan es cuida el nadó a casa.

• Administra el medicament correctament:Prengui els seus medicaments exactament com li recepti el seu metge, en el moment adequat. Pot ser que calgui administrar antibiòtics orals per prevenir infeccions durant diversos mesos. Els medicaments per millorar el flux biliar poden necessitar administrar-se durant anys.
• Cuida la ferida: Demana al teu metge o infermera instruccions específiques sobre com netejar la ferida i quins embenats utilitzar.
• No et perdis la clínica: Assegura't d'anar a la clínica els dies programats després de la cirurgia. És molt important que el metge estigui constantment informat sobre el procés de recuperació del nadó.
• La lactància materna és molt important: si és possible, alleta el teu nadó. Els greixos de la llet materna s'absorbeixen fàcilment pel fetge. Si no és possible alletar, fes servir una fórmula especial recomanada pel teu metge.
• Mantingueu-vos nets: Renteu-vos sempre bé les mans abans de tocar el vostre nadó. Eviteu el contacte amb el vostre nadó si algú de la família té refredat o febre.

Entenc com de sorprès, trist i espantat deus estar quan descobreixes que el teu nadó ha de passar per alguna cosa així. Quan tot passa tan ràpid, sens dubte necessitaràs ajuda. Demana ajuda a la teva família, amics i éssers estimats. Recorda que no estàs sol en aquest viatge. Pensa també en tu mateix en aquest viatge. Tingues esperança, mantén-te informat i busca el suport dels que t'envolten.